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关于品管圈
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采用品管圈方法优化药学服务流程
摘要：如何提升病人对门诊药房服务满意度及增加病人对医院的忠诚度，是药房管理者亟需考虑的问题。本文利用质量管理的利器&品管圈，分析影响病人对门诊药房满意度因素，发现问题，提出和实施改进的方法，以提升门诊药房的服务水平。药品监管模式变革的大趋势，使门诊药房不但向患者调配药品，还需提供全新的药学服务和药学保健，从&以处方调剂为主&向&以关心病人为主&延伸，从&以药品为中心&向&以病人为中心&转移。病人是医院获得社会效益与经济效益最重要的资源，如何提升病人对门诊药房服务满意度及增加病人对医院的忠诚度，是药房管理者亟需考虑的问题。本文利用质量管理的利器&品管圈，分析影响病人对门诊药房满意度因素，发现问题，提出和实施改进的方法，以提升门诊药房的服务水平。1&品管圈&流程1.1主题选定由辅导员、圈长、圈员等8人组成门诊药房&品管圈&，对门诊药房存在和需要解决的问题进行分析，经过头脑风暴共提出11个主题，11个主题中某些改善过程涉及多部门的协调与合作（如减少信息科工作人员错误率等），某些衡量指标无法进行量化（如门诊药房工作人员疲劳度）等。全体圈员经过反复讨论，达成共识认为&提升门诊病人对门诊药房的满意度&更为契合医院要求,提高病人就医满意度是仁济医院始终高度重视和关心的问题，故最终以此定为本次品管圈活动主题。1.2拟订活动计划整个品管圈活动历时6个月，每星期活动1次，每次1.5小时。第一个月介绍品管圈课程、推选圈长、选出圈名及圈徽；第二个月选定主题；第三个月拟订活动计划、把握现状；第四个月设定并解析目标；第五个月拟订对实施与检讨对策，并对效果加以确认；第六个月对相关指标标准化，进行检讨与改进，最后整理资料。1.3现状把握1.3.1划出门诊药房工作流程图。1.3.2数据收集：（1）第一阶段满意度问卷调查共收回52份，其中2份为无效问卷，问卷分析率96.2％。（2）满意度调查内容包括7个方面：一是等候取药时间；二是医师开药与药师发药数量相符；三是医师开药与药师发药种类相符；四是言词说明服药方式；五是用药咨询态度；六是说话的用词；七是亲切度等7个方面。&&稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊）1．4目标设定1．4.1目标值设定。拟定病人平均满意度由4.03（统计7个方面整体平均为4.0
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1针对高三学生在复习时遇到的各种情况，教师帮同学们总结了些八项注意事项。2
对于每一个刚进入高三的学生来说，如何使自己从高一、高二的那种相对比较松散的学习和精神状态中快速转变到高三的紧张状态中，这是非常重要的。新高三学生应该如何做好相关准备，尽快适应高三的学习生活呢？
抓基础建网络，上学期要打实知识基础
虽然同是高中的学习，但高三却与高一、高二有极大不同。首先
3一：要各科准备一个文件夹 就是那种薄膜的可以放照片的 相信我用那种装卷子绝对好用
二：因为要堆很多的书还有练习册 所以书立是必须的 越大越好
三：笔芯建议买晨光的 好用 最好一盒一盒的买 一次多买几盒 免得用完了又要买
四：一定要多买几个本子 要大一点的本子 最好是道林的 越多越好
五：草稿纸是必需的 建议你到附近的打字复印店里要一些打废了的纸 那些纸就相当于白纸 背面绝对空白 没有足够的草稿纸怎么做题啊
六：一个MP4 歌曲下载绝对不能超过10首 一定要多下载英语录音 成天到晚的听 没事就听 一个多星期英语就会有大进步
七：如果你是住校的话最好准备一些那种可以折叠的布箱子 装衣服啊杂物啊什么的
八：一个水瓶 大一点但也不能太大 最好不用保温杯 不方便又容易坏 不过如果你们那里冬天很冷的话保温杯也可以
九：暖手煲 就是可以充电的那种 相信我 比热水袋方便好用多了
十：如果你住校的话要带一个台灯 护眼的那种
十一：如果住校还要带各种生活用品 衣服 洗衣粉 沐浴露 洗发液 洗口杯 牙膏牙刷
被子 棉絮 蚊帐 毛巾 毯子 卫生纸
十二：眼药水 这个很重要 不管你近不近视 深夜做题点一点眼药水也会清醒很多
十三：订书机 到时候会有很多资料要订的 还有就是一定要多准备点订书针 避免悲剧
