【论文】后牙区螺丝固位与黏结固位种植义齿修复效果的比较研究_百度文库
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后牙区螺丝固位与黏结固位种植义齿修复效果的比较研究
目​的​探​讨​后​牙​区​螺​丝​同​位​与​黏​结​固​位​种​植​固​定​义​齿​临​床​修​复​效​果​的​差​异​。​方​法​选​择​上​下​颌​后​牙​区​牙​列​缺​损​患​者2​例​共0​枚​种​植​体​.​其​中4​枚​采​用​螺​丝​固​位​修​复​体​.6​枚​采​用​黏​结​周​位​修​复​体​。​分​别​于​修​复​后年​复​诊​.​检​测​种​植​体​周​围​边​缘​骨​吸​收​量​、​改​良​菌​斑​指​数​(​m​P​L​I​)​、​改​良​出​血​指​数​(​m​S​B​I​)​等​临​床​指​标​以​及​患​者​对​种​植​义​齿​的​美​观​满​意​度​。​结​果​螺​丝​固​位​组​及​黏​结​固​位​组​平​均​种​植​体​周​围​边​缘​骨​吸​收​量
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螺丝固位种植修复（摘要）
摘　要：种植修复方式多样，方法灵活，在种植固定修复中，无论是桥修复还是单冠修复都可以采用粘结式和螺丝固位式固位方式。粘结修复简单方便，与常规修复方式接近，螺丝固位对种植外科、种植修复体加工要求较高。本次交流主要阐述种植修复的两种主要方式的利弊，重点讨论螺丝固位种植修复的适应证及临床操作要点。
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粘接固位与螺丝固位一固位原则的优缺点
　　两种固位方式基本上均可达到共同的目标，即安全地将上部结构接合到各自的种植体上。　　但在技术结构上，上述两种设计有所差异。经典的中央螺丝或者牙合向螺丝连接属于一段式结构，通过合适的固位螺丝（修复体螺丝，基桩螺丝等），经中央螺丝孔道直接连接到上部结构中去。 最常使用的二级连接类型是二级螺丝固位。后者由多部分组成，包括中央结构和上部结构，即二级或三级结构，后者依据与种植体部的结合方式而定。二级螺丝可以从垂直方向或者水平方向插入。在大多数情况下，作为和螺丝相匹配的修复部件称为铸造金合金螺丝，例如：Sub―Tec2和非六面体Sub―Tec2，它们为个别基桩或者预成基桩（图7）提供了螺丝连接。　　可磨切实体基桩是经典的粘接固位基桩，可称作中间结构，是整体结构或上部结构的第一组成部分，至少由两段组成。可磨切实体基桩经过个别处理类似于天然牙的牙体预备，才能粘接传统的铸造全冠或者固定桥。　　在过去十年中，大量有关种植体的科学研究集中于定性评估方面，表1列举了这些研究的要点。中央螺丝固位的固定桥可由牙科医师随时拆卸进行清洁，例如，在更换支架的时候。还可将其拿出口外在技工室进行修理或延长，而不会造成瓷面损坏。如果临床上发现病变，由于上部结构可以方便地拆卸而不造成损伤，因而即刻就可进行适宜的治疗。但是，由于螺丝孔道经常干扰咬合并略微影响整体的美观性，由此而造成适应症范围局限，这是中央螺丝连接的主要缺点。　　二级螺丝可反转使用，并可适时进行更换。该设计含有与中央螺丝相似的优点，如可方便地进行修理，延长或者治疗可能发生的病变等。但缺点是结构复杂且价格昂贵，其修复质量同技IJ币的技术息息相关，而且多部件结构可能会产生很强的异味，但后者是可以消除或避免的，如使用硅橡胶封闭剂或者使用合适的结构、尺寸等。　　在二级螺丝连接中，两段式或者多部件上部结构不应设计成平行壁双重构造。由于间隙的毛细作用可以将液体（唾液）连同体细胞及细菌一并吸入，一段时间之后，上述成分就会发生自然降解。但是，如果研磨成2度圆锥形结构，就可显著增加整体的密合性，从而大大降低由于异味带来的不适。　　当然，如果牙科操作不合理，如中间结构与上部结构或三级结构之间匹配不当，导致二级螺丝连接失败，就可造成整体构造出现缺陷。但是同中央螺丝连接相比，二级螺丝连接适应症不受任何限制，这无疑是其主要优点。　　同以上两种固位方式相比，粘接固位式上部结构的优点是构造简化，另外，可使用廉价材料，如利用钴铬合金进行制作。