国务院医改新政：基层医疗诊疗费十元搞定
今年第一个医改新政《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，今天正式公布。根据这项新政，百姓将能更方便、更便宜地看病就医，享受更多医改带来的实惠。
在全文6900字的文件当中，百姓得到的实惠可不少：今年，国家将全面实行一般诊疗费制度，老百姓在基层医疗机构挂号、看病、打针等几项服务合起来，花10元左右就能搞定，还按规定享受基本医保报销。而且从今年开始，每个乡镇、街道或者每3万至10万人，至少会有一所零差价卖药的基层医疗机构。今后出门不远就能买到零差价的平价药。
《意见》在保持基层医改政策连续性、稳定性的基础上，从基本药物采购配送、基本药物使用监管、多渠道补偿机制等七个方面，对基层医改中出现的一些新情况、新问题提出了相应的政策措施。
在完善基本药物采购配送方面。《意见》指出，要坚持以省（区、市）为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、“双信封”制等制度。“双信封”制评价中，经济技术标评审将企业通过《药品生产质量管理规范（2010年版）》（GMP）认证作为质量评价重要指标；商务标评审对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争。
基本药物使用和监管以及深化编制、人事和收入分配改革方面。《意见》指出，要引导基层医务人员规范使用基本药物，鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。对基本药物实行全品种覆盖抽验和从生产出厂到使用全程电子监管，抽验结果定期向社会发布。收入分配要向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。
在完善稳定长效的多渠道补偿机制以及提升基层医疗卫生服务能力方面。《意见》指出，要落实财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费，完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。要明确基层医疗卫生机构基本功能，诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配置要与其功能定位相适应。
在稳定和优化乡村医生队伍以及加强基层医疗卫生服务监管方面。《意见》指出，要明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担。对有过度医疗、不合理使用抗生素等违规行为的机构及人员，严格按规定予以处罚；严厉查处没有按照规定实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构。
国务院医改办主任孙志刚说，各省（区、市）政府要尽快制订实施方案，并报国务院医改办、卫生部、财政部、人力资源社会保障部备案。国务院医改办将会同有关部门定期开展督导检查，对工作滞后的进行约谈，确保各项政策落到实处。刘世昕
】【】【】[健康报]应实事求是完善基层医改政策
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[健康报]应实事求是完善基层医改政策
国家卫生计生委副主任马晓伟日前带领卫生计生委调研小组赴辽宁、吉林两省调研发现，经过新一轮医改，各级政府对基层医疗卫生工作重视程度明显增强，投入力度不断加大，基层卫生服务网络得到快速发展，城乡居民对基层医疗卫生服务利用率上升，基层医疗卫生机构公益性得到明显回归。调研组指出，基层医改和医疗卫生事业发展也有不少深层次问题亟待解决，应实事求是地调整和完善医改政策。　　补偿政策落实不到位　　调研发现，基层医疗卫生机构补偿政策落实不到位。一些地方基层医疗卫生机构运行主要靠新农合资金和基本公共卫生服务经费，政府对基层医疗卫生机构的设施设备投入力度不够，对人员经费基本没有投入，造成公共卫生服务“缩水”现象严重。一些地方基本公共卫生服务项目的县级政府配套资金拨付周期过长，甚至出现挤占挪用资金等问题，致使国家基本公共卫生服务项目落实不到位。有的地方尚未建立基药补偿的长效机制，政府对实施基药补助存在“不均衡、不足额、不经常”等问题，基层政府和医疗机构对实施基本药物制度理解不透、信心不足。　　人员数量不足质量不高　　调研发现，基层卫生人员数量不足、质量不高问题同时存在。由于基层医疗卫生机构工资和待遇水平低、工作条件差、缺乏编制等原因，医学院校毕业生不愿意到基层工作，同时受公立医院扩张影响，部分骨干人才被“虹吸”到大医院，进一步加剧了基层人才短缺问题。