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急危重症护理学试题及答案[1]
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　　1.院前急救是指
　　A.急危重病人的现场救护
　　B.专业救护人员到来之前的抢救
　　C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护
　　D.途中救护
　　E.现场自救、互救
　　2.关于伤员的转送，下列哪项错误
　　A.对昏迷病人，应将头偏向一侧
　　B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送
　　C.途中严密观察病情
　　D.遇有导管脱出应立即插入
　　E.途中不能中断抢救
　　3.一般要求，市区的平均反应时间为
　　A.8min
　　B.10～15min
　　C.20min
　　D.25min
　　E.3～5min
　　4.反映急救速度的主要客观指标是
　　A.急救中心的面积
　　B.服务区域
　　C.平均反应时间
　　D.基本设施
　　E.基本设备
　　5.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记
　　A.黄色
　　B.绿色
　　C.棕色
　　D.红色
　　E.黑色
　　6.现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压
　　A.&80mmHg
　　B.&70mmHg
　　C.&60mmHg
　　D.&50mmHg
　　E.&40mmHg
　　7.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误
　　A.尽可能用颈托固定颈部
　　B.搬运时应固定头部，避免摇摆
　　C.可用海绵垫抬动
　　D.保持脊椎的轴线稳定
　　E.将病人固定在硬板担架上搬运
　　8.下列哪项不属于“生命链”的环节
　　A.早期通路
　　B.早期心肺复苏
　　C.早期转送
　　D.早期心脏除颤
　　E.早期高级生命支持
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2015版护士/护师考试宝典软件名称版本试题数免费下载
4.3 9270道
4.310687道
7.416970道
7.416970道
　 　 　 　 　Copyright ©
() All Rights Reserved1．急诊医学发展最快的国家是 A．德国 B．日本 C．美国 D．芬兰 E．加拿大 2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在 A．1972 年 B．1982 年 C．1979 年 D．1980 年 E．1986 年 3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔 C．病毒性肝炎 D．鼻出血 E．上消化道大出血 4．急诊医疗体系包括 A．医院前的救护 B．到达急
诊室后的处理 C．普通病房的护理 D．重症监 护病房的加强护理 E．转运途中的监护 5．学习急危重症护理学的学习要求可有 A．抢救病人后及时总结救护经验 B．常去急诊室见习 C．在学习和生活中强化急救意 识 D．只要肯花时间一定能练好急救技术 E．对朋友宣传急救号码 6．我国急危重症护理学的现状是 A．急诊医疗体系基本建成 B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中 C．急救护 理技术尚需规范化 D．已意识到急救护理范围社会化的重要性 E．已经培养了大批急诊 急救的专科护士 名词解释 1．急危重症护理学 2．急诊医疗体系 1．简述学习急危重症护理学的方法。2．谈谈你对急危重症护理学的认识。 【答案】1．C 2．C 3．ABDE 4．ABDE 5．ABCE 6．ABCD 1．急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施 抢救和护理的一门应用学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为 目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。 2．急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。在 抢救急危重病人中发挥重要作用。 简答题（略） 第二章 院外急救 【练习题】1．C 2．D 3．A 4．C 5．D 6．C 7．A 8．C 9．D 10．D 11．B 12．C 1．院前急救是指 A．急危重病人的现场救护 B．专业救护人员到来之前的抢救 C．急、危、重症伤病员 进入医院前的医疗救护 D．途中救护 E．现场自救、互救 2．关于伤员的转送，下列哪项错误 A．对昏迷病人，应将头偏向一侧 B．生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 C．途中严密观察病情 D．遇有导管脱出应立即插入 E．途中不能中断抢救 3．一般要求，市区的平均反应时间为 A．8min B．10～15min C．20min D．25min E．3～5min 4．反映急救速度的主要客观指标是 A．急救中心的面积 B．服务区域 C．平均反应时间 D．基本设施 E．基本设备 5．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色 B．绿色 C．棕色 D．红色 E．黑色 6．现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A．所有伤病员 B．有红色、黄色标志的危重病人 C．能行走、病情较轻的病人 D．死亡病人 E．需就地抢救的病人 7．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压1A．＜80mmHg B．＜70mmHg C．＜60mmHg D．＜50mmHg E．＜40mmHg 8．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A．尽可能用颈托固定颈部 B．搬运时应固定头部，避免摇摆 C．可用海绵垫抬动 D．保持脊椎的轴线稳定 E．将病人固定在硬板担架上搬运 9．急救单元的郊区、县的服务半径为 A．3～5km B．5～8km C．8～10km D．10～15km E．15～20km 10．关于病人的转运，下列错误的是 A．病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送 B．担架在行进途中，伤员应头部在后，下 肢在前 C．脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定 D．腹胀者去除胃肠减压术后再空运 E．途中要加强生命支持性措施 11．急救运输工具的配备，哪项不正确 A．原则上每 5～10 万人口配 1 辆急救车 B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理 C．车辆性能要满足急救需要 D．每辆车配备医护人员与驾驶员各 5 人 E．定期检查维 修，保持完好状态。 12．下列哪项不属于“生命链”的环节 A．早期通路 B．早期心肺复苏 C．早期转送 D．早期心脏除颤 E．早期高级生命支持 13．我国城市院前急救的模式包括 A． 院前院内结合型 B． 单纯性院前指挥型 C． 集中性院前指挥型 D． 院 前附属医院型 E．特服联动型 14．急救中心设置原则正确的是 A． 在拥有 10 万人口的地区可建急救中心 B． 急救中心的建筑面积不小于 1600ｍ2 C． 市 区急救服务半径为 3～5km D．急救中心必须设在医院内 E．市区要求救护车 20min 赶到现场 15．急救护士的素质要求是 A． 有较好的团结协作精神 B． 较高的检伤分诊技术 C． 掌握常见的急症救护技术 D． 熟 悉急救药品的作用机制 E．坚守岗位、纪律性强 16．普通型救护车内的装备至少应有 A．供氧装置 B．急救箱 C．止血包 D．血氧饱和度测定仪 E．心电监护仪 17．现场救护时病人采取的合适体位包括 A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位 B．毒蛇咬伤时应放低患肢 C．昏迷病人仰卧位 D．咯血者向患侧卧位 E．脚扭伤应抬高患肢 18．急救中心或分站地点的选择应符合的条件是 A．在区域的中心地带或人口稠密区 B．车辆进出方便 C．设在医院内或医院外，在院 外时要靠近医院 D．市区服务半径不超过 5km E．可设多个中心、多个分站 1．院前急救 2．急救半径 3．反应时间 4．平均反应时间 1．简述院前急救的任务。2．简述院前急救的原则。3．我国城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救护士的素质要求有哪些？ 【答案】 1．C 2．D 3．A 4．C 5．D 6．C 7．A 8．C 9．D 10．D 11．B 12．C 13．ABCDE 14．BC 15．ABCDE 16．ABC 17．ABDE 18．ABCD 1．院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。 2．急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。23．反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。 4．平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。 简答题（略） 第三章 急诊科的护理工作 1．关于急诊科的布局，下列哪项不正确 A．尽量远离住院部 B．有专门的出入口通道 C．分诊室设立在入口明显位 置 D．清创室与抢救室、外科诊室相邻 E．抢救室靠近急诊科的进口处 2．下列不属于急救物品的是 A．除颤器 B．心电图机 C．纤维胃镜 D．电动洗胃机 E．简易呼吸器 3．急诊科观察室床位数占医院总床数的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 4．关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 A．专人管理 B．定品种数量 C．定期检查 D．定位放置 E．外借时一定要登记 5．急诊病人就诊多长时间内应得到处置 A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min 6．急诊分诊准确率应达到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95% 7．急诊科护理工作质量要求不包括 A．器材药物完备 B．分诊迅速准确 C．抢救组织严密 D．抢救效率高 E．极易交叉感染 8．以下哪项不属于分诊护士的职责范围 A．分清病人的轻重缓急 B．对所有急诊病人进行登记 C．维持就诊环境 D．护送病人入病 房 E．参与急救 9．不属于观察室收治范围的是 A．病情危重病人 B．诊断不清病人 C．候床入院病人 D．小手术后病人 E．输液观察病人 X 型题 10．抢救室必备的急救药品有 A．升压药 B．呼吸兴奋剂 C．解毒药 D．镇静药 E．抗生素 11．急诊科的工作任务 A．急诊 B．急救 C．检查 D．培训 E．科研 12．急诊科人员素质要求包括 A．医德高尚 B．业务娴熟 C．身体健康 D．心理健康 E．团结合作 13．急诊诊治范围包括 A．急诊对象 B．留观对象 C．临时输液对象 D．慢性肾功能衰竭 E．各种休克病人 14．急诊科的工作特点 A．急 B．忙 C．多学科性 D．易感染性 E．各类病人都可收治 1．急诊科的工作任务。2．急诊诊治范围。 【答案】 1 ． A 2 ． C 3 ． B 4． 5． 6． 7． 8． 9.C 10． E B C E E ABCD 11． ABDE 12． ABCDE 13． ABC 14． ABCD 简答题 略 【练习题】 A1 型题 1．下列那项不属于分诊护士职责范围 A．按轻、重、缓、急安排就诊 B．护送病人入抢救室 C．参与抢救 D．对 就诊病人进行电脑登记 E．询问病人主诉 2．观察分诊不常用的方法3A．视诊和触诊 B．听诊和嗅诊 C．问诊了解病人主诉和伴随症状 D．护理体检查病变部位 E．诱导病人快速说出不适 3．一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项 A．窒息 B．昏迷 C．骨折 D．心律失常 E．伤口出血 4．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是 A．SOAP 分诊公式 B．PQRST 分诊公式 C．CRAMS 评分法 D．