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射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
&&&&&&&&&　　近日，盐城黄海医院研究人员发表论文，旨在观察射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症（lumbarintervertebraldiscprotrusion，LIDP）的临床效果。研究指出，射频热凝术联合臭氧消融术用于LIDP的治疗，可迅速缓解疼痛，治疗期间安全性较高，在中、长期时间内均可起到最佳的临床治疗效果，值得临床推广应用。该文发表在2014年第17期《社区医学杂志》上。 　　选择20
　　近日，盐城黄海医院研究人员发表论文，旨在观察联合治疗（lumbar&intervertebral&disc&protrusion，LIDP）的临床效果。研究指出，射频热凝术联合臭氧消融术用于LIDP的治疗，可迅速缓解疼痛，治疗期间安全性较高，在中、长期时间内均可起到最佳的临床治疗效果，值得临床推广应用。该文发表在2014年第17期《社区医学杂志》上。
　　选择2008年5月&2013年6月收治的712例LIDP患者作为研究对象，随机分为射频热凝术组203例、臭氧消融术组235例、联合组247例。射频热凝术组采用射频热凝术治疗，臭氧消融术组采取臭氧消融术治疗，联合组采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗。临床治疗效果采用MacNab法进行综合评估，术后疼痛评估采用视觉模拟评分法（visual&analogue&scale，VAS）。计量资料两两比较采用t检验，计数资料采用&2检验，P&0.05为差异有统计学意义。
　　术后3～6个月联合组的优良率（94.33%）与其余两组的优良率（77.83%、74.89%）比较，差异均有统计学意义（均P&0.05）。术后1、7&d、3、6个月联合组VAS评分[（4.19&1.27）、（2.21&1.01）、（1.39&0.79）、（1.17&0.38）分]与射频热凝术组[（5.49&1.51）、（4.42&1.19）、（2.70&0.95）、（2.38&0.79）分]和臭氧消融术组[（5.58&1.47）、（4.37&1.23）、（2.82&0.96）、（2.34&0.79）分]比较差异均有统计学意义（均P&0.05）。
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射频热凝靶点消融术治疗后为何症状加重？_腰椎间盘突出
状态：就诊前
&您椎间盘突出较大，L5-S1间隙变窄，不适合微创的射频消融手术。因为微创只适合小的、比较早期和单纯的椎间盘突出。建议行开放式手术，彻底去除椎间盘，L5-S1植骨融合、内固定。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
如臭氧误入蛛网膜下腔造成脊髓损伤，是单侧下肢还是双侧下肢出现肌力感觉下降呢?
L1以下就没有脊髓了,所以L5-S1部位穿刺是不会损伤脊髓的。如果是神经根损伤，一般为单侧。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
不好意思，打错了.
腰5胝1处蛛网膜下腔有分左、右的吗？还是相通的？
如臭氧误入蛛网膜下腔会造成"神经"损伤吗？是单侧下肢还是双侧下肢出现肌力、感觉下降呢?
另：我适合做小切口或腰椎间盘镜而不用固定吗？
穿刺损伤应该是单侧。椎间盘镜只能去除部分椎间盘，易复发，且不能回复椎间隙高度。彻底的治疗还是应该融合内固定。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
如臭氧误入蛛网膜下腔会造成"神经"损伤吗（不是穿刺损伤，是臭氧误入蛛网膜下腔）？是单侧下肢还是双侧下肢出现肌力、感觉下降呢?
我不从事臭氧治疗，没有太多经验。感觉上，穿刺进入蛛网膜下腔的可能性很小，因为会有脑脊液流出，手术中就可以发现，不会继续注射臭氧。具体您还是向专门从事微创臭氧治疗的医生咨询吧
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
是穿刺并注射到腰椎间盘里面的，从纤维环破裂处漏出，会不会误入蛛网膜？
因硬膜囊是完整的，如果针刺没有扎破，单纯漏出液是不会进入蛛网膜下腔的
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王波大夫通知停诊:7月31（周四）停诊一次。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王波大夫通知停诊:9月24日至30日停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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王波大夫的信息
颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄，腰椎滑脱，脊柱骨折、脊柱畸形
王波，男，主任医师，毕业于北京医科大学，知识全面，有很强的分析处理疑难病例的能力。后获得北京大学医学...
