南水北调：如何真正“解渴”
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南水北调，一条优化我国水资源配置不均的战略性工程，在经过50多年的勘探论证下终于梦想成真。今年汛期后，来自丹江口水库的汩汩清水将经过1276公里的“长途跋涉”来到北京，成为北京千家万户饮用水。随着全线通水时间的临近，丹江口水库治污进度缓慢、水质不达标等问题再次成为媒体普遍关注的焦点。
南水北调，一条优化我国水资源配置不均的战略性工程，在经过50多年的勘探论证下终于梦想成真。今年汛期后，来自丹江口水库的汩汩清水将经过1276公里的“长途跋涉”来到北京，成为北京千家万户饮用水。随着全线通水时间的临近，丹江口水库治污进度缓慢、水质不达标等问题再次成为媒体普遍关注的焦点。南水北调的缘起：“干渴”的华北在我国水资源版图上，水资源分配不均。相关数据显示，中国水资源总量2.8万亿立方米，居世界第六位，但水资源时空分布不均，南方水多，北方水少，广袤的长江流域以北水资源量仅占全国的16.9%。长江流域及其以南地区，水资源丰富，占到全国80%以上，而在黄淮海流域，水资源只有全国的1/14。不仅如此，严重的缺水还带来一系列生态问题。据统计，华北平原已累计超采地下水1200亿立方米以上，成为世界上最大规模的地下水漏斗区。海河流域水源枯竭、水质恶化，大部分河道已成为季节性或常年无水的河道。湿地面积急剧减少，水生态系统严重退化。海河流域天然湖泊湿地占平原面积的比例已从过去的10%减少到不足1%。因此，水一直是北方诸多城市的期盼。据《南水北调城市水资源规划》预测，在充分考虑节水治污的前提下，中线工程受水区主要城市2030年的缺水量为128亿立方米。持续干旱、地下水超采严重，水危机正在困扰着北京等多个城市。据北京水务部门介绍，1956年至2000年，北京多年平均水资源总量37.4亿立方米，但是1999年以来，北京进入连续枯水期，目前北京年均水资源量仅有21亿立方米，比多年平均减少38%。事实上，北京缺水由来已久，北京自1949年以来就曾经历三次大规模缺水危机，而随着北京的城市扩张、工业发展和人口膨胀，丰富的地表水系迅速断流、干涸，甚至地下水也超采严重，缺水居民渐渐逼近。据了解，一个城市的供水安全系数能力与日最高需水量正常情况下为1.3-1.5，有的大城市则高达2。而北京城区供水安全系数仅为1.06。北京市水务局水资源处副调研员戴岚在接受媒体采访时表示，北京城市的快速发展已经大大地超出了《北京城市总体规划（年）》控制规模。当时预计2010年南水北调的水可以到达，人口2020年达到1800万，但是2010年水没来，人口却提前突破1800万了。这种水资源供给和需求的巨大矛盾，致使北京人民对南水北调水资源的到来，出现了从未有过的思念和渴望。南水北调工程作为世界规模最大的调水工程、世界距离最长的调水工程、世界规模最大的U形输水渡槽工程……这一项创下诸多世界第一的宏伟工程，可谓成绩斐然。博隆兴业咨询研究员朱翔在接受《中国产经新闻》记者采访时表示:据规划，南水北调东、中、西三条线总调水规模448亿立方米，占长江年径流量的4.6%，大约相当于为北方地区增加了一条黄河的水量。其中，已建的东、中线一期工程调水规模183亿立方米。北京、天津、河北、河南、湖北、江苏、山东、安徽8省市都会受益，据统计，直接受益人口达到1.1亿人，而间接受益人口超过2亿人。据测算，在南水北调水与当地水源联合供水、相互补充的情况下，中线各受水城市的生活供水保证率将提高到95%以上，工业供水保证率在90%以上。南水北调东、中线一期工程实施以后，由于水资源的增加，通过严格控制地下水开采，北方地区每年能够减少超采地下水50亿立方米左右，北京市可以从根本上杜绝超采问题。环境保护部韩孝成博士在接受《中国产经新闻》记者采访时说，南水北调工程经济效益和社会效益巨大，它将改善北方地区的生态和环境特别是水资源条件，增加水资源承载能力，提高资源的配置效率，促进经济结构的战略性调整。“另外，通过建立南水北调工程新型的运行机制，促进受水地区加大节水、治污的力度，逐步改善黄淮海地区的生态环境状况，使我国北方地区逐步成为水资源配置合理、水环境良好的节水、防污型社会，实现可持续发展，从而带动全国经济和社会的持续发展与稳定。”韩孝成说。南水北调存“多重难题”工程虽浩大，历经多年，但是我们终究即将迎来使用。在期盼之余，人们的质疑也从未停止，我们不得不冷静地思考，南水北调能在多大程度上解决北京等城市缺水难题？在解决水资源问题的过程中，又会有哪些新的问题需要亟待解决？