QRS 分诊公式 E．RSTRS 评分法 5．一急诊外伤病人正确分诊技巧是 A．SOAP 分诊公式 B．PQRST 分诊公式 C．CRAMS 评分法 D．QRS 分诊公式 E. RSTRS 评分法 6．成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是 A．应用“腕带”作为诊疗识别手段 B．应用病人真实姓名 C．应用病人的年龄和性别 D．应 用病人的单位 E．在病人手上写上编号 7．一急诊骨折病人在复位护士正确做法是 A．帮助医生用力复位 B．让病人大声喊叫发泄痛苦 C．与病人交谈分散注意力 D．陪同病 人一起哭泣 E．告知注意事项 8．下列那项不是急诊病人心理反应 A．焦虑和忧郁 B．怀疑和依赖 C．恐惧和愤怒 D．安静和沉默 E．否认和冷漠 9．下列那项不是急诊病人心理特点 A．优先感 B．陌生感 C．焦虑感 D．无助感 E．沉默感 10．关于观察分诊不正确的是 A．一般分诊时间为 2～5minB．护士应用知识和经验 C．收集客观资料 D．按着病人要求 分诊 E．评估、判断、分析病人资料 11．李某，冠心病史 3 年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱， 司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是 A．分诊护士立即协助医生进行心肺复苏 B．分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救 C．分诊护士立即进行心肺复苏 D．分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏 E．分诊护士 立即呼叫医生进行抢救 12． 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微 弱，心率 45/ min，血压 90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是 A．立即呼叫医生等待医嘱 B．立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C．立即心外按压 D．立 即心电监护 E．先测生命体征 13． 某男， 交通事故后送往急诊室， 意识丧失， 左闭合性下肢骨折， 呼吸 20/min， 心率 62/min， 血压 96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是 A．协助医生处理骨折 B．处置同时通知保卫部 C．等待家属办理手续后再处理 D．先处理 后再等家属补办手续 E．处置同时通知医务部 14．李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第 7、8 肋 骨骨折，评估病人心理反应正确的是 A．否认和焦虑 B．抑郁 C．依赖 D．怀疑 E．愤怒 15．某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图， 下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是 A．优先欲 B．否认疾病 C．无望 D．无助 E．陌生感和恐惧感 16．王某，女，18 岁，感冒高热 39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降 温药时，心理护理措施正确的是4A．协助病人饮水 B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力 D．用手触摸病人头部， 安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热 A3 型题 王某，67 岁，反复心绞痛 2 年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘 油均无缓解，持续 3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压 96/64mmHg,心率 90/min，心电图 V1~V5 导联 ST 段弓背上台 0.3～0.5mv。 17．病人正确的诊断是 A．心绞痛发作 B．急性左心衰竭 C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前 间壁心肌梗死 18．护士处理正确的是 A．立即送入循环科病房 B．立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护 C．协助病人立即补液 D．立即心外按压 E．分诊护士立即给病人吸氧、监护 19．护士健康教育正确的是 A．指导家属正确就诊和急救措施 B．指导病人活动 C．指导家属饮水 D．指导病人口腔护 理 E．指导家属心外按压 王某，24 岁，高热一天，最高体温 39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出 现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。 20．分诊护士处理正确的是 A．按高热病人分诊 B．按急重病人分诊 C．安排隔离室就诊 D．按轻病人分诊 E．安排儿 科就诊 21．护士协助医生处理正确的是 A．护士替医生填写传染病疫情卡 B．分诊护士替医生填写传染病疫情卡 C．分诊护士替医 生下医嘱，医生报卡 D．护士协助医生填写传染病疫情卡 E．分诊护士填写传染病疫情卡 22．护士对病人健康教育不正确的是 A．指导隔离相关知识 B．指导皮肤护理知识 C．指导用药的注意事项 D．告知病人体温降 至正常即可上班 E．指导病人饮食 王某，男，42 岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝 卧位，呼吸 26/min，血压 80/45mmHg，脉搏 52/min。 23．在抢救过程中护士不正确的是 A．及时作好记录 B．护士向医生重复背述口头医嘱 C．医护双方核对后用药 D．快速急救， 不必双方核对医嘱 E．超常规用药应双方核对后用药 24．抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是 A．抢救后不用补记 B．及时补上准确记录 C．抢救记录应简单 D．不能后补医嘱，只记护 理记录即可 E．护理记录因急救不用规范书写 曲某，男，45 岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊 CT 提示颅 底骨折，急诊手术。 25．护士给病人导尿时处理正确的是 A．因病人神志不清不用遮挡 B．因病人神志不清操作不用轻柔快速即可 C．应向家属告知 目的，遮挡病人，操作轻柔 D．应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔 E. 应向家属告知 目的，不用遮挡病人 26．交警了解病情护士处理正确的是 A．向交警讲解抢救经过 B．护士通知保卫部 C．护士通知分诊护士 D．护士向交警出示抢 救记录 E．护士让家属讲解 27．护士处置同时应通知那些部门 A．医务部和保卫部 B．寻找病人家属 C．通知交通大队 D．通知护理部 E．通知护士长5B 型题 A．安排在隔离室就诊 B．开通绿色通道 C．交通事故病人 D．一般高热的病人 E．药疹病人 28．传染病病人分诊正确的是 29．急危重病人分诊正确的是 30．按特殊病人分诊的是 A．主观感受 B．评估 C．评价 D．性质 E．实施 31．代表 SOAP 公式是 32．代表 PQRST 公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．传染病人 D．急危重病人 E．转运病人 33．交通事故病人属于 34．自杀病人属于 35．需要填报疫情报告卡的病人是 36．分诊护士的职责包括 A． 按轻、 缓、 重、 急安排病人就诊 B． 协助医生进行抢救病人 C． 协调分诊错误的会诊 D． 安 排传染病人到隔离室就诊 E．负责接“急危值”电话 37．观察分诊包括 A．收集客观资料 B．评估资料 C．分析资料 D．病人分类、分科 E．按轻、重、缓、急安 排病人就诊 38．病情观察常用的方法 A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊 39．常用分诊技巧 SOAP 公式代表 A．主观感受 B．评估 C．客观现象 D．估计 E．计划 40．疼痛病人观察分诊技巧 PQRST 公式代表 A．诱因 B．计划 C．性质 D．程度 E．评估 41．急症病人护理处理的注意事项包括 A．一般病人 B．传染病人 C．特殊病人 D．儿童 E．学生 42．急诊病人心理反应有 A．沉默 B．焦虑 C．抑郁 D．恐惧 E．否认 43．急诊病人心理护理措施包括 A．聆听病人倾诉 B．维护病人自尊 C．满足病人需要 D．转移病人注意力 E．为病人争取 支持 【答案】 1．C 2．E 3．A 4．B 5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B 13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B 27．A 28． Ａ 29．Ｂ 30． Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33． Ａ 34． Ａ 35． 36． Ｃ ACD 37． ABCDE 38． ABCDE 39． ACDE 40． ACD 41． ABC 42． BCDE 43．ABCDE 第四章 重症监护 1．ICU 收治病种不包括 A．恶性肿瘤晚期病人 B．急性中毒、毒蛇咬伤者 C．多器官功 能衰竭 D．大面积烧伤者 E．各种休克 2．ICU 护士总数与病床数之比为 A．4：1 B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 3．ICU 病房的温度应保持在 A．16～20℃ B．18～22℃ C．20～25℃ D．25～28℃ E．26～30℃ 4．ICU 病房的相对湿度应保持在 A．20%～30% B．80%～90% C．50%～80% D．20%～40% E．40%～60% 5．ICU 病人最常见的感染部位是 A．泌尿系感染 B．消化道感染 C．下呼吸道感染 D．血液感染 E．伤口感染66. 心理评估方法不包括哪项 A．观察法 B．问卷法 C．会谈法 D．调查法 E．心理测验法 7．哪项不是胃肠内营养的常见并发症 A．误吸 B．恶心、呕吐 C．腹胀、腹泻 D．厌食 E．肠道感染 8．TPN 配制时间不能超过 A．20h B．24h C．36h D．48h E．72h 9．抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h 10．下列哪项不是监护记录书写要求 A．保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写 B．表述准确，使用书面语言 C．填 写项目齐全 D．动态反映病人病情变化、处理措施及效果 E．内容简明扼要、重点突出 B 型题 A．禁食、低钾血证 B．代谢性酸中毒、高钾血证 C．消化与吸收功能障碍，病 情严重者 D．急性肾衰水中毒 E．休克晚期 DIC 病人 F．消化道功能基本正常，病情严重而不能进食 者 H．幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．经胃肠营养支持适用于 12．经胃肠外营养支持适用于 A ． ≤5 cfu/cm2 B. ≤8 cfu/cm2 C ． ≤10 cfu/cm2 D. ≤15 cfu/cm2 E ． ≤200 cfu/m3 F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m3 I．≤500 cfu/m3 13．ICU 医务人员手的菌落总数标准为 14．ICU 空气的菌落总数标准为 15．ICU 病房物品表面的菌落总数标准为 X 型题 16．下列属于重症病人的心理护理措施有 A．帮助病人适应环境 B．帮助病人适应病人角色 C．帮助病人与亲人沟通 D．药物 治疗 E．稳定病人情绪 17．ICU 内感染的主要原因为 A．危重病人密集 B．各种侵入性操作 C．医疗器械消毒不彻底 D．抗生素的不合理使 用 E．原发病引起免疫功能低下 18. APACHE-Ⅱ系统的临床意义 A．可对群体病员死亡率进行客观的预测 B．对监测人群所需的选择性操作进行预测和评 估 C．指导 ICU 资源的合理投向 D．评价医疗护理质量 E．控制 ICU 的感染 19 ． ICU 护 士 为 防 止 交 叉 感 染 ， 下 列 何 种 情 况 下 须 洗 手 A．操作前后 B．护理两个病人之间 C．处理大小便器后 D．进入 ICU 时 E．以上都不 是 20．