地方反映，深化医改以来，政府办基层医疗卫生机构人员收入普遍得到提高，但由于人事分配制度改革不到位，绩效工资制度采取工资总额封顶等政策，加之绩效考核制度不完善，没有形成有效的激励约束机制，部分地区存在“养懒人”、吃“大锅饭”的问题。　　要在抓政策落实上下功夫　　调研组认为，造成以上问题的主要原因，主观上是由于一些地方政府领导依然把基层卫生工作当成“包袱”，认为卫生机构能挣钱，不愿意、不舍得加大投入；客观上是由于基层政府财政支出压力大，而基层医疗卫生工作底子薄、基础差、欠债多，软硬件条件不足的状况短时间内难以改变。　　调研组认为，近几年，中央对基层卫生工作出台了一系列政策措施，关键在于抓好落实。稳步推进基层综合改革，要落实财政对基层医疗卫生机构基本建设、设备购置、人员经费等专项补助经费；完善财政对基层的运行补助政策，将经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额拨付到位；保障基本公共卫生服务经费，确保专款专用；明确乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生任务分工，落实村医公共卫生服务补助经费和实施基本药物制度专项补助。　　调研组认为，针对基层卫生人才短缺问题，要建立基层卫生人才定向培养机制，选择当地部分高等医学院校作为定点培养机构，参照师范院校人才培养机制，由政府免费提供培训，签订合同，定向培养，就地使用；继续实施农村卫生人员和城市全科医师、社区护士岗位培训、万名医师支援农村卫生工程和招聘执业医师到乡镇卫生院工作等项目，不断提高农村卫生机构人员服务能力；加强基层与公立医院上下联动，探索通过签订长期合作协议、托管、组建纵向一体化医疗集团等多种方式，重点加强公立医院在人才、技术、管理和服务方面对基层卫生服务的支持；完善人事分配制度，以县（市、区）为单位，核定基层医疗卫生机构编制总量，实行统筹安排、动态调整，允许基层在收支结余中按照规定提取职工的福利基金、奖励基金，适当提高奖励性绩效工资比例。　　马晓伟在总结调研工作时指出，解决当前基层医疗卫生机构综合改革中存在的问题要突出4个字，就是实、活、联、管。实，就是对补偿政策坚决落实到底，强调政府责任。活，就是要做好分配制度改革，调动医务人员积极性。联，就是推进县乡村一体化，联动人才培养机制。管，是要加强对农村筹资体系和服务体系的管理，建立基层医疗卫生工作评价体系。（来源：《健康报》日第一版）门诊小病也报销，医改新政暖人心--新华日报
第A02版：要闻
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超过九成的参保居民平时主要看门诊——
门诊小病也报销，医改新政暖人心
　　人力资源社会保障部、财政部、卫生部近日联合发文，要求各地逐步将门诊小病医疗费用纳入医保基金支付范围。　　记者8月4日从省人力资源和社会保障厅了解到，作为全国率先全面推行居民医保制度的省份，江苏在即将出台的医改配套文件中，对居民医保门诊统筹政策有着明确规定。今后全省1200多万参保人员看普通门诊都可报销费用。到明年，全省居民医保报销比例达到60%以上。　　老病号看门诊将更实惠　　“虽然参加了医保，可得到的实惠很少。到医院门诊开药，几乎全是自己掏腰包。”今年65岁的周师傅，一年前参加了南京居民医保，“前些日子吹空调受凉发高烧，到医院查B超花掉160元，一个胸片又花去70多块，还挂了3天水，却是一分钱也不能报销。”　　周师傅说，随着年龄的增高，高血压、冠心病等慢性病都“找上门”来，隔三岔五就要到医院门诊开药，每次开个一二百块钱的药，看起来不太多，长此以往负担还是挺重的。“像络活喜这样的降血压药，一片就要好几块钱，一天要吃三次，千把块钱的退休工资，几乎全都用来买药了。”　　“今后，门诊小病也能报销的话，对我们这些经常看门诊的病号来说，太实惠了。”与周师傅有同感的，还有在南京家具城开车送货的司机祁师傅。由于职业原因，祁师傅患腰椎间盘突出症已经十几年了，每年都要发作几次。“我这个病用不着开刀住院，发作时到医院门诊做做牵引、推拿就好了。如果门诊能报销，那我就不用像现在每次要捱到受不了才去医院了。”祁师傅说。　　门诊费用将按比例报销　　省人力资源和社会保障厅医保处处长沈焕根告诉记者，按照现有政策，居民医保主要保大病、保住院。但从实际来看，超过九成的参保居民平时主要看门诊，真正住院的参保居民不到10%，而实现门诊统筹，可以让更多参保人员得到医保的实惠，现有的医保基金也具备“门诊统筹”支付能力。　　其实，各地在推进居民医保制度的过程中，已经有了很大突破。全省76个统筹地区中，有60多个统筹地区“兼顾”了门诊，目前主要有两种方式：一种是门诊费用“个人包干”，即每年划出几十元进入个人账户，可以用于门诊所有花费；一种是实行“门诊统筹”，这一点跟职工医保看病报销类似。