而且，传统冠桥技师对技工操作步骤比较熟悉，同时牙科操作相对容易，且价格低廉。由于传统的冠桥修复可以提供相关的技术支持，因而粘接固位能够获得良好的美观和功能。尽管所有的种植制造商们都力图使粘接固位可以自由拆卸，但是目前仍很难达到。有人提出使用高效暂时粘接水门汀，但粘接力较弱，对其使用还存在争议。　　临床上，传统的磷酸锌水门汀及玻璃离子水门汀使用广泛，但是要去除冠桥时必须将其破坏。粘接固位之后，复诊时只能检查整体构造及种植体周围的软组织，而且在进行任何治疗之前必须将上部结构从病人口内去除，因此即刻治疗经常被拖延。去除过程中，可能存在的危险及损伤也是很大的障碍。粘接固位式结构不能进行修理及结构延长，也进一步限制了其优点。　　在种植体上粘接单冠或者固定桥没有太大的危险。但是如果是较为复杂的修复体，最好使用螺丝固位。　　总之，缺失牙的种植修复同传统修复相比较，损伤率较低。据文献报道，在利用天然牙齿进行修复的病例中，大约有70％的修复体10年之后仍然存留，而种植修复90―95％的成功率，表明可以获得更好的修复效果。但是，由于种植修复同传统修复缺失牙相比价格昂贵。而且，种植修复的失败会在很大程度上影响人们对此技术的期望，因而应尽量避免。猜您还喜欢：
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一套种植牙系统包括哪些东西
　　一套种植牙系统包括哪些东西？种植牙有几部分组成呢？多数市民都知道种植体和上部假牙，但是却不知道，种植体和上部假牙，也有它的组成部分，且每一个部分都非常重要。首先来说，种植牙应该分为种植体和牙冠两部分，而这两部分又有其各自的组成部分，就种植体而言，它包括体部、基桩、愈合帽、牙龈成型器、卫生帽、中央螺栓六部分，我们来一一为大家解读一下。
　　种植体的结构：
　　1、 体部，体部是种植牙植入口腔组织内时要获取支持、固位、稳定的关键部位。其中，植入软组织内的种植体体部称为支架，呈网状；植入骨内的体部成为植入体或固定桩，又称骨内段。
　　2、 基桩，基桩是连接上部假牙与种植体的载体，它将二者有机的联合在一起。
　　3、 愈合帽，愈合帽又称覆盖螺丝，它是利用螺纹旋入并固定在种植体体部的构件。主要起暂时覆盖体部与基桩相衔接的孔的作用。
　　4、牙龈成型器，牙龈成型器也可以成为愈合基台，在种植牙手术中，由于手术创口出血会影响操作者的视野，在基桩旋入时可能不慎将软组织挤入基桩与体部之间，造成软组织坏死感染，牙龈成型器可以很好的规避以上问题的出现。
　　5、 卫生帽，卫生帽是基桩顶端的螺丝，在基桩安装好儿上部假牙未装上之前，它可以防止食物残渣等进入基桩，由此而引起一些口腔疾病。
　　6、 中央螺栓，也可以叫做中央螺丝，是贯穿基桩并使之与体部连接成为一个整体的杆形螺丝。
　　上部假牙的结构：
　　种植体植入以后，愈合一段时间，就可以戴冠了，而种植牙的牙冠，也就是上部假牙，同样有其不同的组成部分。
　　1、 人造冠，种植单冠或连冠的上部假牙就是我们所谓的人造冠，它的材料和制作与常规冠类似，但固位形式除黏固外，还可以采用螺丝固定。
　　2、 金属支架，金属支架的作用是增加上部假牙的强度、固位及分散咬合力，这部分是与基桩相连，由人工牙或基托覆盖的金属软件。
　　3、 人工牙，人工牙主要用以代替缺失的天然牙。我们这里的人工牙，它所采用的材料、排列高度及设计直接影响到种植牙的效果及成功率。这里不可避免的要提到德国CEREC-3D全瓷修复系统，两者结合，不但可以大大提高种植牙的成功率，而且可以保障牙冠的耐用度、舒适度。
　　4、 基托，种植牙的基托与常规活动假牙者类似，但是它的范围小，并且与黏膜紧密贴合，以便在功能运动中与基桩较均匀地分担咬合力。
　　5、 固定螺丝，即固位螺丝，它直接将上部假牙与种植体的基桩相连接。
　　了解了种植牙的各个组成部分，不仅可以更进一步的对种植牙进行了解，而且可以有助于种植牙的后期维护，使其更耐用，更长久。如果还有其他问题，你可以通过在线医生进行咨询，医务人员将会与您一对一进行沟通。
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