十四：准备一些适合自己的练习册和卷子 不一定多 但一定要精 要适合自己
十五：信心 耐心 细心 静心
4高考并不可怕，要有一个良好的心态。不要因为一次考试的成功或失败而自满或气馁，要认真对待每一次的考试，总结经验。5望子成龙和望女成凤的朋友们，这是一种非常符合中国教育的学习方法。虽然我不太推崇，但还是和大家分享一下。这种教育，应付中国式的考试是一点问题也没有，但同时也扼杀了孩子们的业余爱好和兴趣；得与失之间，请自己衡量把握。最后祝天下的父母都有一个好儿女！
61 abandon oneself
完全屈从于（某种感情或冲动）
　　2 have a (the )ability to do sth. ( have the ability in doing sth.)有能力做某事
　　3 to the best of one's ability
　　4 be about to do when…
正准备做某事突然。。。
　　5 above all 首先，最重要；
毕竟; 终究
　　6 at home and abroad
78在学习过程中，掌握科学的学习方法，是提高学习成绩的重要条件。以下我分别从预习、上课、作业、复习、课外学习、实验课等七个方面，谈一下学习方法的常规问题。9进入高三，面对紧张的复习备考，如何提高学习效率，是高三生最关心的问题。很多高考过来人传授自己在高三的学习经验，都会提到错题本。究竟如何利用错题本呢？相关老师建议，高三生建立错题本后，应该经常翻看，并拓展其功能102012年高考倒计时100天，我们该如何复习
同学们，2012年高考转眼就要到了，想要在高考中要取得好成绩，在全国各省众多考生中要脱颖而出，靠的是实力，不是运气，而实力来自拼搏，来自勤奋，来自刻苦。只要高考卷还没有收上去，机会就掌握在自己的手中。
·冲刺复习需要怎么合理安排？每年成都戴氏高考名校冲刺中心对考生的跟踪调查，发现考生在模拟考试当中会出现一些失误，暴露一些问题，这些很正常的，把这些问题提前暴露出来，解决在一模二模，不把它带进高考的考场，这个考生就能成功。我们也对历届考生在高考上失误的原因进行过统计，第一是心理因素不稳定，第二就是审题、答题不规范，再有就是回答问题时学科用语不准确，还有就是步骤不完整，书写不规范。有些考生感觉容易题·形象思维是艺术创作的共同规律和思维特征；艺术夸张是诗歌的艺术特色；含蓄蕴藉则是中国诗歌的传统特点。要体现这些特征、特色、特点，都离不开诗歌艺术的创作手法。毛主席在"诗要用形象思维，不能象散文那样直说"之后，紧接着就说："所以比、兴两法是不能不用的"。这是对中国诗歌传统创作手法的集中和概括。比、兴创作手法，在我国有悠久的历史。我国第一部诗歌集成《诗经》的·一.教学内容：平面向量与解析几何的综合二.教学重、难点：1.重点：平面向量的基本，圆锥曲线的基本。2.难点：平面向量与解析几何的内在联系和知识综合，向量作为解决问题的一种工具的应用意识。【典型例题[例1]如图，已知梯形ABCD中，，点E分有向线段所成的比为，双曲线过C、D、E三点，且以A、B为焦点，求双曲·一、无机推断题无机推断题的形式通常有文字描述推断、文字描述与反应式结合推断和框图题等。无机推断题是集元素化合物、基本概念和基本理论于一体，且综合性强、考查面广、容量大、题型多变、要求高、推理严密，既能检查掌握元素化合物的量及熟练程度，又能考查的逻辑，在历年中频频出现，且体现出很好的区分度和选拔功能。无机推断题考查内容及命题主要呈现如下趋势：1.限定范围推断：主要适用于气体或离子的推断，该·高三复习建议不看要吃亏哦4条复习建议，祝你高考好运！！1、要大量做题。熟才能生巧，所以要多做题。但要注意两点，一是切勿盲目被动做题。一的要让自己知道自己在做什么，如果发现这部分学点掌握得不很熟悉，那么我就多做题。如果掌握得不错（自测就可得到结果），就做别的部分。二，如果感觉时间紧张的时候高中英语，要大量看题。这怎么讲呢？有一些题目比较容易，就不要花费时间。但在自测的时候千万不要以为容易就忘乎·要形成知识框架，首先要背好课本的章节目录，这是最粗的线条，也是最基础的内容。比如本册书共包括七个单元，可归纳为三个大框架：古代的中国(第一单元)和世界(第二单元);近代的世界(第三单元)与中国(第四单元——旧民主主义革命;第五单元——新民主主义革命及其指导思想马克思主义的产生发展);当代的中国(第六单元)和世界(第七单元)。