全胃肠道外营养（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸 B．10%葡萄糖 C．10～20%脂肪乳 D．适量胰岛素 E．维生素 B、C 21．TPN 的配制时应注意 A．严格无菌操作 B．可加入其他药物 C．标明内含成分、配制时间、姓名、床号 D．24h 内输完 E．各种营养成分搭配合理 22．TPN 所引起的代谢并发症有 A．高渗性非酮症昏迷 B．高钠 C．氮质血症 D．腹泻 E．气胸 1．ICU 1．简述 APACHE 评分的结构与方法。2．ICU 护士的基本素质。 【答案】71．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14 ． E 15 ． A 16 ． ABCE 17 ． ABCDE 18 ． ABCD 19 ． ABCD 20. ABCDE 21．ACDE 22．ABC 1． 重症监护病房(intensive care unit ICU)又称加强医疗单位， 是集中一些具有抢救危重病人 经验的专业人员、 先进的监测和治疗设备， 对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效 治疗的专门单位。 简答题： （略） 第五章 重要脏器功能监测及护理 1．心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下 列正确的说法是 A．心率在 50～160/min 时，心排血量随心率增加而增加 B．心率在 60～160/min 时，心排 血量随心率增加而增加 C．心率在 60～120/min 时，心排血量随心率增加而增加 D．心率在 60～120/min 时，心排血量随心率增加而增加 E．心率在 50～120/min 时，心排血量随心率 增加而增加 2．诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是 A．心电图检查 B．心肌酶谱的检查 C．心脏超生 D．心脏 X 线检查 E．心脏 CT 检查 3．不能通过心电监护观察的内容是 A．脉搏强弱交替 B．心率快慢 C．心律改变 D．ST 段的改变 E．P 波形态的改变 4．休克早期血压的变化 A．收缩压下降，脉压差小 B．收缩压升高，脉压差大 C．收缩压正常，脉压差小 D．收缩 压下降，脉压差大 E．血压无改变 5．中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 A．右侧锁骨下静脉 B．PICCC．股静脉 D．右侧锁骨上静脉 E．右侧颈内静脉 6．测量 CVP 时或 PAP 时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于 A．心脏水平 B．胸壁水平 C．第四肋间，腋中线水平 D．第四肋间，腋前线水平 E．第五 肋间，腋中线水平 7．气囊漂浮导管适用于 A．心源性肺水肿的病人 B．休克的病人 C．心肌梗死的病人 D．急性肾衰的病人 E．各种 高危病人 8．下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症 A．高危外科手术后血流动力学监测 B．休克的诊断与治疗监测 C．原有完全性左束支传导 阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞 D．急性肺水肿的鉴别诊断 E．严重创伤的病人 9．应用气囊漂浮导管测量 CO 时，气囊完好无破损时，向气囊内注 A．0.8 ～1.2mlCO2 气体 B．0.8 ～1.2ml 气体 C．0.8 ～1.5mlCO2 气体 D．0.8 ～1.5ml 气体 E 结合导管型号选择 10．Swan-Ganz 导管置入过程中，重要的定位标志是 A．出现 3 个向上和与之相对应的 3 个向下的综合波 B．出现明显高大的、如同平方根样的 波形 C．出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相 D．出现小而乱的特殊 波形 E．出现圆钝而有规律的波形 11．Swan-Ganz 导管的留置时间最佳为 A．3～5dB．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d 12．关于无创血压监测，下列不正确的是 A．无创伤性，重复性好 B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常 D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发 症813．通过心率监测，不能辅助判断的指标是 A．CO B．休克指数 C．心肌耗氧量 D．心排血量 E．血压变化 14．在停用 IABP 时，将球囊反搏控制在 A．1：3B．1：4C．1：5D．1：6E．不用特殊要求 15．不会 SpO2 影响监测的因素是 A．血红蛋白的质量 B．脉搏的强弱 C．血液中的静脉燃料 D．肤色深浅 E．放置探头距离 心脏的位置 16．CVP 的组成中没有 A．右心室充盈压 B．静脉内壁压及静脉内血容量 C．静脉毛细血管压 D．静脉外壁压 E．血管壁弹性 17．某女士，45 岁，慢支病史 20 余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。 因心脏病发作，出现心衰，而入外科 ICU，做了如下处理，哪项不必要进行 A．连续测血压 B．血氧饱和度监测 C．心电示波监测 D．中心静脉压监测 E．肢体活动功 能监测 18．某病人，男性，57 岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感 到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘发作 E．支气管炎发作 19．某急性心梗病人行心电监护时，ECG 显示 QRS 振幅低，原因可能为 A 肌电干扰 B．电磁干扰 C．两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区 D．线 路连接不良 E．电极正负位置放倒置 20．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸 38/min，心率 123/min，血压 75/46mmHg，需快 速补液并监测 CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是 A．心律失常 B．肺及胸膜损伤 C．相伴行的动脉损伤 D 神经损伤 E．感染 21．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸 38/min，心率 123/min，血压 75/46mmHg，需快 速补液并监测 CVP，选择静脉时，首选静脉位置是 A．右侧锁骨下静脉 B．右侧颈内静脉 C．右侧股静脉 D．经贵要静脉行 PICC E 无相对 禁忌症，都可以选择 22．某病人，在抢救休克治疗中，测得 CVP 为 5cmH2O，血压为 85/46mmHg，每小时尿量 为 15ml，则该病人 A．有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克 B．心肌收缩无力，血容量不足， 应适当补液，注意心功能的改善 C．心、肾功能不全，限制补液 D．血容量不足，容量血管 扩张 E．容量血管收缩，血容量相对不足 23．某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有 Swan-Ganz 导管，不 能经此管道直接测得监护参数是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP 24．某心梗病人合并泵衰竭，在应用 IABP 的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相 应护理观察是 A．观察脉搏变化，在第 1 小时内，每 15min 触摸足背动脉和胫后动脉搏动 B．观察皮肤颜 色及感觉 C．观察肢体运动情况 D．观察插管测肢体的温度变化 E．观察 ECG 改变 25．某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是 A．病人贫血，血红蛋白低 B．血氧探头位置放置位置 C．使用了亚甲兰药物 D．带有假指 甲 E．病人肤色白皙 26．某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低 95/55mmaHg，心率 123/min，体温 39.7℃左 右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是9A．测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度 B．将测温探头放置于 食管的下 1/3，测得中心温度 C．测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度， D．将温度 计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度 E．平均皮温反映末梢循环状态 （以下 27～31 题共用此题干）某男性病人，69 岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发 肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史 20 余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入 ICU 监测治疗。 27．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是 A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法 B．穿 刺体位：仰卧位，去枕头低 15° ，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕 C．穿刺定位：取锁骨中点与 内 1/3 处（或锁骨中点内侧 1～2cm 处） ，下方 1～2cm 作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行 D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约 30° 夹角，不超过 45° ，对准胸骨柄 上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约 3～5cm 可抽到回血 E．不能长时间留置导管，导 管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静 脉穿刺的另一最佳途径 28．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据 A．P 波消失 B．ST 段抬高 C．ST 段压低 28D．异常 Q 波出现 E．QRS 波宽＞0.1s 29．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干 扰因素后仍旧，血压为 102/55mmHg，他可能出现了 A．急性左心衰 B．主动脉瓣关闭不全或狭窄 C．急性心肌梗死 D．低心排血量或心衰 E．心 律失常 30．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得 CVP 为 15cmH20，血压为 123/69mmHg，尿 量为 27ml/h，应该警惕他出现 A．全心衰 B．肾功能不全 C．右心衰伴三尖瓣关闭不全 D．MODSE．容量负荷过重或右心 衰 31．给他进行心电监护时，错误的护理是 A．放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好 B．放置电极片时，避开电除颤的部位 C．选择显示 P 波良好的导联 D．电极片使用 48h 后及时更换电极 E．导联为综合导联，电 极可以随意放置 （以下 32～34 题共用此题干）一急性重症胰腺炎病人，男性，34 岁，呼吸 38/min，血压 97/55mmHg，心率 122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入 Swan-Ganz 漂浮导管，建立中 心液路并行血流动力学监测。 32．此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是 A．气囊充气最好用 CO2 气体 B．每次充气不超过 1.5ml C．可以长期测量 PCWP，以观察 波形及变化趋势 D．PCWP 不能连续测量，最长时间不超过 20sE．