革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾炎。葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症和肾脓肿。厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。
　　有资料显示，女婴发生输尿管返流几率为20％。在两岁以前有过尿路感染的女婴中，输尿管返流的发生几率为45％。尿液返流的结果不单纯是引发肾盂肾炎，在并发肾、输尿管感染时，还有可能导致出现肾盂肾炎性瘢痕。更严重者，甚至有产生继发性高血压和慢性肾功能不全的危险。
　　正常情况下，由于输尿管和膀胱连接处的特殊生理结构，即便膀胱充盈胀满，也不会发生尿液返流。相反，在输尿管和膀胱连接处发育不良、下尿路梗阻、神经性膀胱炎等情况下憋尿，则容易发生尿液返流。当患者憋尿时，尿液由膀胱挤向输尿管或肾脏，引起肾盂肾炎。
　　因此，父母应注意不要让孩子养成憋尿习惯，这对预防返流性肾炎、保护肾脏具有积极作用。
李炎唐 泌尿外科
美国哈佛大学医学院泌尿外科研究员，美国休斯顿医学院博士后研究员。解放军总医院泌尿外科主任医师、教授(正军级)、研究生导师。第一批国家津贴获得者。全国政协第五、八、九届委员。中华泌尿外科学会和中华器官移植学会常委及中国透析移植学会副主任委员;《中华泌尿外科》杂志、《中华器官移植》杂志等六种杂志的编委。国际泌尿外科学会高级会员、美国泌尿外科学会和欧洲器官移植学会会员。1977年起为中央保健委员会专家。
曾祥福 泌尿外科
全军泌尿外科学术委员会常务委员;武警部队泌尿外科学术委员会主任委员;北京市泌尿外科分会委员;武警医学杂志特邀编委。现任中国武装警察部队总医院泌尿外科主任、主任医师。对泌尿外科疾病的诊断与治疗具有丰富的经验，发表论文40余篇，参加著书三部。
洪宝发 泌尿外科
全国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石学组委员;中华医学会北京泌尿分会委员;临床泌尿外科杂志及现代泌尿外科杂志编委;中华实用杂志常务编委;《健康必读》全国民医理事会理事。教授、博士导师。临床常见的需氧革兰阳性杆菌有哪些?_百度知道
临床常见的需氧革兰阳性杆菌有哪些?
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主要是胃肠道反应、庆大霉素之间可发生交叉耐药性、卡那霉素。局部应用，另有0、炭疽杆菌，对大肠杆菌引起的小儿腹泻疗效较好、恶心及大便次数增多等，对敏感菌所致的皮肤粘膜感染如脓疮、溃疡及烧伤等效果都好;次，对绿脓杆菌较不敏感，对革兰阴性菌，一般不作注射给药，0.5%滴眼液或软膏.5%溶液供局部外用，有食欲不振、产气杆菌、0，4次&#47　　新霉素 　　Neomycin (Neomin) 　　【作用与用途】　　新霉素为氨基糖甙类广谱抗生素；儿童每日25mg～50mg&#47。口服吸收很少，分4次.5g～1g&#47、疖。细菌对本品和链霉素。临床上由于本品毒性大，对金葡菌。以大肠杆菌最敏感，成人0。亦可用于腹部及肠道手术前用药。 　　【剂量与用法】　　口服;kg、变形杆菌及痢疾杆菌等较敏感;日、白喉杆菌。 　　【副作用】　　本品在胃肠道很少吸收，可用于治疗腹泻，仅用于口服及局部应用.1%。局部应用疗效也较好、阳性菌及结核杆菌等都有较好作用
临床常见的需氧革兰阳性杆菌有棒状杆菌属中的白喉棒状杆菌、芽胞杆菌属中的炭疽杆菌和蜡样芽胞杆菌,李斯特菌属中产单核细胞李斯特菌、丹毒丝菌属中红斑丹毒丝菌和加德纳菌属中的阴道加德纳菌。
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肺诺卡菌病X线图经常暴露于诺卡菌菌丝的人通常并不发病。能抑制诺卡菌，虽然不如对通常细菌那样有效，其机制可能与溶菌酶和其他阳离子蛋白的作用有关。激活的巨噬细胞和T 淋巴细胞对控制和杀灭本菌具有重要作用。诺卡菌对吞噬细胞呼吸爆发产物有抵抗力，但慢性肉芽肿病患者对诺卡菌异常敏感，提示吞噬细胞呼吸爆发对诺卡菌病的发病仍然是很重要的。因此宿主免疫防御机制削弱是本病发病的重要因素。主要病理改变为化脓性肉芽肿伴大量中性粒细胞、、浸润，组织坏死并形成脓肿，且趋于融合。在脓肿内可发现菌丝，后者聚集形成疏松颗粒，菌鞘不明显。肺组织可呈急性、亚急性或慢性化脓性病变，表现为融合性支气管肺炎、肺实变、坏死性肺炎伴空洞形成，并常累及胸膜产生胸腔积液、脓胸，偶可侵犯胸壁形成瘘管。肺内病变亦可直接侵犯心包和纵隔，甚至压迫上腔静脉。少数病例经血道播散，最常侵犯脑组织，形成脑脓肿；其次是肾脏。心、肝、脾、偶可受累。