武汉博览财经服务股份有限公司主任研究员柏双在接受《中国产经新闻》记者采访时表示，在用水需求上，北京等大中城市的人口增长速度太快，远远超过南水北调设计之初的规划设想。截至2013年底，北京市常住人口已突破2114万，远超2005年制定的到2020年实际居住人口控制在1800万人左右的人口规划目标。“以北京为例，从1998年至2006年8年间，北京市常住人口增加了358万人，而从2007年至2013年7年间，增加了533万人。可以看出，从2007年之后显著加快了速度。而南水北调2001年就做好了规划，2002年开工，这显然是基于一个非常保守的人口增长数字来测算北京等需水区的缺水规模，即便考虑到南水北调中线（主要针对北京等四省市）开工比较晚，可能有额外的增加来源的计划，但与北京的人口增长相比显然远远不够。况且近几年北京工农业生产规模的数量、需水量同样在水涨船高。”柏双指出，在可用的水源规模上，目前南水北调的3个水源地都存在水流量不及设计之初的预期的问题。此外，记者在采访中了解到，坊间对于南水北调工程近几年部分地区出现“南旱北涝”的现象、南水北调工程的水质污染、输北方的饮用水根本无法保障等问题也提出了质疑。那么，对于“南旱北涝”，南水北调是否必要？中国科学院院士吴国雄曾对此做出了回答，目前所谓的“南旱北涝”反映的是降水量与正常年的偏差，这个量毕竟是不大的，从整个气候格局来看，南水北调工程是合理的。“海河流域降水虽有增多趋势，但降水产生的水资源总量变化不大。加之华北平原地下水严重超采、河流干涸，增加的少量降水只是杯水车薪。”中国工程院院士王浩也曾表示。从上述专家的言论可以看出，从总体上来看，我国降水南多北少的气候格局并没有改变。如果说，“南旱北涝”现象讨论激烈，那么对于南水北调的水质污染问题更是激烈，毕竟水质影响到人们的健康和安全。对于南水北调水源地水质不达标，一些专家对此表示出了担忧。柏双认为，要从源头上控制污染水质进入北京，就要制定更加严格的水污染防治法，并加大对水源地和水源流经地的经济补偿和政策倾斜，使当地政府愿意在水质上下功夫，特别是监督水源沿岸企业向水源中排污。水源保质是前提，但是要想保证到达北京的水质安全、卫生，进京前的1000多公里明渠的水质也是必不可少的条件。“在南水北调总干渠两侧设置了截流沟和导流沟，防止外部洪沥水进入干渠，同时还在总干渠沿线两侧划定一级、二级水源保护区，开口线外两侧设置隔离带、架设防护网，防止人为污染。”国务院南水北调办有关负责人介绍。记者在采访中了解到，除了水质，“引用水”的价格也是影响人们切身利益的问题，南水北调的工程耗资巨大，是否会影响到饮用水的价格，具体水价如何制定才合理？北京师范大学水科学研究院院长许新宜曾在接受媒体采访时表示，水价标准的制定应严格遵循“还贷、保本、微利”的原则，特别是在还贷期，水价必须满足还贷要求，避免国家和工程管理单位背上包袱。另外，还要根据工程实际运行成本的变化情况，适时调整水价，当然还应充分发挥水价的杠杆作用，以此提高全民节水意识、促进全社会节约用水和防污治污。北京市水务局党组成员、南水北调办主任孙国升表示，进京后最终的居民水价，相关部门正在研究中，还需要通过相关程序来确定。南水北调这项巨大的工程在实施的过程中，必会遇到种种问题，出现问题并不可怕，关键是我们应该如何调整思维，解决问题，在解决问题的过程中，对于以后有可能出现的新问题做出自己的预测和判断。
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临床经验录
引经据典、明渴辩证。(转载)
&NO6 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
&&& 很像太阳病，但主要的是它渴。这个渴是内热的一种表现，像阳明病白虎汤证就渴呀，它里头有热。
&&& NO11 病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。&
&&&&这不是厥深热深嘛，外边手脚都凉，可这个人他是，烦渴饮饮啊.不愿衣被啊，正是大热。他这个寒是个假象，这人是吃了白虎汤他这个厥逆就都好了。
&&& NO19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。&
&《金匮要略肺痿肺痈》肺痿之病从何得之？他说头一个从发汗，或从发汗，或从，
或从快药下之啊，都是伤津液。里热，你再助其热，再使他伤其津液，这个没有不伤害肺的，这个肺为嫩脏，也容易伤，而且热伤血脉，那么血气凝滞，它就要为痈脓之变。