使用前，检查气囊有偏 移不能使用 33．在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是 A．每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量 B．测压后，将测压管道与肺动脉 测压管道连接 C．每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道 D．测量 CO 时，先输入病 人的身高、体重等参数 E．测量 CO 时，向右房注入指示剂：冰盐水 34． 此病人既往无心脏病史， 超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常， 测得 PAP 为 15mmHg ， PAWP 为 21mmHg，CVP 为 14mmHg，提示病人的病情不会出现 A．血容量过多 B．左心功能不全 C．肺动脉高压 D．休克 E．心功能不全 某病人，男性，67 岁，冠心病史 20 余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置 入桡动脉压监测管，术后进入 ICU 治疗。 35．此病人进行桡动脉监测，最大的优点是10A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化 B．重复性好，能反复测量血压变化 C．并发症少 D．能设置血压的报警界限 E．操作简单，易掌握 36．进入 ICU 后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是 A．严格无菌操作，防止感染 B．每 4～6h 调试零点一次 C．保持导管通畅，防止凝血或血 液流入换能器 D．观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿 E．可经桡动脉穿刺管输入药物 A．多功能监护仪 B．Holter 监护仪 C．遥控心电监护仪 D．血氧饱和度仪 E．心电图机 37．主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是 38．在 ICU 常用的心电监护仪是 39．只能监护 ECG 的变化，遥控半径为 30m 的仪器是 40．既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是 A．心律失常 B．感染及静脉炎 C．神经损伤 D．动脉损伤 E．球囊破裂 41．Swan-Ganz 漂浮导管最易发生的并发症是 42．锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症 是 43．IABP 在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察 1．心电监护的护理要点。2．中心静脉置管的护理要点。 3．漂浮导管的护理要点。4．动脉血压监测的护理要点。 5．有创与无创血压监测的比较。 【答案】 1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E 18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E 简答题 略 1．肺的有效通气量是指 A．肺活量 B．每分肺泡通气量 C．时间肺活量 D．肺通气量 E．潮气量 2．脉搏血氧饱和度的正常值是 A．60％～70％B．80％～90％C．90％～100％D．96％～100％E．86％～100％ 3．动脉血氧分压正常值 A．60～70mmHgB．70～80mmHgC．80～90mmHgD．90～100mmHgE．80～100mmHg 4．动脉血二氧化碳分压正常值 A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHgD. 45～55mmHgE．30～40mmHg 5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是 A．AB B．SB C．B E D．BB E．PaCO2 6．血气分析测定结果为 PaCO2 降低，同时伴 HCO3- 升高，可诊断为 A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 7．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB&AB）可能有 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．混合性碱中毒 E．高阴离子间隙 代谢性酸中毒 8．血浆 PaCO2 代偿性升高可见于 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．混合性碱中毒 9．按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是 A．手动型呼吸机 B．气动型呼吸机 C．电动型呼吸机 D．定压型（压力切换）呼吸机 E．定 容型（容量切换）呼吸机 10．定压型呼吸机需经常测定 A．潮气量 B．呼吸频率 C．气道压力 D．吸气时间 E．吸气流速1111．常用的机械通气模式不包括 A．高频通气 B．间歇正压通气 C．辅助控制通气 D．压力支持通气 E．持续气道正压通气 12．机械通气模式中, 持续气道正压通气是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 13．使用压力控制通气时,重点监测的内容是 A．潮气量 B．气道压力 C．分钟通气量 D．通气模式 E．触发灵敏度 14．使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括 A．呼吸频率 B．潮气量 C．吸气时间 D．气道压力 E．触发灵敏度 15．下列不是呼气末正压通气的主要作用的是 A．使功能残气量减少 B．改善通气与氧合 C．使肺泡扩张 D．避免肺泡早期闭合 E．在改善肺的通气、弥散、VA／Q 失调的同时，还可减少呼吸作功 16．关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是 A．主要适用于由 Qs／Qt 增加所致的低氧血症 B．最佳 PEEP 水平选择法是在保持 Fi02＜ 60％前提下，能使 PaO2≥60mmHg 时的最低 PEEP 水平 C．呼吸机应用过程中，应该根据病 人氧合状况改善与恶化的监测， 随时调节 PEEP 水平 D． 改善通气与氧合 E． 高水平的 PEEP 可使颅内压降低 17．使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在 A．气道最高压（峰压）上 5～10cmH2O 水平 B．气道最高压（峰压）上 30cmH2O 水平 C．气道最高压（峰压）上 1cmH2O 水平 D．气道最高压（峰压）上 20cmH2O 水平 E．气 道最高压（峰压）下 5～10cmH2O 水平 18．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 A．管道扭曲 B．呼吸道分泌物过多 C．支气管痉挛 D．高压报警上限设置过高 E．自主呼 吸与呼吸机对抗 19．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A．呼吸机管道脱落 B．呼吸道分泌物过多 C．高压报警上限设置过高 D．气管导管的气囊 漏气 E．湿化罐活塞未关闭 20．呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是 A．呼吸机管道内有积水 B．呼吸机管道脱落 C．气管导管的气囊漏气 D．呼吸机管道破裂 E．湿化罐活塞未关闭 21．机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在 A．32～36℃B．30～40℃C．38～40℃D．36～42℃E．40～41℃ 22．机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过 A．1minB．2minC．3minD．15sE．30s 23．机械通气时,吸痰操作错误的是 A．不将气道外微生物带入气道内 B．吸痰动作轻柔快速 C．吸痰前先给病人吸 100％纯氧 1～3minD．一次吸痰时间不宜超过 15sE．用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 24．纤维支气管镜检查术前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h 25．纤维支气管镜检查术后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h 26．纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是 A．术后半小时内少说话 B．鼓励病人轻咳排痰、排血 C．及时留取痰液标本送检 D．密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况 E．术后 1h 可进食进饮 27． 某严重肾盂肾炎病人， 血气分析测定结果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3- 15mmol/L,12应诊断为 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒 28．一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可 能的酸碱平衡紊乱类型是 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．以上都不是 29 ． 某 幽 门 梗 阻 病 人 发 生 反 复 呕 吐 ， 血 气 分 析 结 果 为 ： pH 7.5 ， PaCO2 50mmHg ， HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中 E．混合性碱中毒 30．男性，68 岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR 108/min，RR 31/min， WBC 10× 109/L， 嗜中性粒细胞 83％，胸片示左下肺炎，动脉血气为 PaCO2 66mmHg， PaO2 56mmHg，拟 “ARDS”，在早期使用 PSV 模式机械通气时，常用的潮气量是 A．10～20ml/kgB．3～5 ml/kgC．10～15 ml/kgD．4～5 ml/kgE．6～10 ml/kg 女 性 ， 23 岁 ， 气 急 、 咳 嗽 、 紫 绀 ， RR 30/min BP ： 100/60mmHg ， 动 脉 血 气 PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。 31．病人送入 ICU 后，最合适的监护措施是 A．氧输送（DO2）监测 B．无创血压监测 C．心排出量监测 D．动脉血氧饱和度监测 E．呼气末二氧化碳分压监测 32．对该病人采用 PSV 通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为 80％，潮气量 10ml/kg， R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理 的调整方案是 A． 加用 PEEPB． 增大 FiO2 至 100％C． 增大潮气量至 14ml/kgD． 增加呼吸频率至 30/minE． 减 少潮气量至 5ml/kg 找出与下列血气分析相匹配的诊断 Ａ．COPD 伴Ⅱ型呼衰和代谢性碱中毒Ｂ．ARDSＣ．代谢性酸中毒Ｄ．代谢性碱中毒 Ｅ．COPD 伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48 PaCO2 33 mmHg PaO2 94 mmHg BE +15 mmol/L 34．PH 7.30 PaCO2 30mmHg PaO2 95mmHg BE -10 mmol/L X 型题 35．异常呼吸类型包括 A．哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B．鼾音呼吸、点头呼吸 C．深浅不规则呼吸 D．叹息式呼吸、 潮式呼吸 E．蝉鸣性呼吸 36．脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A．体温因素：低体温致 SPO2 降低。B．低血压：肢端末梢循环不良，当&50mmHg，SPO2 下降。C．测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。D．