有了基本的框架，再向其中填·数学这门基础学科，自小学、初中、高中直至大学伴随着每个学生的成长，学生对它投入了大量的时间与精力，然而每个人并不一定都是成功者。考上高中的学生应该说基础是好的，然而进入高中后，由于对知识的难度、广度、深度的要求更高，有一部分学生不适应这样的变化，由于学习能力的差异而出现了成绩分化，有一部分学生由众多初中学习的成功者沦为高中学习的失败者，多次阶段性评估考试不及格，有的难以提高，直至在高考中再次体现出·我的分数第一次跨过120分大关是在中，感觉有些出乎意料。事实上自从进入以来，过去最有把握的成了最让我手足无措的一门学科，成绩经常大起大落。回顾一年的，从中挣扎出来的过程中有一些自己的想法以供大家交流。阅读：可利用时间我个人认为“读”是提高阅读分析和写作的较佳途径。可以利用暑假的大块时间进行一次有筛选的阅读，面尽量广泛些。因为泛读有助于在写作中广开思路选角度和提供素材，但不必为积累素材而刻意其内·一、题型介绍：推理判断题属于主观题，是层次较高的题目。它包括判断和推理题。这两类题常常相互依存，推理是为了作出正确的判断，正确的判断又依赖于合乎逻辑的推理。该题要求在理解表面文字的基础上，作出判断和推论，从而得到文章的隐含的意思和深层的意思，也就是通过文章中的文字信息，上下逻辑关系及事物的发展变化等已知的信息，推断出作者没有直接表达的态度和观点。常见的推理判断题的设问方式：推测作者写作·阅读材料的基本原则：①看两头，找信息。材料的首尾两头，一般是命题者对材料的出处和内容作简要介绍的地方，内容一般包括材料的背景、时间、国别和作用，甚至材料的中心等一个或多个信息。这些说明性文字，往往给解题者以某种暗示和引导，有可能埋伏着解题所需的信息，有一定的启发作用，不可漏读。如1995年“三大发明题”开头的《韩非子·有度》所载对回答第一问“司南至迟发明于什么时候”就至关重要。②读懂、读透材料。对
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QCC品管圈活动内容
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（1）根据同一部门或工作性质相关联、同一班次之原则，组成。
（2）选出圈长。
（3）由圈长主持圈会，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。
（4）以民主方式决定圈名、圈徽。
（5）圈长填写&品管圈活动组圈登记表&，成立品管圈，并向QCC推动委员会申请注册登记备案。
活动主题选定制定活动计划
（1）每期品管圈活动，必须围绕一个明确的活动主题进行，结合部门工作目标，从品质、成本、效率、交期、安全、服务、管理等方面，每人提出2~3个问题点，并列出问题点一览表。
（2）以民主投票方式产生活动主题，主题的选定以品管圈活动在3个月左右能解决为原则。
（3）提出选取理由，讨论并定案。
（4）制定活动计划及进度表，并决定适合每一个圈员的职责和工作分工。
（5）主题决定后要呈报部门直接主管/经理审核，批准后方能成为正式的品管圈活动主题。
（6）活动计划表交QCC推行委员会备案存档。
（7）本阶段推荐使用脑力激荡法和甘特图。
（1）明确目标值并和主题一致，目标值尽量要量化。
（2）不要设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。
（3）目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。
（4）对目标进行可行性分析。
现状调查数据收集
（1）根据上次的特性要因图（或围绕选定的主题，通过圈会），设计适合本圈现场需要的、易于数据收集、整理的查检表。
（2）决定收集数据的周期、收集时间、收集方式、记录方式及责任人。
（3）圈会结束后，各责任人员即应依照圈会所决定的方式，开始收集数据。
（4）数据一定要真实，不得经过人为修饰和造假。
（5）本阶段使用查检表。
数据收集整理
（1）对上次圈会后收集数据过程中所发生的困难点，全员检讨，并提出解决方法。
（2）检讨上次圈会后设计的查检表，如需要，加以补充或修改，使数据更能顺利收集，重新收集数据。
（3）如无前两点困难，则圈长落实责任人及时收集数据，使用QC手法，从各个角度去层别，作成柏拉图形式直观反映，找出影响问题点的关键项目。
