肖真 王丹（新疆伊犁州奎屯医院&&& 833200）
【中图分类号】R95&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-01
&&&&&&& 临床常用的注射剂溶媒主要有0.9％氯化钠、5％和10％葡萄糖、葡萄糖氯化钠、林格氏液等。最为常用的输液是0.9％氯化钠、5％和10％葡萄糖注射液。多数针剂既可选用糖也可选用盐盐稀释，但少数针剂不可互为使用。从氯化钠和葡萄糖的化学性质讲，氯化钠是一种无机盐，是一种极性较强的电解质，其水溶液的pH值为4.5～7.0，偏中性；而葡萄糖是一种有机物，非电解质，其水溶液pH为3.2～5.5，呈弱酸性。因此，针剂是选用氯化钠注射液还是选用葡萄糖注射液稀释应从溶液的pH值变化、是否存在离子作用和盐析作用等方面考虑，此外，还应根据患者的具体情况而定，如果患者有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐的摄入，以减轻心脏负担；如果患者有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐，但用糖时可加胰岛素兑调；如果患者肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻水钠储溜。如患者休克，应先给予盐水补充血容量再给予糖补能，盐主要用于电介质的调节，糖主要作为能量。先将我院药师在临床工作中收集的具有代表性的临床用药实例进行详细的用药分析，旨在通过学习，不断积累经验，促进药物的合理使用，保证患者患者用药安全、有效。
&&&&&&& 实例1
&&&&&&& 某女，40岁，泌尿系感染
&&&&&&& 处方：0.9%氯化钠注射液250ml，依诺沙星0.2g，静滴，一日一次
&&&&&&& 处方点评：依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类药物分子结构中既有酸性基团又有碱性基团，是大分子物质，用0.9％氯化钠注射液等强电解质溶液稀释，因同离子效应使其溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝集而产生白色沉淀。所以只能用5％或10％葡萄糖注射液溶解稀释。
&&&&&&& 实例2
&&&&&&& 某男，30岁，混合痔
&&&&&&& 处方：林格氏液100ml，头孢曲松钠2.0，静滴，一日一次
&&&&&&& 处方点评：头孢曲松钠极易和阳离子钙形成不溶性沉淀，而含有沉淀或微粒的药液一旦阻塞毛细血管并在组织沉积生成肉芽肿，就有威胁心、脑、肾等重要器官的可能。因此不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物。
&&&&&&& 实例3
&&&&&&& 某男，81岁，慢性阻塞性肺病、肺性脑病
&&&&&&& 处方：5%葡萄糖注射液100ml，注射用头孢哌酮舒巴坦钠2.0，静滴，一日两次
&&&&&&& 处方点评：（1）&-内酰胺类在近中性（PH=6～7）的溶液中较为稳定，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH为3.2～5.5，而生理盐水稍高，一般为4.5～7.0，酸性或碱性溶液均易使内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。（2）患者为肺性脑病，最好用生理盐水加抗生素，因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留，加重肺性脑病。
&&&&&&& 实例4
&&&&&&& 某女，56岁，冠心病
&&&&&&& 处方：0.9%氯化钠 250 ml，参麦注射液40ml，静滴，一日一次
&&&&&&& 处方点评：（1）中药注射剂其内含物较为复杂，多为生物碱、皂苷、多糖、黄酮和弱碱类等大分子物质，与生理盐水混合后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。（2）参麦注射液是红参、麦冬等的提取物，红参、麦冬具有补气养阴的功效，而生理盐水中医性味上属咸归肾主润下，有破解之效，糖水可补中土，性与参麦相似，因此参麦注射液宜用5％或10%葡萄糖注射液作溶媒。