皮肤色素：色素沉着、 指甲染料 SPO2 偏低。E．血管收缩剂：使 SPO2 测值下降。 37．机械通气的禁忌证 A．低血容量性休克病人在血容量未补足以前；B．严重肺大疱和未经引流的气胸 C．大咯 血气道未通畅前 D．心肌梗死（相对）E．支气管胸膜瘘1338．按工作动力分类呼吸机的种类分为 A．手动型呼吸机 B．气动型呼吸机 C．电动型呼吸机 D．脚动型呼吸机 E．油动型呼吸机 39．按吸-呼切换方式不同,呼吸机分为 A．定压型（压力切换）呼吸机 B．定容型（容量切换）呼吸 C．定时型（时间切换）呼吸 机 D．手动型呼吸机 E．电动型呼吸机 40．定压型呼吸机释出的潮气量，与呼吸机预置的 A．压力有关 B．吸气时间有关 C．吸气流速有关 D．气道压力有关 E．呼吸频率有关 41．使用容量控制通气时应重点监测 A．气道阻力 B．呼吸系统顺应性 C．病人自主呼吸恢复情况 D．吸气流速 E．潮气量 42．呼吸机出现低压报警的原因有 A．呼吸机管道破裂 B．湿化罐活塞未闭 C．呼吸机管道脱落 D．气管导管的气囊漏气 E．呼吸道分泌物过多 43．为机械通气病人进行吸痰时应注意 A．吸痰之前，护士应洗手 B．抽吸时严格无菌操作 C．吸痰之前应给予吸入纯氧 D．抽吸 时间不得超过 20～25sE．抽吸期间应进行心电监护 44．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A．咳嗽 B．分泌物堵塞 C．管道扭曲 D．自主呼吸与机械通气拮抗或不协调 E．呼吸机管 道脱落 45．纤维支气管镜检查病人体位可选 A．仰卧位 B．半卧位 C．坐位 D．俯卧位 E．直立位 46．纤维支气管镜检查常见并发症有 A．麻醉药物过敏 B．喉痉挛或喉头水肿 C．严重支气管痉挛 D．术后发热 E．气道出血 【答案】 １．B 2．D 3．E 4．C 5．C 6．E 7．B 8．D 9．C 10．A 11．A 12．B 13．A 14．D 15．A 16．E 17．A 18．D 19．B 20． A 21． A 22． D 23． E 24． D 25． E 26． 27． E A 28． A 29． B 30．C 31． D 32． 33． A D 34． 35． C ABCDE 36． ABCDE 37． ABCDE 38． ABC 39． ABC 40． ABC 41． ABC 42． ABCD 43． ABCE 44． ABCD 45． ABC 46．ABCDE 1．下面哪些指标与肾功能监护关系不密切 A．血尿素氮 B．血胆红素 C．血肌酐 D．尿量 E.尿蛋白定量分析 2．少尿是指 24h 尿量少于 A．100mlB．400mlC．600mlD．1000mlE．1500ml 3．正常尿比重为 A．1.010～1.020B．1.015～1.025C．1.020～1.030D．1.025～1.035E．1.005～1.050 4. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是 A．输入碳酸氢钠 B．输入钙剂 C．血液透析 D．输入高张葡萄糖加胰岛素 E．口服钠 型阳离子交换树酯 5．诊断急性肾衰有意义的检查结果是 A．高磷血症 B．低钠血症 C．低钙血症 D．代谢性酸中毒 E．血肌酐升高 6．肾血流灌注不足时，每 h 尿量一般少于 A．10mlB．30mlC．50mlD．70mlE．100ml 7．内生肌酐清除率正常的是14A．51～70ml／minB．31～50ml／minC．64～80ml／minD．80～120ml／min E．30ml／min 以下 8．目前最常用的透析液种类是 A．乳酸盐透析液 B．磷酸盐透析液 C．醋酸盐透析液 D．碳酸氢盐透析液 E．次氯酸根透 析液 9．血液净化病人可选择最可长期稳定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．导管法 C．自体内瘘 D．外瘘 E．人工内瘘 病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，大汗淋漓。 10．护士应高度怀疑的并发症是 A．低血压 B．失衡综合症 C．出血 D．溶血 E．致热源反应 11．可采取的措施不正确的是 A．更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液 B．静注 10％氯化钠溶液 C．输入林格液 D．加大脱水量 E．输入血液 （12～14 题共用题干） 李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。 12．护士应采取的补液方式为 A．前稀释法 B．后稀释法 C．混合稀释法 D．前、后稀释法均可 E．以上均不正确 13．护士应设置的血浆流速是 A． 25～40ml／minB． 50～80ml／minC． 80～100ml／minD． 100～150ml／minE． 200～300ml ／min 14．在治疗前核对血型是为预防 A．低血压 B．低血钙 C．感染 D．过敏反应 E．出血 A．尿量 B．肾浓缩－稀释功能 C．酚红排泄率 D．血肌酐 E．尿/血渗透压比值 15．反映肾小管浓缩功能的指标是 16．直接反映肾功能改变的指标是 17．反映肾小球滤过功能的指标是 18．反映肾小管重吸收功能的指标是 19．反映肾小管排泌功能的指标是 A．血液透析 B．血浆置换 C．血液滤过 D．腹膜透析 E．血液透析滤过 20．高血容量所致心力衰竭时宜选 21．安眠药中毒可行 22．家族性高胆固醇血症可选 A．无肝素透析 B．边缘肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸橼酸钠 23．心包炎的病人血透时宜选 24．严重出血的病人宜选 25．以下肾功能监测指标正常值正确的是 A． 昼尿量与夜尿量比为 3～4： 血尿素氮为 2.9～6.4mmol/LC． 血渗透压比为 1.5D． 1B． 尿/ 血 肌酐值为 30～80umol／LE．夜尿量不可超过 750ml 26．关于酚红排泄率说法正确的有 A．15min 为 25％～50％B．30min 为 40％～60％C．120min 为 50％～75％D．儿童排泄率 较成人略低 E．老年人排泄率较成人略高 27．下列提示肾功能不全的有 A．少尿 B．等张尿 C．尿渗透压 600～1000mmol/LD．内生肌酐清除率为 51～70ml／min E．血尿素氮为 2.9～6.4mmol/L 28．滤过膜的特点有 A．与血液生物相容性好 B．截留分子量明确 C．高滤过率 D．不易吸收蛋白 E．物理性能 高度稳定1529．关于内瘘的护理不正确的有 A．术后 4 周内瘘成熟后使用 B．穿刺部位距离吻合口至少 3cmC．同一条血管穿刺要相距 3cm 以上 D．不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E．压迫止血部位是皮肤的进针部位 30．血浆置换补液原则正确的是 A．等量置换 B．保持血浆胶体渗透压正常 C．应用的胶体液为 4％～5％的白蛋白溶液时必 须补充凝血因子 D．可补充免疫球蛋白 E．置换液必须无毒性 1．简述血液透析病人的护理要点。2．简述血液滤过病人的护理要点。 3．简述血浆置换病人的护理要点。 【答案】 1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17. D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.C E 30.ABCDE 1．下面哪个指标不是意识障碍的分级 A．意识清醒 B．谵妄状态 C．昏睡状态 D．深昏迷状态 E. 昏迷状态 2．格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分 A． 0 B．1 C．2 D．3 E．4 3．格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 4. 瞳孔进行性扩大变化多考虑 A．小脑幕切迹疝 B．脑干缺氧 C．中枢性偏瘫 D．周围性瘫痪 E．急性肾衰 5．伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系 A．小脑幕切迹疝 B．低钠血症 C．对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致 D．代谢 性酸中毒 E．脑干缺氧 6．目前最常用的颅内压监测法是 A．脑室内压力测定 B．蛛网膜下腔压力测定 C．硬膜外压力测定 D．脑实质内压力测 定 E．颅内压波形 7．双侧瞳孔散大，对光反射消失应考虑的疾病是 A．小脑幕切迹疝 B．低钠血症 C．脑疝晚期 D．代谢性酸中毒 E．脑干缺氧 8．伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，则应考虑 A．小脑幕切迹疝 B．幕上血肿 C．脑疝晚期 D．代谢性酸中毒 E．脑干缺氧 1．简述意识障碍的分级。2．简述格拉斯哥昏迷分级评分法。 3．简述观察肢体活动和癫痫发作情况的临床意义。 【答案】 1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 简答题 略 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 1．人工呼吸的方法，下列哪项是错误的 A．首先必须通畅气道 B．吹气时不要按压胸廓 C．吹气时捏紧病人鼻孔 D．首次吹气 2 次 E．按压频率成人 8～10/min 2．胸外心脏按压术哪项是错误的 A．下压比向上放松的时间长一倍 B．按压部位在胸骨中下 1/3 交界处 C．按压部位的 定位先确定胸骨下切迹 D．按压频率为 100/min E．按压与放松时，重叠的掌根不能离开 胸骨定位点 3．关于胸外按压术哪项是错误的 A．单人复苏 30：2 B．双人复苏 30：2 C．按压深度成人 4～5cm D．按压应平 稳不能间断 E．按压部位在胸骨下164．判断病人有无脉搏下列哪项是正确的？ A．同时触摸双侧颈动脉 B．颈动脉触摸时，不要用力过大 C．检查时间不得短于 10s D．不能触摸股动脉 E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘 5．简易人工呼吸器 1 次可挤压入肺的空气量为 A． 100～200ml B． 300～400ml C． 500～1000ml D． ml E． ml 6．心脏骤停时的心电活动 2/3 是 A．室颤 B．房颤 C．心电机械分离 D．室上速 E．室速 7．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是： A． 维持有效的循环 B． 确保呼吸道通畅 C． 降温和脱水疗法 D． 加强基础护理 E． 治 疗原发疾病 8．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的： A．病人仰卧背部垫板 B．急救者用手掌根部按压 C．按压部位在病人心尖区 D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降 4～5cm E．按压要有节律，每分钟 100 次 9．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是： A． 呼吸停止 B． 血压下降 C． 瞳孔散大 D． 意识消失， 无大动脉搏动 E．呼之不应 10．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察： A．口唇紫绀是否改善 B．瞳孔是否缩小 C．吹气时阻力大小 D．看到病人胸廓升 起 E．剑突下隆起 11．胸外心脏按压的位置是： A．剑突下 B．胸骨左旁第四肋间 C．左锁骨中线第四肋间 D．胸骨正中线下半段 E．上胸部 12．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为： A．50 次 B．80 次 C．100 次 D．120 次 E．130 次 13．口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为 A．20％ B．25％C．30％ D．16％E．75％ 14．关于非同步直流电除颤，不正确的是 A．首次能量选用 250JB．最大的除颤能量为 360JC．急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于 成功 D．如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤 E．对除颤无反应的患 者，可考虑应用溴苄胺 A2 型题 15．张某，6 岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是 A．加压给氧 B．挤压简易呼吸器 C．清除呼吸道异物 D．肌肉注射呼吸兴 奋剂 E．