（4）本阶段可根据需要使用适当之QC手法，如柏拉图、直方图等。
（1）在圈会上确认每一关键项目。
（2）针对选定的每一关键项目，运用脑力激荡法展开特性要因分析。
（3）找出影响的主要因素，主要因素要求具体、明确、且便于制定改善对策。
（4）会后落实责任人对主要因素进行验证、确认。
（5）对于重要原因以分工方式，决定各圈员负责研究、观察、分析，提出对策构想并于下次圈会时提出报告。
（6）本阶段使用脑力激荡法和特性要因法。
对策制定及审批
（1）根据上次圈会把握重要原因和实际观察、分析、研究的结果，按分工的方式，将所得之对策一一提出讨论，除了责任人的方案构想外，以集思广益的方式，吸收好的意见。
（2）根据上述的讨论获得对策方案后，让圈员分工整理成详细具体的方案。
（3）对所制定的具体对策方案进行分析，制定实施计划，并在圈会上讨论，交换意见，定出具体的步骤、目标、日程和负责人，注明提案人。
（4）圈长要求圈员根据讨论结果，以合理化建议的形式提出具体的改善构想。
（5）圈长将对策实施计划及合理化建议报部门主管/经理批准后实施（合理化建议实施绩效不参加合理化建议奖的评选，而直接参加品管圈成果评奖）。
（6）如对策需涉及圈外人员，一般会邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。
（7）本阶段使用愚巧法、脑力激荡法、系统图法。
对策实施及检讨
（1）对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者给予奖励，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划。
（2）对前几次圈会做整体性的自主查检，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。
（3）各圈员对所提出对策的改善进度进行反馈，并收集改善后的数据。
（1）效果确认分为总体效果及单独效果。
（2）每一个对策实施的单独效果，通过护理化建议管理程序验证，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。
（3）对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。
（4）总体效果将根据已实施改善对策的数据，使用QCC工具（总推移图及层别推移图）用统计数据来判断。改善的经济价值尽量以每年为单位，换算成具体的数值。
（5）圈会后应把所绘制的总推移图张贴到现场，并把每天的实绩打点到推移图上。
（6）本阶段可使用检查表、推移图、层别图、柏拉图等。
（1）为使对策效果能长期稳定的维持，标准化是品管圈改善历程的重要步骤。
（2）把品管圈有效对策纳入公司或部门标准化体系中。
成果资料整理（成果比较）
（1）计算各种有形成果，并换算成金额表示。
（2）制作成果比较的图表，主要以柏拉图金额差表示。
（3）列出各圈员这几次圈会以来所获得的无形成果，并做改善前、改善后的比较，可能的话，以雷达图方式表示。
（4）将本期活动成果资料整理编制成&品管圈活动成果报告书&。
（5）本阶段可使用柏拉图、雷达图等。
活动总结及下一步打算
（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解决所有的问题，总还存在不足之处，找出不足之处，才能更上一各台阶。
（2）老问题解决了，新问题又来了，所以问题改善没有终点。
（3）按PDCA循环，品质需要持续改善，所以每完成一次PDCA循环后，就应考虑下一步计划，制定新的目标，开始新的PDCA改善循环。
（1）对本圈的&成果报告书&再做一次总检讨，有全体圈员提出应补充或强调部分，并最后定案。
（2）依照&成果报告书&，以分工方式，依各人专长，分给全体圈员，制作各类图表。
（3）图表做成后，由圈长或推选发言人上台发言，并进行讨论交流。
（4）准备参加全公司品管圈发表会。
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[品管圈ppt]品管圈护理应用_PPT
作者：慢慢图图&&时间： 20:09:24
所属专栏：