&&&&&&& 实例5
&&&&&&& 某女，30岁，急性胃肠炎
&&&&&&& 处方：0.9%氯化钠注射液500ml，10%氯化钾10ml，静滴，一日一次
&&&&&&& 处方点评：细胞外液容积由钠平衡来调节，细胞内液容积由游离水平衡来调节，通常体液的渗透压范围在280毫渗/公斤～295毫渗/公斤。5%葡萄糖可提供等渗透压(278毫渗/公斤)，从生理学上考虑，等同于给予纯水或游离水；而生理盐水(渗透压为308毫渗/公斤)不含游离水，静脉输液后，其钠盐全部留在细胞外液里，并按比例在血浆和间隙液之间进行分布。根据调节钾离子跨细胞转移的&泵-漏&机制，静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的转移，故纠正低钾血症时应以5%葡萄糖溶液稀释。
&&&&&&& 实例6
&&&&&&& 某女，30岁，慢性浅表性胃窦炎。
&&&&&&& 处方：5%葡萄糖注射液100ml，注射用奥美拉唑42.6mg，静滴，一日一次
&&&&&&& 处方点评：奥美拉唑具有亚磺酰基苯并咪唑化学结构，呈弱碱性， 其在溶液中稳定性受PH值、光线、金属离子、温度等多种因素影响。在碱性条件下比较稳定，在酸性条件下易分解，分解产物为砜化物和硫醚化物，出现变色、浑浊，甚至产生沉淀。所以应选用生理盐水做溶媒。
&&&&&&& 结论：医生在没有实践经验的情况下，首先应该阅读药品的说明书，因为药品说明书是经过临床反复试验得出的结论，是经过国家药品监督管理部门核准实施的，具有法律效力。药师参与药物治疗，监督和指导临床上不合理使用溶媒的现象，对促进药物的合理使用具有重要意义。
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牛皮癣久治不愈,怎么办?
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治疗原则为：一般疗法，避免饮酒及其他刺激性食物，勿滥用刺激性、过敏性药物；去除可疑病因，如慢性感染灶等；应用皮质类固醇激素治疗；应用免疫抑制剂疗法治疗；应用中药辩证施治；应用物理疗法；应用外用药物疗法。
　　1、寻常性银屑病：
　　（1）发病与感染病灶有关者，静脉滴注白霉素，成人60万单位加5%葡萄糖注射液500ml，每日1次，20日为1疗程。
　　（2）发病与神经精神有关者或剧痒者，可用静脉封闭疗法，成人用0.25%普鲁卡因100～200ml加5%葡萄糖250ml，缓慢静脉滴注，每日1次，20日为1疗程。使用本疗法时应先作皮试，对磺胺过敏者慎用此法。
　　（3）同时口服乙亚胺，每次0.1g、1日4次，定期查肝功能与白细胞数，白细胞数低于正常值时停药。加服鲨肝醇等药。
　　（4）维生素疗法①维生素B12500μg。1日1次、肌肉注射，1个月为1疗程。②维生素AD，1次2丸，1日3次口服。
　　（5）局部外用：皮质类固醇激素霜，如恩肤霜等，皮损停止发展，炎症减轻后，可外用1/2万芥子气软膏或0.5%蒽林软膏，每日1～2次。
　　2、红皮病、脓疱与关节病型银屑病：
　　（1）皮质类固醇激素疗法：一般仅用于红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病，且使其他药无效者。寻常性银屑病禁用。
　　氢化考的松注射液200mg或地塞米松注射液10mg加5%葡萄糖注射液500ml、维生素C5.0g，10%氯化钾10ml，静脉滴注，每日1次，待皮损基本治愈后，可开始逐渐减量。
　　（2）免疫抑制剂：若皮质类固醇激素疗效不佳或出现减量困难时，可加用免疫制剂，如环磷酰胺注射剂200mg加0.85%氯化钠注射液20ml，静脉注射，1周2次，连续10次为1疗程。或口服硫唑嘌呤50mg，1日3次，4周为1疗程。
　　（3）非激素类抗炎药物：关节病型银屑病，可口服消炎痛1次50mg、1日3次。昆明山海棠片，1次2片、1日3次。
　　（4）物理疗法：①沐浴疗法。矿泉浴如能同时采用紫外线或日光照射（夏季型银屑病患者禁用），效果更好。在浴液中加入适当药物（如硫酐或松馏油等）可增加加治疗作用；②光化学疗法（PUVA）；对久治不愈的寻常型银屑病和对一般治疗无效或因副作用严重而不能继续治疗的红皮病型及脓疱型银屑病患者，可考虑采用本疗法。
医生回复：
一般可以考虑法国敏柏宁来治疗一个疗程.,但你的情况如何请详细告知.