口对口人工呼吸 16．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘发作 B．自发性气胸 C．气管异物 D．肺水肿 E．心衰 17．患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置： A．头后仰颈项过伸 B．平卧位，去枕 C．侧卧位 D．头低足高位 E．俯卧位， 头向一侧 18．患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．听心音 B．观察心尖搏动 C．测血压 D．作心电图 E．摸颈动脉搏动 19．患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s 后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s 后 B．30～45s 后 C．40～55s 后 D．50～65s 后 E．60～75s 后17患者吴某，48 岁，住院时出现了心脏骤停 20．首选的药物是 A．肾上腺素 B．碳酸氢钠 C．利多卡因 D．溴苄胺 E．阿托品 21．目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为 A．肾上腺素 B．碳酸氢钠 C．利多卡因 D．溴苄胺 E．阿托品 22．对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为 A．50J B．100J C．200JD．300J E．360J B1 型题 23～24 题共用备选答案 A．颈动脉 B．股动脉 C．肱动脉 D．桡动脉 E．足背动脉 23．判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是 24．婴儿有双上肢烧伤，为了解其是否有心跳可以触摸 25～27 题共用备选答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1 25．婴儿单人复苏按压与呼吸的比例是 26．儿童双人复苏按压与呼吸的比例是 27．成人双人复苏按压与呼吸的比例是 28．心脏骤停常用的给药途径有 A．静脉 B．气管内 C．肌内 D．皮下 E．心内 29．胸外心脏按压易发生的并发症有 A．肋骨骨折、血气胸 B．胸骨骨折 C．胃破裂 D．肝破裂 E．胃扩张 30．人工呼吸的方法有 A．口对口 B．口对鼻 C．口对口鼻 D．口对气管切开导管 E．口对口咽导 气管 31．什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻 B．心肌梗死的猝死 C．溺水 D．休克 E．电击 32．下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 A．维持血压 B．呼吸支持，保证脑组织充分供（痒）氧 C．除颤 D．低温 E．降 低颅内压 33．构成现代心肺复苏三大要素的是： A． 人工呼吸 B． 胸外心脏按压 C． 心脏电复律/除颤 D． 人工心脏起搏器 E． 起 搏-电复律除颤 34．阿托品中毒样症状表现为: A．恶心 B．心动过速 C．狂躁 D．瞳孔扩大 E．惊厥 35．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括 A． 双手叠加， 掌根部放在胸骨中下 1/3 处垂直按压 B． 按压深度： 成人为 4～5cm,儿童为 3～ 4cmC．按压频率：成人 100/minD．复苏者应在病人右侧 E．按压/放松时间比为 1：1 36．心脏骤停时，心电图的表现有 A．室颤 B．房颤 C．电-机械分离 D．心室静止 E．室 上性心动过速 37．心肺脑复苏中的 BLS 包括 A．保持气道畅通 B．人工呼吸 C．建立人工循环 D．开放气道与通气支 持 E．机械辅助通气 38．下列哪几项是心肺复苏有效的指征? A．可扪及颈动脉、股动脉搏动 B．出现应答反应 C．瞳孔由小变大 D．收18缩压在 65mmHg 以上 E．呼吸改善 39．能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括 A． 呼吸系统疾病 B． 急剧血容量丢失 C． 中枢神经系统疾病 D． 严 重代谢失常 E．中毒 1．心脏骤停 2．心肺脑复苏术 1．简述胸外心脏按压的方法与注意事项。 2．手法开放气道的方法有哪些？ 3．简述口对口人工呼吸的方法。 4．简述自动体外除颤的步骤。 5．简述简易呼吸器的使用方法。 【答案】 1．E 2． A 3． 4． 5． 6． E B C A 7．C 8． 9． C D 10． D 11． 12． 13． D C D 14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24． 25． 26． 27． 28． B C A C AB 29． AD 30． ABCDE 31． AC 32． ABDE 33． ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 1． 心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。在临床实践中，认为任何心脏病或 非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。 2．心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。 急救护理期末考试复习题 1、急危重症护理学最早起源于： （A） A、南丁格尔年代 B、20 世纪 50 年代 C、20 世纪 60 年代 D、20 世纪 80 年代。 2、下列哪项是休克病人的危重征象： （D） A、收缩压＜80 L Hg B、脉搏细数 C、神志淡漠 D、皮肤出现多处瘀点、瘀斑 3、观察休克病人时，下列哪项是反映组织灌流量最简单有效的指标（A） A、尿量 B、脉搏 C、意识 D 血压 4、适用于各类休克治疗的基本措施是： （A） A、扩充血容量 B、纠正代谢紊乱 C、治疗原发病 D、防止交叉感染 5、关于休克的护理，下列哪项不妥（C） A、平卧位 B、常规吸氧 C、用热水袋保暖 D、观察每小时尿量 6、某休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是： （B） A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺水肿 7、下列病人中，哪种病人应该优先救治？（A） A、严重的呼吸困难 B、骨折 C、小面积烧伤 D、皮疹 8、急诊科护士应具备的素质是： （ABGD） A、冷静的头脑 B、高度的责任心 C、熟练的操作技能 D、良好的应急能力 9、张某，男，45 岁，扑救山火时被大面积烧伤，处于休克中，补充血容量最合理的是： （A） A、血浆或血桨代用品 B、晶体液 C、胶体液 D、生理盐水 10、下列哪项不是 ICU 的收治范围： （D） A、呼吸衰竭 B、心脏骤停 C、脑出血 D、脑死亡 11、对原因不明的急性中毒，应选用哪种洗胃溶液洗胃： （B） A、冰水 B、生理盐水 C、1U5000 高锰酸钾 D、2碳酸氢钠 12、口服毒物中毒，抢救是否成功，关键在于： （B） A、呼吸道是否通畅 B、洗胃是否彻底 C、导泻是否及时 D、休克是否纠正 13、下列哪项不符合有机磷农药中毒的临床表现： （B） A、恶心、呕吐 B、皮肤灼热无汗 C、肌肉颤动 D、肺水肿 14、CVP 正常值是多少？（A）19A、5―12 M H2O B、12－15 M H2O C、15－20 M H2O D、20―30 M H2O 15、动脉血氧饱和度的正常值是多少？（C） ： A、90－100 B、90－95 C、96－100 D、80－100 16、服毒后洗胃最有效的时间是： （C） A、2 小时 B、4 小时 C、6 小时 D、24 小时 17、心电监护仪可以用来监测： （ABCD） A、心率 B、血氧饱和度 C、血压 D、心电图波形 18、急性一氧化碳中毒的急救措施包括： （AD） A、迅速脱离中毒现场 B、持续低流量吸氧 C、激素治疗 D、高压氧治疗 19、下列哪些情况禁止洗胃： （CD） A、昏迷 B、服毒超过 6 小时 C、服用腐蚀性毒物 D、肝硬化晚期 20、胸外心脏按压的正确部位是： （C） A、胸骨 1M2 处 B、胸骨中上 C、胸骨中、下 1M3 交界处 D、剑突下 21、胸外心脏按压的深度为： （A） A、4－5 M B、3－5 M C、2－4 M D、6－8 M 22、某农民为果树喷洒有机磷农药后，出现中毒，昏迷，下列处理措施正确的是： （ACD） A、迅速去除污染的衣物 B、立即用热水清冼皮肤 C、应用阿托品 D、密切观察生命体征 23、某病人服敌敌畏，被家人发现送往医院，立即给予碘解磷定、阿托品等治疗。那么，评 定阿托品化的指标包括： （ABC） A、瞳孔较前散大 B、皮肤干燥 C、颜面潮红 D、心率减慢 24 中暑病人的治疗，首先采取的措施是： （A） A、撒离高温环境 B、立即静脉输液 C、立即冰水浸浴 D、头部降温保护脑细胞 25、胸骨下压时间与放松时间比为： （A） A、1s1 B、1s2 C、1s3 D、3s1 26、脑复苏措施主要包括： （ABCD） A、防止脑水肿 B、维持血压 C、加强呼吸管理 D、降温 27、下列哪项不是急诊范围： （D） A、哮喘大发作用于 B、心跳、呼吸骤停 C、急性腹痛 D、停经 28、毒物进入机体的途径是哪些： （ABCD） A、皮肤 B、呼吸道 C、消化道 D、创口 29、中暑时发生肌肉痛性痉挛，最常见的是： （C） A、腹直肌 B、胸大肌 C、腓肠肌 D、肛门括约肌 30、特别重视对民众进行急救知识教育的国家是： （A） A、美国 B、德国 C、法国 D、英国 1、 重度中暑有：＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿三种类型。 2、 院外急救的广义和狭义的区别在于＿＿＿＿＿。 3、 城市急救半径为＿＿＿＿，农村急救半径为＿＿＿＿，市区反应时间要求 ＿＿＿＿，郊区要求＿＿＿＿。 4、 淹溺分为＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、两种类型。 5、 SOAP 公式包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、四个步骤 6、 一氧化碳中毒的护理措施＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿ ＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿。 7、 一氧化碳中毒，轻度中毒时 COHb 的浓度是＿＿＿＿，中度中毒时 COHb 的浓度是＿＿＿＿。重度中毒时 COHb 的浓度是＿＿＿＿。208、 根据医院的性质、 科室的设置、 收治的对象以及脏器监护的特点不同， ICU 大至分为＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿两大类。 9、 CVP 代表＿＿＿＿＿＿＿＿，正常值为＿＿＿＿＿＿＿＿。 10、 有机磷农药中毒时胆碱酯酶活力值测定，轻度中毒是＿＿＿＿、中度中毒是 ＿＿＿＿、中度中毒是＿＿＿＿。 11、 急性中毒的救治原则＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿ ＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿。 12、 基础生命支持包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿三个步骤。 13、 意识状态分为嗜睡、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 1、急性一氧化碳中毒： 答：急性一氧化碳中毒，又称煤气中毒，是由于人体短时间内吸入大量一氧化碳而造成脑 及全身组织缺氧，最终导致脑水肿和中毒性脑病。 2、中毒： 是指某种物质进入人体后达到一定量，损害某些组织和器官的生理功能，破 坏组织结构，从而引起一系列临床症状和体征，称为中毒。 3、中暑： 是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、 无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。 4、触电： 是指一定强度的电流通过人体时，造成的机体损伤及功能障碍。 5、急诊医疗服务体糸（EMSS） 是将院前急救、院内急诊科救治、重症监护病房救治和 ： 各专科的“生命绿色通道”一体化的急救网络。 1、如何为一氧化碳中毒的病人作健康指导： 答：加强预防煤气中毒的宣传。厂矿、企业认真执行安全操作规程，注意劳动保护，经常 检测一氧化碳浓度。生活用煤要安装烟囱或风斗，保持通畅、严密，防止漏烟。