品管圈活动 在护理质量管理中的应用主要内容NO.1开展品管圈活动的目的和意义 开展品管圈活动的步骤和方法开展品管圈活动的现场训练NO.2NO.3NO.4开展品管圈活动的成功案例品管圈活动的基本概念相同部门 (工作现场) 技术技巧5 - 12人 头脑风暴品圈到底是个啥东东？一、 开展品管圈活动的目的和意义团队建设满足人性的需要尊重人性团结同一工作 场所的人建立团队的情谊 充分发挥知识经验互相尊重组织内 意见沟通尊重人性 创造环境人都上进心激发潜能希望把工作 做更好通过 学习运用科学的 思考方法 扎实的 改善技能解决问题激发潜能 个人成长增加效益工作现场的 问题发现运用科学的 改善技巧问题 解决医院的 效率化改善绩效 促进发展二、 开展品管圈活动的步骤和方法PDCA__SDCAPlan-Do-Check-Action Standerdize-Do-Check-ActionPlanStanderdizeAction Do DoActionCheckCheck二、 开展品管圈活动的步骤和方法1、组织品质团队 2、主题选定 3、活动计划拟定计划（Plan）4、现状把握 5、目标设定 6、对策拟定执行（Do） 确认（Check）7、对策实施与检讨8、效果确认有效果时9、标准化无效果时处理（Action）10、检讨与改进二、 开展品管圈活动的步骤和方法 1组织品管理圈圈长圈名圈员圈徽成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈员报名成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈 名 九 类 型 （ 经 验 ）? ? ? ? ? ? ? ? ? 部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈品管圈圈名圈徽举例甜 恬 圈海 鸥 圈 薇 涟 圈 白 羽 圈丫 丫 圈飞 翔 圈 守 护 圈喜 洋 洋 圈二、 开展品管圈活动的步骤和方法 2寻找问题及确定主题（1）学会找问题●问题来源：难点、缺陷、需求 ●问题分类：管理分类、专业类（2）如何选主题●最需原则：评价法、迫切性、可及性 ●重要原则：有限次序矩阵法 ●多数原则主 题 选 定评价项目与等级分数分数 可 行 性 1 不 可 行 35迫切性明年再说 吧圈能力需多数单位 配合上级政策 没听说过 尔而告知常常提醒可行高度可行半年后再 说 分秒必争需一个单位 配合 能自行解决二、 开展品管圈活动的步骤和方法 2寻找问题及确定主题（3）主题描述 “三项元素”①动词（正向或负向）+②名词（改善的主题）+③衡量标准举例降低+留置导管+感染率 提高+住院病人+满意率二、 开展品管圈活动的步骤和方法 2寻找问题及确定主题（4）说明问题理由●强调主体对本圈、医院的重要性 ●表达方式需力求具体且应为事实 ●数据能够量化，并尽可能以数据表示 ●全体圈员有兴趣参加的原因 ●全员具有共识且能通力各项合作二、 开展品管圈活动的步骤和方法 3XXXXXXXXXP步骤（一至六） 30%的时间D步骤七 40%的时间A步骤八、九 20%的时间C步骤十 10%的时间可根据实际情况和圈的能力调整二、拟定活动计划书（6-10月）二、 开展品管圈活动的步骤和方法 4现状分析(1)编制流程图(2)查找原因及对策最常用的柏拉图分析现 状 把 握? 将现行工作内容充分掌握(流程图)? 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）? 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录? 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)二、 开展品管圈活动的步骤和方法 5目标设定(1). 改善重点是现状把 握中需要改善的特性的 累计影响度(2). 目标需根据医院或 单位的方针及计划并考 虑目前圈的能力，有全 体圈员共同制定二、 开展品管圈活动的步骤和方法 6解析找出问题的原因表达结果――原因之间关系鱼骨图、关联图解问题析←头脑风暴、鱼骨图、系统图 ↓原因←表决(记名式团体技巧) ↓要因柏拉图→←查检 ↓真因二、 开展品管圈活动的步骤和方法6解 析――关联图 无专人管理（0，-5） 甲醛配置流程不合理病理单填写不全 （1，-1）（2，-1）标本防腐不当 （2，0）容器选择不合理（2，-2） 无医生核对签名标本存放混乱 （3，0） 标本管理责任心不强（3，0）（0，-4）二、 开展品管圈活动的步骤和方法 6解 析――冰山原理如何降低病理标本送检缺陷率标本存放混乱 