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诊断：凡肺化脓性病变伴脓胸，特别是伴胸壁瘘管者，应高度警惕本病可能性。确诊依赖痰、下呼吸道分泌物或胸液培养以及肺活组织病理检查。血清学方法和皮肤试验无诊断意义。临床症状初为干咳，继之为粘稠脓性痰，后期咳脓臭痰，痰中可带血，常有发热、盗汗、胸痛及消瘦等，体温多为38~C～40~C。可出现胸腔积液或脓胸，少数可穿破胸壁至皮肤形成瘘管，也可波及腹腔、内脏或经血循环播散至全身。早期表现为炎性浸润类似小叶性或大叶性肺炎，也可表现为单发或多发结节影，可发现厚壁透光区，代表多发性小脓肿形成的空洞。还可伴有肺门淋巴结肿大，但很少有钙化。病变可累及一叶或多叶。有时呈水疱性或坏疽性改变，表面皮肤为粉红色，其后迅速扩展并破溃，其上有粘性黄白色脓液；向周围扩散后引起全足肿胀，足趾变形。也可向深部组织及骨扩展，形成多数脓肿、相互交通的窦道、瘘管及骨质破坏等。分泌物呈浆液状、脓性或油状，常带白色、黄色或黑色颗粒。病原菌最常播散部位是在大脑引起脑脓肿，其次是在肾脏引起肾脓肿等，也可引起、、，肝、脾、肾上腺、胃肠、淋巴结、肋骨、椎骨、骨盆及关节也可受累，胰腺、甲状腺、眼、耳、脊椎、垂体及膀胱较少累及。病变以局部脓肿最为常见。临床感染征象突出，常有发热，多部位脓肿，多器官损害，预后不良。临床诊断本病临床表现无特异性，如有前述部位感染征象而排除其他疾病时可考虑本病的可能性。尤其是临床上同时有“脑瘤”或多发性皮肤脓肿者，更应考虑血行，及时进行诺卡菌病原学检查确诊。
肺诺卡菌病临床症状轻微，少数病例有低热、轻咳、食欲减退、消瘦、盗汗、乏力、及等。少见的严重原发结核可有高热、倦怠、乏力、厌食和性情烦躁等。严重的会有毒血症症状，高热、寒战、虚弱、脉搏细速、呼吸困难，甚至可有发绀，咳嗽常不明显。亚急性及症状可轻可重，视播散细菌量的多少和人体免疫力高低的不同而异。亚急性病人可有反复的、阶段性的畏寒、发热，常有盗汗、疲乏、食欲不振、消瘦、咳嗽、咳少量痰或血痰等症状。&常见症状有两类：一是全身中毒性症状如午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦、失眠、心悸和月经不调等；二是结核病灶引起的胸部症状，如咳嗽、咳痰、咯血及胸痛等。&深呼吸和咳嗽时胸痛加剧。查体可见呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低。触到或听到胸膜摩擦音，呼气或吸气时均可听到，咳嗽后性质不变。&病初多有刺激性咳嗽，痰量通常较少，体位变化因渗出液刺激胸膜可引起反射性干咳。体征因胸水多少而异，少量积液可无明显体征；如果急性大量积液，因肺、心、血管受压，呼吸面积减少，心搏出量减少，病人叮出现呼吸困难、端坐呼吸和发绀。患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，气管纵隔向健侧移位；叩诊积液部位呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。实验室检查：血常规检查可发现中性粒细胞增高。可有红细胞总数减少。血色素下降。其他辅助检查：胸部X 线呈现炎症浸润、实变、单发或多发结节状阴影，经常有脓肿和空洞形成，偶见厚壁空洞。病变分布以两下叶多见，亦可呈粟粒样或弥漫性间质性浸润，极少钙化和纤维化，约1/3 患者并发脓胸。
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本病常见肺结核、、、病相混淆，应予以鉴别。
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首选、磺胺嘧啶6～12g/d，分4～6 次口服，1 月后适当减量，疗程半年。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)亦可选择。据认为，联合氨苄西林或阿米卡星可起协同作用。若磺胺药过敏，大环内酯和β-内酰胺抗生素亦可选用。局限性慢性肺脓肿偶尔需要手术治疗。
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诺卡菌病见于世界各地。在美国1 年诊断本病500～1000 例，大多为成人，男女比例约2∶1，发病季节和患者职业无差异。诺卡菌寄生于土壤腐物中，可在空气中形成菌丝体，人吸入菌丝片段是主要传染途径，亦可经破损皮肤或消化道进入人体引起感染。通常为散发性发病，但文献记载有4 起诺卡菌小规模暴发流行事件。第1 起是肾透析单位中6 例病人发病，但未确定其传播机制。第2 起为注射液体被污染引起皮下脓肿。第3 起和第4 起分别发生于肿瘤和肾移植受者，可能为病人之间的相互传播所致。除此尚无足够证据表明人与人之间的传播。、器官移植和属本病高危人群。诺卡菌病在肺泡蛋白沉着症、结核病、慢性肉芽肿病、酒精中毒、糖尿病患者亦较常见，但未能充分肯定其相关性。
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[1]&用药安全网&http://www.yongyao.net/jbhtml/fnkjb.htm
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床常见的需氧革兰阳性杆菌有棒状杆菌属中的白喉棒状杆菌,李斯特菌属中产单核细胞李斯特菌、芽胞杆菌属中的炭疽杆菌和蜡样芽胞杆菌、丹毒丝菌属中红斑丹毒丝菌和加德纳菌属中的阴道加德纳菌
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