窗上应安装 风斗。 2、有机磷农药中毒的护理诊断： 答： 、气体交换受损 与毒物引起的呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、肺水肿及呼吸肌 （1） 麻痹有关。 *（2）急性意识障碍 与有机磷作用于中枢神经系统以及脑水肿有关。 （3） 、情境性自我贬低 与学业、事业、家庭、婚姻等受挫失去生活信心有关。 、潜在 （4） 并发症 阿托品中毒 3、简述院外急救的工作流程 答： （1）接受呼救； （2）发出指令； （3）奔赴现场； （4）现场急救； （5）安全转运。 4、简述有机磷农药中毒的主要临床表现为： （1）毒蕈碱样症状：主要为副交感 N 兴奋所致 的平滑肌痉挛和腺体分泌增加； （2）烟碱样症状：运动 N 过度兴奋，引起肌肉震颤、痉挛、 肌力减退和肌肉麻痹等； 、中枢 N 系统症状：主要为头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦 （3） 燥不安、谵妄、抽搐和昏迷等。 5、某男。28 岁，突然昏迷 1 小时，被人发现而急诊送入医院。既往病人身体健康。查体： 皮肤湿冷， 面部肌肉抽搐， 双瞳孔呈针尖样，双肺底有少量湿性罗音，呼吸有蒜臭味。请问： 该病人最可能的诊断是什么？如何进行急救？ 答：该病人最可能的诊断是有机磷杀虫药中毒。急救措施（1）现场救护； （2）采用洗胃、 导泻、灌肠等方法迅速排除毒物，阻止毒物的进一步吸收； 、促进已吸收的毒物的排泄； （3） （4）应用阿托品、碘解磷定等特效解毒药，减少毒理作用； （5）对症治疗及护理观察。 1、由于全身循环血容量减少引起的休克，称为低血容量性休克（√） 2、休克的最终结果是多器官功能障碍综合征，其死亡率较高。 （√） 3、休克早期也称 DIC 期。 （×） 4、护理休克病人时适宜的体位是端坐位（×） 5、强酸强碱中毒时应立即进行洗胃（×）216、急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是冬眠疗法（×） 7、对疑有脊柱损伤者应立即予以制动，搬运时采用板式担架运送。 （√） 8、呼吸心跳骤停的病人，怀疑颈部有伤，畅通气道可以用托颈压额法。 （×） 9、对外伤大出血的病人在现场不进行止血处理，应立即送回医院进行抢救治疗。 （×） 10、皮肤粘膜呈樱桃红色是有机磷[农药中毒（×） 11、一氧化碳中毒时最好的氧疗措施是高压氧舱吸氧（√） 12、引起酒精中毒的毒物是乙醇（√） 13、急诊科护理管理不包括护理文件书写质量管理（×） 14、凡第一个接待急诊患者的科室和医师为首诊医师和首诊科室。 （√） 15、急诊科抢救病人可不作抢救记录，因为不是住院病人。 （×） 填空题答案 1、热衰竭、热痉挛、热射病。 2、是否有公众参与。 3、3－5 N 10－15 N 15 分钟以内 30 分钟以内 4、干性、湿性 5、主观资料 客观资料 评估 计划 6、迅速脱离中毒环境 纠正缺氧 改善脑组织代谢 并发症预防和护理 7、10～20 30～40 50 8、综合性 ICU 专科性 ICU 9、中心静脉压 5－12 M H2O 10、 50～70 30～50 30 11、立即中止与毒物的接触 清除未吸收的毒物 促进已吸收的毒物排出 应用特 殊解毒药物 对症与支持治疗 12、开放气道 重建呼吸 重建循环 13、昏睡 浅昏迷 深昏迷 急救知识与试题 1、院前急救：是指急危重症伤病员进入医院以前的医疗救护。 2、EMSS：是在急诊医疗体系的基础上强化“服务”的理念而形成，由院前急救 急诊科救护，重症监护病房三部分组成。 3、创伤:、反应时间：指急救中心从接到电话到急救现场的时间。 4、创伤：广义指在机械，生理，物理，化学因素下所致损伤，侠义指在机械性 致伤因素下导致机体组织结构完整性受损的损伤。 5、超高热危象：是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上， 同时伴有抽搐，昏迷，休克，出血。 6、高血压危象：是指高血压病人在某种诱因作用下，血压短时间内突然急剧增加。 7、中毒：指有些物质接触或进入机体后，在一定条件下与机体发生化学或物理的作用， 导致机体组织或其正常生理功能遭受损害而引起的病理变化，甚至危及生命。 8、中暑：指在高温热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍汗腺功能衰竭，水电解质 紊乱及神经系统功能损害所在致的疾病。 9、急救绿色通道：是指医院内专门为急危重症患者提供的快速高效的服务系统。 10、ICU：即重症监护病房，是应用现代医学理论，利用高科技现代化设备，对危重症伤病 员进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。 11、CPCR:即心肺脑复苏是指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸， 并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。2212、急性呼吸窘迫综合症:是由多种导致肺血管阻力增高、肺顺应性降低、肺泡萎缩、分流 量增多，严重低氧血症等特点的一种急性进行呼吸衰竭。 一、院外急救的原则？ 答 1、先排险后施救；2、先复苏后固定、3、先止血后包扎，4、先重伤后轻伤， 5，先急救后运转，6、急救与呼救并重。 二、院外急救的任务是什么？ 答:1、负责对呼救患者的院前急救；2、灾害或战争时对遇难者的院前急救； 3、参加特殊任务的救护值班，4、通讯网络中的枢纽任务，5、急救知识的普及。 三、简述急危重症护理学的范畴？ 答：院外急救，危重病救护，抢险救灾，战地救灾，急救护理人才的培训和科学研究工作。 四、院外急救的目的意义和措施有哪些？ 五、简述休克的治疗原则？ 答：积极消除病员；补充血容量；纠正酸中毒；血管活性药物的应用；糖皮质激素和其他 药物的应用；治疗 DIC，改善微循环；保护脏器功能。 六、简述有机磷杀虫药重度的主要临床表现，治疗原则和护理要点？ 答：表现：毒蕈样症状，烟碱样症状，中枢神经系统症状。 护理要点：1、病情观察，重点观察生命体征、神和瞳孔的变化；2、维持有效通气功能； 3、洗胃护理；4、对服毒自杀者加强心理护理 5、应用阿托品、解磷定等特效解毒剂。 七、行气管插管术，怎样证实导管是否准确插入气管内？ 答：将耳朵凑近导管外端，感觉有无气泡进出，若病人呼吸已停止，可用嘴对着倒挂吹入空 气或用呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听两肺的呼吸音，注意是否对称。 八：简述止血带止血的注意事项？ 答：1、部位要准确；2、压力要适当；3、衬垫要垫片；4、时间要缩短；5、标记要明显； 6、固定要轻松。 九、甲状腺危象的表现有哪些？ 答：体温低于 39℃，心率 120~150 次/分，烦躁，嗜睡，食欲减少，恶心，大便次数增多， 体重降至 40~50kg。 一、单项选择题 1.急性血容量丢失后，液体复苏首选( ) A.白蛋白 B.706 代血浆 C.全血 D.生理盐水 E.高渗氯化钠溶液 2.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因( ) A.急性肾小球肾炎 B.肾血管性疾病 C.急性间质性肾炎 D.急性肾小管坏死 E.慢性肾脏疾病的急性发作 3.如果临床死亡始发于呼吸停止，多长时间出现瞳孔散大( ) A.15s B.30s C.45s D.1min E.2min 4.有关急性肾功能衰竭，描述正确的是( ) A.尿钠含量降低 B.尿比重升高 C.肾脏缩小 D.尿量低于 400ml/天为无尿 E.多尿期仍有可能发生高血钾 5.头颅 CT 检查有助于颅内病变的诊断，下列哪一项显示与颅内压增高不符( ) A.脑池变深 B.脑室受压 C.颅内血肿 D.中线移位 E.蛛网膜下腔出血 6.多器官功能障碍的最常见病因为( ) A.严重心衰 B.出血坏死性胰腺炎 C.消化道大出血 D.创伤 E.严重感染 7.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的主要表现为( ) A.PaCO2 明显降低，HCO-升高， 小于 SB。 B.PaCO2 明显增加，HCO-降低， 大于 SB。 AB AB C.PaCO2 明显增加，HCO-升高， 小于 SB。 D.PaCO2 明显增加，HCO-降低， 大于 SB。 AB AB23E.PaCO2 明显增加，HCO-升高，AB 大于 SB。 8.下列有关弥散性血管内凝血(DIC)描述正确的是( ) A.DIC 诊断明确后需马上补充凝血因子 B.不管 DIC 病因是什么，均可用肝素治疗 C.不管 DIC 处于哪期，均有用肝素指征 D.DIC 早期不宜用抗纤溶药物 E.肝素应用要足够剂量和足够时间，故均宜用大剂量 9.多发伤抢救时，有关自体血回输下列哪个说法不正确( ) A.积血部位有恶性变者不应回输 B.闭合性胸腔损伤出血量较大者可自体血回输 C.积血有明显污染时不应回输 D.积血回收后放置超过 1 过小时不得回输 E.伤前有明显的肝、肾功能异常者不应选择自体血回输 10.关于非同步直流电除颤，不正确的是( ) A.首次能量选用 250J B.最大的除颤能量为 360J C.急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于 成功 D.如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤 E.对除颤无反应的患 者，可考虑应用溴苄胺 11.下列哪项属于烧伤康复期护理( ) A.做好创面保护 B.加强营养 C.压力疗法 D.控制感染 E.观察病情变化 12.除哪项外，下列均属于纠正休克的有效措施( ) A.除去病因 B.恢复有效循环血容量 C.纠正酸中毒 D.必要时静脉切开置管 E.使用大剂量缩血管药物 13.下列哪一项不属于多器官功能障碍的诊断标准?( ) A.有引起 MODS 的病因 B.意识障碍 C.致病因素与 MODS 的发生有一定的时间间隔 D.有物理、化学及其他检查的结果 E.为序贯性器官功能障碍 14.肠内营养支持最严重的并发症是( ) A.发热 B.营养不良 C.误吸 D.高血糖 E.水过多 15.下列除哪项外，均是目前我国院前急救机构的组织形式( ) A.急救指挥中心形式 B.三级急救网络形式 C.附属消防署的形式 D.附属 110 形式 E.依附医院形式 二、多项选择题 1.关于机械通气控制呼吸，下列说法哪些正确的?( ) A. 呼 吸 机 完 全 取 代 自 主 呼 吸 B. 有 助 于 防 止 肺 萎 缩 C. 有 助 于 改 善 肺 顺 应 性 D.是最常用的支持通气方式 E.提供全部通气量 2.下列哪些是高压氧治疗适应征?( ) A.颈椎病 B.破伤风 C.气体检塞 D.气胸 E.减压病 3.关于海水淹溺，下列哪说法正确的?( ) A.可出现低钙血症 B.血液浓缩 C.可引起肺水肿 D.血钠增高 E.容易发生血管内溶血 4.亚硝酸盐中毒时，下列哪些急诊救护措施不正确？（ ） A.迅速灌肠、禁止洗胃 B.应用阿托品 C.催吐 D.使用大剂量维生素 C E.必要时给 予呼吸兴奋药 5.抢救急性左心衰时，下列哪些治疗可以减轻心脏负荷？（ ） A.吸氧 B.应用吗啡 C.应用毛花甙 C D.应用速尿 E.应用硝普钠 6.提示 DIC 的实验室诊断指标有（ ） A.血小板降低 B.血浆纤维蛋白原升高 C.FDP 小于 20mg/L D.转氨酶升高 E.凝血酶原延长 3s 以上 7.可导致瞳孔缩小的物质有（ ） A.有机磷 B.毒蕈 C.亚硝酸盐 D.吗啡 E.巴比妥类 8.氰化物中毒的解毒药物有（ ）24A.亚硝酸钠 B.硫酸钠 C.纳络酮 D.阿托品 E.亚甲蓝 9.肠内营养的禁忌症有（ ） A.短肠综合征 B.营养不良 C.上消化道大出 D.肠鸣音减少 E.肺部感染 10.胸外心脏按压的正确方法包括（ ） A.按压部位为胸骨中下 1/3 B.按压时手指翘起离开胸壁 C.按压时主要依靠双上肢的 力量 D.按压频率为 100 次/分 E.按压深度为 4-6cm 11.下列哪些说法属于深Ⅱ度烧伤( ) A.伤及真皮乳头层 B.水疱较大 C.创底鲜红 D.水肿明显 E.局部温度略低 12.关于颅内压的概念，哪些是正确的( ) A.颅内压正常范围为 70-200mmH2O B.咳嗽可使颅内压短暂升高 C.颅内压是颅内容物对颅腔产生的压力 D.颅内容量增加时，脑脊液和血液是主要缓冲成分 E.容积代偿可使颅内容量增加约 10% 13.急性肝功能衰竭时，可出现( ) A.凝血酶原时间缩短 B.高血糖 C.血氨升高 D.肝脏缩小 E.疲乏无力 14.下列因素哪些是导致头痛的原因( ) A.颅内感染性疾病 B.颅内血管病变 C.颅内占位性病变 D.颈椎病 E.中暑 15.有关低钾血症的描述，正确的是( ) A.低钾血症常合并酸中毒 B.补钾的同时，常需给予碳酸氢钠 C.补钾浓度一般不超过 40mmol/L D.补钾速度一般不超过 20mmol/h E.严重低钾血症患者可导致心脏停搏在收缩期 1.