无医生核对签名标本防腐不当 病理单填写不全 甲醛配置流程不合理 无专人管理 容器选择不合理 标本管理责任心不强治标问题过渡问题治本问题其他人员约束 不当神志不 清烦躁镇静不 到位 病人 宣教不够外援呼 吸机管 道重力 病人 体位责任心 工作人 员状态 情绪 心理护理不理解 不配合导管质量气囊 导管气囊压力操作前准备 气囊破 裂、漏气 固定 方法 更换不及时 牙垫 插管深度固定为 何 气 管 插 管 可 留 置 时 间 内 的 意 外 拔 管 率 高25导管过浅六、对策拟定对策拟定评分表问题 点 原因 对策 拟定 可行 性 评价 经济 性 效益 性 总分 采纳 负责人评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数人，总分分 以上评定为采行对策。七、对策实施对策名称 主要原因 问题点 对策内容： What 改善对象 How 实施步骤 对策：Who 负责人 When 实施时间 实施地点P D对策处置：达目标列入标准 未到目标再对策A C对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果八、效果确认有 形 效 果?目标达成100%±10%是不错的，目标达成率 高于 150%或低于80%者应提出说明 ?改善前后结果以柏拉图或其他图形比较 ?可计算效益（金额）效 果 确 认无 形 效 果?文字方面可以条列之方式表示 ?可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数比较好（大约5-8项较佳） C.每项目均衡发展是较好的十、检讨与改进活动项目目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 圈会运作情形 残留问题优点目标的选定与工作目标相符 善用各种方法从各种角度进行分析，对可 操作的考虑过多，面创意性策略不够 群策群力拟定的对策可操作性高，可直接 实施到日常工作 由于圈能力有限，只能选择其中可操作部 分实施 数据显示已达成改善目标； 圈员感受参与感、满足感、成就感 日常工作标准化、制度化 头脑风暴缺点或今后努力方向应充分相信自己的改善能力 期望能灵活运用QCC工具 挑战性有待提高 将更严格确保各项政策的实施，让 改善更能落实 改善管理，确保效果维持，并持续 向更高的目标挑战 部分对策将可推行至全院层面展开， 利于加强改善效果 活动形式有待提高①选题太专业；②对QCC活动运用不够灵活；③对QCC认识不足十一、下一步计划（一）选题过程评价醒目主题 急诊患者压疮发生率 护士专科技能 提高护士沟通技能管理 降低给药差错发生率 提高护理文件书写完整率 新护士岗前培训的有效性 提案人 施雁 龚美芳 毛雅芬 陈翠萍 范素云 陈翠萍 重要性 57 42 50 55 42 45 迫切性 55 45 45 48 35 32 圈能力 51 38 35 31 50 55 上级政策 55 30 50 55 50 50 总分 217 155 180 189 177 182 顺序 1 6 4 2 5 3 选定 √（二）下期活动主题急诊患者压疮发生率萤 火 圈主题选定李娟 娟娟环境方面压疮 行为习惯肠内营养导管输液钟艳主题基础护理秀玲陈霞海萍哲丰主题选定主题评价 1、降低高危导管的感 染性 2、减少肠内营养造成 腹泻的例数 3、降低EICU声音分贝 4、降低高危导管可留 置时间内的意外拔管 率 评价说明 分数 1 2 3 上级政策 3 1.29 1.86 5 可行性 3 1.86 3.29 5 迫切性 4.713.29 3.29 5 圈能力 2.14 1.29 2.71 3 总分 12.85 7.73 11.15 18 顺序 2 4 3 1 选定上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒可行性 不可行 较可行 可行迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决圈能力 需多部门配合 需一个部分配合 自行能解决说明：7名圈员经评价法逐一评分，取平均值，最高分即为选定主题主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率高危导管：滑脱后需有创途径重置，或费用昂贵的导管；也指滑脱后会即刻危及患者生命或严重影响治疗的导管意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将插管自行拔 出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管滑脱主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率衡量指标：每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率拔管率% ?