今后，江苏全省将普遍建立“门诊统筹”，这样，参保人员的普通门诊费用也可报销。具体办法将由各市自行制定。　　目前已经出台相关政策的统筹地区，对门诊统筹一般采取按比例报销的方式。以盐城市为例，下半年起将普通门诊纳入医保报销范围，明年起不再对居民医保个人账户划拨金额，参保成年居民的原个人医疗账户积余资金用完之后，在600元以内的，补偿40%；学生和其他未成年人在600元以内的，补偿45%。　　“保小病防大病”节约资源　　“小病与大病之间，没有鸿沟。小病如果不及时治疗，就可能拖延成大病。”据南京鼓楼医院医保办单科长介绍，以该院为例，每年医院的门诊病人多达200万人次，而住院病人仅有四五万人次，因此，“将小病及时治疗，百姓少得病、晚得病、不得大病，消耗少了，也就相当于节约了医疗资源。”　　“目前的居民医保，除了像门诊慢性病、肿瘤、肾移植等3大类52种大病患者能够享受到与住院病人差不多的报销比例外，其余成百上千种病，门诊几乎都要病人自费。”南京市第一医院门诊部一位医生告诉记者，像高血压、糖尿病等慢性病患者，用的药，都是处方药，不能到街头药店去购买，还要经常到医生那里检查血压、血糖变化情况，每次进了医院都要到门诊排队、挂号、取药，长此以往，费用着实不菲。以致部分用不着住院的门诊病人，为了少掏费用，也“软磨硬泡”医生去住院“小病大治”。　　省中医院医务处处长李永刚认为，国家出台门诊小病能报销政策，主要是希望“保小病、防大病”，减少住院几率，提高大家防病意识，这一点，医患双方都应欣慰，因为，“病人看病负担轻了，医患矛盾自然就少了。”　　本报记者&仲崇山&黄红芳
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国务院出台今年第一个医改新政
巩固完善基本药物制度和基层运行新机制
福建卫生报
&&& 据卫生部网站 今年第一个医改新政《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（以下简称《意见》，2月20日正式公布。根据这项新政，老百姓能享受更多医改带来的实惠，能更便捷地看病就医。
&&& 《意见》指出，今年，国家将全面实行一般诊疗费制度，老百姓在基层医疗机构挂号、看病、打针等几项服务合起来，花10元钱左右就能搞定，还按规定享受基本医保报销。从今年开始，每个乡镇、街道或者每3万至10万人，至少会有一所零差价卖药的基层医疗机构。老百姓在家门口附近不远就能买到平价药。
&&& 为了保持基层医改政策连续性和稳定性，今年要从基本药物采购配送、基本药物使用监管、深化人事和收入分配改革、完善稳定长效的多渠道补偿机制、提升基层医疗卫生服务能力、稳定和优化乡村医生队伍等方面，对基层医改中出现的一些新情况、新问题提出了相应的政策措施。
&&& 《意见》指出，要坚持以省（区、市）为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、“双信封”制等制度。“双信封”制评价中，经济技术标评审将企业通过《药品生产质量管理规范（2010年版）》（GMP）认证作为质量评价重要指标；商务标评审对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争。
&&& 《意见》还指出，要引导基层医务人员规范使用基本药物，鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。对基本药物实行全品种覆盖抽验和从生产出厂到使用全程电子监管，抽验结果定期向社会发布。收入分配要向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。
&&& 为了深化编制和人事改革，《意见》要求，以县（市、区）为单位，根据城镇化进程和城市规模的变化，综合考虑服务人口、地理交通状况等因素，合理核定基层医疗卫生机构编制总量，实行统筹安排、动态调整；合理配置公共卫生、医疗服务人员，适当提高基层医疗卫生机构护理人员比例。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权。
&&& 《意见》要求落实财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费，完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。要明确基层医疗卫生机构基本功能，诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配置要与其功能定位相适应。要明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担。对有过度医疗、不合理使用抗生素等违规行为的机构及人员，严格按规定予以处罚；严厉查处没有按照规定实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构。