&&& NO26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
&&& 这个白虎汤证啊，不一定渴。脉洪大，身热有汗，口舌干燥，这就可以是白虎汤证。
但是津液太伤，他就要渴了。津液伤他渴的时候啊，你必须加人参兼以健胃。这个要是热，
津液伤了，咱们后世就不这么治了，后世认为这个呀，都得滋阴。
&&& 咱们现在也说呀，这个人参是补气的，补气就生津液，它就是起（生津液的作用）。人
参这个主治呀，它治心下痞硬啊，就是治这个胃，胃虚有心下痞硬的这种情况，你吃人参就
对头了，后面有的是加人参的这种方剂，那好理解的。一般对这个白虎汤啊，大家都知道这
个石膏是个解渴药，其实它是除热药，它不一定渴，主要的这个（治）渴的是人参，这个我
们在这个书上就可以看出来，凡是白虎汤没有一个说渴的，你们看一看就知道了，连《金匮
要略》带这个《论》，是加人参都是渴，“欲饮水数升”啊，“渴欲饮水”啊，象这个
&“大烦渴”啊，全要加人参，可见这个人参啊，它是有健胃生津的作用，也就后世说的补气
呀，古人这个气分，在他的书上就是津液。
&&& NO40 表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
& “或渴”，这个里有水，看看你的水的代谢如何，如果小便不利，里头停水非渴不可。
这个很好理解，由于小便不利，这个旧的水不去，新的水他不吸收，新的水不吸收，我们全
身的组织都缺少水的营养，他就渴。后头咱们讲五苓散就有了。这个渴呀就咱们书上说的水
不化气，水停不化气，你光喝到里头他不解渴，甚至于。
&&& 我们用这个方子要注意一点，它必须是偏于寒，尤其咱们说的饮呐，它是一种寒饮，那么起码这个病它不渴，这个“或渴”呀，是由于误治啊，我们给吃了麻黄汤了，他激动里饮，有这些特殊（情况）.一般不渴，因为里有水饮它不渴，同时呢口舌也不会干的，要不然干姜、细辛、五味子、半夏这些要下去太燥了。所以我们用这个方子要注意。
&&& 但是真正的老人这种痰喘，用这个方子的机会还是非常的多，他痰呐没有黄痰，白痰而且是沫痰，这种情况之下大概要有外感的这种痰饮咳嗽和喘，用小青龙汤的机会不少。要有热象千万不要用，如果烦躁呢用小青龙汤加石膏，这个药加石膏在《金匮要略》里就有.
&&& NO41 ，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
这一节就说明小青龙汤的应用，主要的症候是不渴。“服汤已渴者”这是服药有效之验了。
&&& NO61 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
&&& 这条主要的意思，让你学辨证，正面的反应太少，所以从正面来辨这个证啊比较困难，（所以）他从侧面来，那么西医的办法了，这个除外，那个除外，那就是他了。这段讲的就这个。&
&&& 里头有热，人是要渴的，阳明病啊，他不渴，所以这个烦躁啊也不关乎阳明。
&&& NO71 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热者，五苓散主之。
&&& 人是烦躁不得眠，渴欲饮水，“少少与饮之”这是个重点，饮水多，必喘（参NO75），这是一节。
&&&&底下这一节就是误发里有停水人的汗，道理和NO28桂枝去芍药加茯苓白术汤一样，里有停水，这个发汗表不解，非得兼利小便不可。这里主要辨渴，就不多述这个议题了。
&&& “微热者”，脉浮还有微热，这个表不解。就是随饮随渴，这种渴，这是由于小便不利，里有停水。里有停水一般都不渴，比如胃有停水，人都不渴，唯独这个由于小便不利而里有停水，非渴不可。这个也很好理解，由于小便不利，我们身上这个废水呀，应该排出的水而不得排出，那么你再喝水呀也没法吸收，这个物体呀不可入性啊，你比如我们静脉里头充斥一种废水，分解到肾脏，到小便那排不出去，那么达到一个饱和量，你再喝水也不吸收，没法吸收了。可是组织上缺少水的营养，他渴，反应到人的食欲上面就渴。这种渴相当地凶，它叫呀，你怎么喝，这水还在胃肠里头，它不吸收，而这个组织还是需要水，所以渴得相当害。&
&& 这五苓散的渴是两个内因，这是一个，由于小便不利。另一个就是热不除。现在我们常用汤药，但是水逆，饮水则吐，叫水逆，后头有，这个还是用面药。
&&&& NO72 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。&