检测期间各项留置管路拔管人次 监测期间各项留置管路累计总人次题选理由降低高危导管可留置时间内的意外拔管率1高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的 重要指标之一2根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的 患者死亡率达25%。3提高护理人员的安全意识、责任心。现状把握高 危 导 管 护 理 流 程插管 病人意识，年龄， 有无拔管史 初始评估 导管类型、型号、 初始状态（深度，部位， 通畅程度等）NO 评估 拔管 准备常规护理再次评估 及记录拔 管YES高危导管可留置时间内意外拔管率检查表8.1-8.7 8.8-8.14 并 发 症 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 8.15-8.21 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 8.22-8.28 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症 8.29-8.31 医 护 因 素 患 者 因 素 并 发 症现状把握日期 原因 项目合 计拔管率医 护 因 素患 者 因 素气管插管 气管切开 套管 胸腔引流 管 动脉留置 针 空肠营养 管 透析管 深静脉置 管说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位、约束不妥、操作不当等。（2）患者因素： 神志不清、烦躁、不理解、不配合等。（3）并发症：堵管、感染、导管破裂、扭曲等。现状把握改 善 前 意 外 拔 管 复 查 率导管名称空肠营养管 深静脉导管拔管率3.29% 2.63%复插率100% 100%气管插管1.97%75%目标设定?目标值设定改善前高危导管的拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改善幅度=48.02%?设定理由目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值X圈能力X改善重点） =9.87-（9.87X0.6X0.8） =5.13目标设定12 10 8 6 4 2 0改善前 改善后降幅48.02%高危尿管可留置时间内意外拔管率其他人员实习、进修人员多 责任心 工作人员状态 方法 外露管长 情绪 病人置 管 过 程深度人员流动大操作暴力操作前准备固定病人状态镇静不到位 神志不清、烦躁 工作人员相关宣 教不够约束不当封管方法封管液冲管液冲管方法封管频次 营养液 封管不及时冲管输注液性质病液为 何 空 肠 营 养 管 可 留 置 时 间 内 的 意 外 拔 管 率 高操作不当无护理流程牙垫固定对 策 实 施无牙患者半边牙患者是否有假牙 是 戴上假牙 一个牙垫 用两个 牙垫固 定在插 管两边牙垫固定在有牙一边插管固定在无 牙一边第二个牙垫加固胶布H型固定改善前、中、后效果比较项目改善前改善中该善后检查时间10.8.110.8.3110.12.110.12.3111.2.111.2.28意外拔管率 9.87%8.69%3.89%目标达标率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100% =(3.89%-9.87%)/(5.13-9.87) X100%126.16%3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 改善前 改善中 改善后 空肠营养管 深静脉导管 气管插管改善前、后3大改善重点柱状图对比效果确认编号 评价项目 活动前 合计 平均 