&&& 在提升基层医疗卫生服务能力方面，《意见》提出，要加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养和欠发达农村地区助理全科医生培训。继续做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现基层医疗卫生机构全科医生配备目标。
&&& 为了稳定和优化乡村医生队伍，提高村卫生室服务水平。《意见》指出，可采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室房屋建设和设备购置，原则上每个行政村要建有村卫生室，每个村卫生室要配备合格的乡村医生。对村卫生室主要通过购买服务的方式进行合理补助。制定乡村医生培养规划，建立在村卫生室执业的乡村医生定期免费培训制度，鼓励采取本地人员定向培养等方式充实、优化乡村医生队伍，新进乡村医生应当具备执业助理医师或以上资格，力争到2020年乡村医生总体具备执业助理医师或以上资格。同时要全面落实乡村医生补偿政策。
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「东方今报」响应医改新政 新世纪女子医院惠民生
文章来源：郑州新世纪女子医院发布时间：日
　　「东方今报」响应医改新政 新世纪女子医院惠民生
　　&响应医改新政 关爱女性健康&大型医疗援助活动4月1日启动
　　随着全国两会落幕，医改话题再次成为全国人民关注的焦点。为进一步贯彻国家医改精神，郑州新世纪女子医院积极响应两会医改新政，于日到4月30日，投入千万医疗基金，启动&响应医改新政 关爱女性健康&大型医疗援助活动。
　　活动期间，医院将提供价值800~2000元治疗、手术援助卡，一站式援助等，进一步减轻群众医疗费用的负担。
　　□东方今报记者 &赵丽
　　推动医改新政 新世纪女子医院先行
　　两会提出，2015年是&全面深化改革关键之年&，医改是牵动千家万户的重大民生议题。全国两会医改的焦点，一直在&看病难、看病贵&等诸多难题上。可见，进一步推动医疗改革，切实提高人民群众的医疗卫生条件，解决老百姓最为关心的&看病难、看病贵&等问题，是一项关乎百姓民生的大事。
　　针对这个问题，国家党政机关和卫生部门，一直致力于医疗改革。而推动新医改，不仅是国家卫生部门的权责，更需要各医疗机构的践行。
　　为此，郑州新世纪女子医院积极响应医疗改革的号召，在推动医院服务改革的同时，采取公益惠民措施，缓解老百姓&看病难、看病贵&的难题。
　　响应医改新政 彰显公益惠民生
　　作为多年来热心社会公益、积极配合和推进卫生部要求的专业妇科医院，郑州新世纪女子医院聚焦两会热点，持续关注新医改，积极响应国家关于医疗制度和卫生医疗机构改革的重要决定，从自身做起，加强公益性医疗，为推动新医改稳步推进，改善民生难题，贡献自己的一份力量。
　　日到4月30日，郑州新世纪女子医院投入千万医疗基金，温暖启动&响应医改新政 关爱女性健康&大型医疗援助活动。
　　活动期间，四重豪礼惠及全城女性，提供价值800~2000元治疗、手术援助卡，一站式援助等，解决女性妇科疾病的困扰，更好地呵护河南女性健康。
　　据悉，在治疗优惠的基础上，郑州新世纪女子医院还推出了8元享原价308元的腹部彩超、阴道镜、白带常规等近10项女性健康体检套餐。
　　同时，还推出了多项妇科手术限价诊疗，可尔依保宫无痛人流手术费全程限价480元、轻度宫颈糜烂手术费限价200元、微创处女膜修复手术限价600元、微创阴道紧缩手术费限价900元等援助活动，一站式解决&看病难、看病贵&的问题，最大限度惠泽河南女性健康。
　　公益医疗之路 继续前行
　　新世纪女子医院自建院以来，积极倡导爱心公益事业，并且努力践行公益医疗的承诺。无论是在突发公共卫生事件中，还是在帮扶社会弱势群体里，都留下了爱的足迹。
　　新世纪女子医院在发展的道路上，屡次开展&关爱外来工女性免费体检& 、&健康进社区义诊服务& 、&贫困家庭医疗费用减免& 等公益性的关爱活动，获得了社会各界的广泛支持和一致好评。
　　在未来的发展道路上，郑州新世纪女子医院也将一如既往地将社会公益事业贯彻下去，为社会贡献出一份力量。
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