&&& 当然这里头可要注意，他应该有个小便不利，因为上一段他说了，这一段他简略了。
假设没有小便不利，你们看看这个脉证，那不一定得用五苓散了，脉浮数而烦渴，这与白虎汤证差不多了，尤其白虎加人参汤证，脉浮数，烦渴引饮，那不是白虎加人参汤证嘛。
&&& NO73 ，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。&
&&& 这一段更简了,还是有小便不利，假设要没有这些话，那么就是，汗出而渴，就用五苓散，那是错的，尤其底下这句话，不渴了，那么就喝茯苓甘草汤了，就更错了，就不可理解了。主要这一段给五苓散与茯苓甘草汤并提出来，让你鉴别这两个方是渴与不渴的问题。
&&& 这个茯苓甘草汤啊也是桂枝甘草汤的加减方，加茯苓，加生姜。这个茯苓量用得非重。
厥阴篇里头还有一段，他说的，厥而心下悸，应该给这个茯苓甘草汤，他说不然的话，水气入胃，必做利也。在这段都没明说，我们用这个方剂，只是不渴就用它，是错的，主要得心下悸，气冲、心下悸，或者有呕逆。利尿的作用照五苓散差多了，他影响不到的程度上。
&&&&这个方剂也很常用，茯苓甘草汤，一般由于里有停水失眠啊，这个方剂也挺好使，这个方剂加上这个龙骨、牡蛎，治心悸、失眠，我常用这个方子，挺好使挺好使。假设遇到顽固的失眠证，那么他有这个心下悸得厉害，用其他的药不行，你用这个药，每每见效。龙骨、牡蛎都可以搁12 克，一样搁12 克，很好使。这个茯苓可以加重，要是治失眠的话，茯苓起码要搁4 两，4 两就多了，4 两就是12 克，还可以加，茯苓关于神经方面的证候用得相当多。&
&& 这两个方剂的比较啊，其他都类似五苓散证，五苓散也有心下悸呀，也有茯苓嘛。那么
同时五苓散治，这个不渴。
&&&&&NO74 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
&&&& 开始是，小便不利，有发热，微热，那么这个时候就吃五苓散就好了，这个水逆还是五苓散证的继续，“水药不得入口”（NO76）不能再发汗吐下，所以仍然用五苓散去。
&&&& NO96 五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。&
&&& “或渴”，渴，咱们都知道了，渴，属阳明呀，那么这个热移到胃上，那就要渴。
&&& 97、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休 作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
&&& 渴者属阳明。吃完小柴胡汤，那么这一切的证没有了，但是它转成渴了，渴就是胃有热了，这就变成阳明病了，这个阳明病就是所谓白虎汤证了。在临床上这个时候常常就是小柴胡加石膏证最多，也是渴，同时柴胡证不罢，我们就用小柴胡加石膏就行了，这个方子是经常用的，所以这个时候啊的确是一个，最实在，这是通过实践来的东西。
&&& NO98 得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。
&&& 这一段啊很不好懂，就这本文，这里头意义含着太多。“手足温”，手足温是与四肢厥冷相对待的，四肢厥冷是里虚有寒，四肢逆冷，厥冷啊，那么这个手足温呢就是内有热，里有热，手足温。身也热而出汗，甚至于手足也是濈然汗出，这是阳明病。
&&& 可是在本书里讲的都是“系在太阴”，这个热呀不是身热，只是手足温而已，那么说明里面不是光有热，还有湿，就是有水呀。在这个书里头啊共有两段“系在太阴”NO187“ ，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者身当发黄，若小便自利者不能发黄，至七八日大便硬者为阳明病”。
&&& 《金匮要略》黄疸篇说：“诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤”。那么这里也呕，尤其这个证候正是柴胡证，胁下满微痛，颈项强，这可以用小柴胡汤。
&&&&& “本渴，饮水而呕者”，这个是水逆证候，本渴，可是一喝水就要吐，这就是我们上面讲的五苓散证，水逆。这个水逆里头这个水相当地多呀，而且这个水冲逆于上，那么这个时候使柴胡是不行的，非用这个五苓散治这个水逆才行的，他这个就是茵陈五苓（散）来利水去黄，这就对了。
&&& NO99、四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