活动后 合计 平均 活动成长 正/负向1 2 3 4责任心 自信心 积极性 解决问题能力11.9 15.4 10.5 11.91.7 2.2 1.5 1.730.1 33 33 284.3 4.7 4.7 4.0↑ ↑ ↑ ↑56 7 8团队凝聚力沟通协调 幸福感 品管手法15.414 12.6 72.22.0 1.8 13331.5 33 354.74.5 4.7 5.0↑↑ ↑ ↑活动前 活动后圈名：百分百圈活动日期：2012.06――2.12.08 参与院领导：赵建农副院长圈长：张和妹护士长 辅导员：柯雅娟护士长 圈员：医师：王鹏程主任、黄垂学主任 陈建龙医师、刘小丘医师 护士：姚明翠主管护师、荷萌管理员瞳孔测量尺圈员分布图4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 医师 护士博士 硕士 本科 专科单位：人单位：人“红色”代表火红生命“两圈”象征着瞳孔 “斜杠”仿佛一束光线照亮了两侧瞳 孔， 也鲜活了整个生命！%主题选定采用5 3 1评分法 提高医务人员 手卫生依从性 总分：90 上级政策 27科学品管助力 推进优质护理提高大小便 送本检验率 总分：84 21提高瞳孔测 量准确率 总分：122 35提高健康 教育率 总分：88 29重要性 迫切性2531352731253323圈员能力77197主题选定（一）贴近工作实际 提高护理内涵神经系统疾病变化早期主要表现瞳孔的 改变，不同的人同一时间判断同一患者 也存在差异小组活动计划表月份 周次 步骤 2012年6月 1周 主题选定 计划拟定 现况把握 设定目标 解析 对策拟定 2周 3周 4周 1周科学品管助力 推进优质护理2012年7月 2012年8月责任 人3周 4周2周3周4周1周2周实施与检讨效果确认 标准化 检讨改进物手电筒不聚光人责任心不强 经验目测 护士测量工具 不统一测量工具不实用光源亮度不同 病人 手电筒品牌不同眼脸水肿 测量主观差异不配合测量专业知识不强重视程度不够工作区域大 测量距离把握不当治疗多无培训考核 无质量监控工作量大 测量方法不规范 无瞳孔测量指引 治疗管理多 护理工作量大为 什 么 瞳 孔 测 量 差 异 性 大法环经验目测 测量主观差异 治标重视强度不够 专业知识不强 护理工作量大 无瞳孔测量指引 测量工具不实用 治本 过度明确重点科学品管助力 推进优质护理经过数据收集，并于2012年6月进行统计：测量工具不实用无瞳孔测量指引目标设定一科学品管助力 推进优质护理测量工具不实用30 25 20 15 10 5 0 现况值 目标值2 61 7目标值 ? 现况值 （现况值 ? 累计百分比 - 圈员能力） ? 26 （ - 26 ? 43.30% ? 80%） ? 17目标设定二25 20 15 10 5 0 现况值? 23 （ - 23 ? 81 .6% ? 80 %） ?8科学品管助力 推进优质护理无瞳孔测量指引238目标值目标值 ? 现况值 （现况值 ? 累计百分比 - 圈员能力）对策拟―5W1Hwhat 问题点 why how 对象 who 负 责 人 可 行 性39科学品管助力 推进优质护理评价 经 济 性24when where 总 分99效 果 性36制定实施 日期2 .6地点怎样 提高 临床 瞳孔 测量测量 工具 不实 用设计实用 xx 瞳孔测量 尺 临床试用，xx 不断检验是内三科29362995是内三科组织护士 xx 学习实时监测 xx 执行情况 无测 量指 引35332795是2012 .62012 .6内三科35392599是内三科内三科P1. 制作近距瞳孔测量尺 2. 临床试用，不断完善 3. 组织护士学习 4. 适时监督执行情况D1. 根据临床使用情况设计制 作瞳孔测量尺 2. 学习测量尺的使用方法及 注意事项 3. 护士现场考核护士使用测 量情况%AC将测量尺全面应用 于临床护理工作1. 专人监督检查 2. 检查瞳孔测量尺的 使用情况 3. 分析并改进满意度调查活动前后，采用自行设计满意度调查表对科室30名护士进行 满意度调查，结果如图：100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% 活动前 活动后36.29%91.11% 欢迎您转载分享：
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