常用开放气道解除梗阻的方法有头后仰-下颌上提法，______,______。 2.属于分布性休克的有______、______、______。 3.撤离呼吸机的常用方法有三种：______、______、______。 4.肺毛细血管楔压升至______以上时，可发生肺淤血。 5.体温持续在 39℃以上，波动幅度较大，24 小时温差达 2℃以上，体温在波动中始终未降 至正常水平，此热型为______。 6.咯血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红、量大，最可能的病因为______。 7.颅内压力测定方法有四种，(1)脑室内压力测定、(2)______、(3)______、(4)______。 8.脱水患者的补液治疗中，补液量应包括已丢失量、每天生理需要量、______。 1.多发伤 2.电击 急性心力衰竭 多器官功能障碍综合征 5.紫绀 1.简述严重高钾血症的治疗。2.简述心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别 3.简述合理应用抗菌素药物原则 1.论述烧伤病人内脏并发症的防治。 2.常见的中毒机制是什么，并分别举例说明 第四章 重症监护 B 型题(5-7 题共用备选答案) A 哮喘 B 叹息式呼吸 C 点头呼吸 D 潮式呼吸 E 紧促式呼吸 7.左心衰呼吸困难可表现为:8.多见于垂危病人的呼吸是:9.肋骨骨折的病人呼吸: X 型题 四、简答题： 2.动脉血气分析常用指标及意义.3.监护导联电极放置的注意事项. 4.心电监护操作的注意事项. 5.心率监测的临床意义. 6.CVP 正常值及临床意义. 7.昏迷指数测定及临床意义. 8.肾浓缩-稀释功能的正常值及临床意义.9.休克指数定义及临床意义.252.监测收缩压的重要性在于克服各脏器的临界关闭压， 保证脏器的供血； 监测舒张压的重要性在于维持冠状动脉灌注 压；监测平均动脉压的意义在于反映脏器组织灌注情况。 3.CVP 的正常值是 0.49~1.18 kPa(5~12 cmH20)。 4.漂浮导管监测的基本原理是 LVEDP（左心舒张末压）≈PADP（肺动脉舒张压）≈PAWP（肺小动脉压）。 5.漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是右侧颈内静脉。 6.呼吸频率是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为 10~18 次/分。 7.SpO2 是经皮脉搏氧饱和度，被称为第五个生命体征监测，其正常值为 96%~100%。 8.皮温和中心温度差正常情况下应低于 2℃。 9.颅内压监测常用的方法有脑室内测压、硬膜外测压、蛛网膜下隙测压和纤维光导颅内压监测。正常值为 1.33~2.00kPa(10~15mmHg)。 10.夜尿尿量超过 750ml 常为肾功能不全的早期表现；肾功能的损害严重时，尿相对密度可固定在 1.010 左右。 11.测量体温的常用方法有玻璃内汞温度计、电子温度计、红外传感器、液晶温度计等。 12.正常 pH 范围 7.35~7.45，PaO2 正常范围为 4.67~6.00kPa(35~45mmHg)，平均 5.33kPa(40mmHg)。 SaO2 正常范围是 96%~100%。 13.可用于测量中心温度的部位有直肠、食管、鼻咽和耳膜等。 14.测量食管温度时，应将测温电极放置在咽喉部或食管下段部位。 15.漂浮导管的气囊一次性充气不可超过 1.5ml。 16.在漂浮导管的插管过程中，从右心房进入肺动脉一般不超过 15cm。 17.如果排除了肾性和肾后性因素，每小时尿量少于 30ml 表示组织灌注不足。 18.估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是酚红排泄率。 1.有关 CVP 的描述，错误的是 B A.CVP 的高低主要反映右心室前负荷和血容量 B.CVP 监测是反映左心功能的间接指标 C.CVP 连续监测比单次监测 更有意义 D.当病人有左心功能不全时，单纯监测 CVP 没有意义 E.当 CVP＞1.47~1.96kPa(15~20cmH20)，表 示右心功能不良 2.关于肾功能的监测，错误的是 D A.尿量监测是最直接的指标 B.肾浓缩-稀释实验用于监测肾小管的重吸收功能 C.BUN 和血肌酐是判断肾小球滤过功 能的指标 D.内生肌酐清除率反映肾小管排泄功能 E.尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能 5.ICU 中比较合理的护士与床位数之比为 E A.1：2B.1：1C.1-2：1D.2-3：1E.3-4：1 6.漂浮导管 留置最佳时间为 B A.1-2 天 B.2-3 天 C.3-5 天 D.5-7 天 E.以上都不是 8.用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是 C A.气囊破裂 B.肺栓塞 C.心律失常 D.败血症 E.导管扭曲 9.严重肾损害时，尿相对密度固定于 C A.＜1.008B.1.008C.1.010D.1.012E.1.018 10.正常人昼夜尿量比为 C A.1-2：1B.2-3：1C.3-4：1D.4-5：1E.以上都不对 11.某烧伤病人，血压 10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心静脉压 0.29kPa(3cmH2O)，该别人存在 A A.血容量绝对不足 B.血容量相对不足 C.心功能不全 D.容量血管过度收缩 E.容量血管过度扩张 12.下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症 E A.损伤胸导管致乳糜胸 B.气胸 C.空气栓塞 D.局部血肿 E.心律失常 13.颅内压轻度增高，是指颅内压为 C A.0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B.0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg）C.1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg） D.1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg）E.3.92 kPa（＞40 mmHg）2614.有关漂浮导管的说法，错误的是 B A.监测的基本原理是 PAWP≈LAP≈LVEDPB.右册锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C.可监测左、右心室功能 D.可用于 区别心源性和非心源性肺水肿 E.可为临床治疗提供指导 17.BE 正值增大，提示 D A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡 21.某人血气结果如下:pH7.35，HCO3-32mmol/l，PaCO2 8.0kPa(60mmHg)，他发生了何种酸碱失衡 A A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡 1.下列哪些因素可使 CVP 生高 ACDE A.右心衰竭 B.脱水 C.快速补液 D.机械通气 E.肺水肿 2.肺容量的监测不包括 ACE A.时间肺活量 B.潮气量 C.每分通气量 D.功能残气量 E.生理无效腔 3.关于血气分析，正确的是 ABCDE A.AGp 用于复合性酸碱失衡的诊断 B.PaCO2 正常值为 4.67~6.00Kpa(35~45mmHg)C.PaO2 是诊断酸碱失衡 的间接指标 D.AB 受代谢和呼吸因素的双重影响 E.动脉 pH 的正常值为 7.35~7.45，受代谢和呼吸因素的影响 4.ICU 中重点监测的内容有 ABCD A.体温监测 B.心血管功能监测 C.呼吸功能监测 D.酸、碱、水电解质监测 E.以上都不是 5.用漂浮导管直接测得的指标有 AD A.PAP B.RAP C.CI D.PAWP E.以上都不是 6.以下哪些部位测量的是外周温度？CE A.直肠 B.鼻腔 C.口腔 D.食管 E.腋下 7.以下哪些因素可导致 BUN 升高？ABDE A.感染 B.消化道出血 C.高蛋白饮食 D.脱水 E.尿毒症 8.颅内压增高常见于以下疾病 ACDE A.脑水肿 B.脊髓麻痹 C.颅内感染 D.颅脑外伤 E.长期低氧血症 10.某病人 pH7.35~7.45，他可能发生了 ABCDE A.未发生酸碱失衡 B.代偿性代谢性酸中毒 C.代偿性呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.互相抵消了的 酸碱紊乱 13.监测 PaCO2 的临床意义 ABCD A.判断肺泡通气量 B.判断代谢性酸碱失衡 C.判断呼吸性酸碱失衡 D.判断复合性酸碱失衡 E.判断 I 型呼吸衰竭 15.有关 SaO2 的描述，错误的是 CE A.正常值为 96%~100%B.是反映 PaCO2 高低的指标 C.是诊断酸碱失衡的间接指标 D.反映 pH 与氧的亲和力 E. 是诊断呼吸衰竭的指标 18.某人血气结果如下:pH7.22，HCO3-20mmol/L，PaCO26.67kPa(50mmHg)，他可能发生了何种酸碱失衡 AC A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.未发生酸碱失衡四、解答题 答案 略 2.简述心率监测的临床意义。3.简述 CVP 监测的注意事项。 4.简述漂浮导管监测血流动力学的适应症。5.简述影响 ECG 监测的影响因素。 6.简述影响 SpO2 监测的常见因素。7.简述影响颅内压的影响因素。 8.按系统简述危重病人的监测指标。 1.讨论影响 CVP 的常见因素及如何消除这些因素。略 2.漂浮导管监测常见并发症及其防治措施。略 3.为什么从 VA 角度将深而慢的呼吸较浅而快的呼吸为好?答案： 是通气量中进入肺泡的部分， VA 或称为有效通气量， 肺泡通气量=(潮气量－死腔量)×每分钟呼吸次数。VA 由这三者决定，呼吸越浅促，VA 的减少越显著。 病例 1.某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧摔倒，脸部着地，昏迷。入 院后初步诊断:创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度27脑震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿 清创缝合，石膏固定牵引。术后送 ICU 进一步监护。问题：⑴如果你是 ICU 值班护士，你应该怎样来接诊？⑵该病 人的监护重点是什么？ 答案：⑴首先 ICU 护士应了解病人的诊断、病情、手术情况，并准备相应的床单位。病人进入 ICU 进行交接班，重 点了解：a.意识状态、瞳孔直径及对光反射、肢体活动状态等；b.体温、血压、脉搏、心电图、周围循环情况，皮肤 颜色、温度和完整度；c.呼吸型态和频率，吸入氧条件，血气分析结果；d.血糖及电解质检查结果，现有静脉通路及 输入液体种类、滴入速度及治疗药物；e.各种引流（导尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）的通畅度、量及颜色，注意 单位时间内有无明显改变；f.药物过敏史、专科护理要求等。记录各种记录单，安置病人后介绍主管医生及护士，向 家属交代 ICU 的各种制度。⑵监护的重点：a.体温：包括中心温度及周围温度；b.心血管系统：心电图及血流动力 学监测；c.呼吸系统：呼吸形式、血气分析及呼吸机监测；d.神经系统：意识状态、瞳孔大小及对光反射、对疼痛刺 激的反应、其他各种反应、脑电图及颅内压监测等；e.肾功能：包括尿量、尿比重、尿蛋白及血尿生化、肌酐和尿素 氮的测定等 f.血液系统：血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数和分类、血小板计数等;g.肝功能：血胆红素、清蛋白、 球蛋白、各种酶等；h.胃肠系统：大便隐血实验、pHi 测定；I 细菌学检查。 病例 2.男性病人，23 岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次/分，血 压 12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH7.30， HCO3-15mmol/L，BE-9mmol/L。问题：⑴该病人可能发生了什么问题？⑵该病人的监护重点是什么？ 答案：⑴发生问题：挤压伤，休克早期，血容量相对不足，代谢性酸中毒。⑵监护的重点：a.生命体征、意识、尿量， 口渴；b.心电图及血流动力学监测；c.血气分析；d.肾功能监测；e.伤肢的护理。28
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