&&&&同上面不同的在哪，你们看一看，就是一个渴饮水而呕，这个没有，他渴，不是饮水而呕，不是水逆，所以这个可以用小柴胡汤。手足也热，或者身热，这里头也热了，这时候就用小柴胡加石膏最好了，他就说个小柴胡汤主之，我们在临床上呢一般都用小柴胡加石膏，这个可以说是百发百中，这个在临床上常遇到这种情况。
&&& 上面那个，“柴胡不中与也”那个， 那个用小柴胡汤与茵陈五苓合用最好了，因为什么？因为柴胡证还很清楚嘛，但是只用小柴胡可不行。
&&& NO109：发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水。其腹必满，自汗出，小便利。其病欲解，此肝乘肺也，名曰横。刺期门。&
&&&&&太阳，发热，表证呀，啬啬恶寒病在表，咱头前讲过了，发热恶寒嘛，啬啬恶寒就是表证的就是然啬啬恶寒，表证一个名字，大渴，里有热才大渴，本来太阳他要大渴也是病于里，渴而欲饮水所以其腹必满，他是大渴欲饮嘛，饮的多肚子就满，那么由底下这些症状，自汗出，这个是没汗的，自汗出当然这个表就自解了，小便利，这个水也有出处了，虽然有渴饮，一时腹满，但是小便利，水有去路了，这个满也自能消的，这样子其病欲解，这个是没什么大问题的。
&&&& 底下弄个肝乘肺也不可理解，这与肺也没关系，名曰横。也刺期门。&这一点你们回去看看《医宗金鉴》就有，他说这里头绝对有遗误，各家也没说出个子丑寅来，所以这个书错误也是有的，而且搁到太阳篇里有没有意思，以后也没提到肝乘脾、肝乘肺的证治。这段根本都是太阳阳明并病，太阳病没罢，阳明病显了，只能看到这个，那么说这个纵与横，都是肝移热于脾，移热于肺，有问题的。&
&&& NO113 形作，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语，弱者发热，脉浮。
&&&& 津液虚，人要渴的。
&& “太阳病，发热恶寒，热多寒少，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”，“此无阳也，不可发汗，解之”，用小量药清肃内外，不能发汗。微微解之就可以了，稍微出点汗，病非常轻。&
&&& “我19 岁开始念，我今年80 多了 ，读书呢要前后对照，单看一段，越看越糊涂”这是胡希恕的心得。
NO137 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日甫所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
&&& 舌上燥而渴，这说明是陷入阳明病了。（可看做是病因误治出现的症候）
&&& 从心下到小腹这个地方统统硬满，不可触近，你稍稍的手接近，他就疼的不得了，那么这样的实，一定是大发潮热的，唯独在结胸证不，小有潮热而已，所以这个也肯定是结胸证，大陷胸汤主之，这个是个重症的。
&&& NO141 病在阳，就以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其热被却不得去，弥更烦，
肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散，若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。&
&&& 意欲饮水，热不在胃肠内面，里面无热，所以反不渴，不象白虎汤证，热结于里了故渴，此仍为表热不除，不汗出而烦燥，并不渴，所以应用文蛤汤(文蛤散是错的)，
此方与大青龙汤就差桂枝与文蛤，把大青龙汤的桂枝去掉加文蛤、麻黄减量，大青龙的麻黄六两，而此方是三两，因为在表其热被却，不得去弥更益烦，与大青龙汤证差不多，就是不得汗出排热，而人更烦，还是无汗，那么就用麻黄加石膏这法子就对了，所以不用大青龙汤，表证没有大青龙汤证厉害，如果服文蛤汤后表解了，但渴不差，还意欲饮水，恐怕这里头有停饮，要详细观察证候，如有小便不利可用五苓散。（寒实结胸证，三物白散，这个修改就暂不在这里摘录了，这段，修改的很多。这里只对“渴”的看法摘录）。
&&& NO147 五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
&&&& 渴，胃里头没有停水，故不呕，胃里头没水有热,里头不虚，不用人参,花粉、牡蛎，此二花解渴的力量很强。花粉也量大，此药苦寒治，解热有缓下的作用，对宽胸作用不如瓜蒌实，去痰宽胸就用瓜蒌，去热解渴，用花粉。花粉这个药是个补药，有点强壮，常用滋阴。