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副主任医师
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广东省中医院臭氧靶点消融介入术 -
臭氧的医学价值
&&&&随着生活节奏的加快，长时间伏案工作以及使用电脑、驾车、用高枕、睡软床等诸多因素，从而使得脊椎损伤越来越成为一个重要的健康隐患。在我国，脊椎疾病影响将近总人口的60％，每年报告约有500000例脊椎疾病。每年因脊椎疾病所消耗的医疗费用为$200亿。人们正遭受着疾病与金钱的双重痛苦。而现在则有理由微笑了，因为臭氧靶点消融介入术能够带来比常规外科治疗更好的效果。&&&&&&臭氧安全，无副作用，使病患在治疗过程中彻底摆脱了激素、麻醉药、止疼药的束缚。臭氧疗法绿色健康，让患者远离疼痛，为疼痛治疗带来了福音，比起手术治疗具体有无可比拟的优势，开创了中国骨病治疗的新纪元，必将引起中国疼痛治疗的氧化革命。
臭氧靶点消融介入术 -
1、 臭氧具有较强的氧化能力&&&&&将其注入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性、干涸、坏死、萎缩，从而降低椎间盘的压力，以消除或减轻对椎间盘痛觉感受器和神经根的刺激、压迫。 2、臭氧具有抗炎作用&&&&&通过拮抗炎症反应中免疫因子的释放、扩张血管，改善静脉回流，减轻神经根的水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的。 3、臭氧具有镇痛作用&&&&&因为其直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出的髓核释放的化学物质(如P2物质和磷酸酶A2等)激活，引起反射性腰肌痉挛而致腰背痛，O2—O3混合气体椎间盘及椎旁间隙注射后短时间内症状即可缓解的原因在此。&
臭氧靶点消融介入术 -
1、安全系数高&&&&&在激光自动定位C型臂引导下穿刺，精确、安全，臭氧只消髓核，不损伤髓核周围组织及神经，多氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留。 2、无痛苦、风险小&&&&&穿刺针(直径1.3mm)比注射针微粗，几乎无风险和痛苦。 3、见效迅速、疗效高&&&&&疼痛症状迅速缓解，治疗椎间盘突出症，一般只需一次即可治愈。 4、无过敏反应及其他明显并发症&&&&&臭氧的特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零。 5、年龄适应范围广，对高龄患者安全。
臭氧靶点消融介入术 -
&&&&持续性腰腿痛，跛行；脊神经受压体征阳性，腰间盘突出，脱出或者膨出；经保守治疗和外科手术效果不佳；保守治疗不愈的患者。
臭氧靶点消融介入术 -
&&&&①严重神经功能缺失者；&&&&&&②非椎间盘性坐骨神经痛；&&&& ③严重退行性椎间盘病变；&&&&&&④合并重要器官严重疾患；&&&&&⑤合并椎管狭窄，侧隐窝狭窄者；&&&&&&⑥椎间盘突出伴钙化；&&&&&⑦纤维环及后纵，致髓核形成游离体进入椎管内者或硬脊膜囊内者；&&&&&⑧合并椎体滑脱者。
臭氧靶点消融介入术 -
&&&&1、术后观察30分钟，卧床休息一天即可。症状较轻者以卧床休息和口服维生素B1，B6等为主。症状较重者须用甘露醇、地塞米松及神经营养药静脉点滴,有感染迹象者可经静脉注射抗生素。&&&&&&2、必要时一周后重复注射氧气和臭氧混合气体一次，出院后休息2-4周，按康复计划（可根据患者的具体情况制定）进行腰背肌锻炼，6个月内禁止负重及参加剧烈的体育活动。
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