&&&& 这个方子，在柴胡剂里头，慢用都好。
&&& NO156 条：本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。&
&&& 渴而燥烦，同时小便不利，用五苓散才对的，就是水代谢机能差，主要是小便不利。
&&& NO168 ，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大温饱，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虚加人参汤主之。
&&& 后人也认为时时恶风，它是有表证，石膏解表是错的。石膏、知母，这个药很寒啦，足以去热。那么这个津液不生不行啊，所以它加人参。
&&& 人参，心下痞硬，它是胃虚，胃虚它就不能行津液，我们人身上的津液啊化生于胃，胃虚它的津液就不能行了，它不能纳食了，吃了他也不消化，这个津液当然就不能补溢上来，后人方子就加麦冬、生地了，滋阴，光滋阴胃要是不好是白搭。
&&&《》《金匮》这两个合起来看白虎汤，白虎汤都不渴，可是全是舌干，口舌咽干，那
么大渴的时候它都加人参，以致于在用药上它有一个很好的诠释，不是说遇到渴就得滋阴，
&&& 石膏这个药最伤胃了，要是大量吃石膏，不想养胃的法了，那食欲很快就减下来了，但它又用甘草、粳米，粳米，熟了就成米汤，它起粘化作用，它使胃不受伤，……，所以古人它这个方剂啊妙不可言。
&&& NO169 ，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
&&& 外没有汗，同时外边也无大热，但里头有热，口燥渴，口舌干燥而且渴，一渴它就加人参，心烦得厉害，背微恶寒，它胃要有热啊，当胃的这个部位，它也微恶寒，所以后背当
胃的部位它恶寒，这是一个辨证常有的情况，如果胃有停水，背恶寒，背寒冷如掌大，如果
有热呢，外边特别热，它也感觉外边风来袭，它外边也恶寒，一有热它口要燥渴，有寒口中
和，所以我们后头要讲的，这个有寒，所以这个也好辨，但这个地方就要注意，这个当然也
用白虎汤加人参主之，它渴嘛。
&&& NO170 ，脉缓，发热，无汗，其表不解，当发汗，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。&
&&& 它怕你里头加这个“背微恶寒”时时恶风，怕你认为是表证，表证吃白虎汤那是不行的。总得渴饮水，内热有了，而且没有表证，这才可用白虎加人参汤，不然的话不要妄用。
&&& 石膏不是解表，所以后世把石膏打入解表药，说它是辛寒，给它加个辣，谁说石膏辣，它是甘寒，它不辣。你要达到解表了，就得辣，不辣不出汗啊，所以它又解表，哪有那个事啊。
&&& 特意出这条，就是让你注意，它外边恶寒就是由于有热，恶风以致于背微恶寒，也不是恶的厉害，没有表证。有表证不能用它，还得先解表。
&&& 有石膏证也可以加入，比方用葛根汤加石膏，或者麻杏石甘汤，越婢汤，有的是，大青龙，它是无汗出而烦燥者，那个里头有解表药加石膏，你不用解表药只是用白虎汤，那不行，所以这个方证啊，……一个方剂有它一定的适应范围，就是说它的证候，换句话，你到治病的时候，往往弄错了，这个治病啊，治对了，要是这个病严重，好的面啊不明显，但是见好，弄错了，立竿见影，马上就好，所以这个治病啊，兴对不兴错，错了就出大问题。
&&& NO174 八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤之。若其人在便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。
&&& 不呕，说明里面无停饮，不渴，说明里无热即是无少阳及阳明证，这里说明八九日没有传入少阳病，也没传里。
&&& 此本一方二法。（这里的解释也很好，但这里述“渴”，就不再摘引了。）
&&& NO176 脉浮滑，此表有热、里有寒，白虎汤主之。
&&& 这段很存问题。（不摘引）
&&& NO202& 阳明病，口燥但欲漱水，不欲咽者，此必衄。
&&&里有热，渴，胃有热，必渴，口干，只是燥而不欲饮，不渴。可口燥的难受，愿漱水，这是热不在卫分，在血分，血分有热，迫血妄行，常常鼻衄，故此必衄。
&&& NO222“若渴欲饮水，口干辞舌燥者，白虎加人参汤主之。”&
&&&&指下之后，这个阳明病是需要下的。但是呢，这就从反面教了，但是下的误下了，
危害挺多，这个变证也挺复杂。若渴欲饮水，口干舌燥者，本为是白虎汤证。白虎汤证啊，
他不那么渴，只是口舌干燥而已，由于下伤津液，那么他才渴欲饮水，当然也有口干舌燥了，所以这时候说用白虎汤不行了，加人参，健胃滋液。这个咱们也讲过这个方剂，就是用白虎
&&& NO223 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。&
&&& 阳明病，初遇实，有这一段，他冷丁的，他本不定期太阳病，里有停水，表不解的这么一种病。可是胃气强，谷气盛也能蓄水的。他后世说这个胃属土啊，他能治水啊。
&&& 由于虚其胃而使小便不利，小便不利，内里头停水影响表热、外热，外有郁热，所以脉浮发热，那么有了停水了，小便不利，咱们说这个水不化气了，人烦渴，跟五苓散那个渴一样。
猪苓汤，猪苓汤叫薏苡仁，加大黄对泌尿系感染在这里介绍的很好的。
&&& NO224 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
&&& 这个渴他由热来的，津液伤而渴。
&&& NO236 阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。&
&&&& 小便又不利，水又不得泻于下，他又渴引水浆，又嗜饮，这个水当然有停饮了。茵陈蒿汤啊，茵陈是个利尿药，也解热，它是一个苦寒利尿解热，栀子大黄都是苦寒的药物，都是去热的药物，所以从这个药物组成看，它是一个去热利湿。（古人对黄疸的看法。今人取其精华，去其糟粕）
&&& NO244 太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，而转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，亦五苓散。
&&& 在这一段前面都有了，渴，一个是专属辩证，一个是五苓散水不气化辩证。
&&& NO277 自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
&&& 这个渴与不渴是我们辨寒热的主要的一个证候，这个在临床上咱们也是常遭遇的，这个人说口干口渴，那么他一定里有热呀，那不是太阴。所以自下利，口中和，这个三阴病都口中和，那我们看也是没舌苔，这口中啊挺滋润，而不渴，这种自下利，这属于太阴。那么为什么要不渴呢，以其脏有寒故也，这里都是有里虚有寒，所以他不渴，他没有热，那么这个只能用温补，当温之。
&&&& 279 本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。&
&&&& 这段是有语病的。由于太阴病啊有自利益甚时腹自痛，又有腹满，就证候上说属太阴，叫人鉴别真正的太阴这种腹满时痛与桂枝加芍药，桂枝加芍药大黄，这种鉴别法。在临床上非得全面看问题不可，太阳病，误下引邪入里，这个腹满是实满，不是虚满，这个痛也是实痛，也不是虚痛，不像太阴病那个，但是证候呢，属太阴，他的意思是主要在这一点。
&&& 下之后他没发汗，他表未解，所以仍然以桂枝汤为主的，用桂枝汤原方，由于腹满实痛，这个芍药治腹满，同时治挛痛，这个芍药是个苦而微寒的药啊，它治热不治寒，治实不治虚，所以这个腹满时痛。如果大实痛者，拒按而且满的也厉害，大便也不见，不但加芍药还得加大黄。张仲景作这个书啊他是有语病的，也不应该列到太阴篇里头。我们读他的这个书啊，不能因词害意呀。真遇到太阴病，一搁芍药大黄一治一个死。如果实满实痛轻微者，用芍药就行，他表不解你得配合桂枝汤啊，所以桂枝汤加重芍药就可以了。要是大实大满，那你非通大便不可，还得加大黄啊。
&&& 太阴病不渴，不可下，这怎么下呢？那不矛盾吗，与这个提纲就矛盾呀，你怎么统一起来的？就这个不是太阴病。要真是太阴病那仲景就太糊涂了，那个说不可下，这又说可下，哪有这回事呀！这不对，是吧，但是搁到这一块呢给这个注家容易迷惑读者，所以读他这个书呀，非要根据他这个全面这个规律啊好好掌握，才能用这个书，要不然的话不能用啊，这也挺要
&&& 芍药这个药啊，是拘挛哪，四肢急，拘急，脚挛急嘛，他也能够治拘挛，这都同时也能够缓急痛，所以腹急痛大概都加芍药，那么加大黄汤呢就是上面加芍药再加大黄一味，不但缓其痛而且攻其实。&
&&& NO282 少病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。&
&&&& 现在这个渴呢，与少阴有关系，因为少阴呀，就津虚血少呀，本来就虚，它一下利呀更丧失体液，所以说是渴，这个渴它底下有个注解，虚故引水自救，这个渴不是里热。怎么才能证明它呢？说，若小便色白者，这肯定不是热，而是寒，虚寒，这是下焦虚有寒的问题。在太阳篇有一段：六七日不大便，头痛有热者，那么可以用承气汤，但小便清者，知不里而在表也，宜发汗宜桂枝汤。这个跟那个是一样的。真正热，小便必红赤不可，假设小便清多，这个病呀不是里热的问题，所以辨证呀不要片面看问题。这段挺重要，第一段说明这个少阴病，要是内有停饮，是绝对要传里，太阴，发生自利的不可，也往往呢这种下利由于少阴病本虚呀，容易引水自救的这个渴不要错看了，要好好辨证，验小便看怎么样。
&&& NO319 “少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”
&&&&纯粹是水谷不别，水谷不别的有自下利，起码得有小便不利。
咳而呕渴，心烦不得眠用猪苓汤是不行的，也不知道怎么搞到少阴病来了。（这样讲，我也看不明白了，哈哈）
&& 猪苓汤这个药和五苓散是不一样的，五苓散有气上冲，五苓散常是表不解，是
在桂枝汤的基础上。猪苓汤它是个利尿消炎。
&&& NO326 厥阴之为病，，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。&
&&& 厥阴病也像少阴病似的，津液不足，血液也虚，津液虚他就是渴，引水以自救。
&&& NO329 厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。
&&& 厥阴病虚，则渴，渴了就稍稍给点水，欲饮水自救，从这一段看，提纲所讲的就成
问题了，因为稍稍与饮就能好，可见不是，即便是有，也不是厥阴病普遍都存在的。
&&& 乌梅丸
&&& 乌梅这个它是一个酸敛止渴的这个药，所以这个厥阴病阿，虚他要渴，所以他这个有止渴的作用，但是不是治。
&&& 同时他这个酸敛既能够制这个诸温，你像这个细辛、干姜、附子、蜀椒，这个大的
温性阿，不让它太散了。这个治阴虚证啊，太散了不行，出大汗哪（行），这个乌梅呢收敛，它也能够敛着它辛散太过。
&&& 同时呢它与这个芩连搁在一起更能治下利。这个乌梅阿，治下利很好的一个东西。所以他用它为君，有几方面的作用，另外它又以蜜而为丸，这也是安中补虚嘛。所以这个方子虽然寒热并用，但是是互不相干的，所以是古人的方子，有的是的，不像现在，一遇到热病阿，马上都是寒药，有一点的热药，一这么搁这个热药，那不是每个方子必有的这个方子一配伍有，古人他是根据多实践的。这个方子要是这个久下利，你们可以试验，用它是挺好的，但是不要用汤药，还是要用丸药，这个还是挺好使的。当然这个四肢厥冷吐蛔也用这个方也可以用。&
&&&&NO360 下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
&&& NO367 下脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。&
&&& ……由于乱吃乱喝，肠胃中有热，到时候就泻利，所以泻利有时是好的一面，腐秽不去嘛，在阳明篇及少阴篇里都讲了，由于热太厉害了，拉了几天没好，就变成痢了，今天象这样的病很多。象这段没通过临床不好讲，只有通过临床认识，这句话很奥妙。
&&&NO371 热利下重者，白头翁汤主之。
&& 热利，有脉数下利，有热，或者渴而下利，脉数，都是热利，热重而且下重，这正说的是痢疾，如果有血便呢，下血，这个赤痢呀，这我遇到过，解的就是血汤子，没有粪便，这病厉害，说死就死，这个你要用白头翁加阿胶，妇人在妊娠的时候，下利凶急，白头翁加甘草阿胶汤主之。这个阿胶对这个赤痢非常好，同时加甘草，只要有里急后重加大黄没问题的，没有里急后得就加甘草阿胶，这个方子最常用了，一般的痢疾也有里急后重，我们用白头翁汤就行，有里急后重可以加大黄，如果现柴胡证，就用大柴胡加石膏。
&&& NO373 下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
&&& 饮水呀，就是指下利而渴，这个饮水不象白虎汤那个渴，那个饮水数升，白虎加人参汤
主之，这里没那么渴，是口干口渴，里有热，热上炎，口干，阴病都口不渴，如果下利渴欲
饮，这是热的关系，用白头翁没错的，白头翁的痢疾呀，不光口渴，还有下利烧灼感，都是
他的证候，用苦寒药，四味全是。如果热到里实的证候，白头汤就不行了。
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