北京协和医院李世泰教授法国用敏柏宁治疗银屑病60例，其疗效为基愈38例，显效15例，有效7例，总有效率为100%（文登载中华皮肤科杂志，1996年第二期）
口服法：开始100MG/天，浙增至20-30MG/天。一般维持在30MG/天，连续服用3个月为一个疗程，服药时不用其它治疗药物，但属病人在可能条件下，服药后2到3个小时照日光（由每天10-15分钟开始）。患者每1-2月检查血尿常规及肝功。
外用法：用0。1%-0。3%敏柏宁酒清液涂于患处，1-2小时后进行长波紫外线照射，其疗效亦优。得了牛皮癣吃什么食物可以治疗呢
得了牛皮癣吃什么食物可以治疗呢
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得了牛皮癣吃什么食物可以治疗呢
得了牛皮癣吃什么食物可以治疗呢
健康咨询描述：
得了牛皮癣吃什么食物可以治疗呢？不知道哪些食物对于牛皮癣会有治疗的作用呢？一直没断了治疗，药也吃了不少，有什么食物能治疗银屑病吗
得了牛皮癣吃什么食物可以治疗呢
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
医生回复：
你好患者朋友，牛皮癣的发病原因较为的复杂，除了遗传因素及自身免疫功能障碍之外，饮食忌口也占了很大一方面，平时可以多食用一些绿叶蔬菜及时令水果，及时补充体内所需的蛋白质，如牛奶和鸡蛋类等
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济南牛皮癣好的医院
发布时间： 16:50:07
&&& 济南牛皮癣好的医院 牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，又称银屑病，在我们的日常生活中比较常见。该病不但对患者的身体有很大的危害性，同时还严重侵害着患者的心理健康。因此患者还需早发现早治疗。很多人对于医疗牛皮癣的方法并不是很了解，为了让大家对于该病的治疗有更多的认识，下面就由小编为大家介绍几种常见的方法，希望对您的了解有所帮助。&& &&&& 1、寻常性银屑病：&& &&&& （1）发病与感染病灶有关者，静脉滴注白霉素，成人60万单位加5%葡萄糖注射液500ml,每日1次，20日为1疗程。&& &&&& （2）发病与神经精神有关者或剧痒者，可用静脉封闭疗法，成人用0.25%普鲁卡因100~200ml加5%葡萄糖250ml,缓慢静脉滴注，每日1次，20日为1疗程。使用本疗法时应先作皮试，对磺胺过敏者慎用此法。&& &&&& （3）同时口服乙亚胺，每次0.1g、1日4次，定期查肝功能与白细胞数，白细胞数低于正常值时停药。加服鲨肝醇等药。&& &&&& （4）局部外用：皮质类固醇激素霜，如恩肤霜等，皮损停止发展，炎症减轻后，可外用1/2万芥子气软膏或0.5%蒽林软膏，每日1~2次。&& &&&& 2、红皮病、脓疱与关节病型银屑病：&& &&&& （1）皮质类固醇激素疗法：一般仅用于红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病，且使其他药无效者。寻常性银屑病禁用。&& &&&& 氢化考的松注射液200mg或地塞米松注射液10mg加5%葡萄糖注射液500ml、维生素C5.0g,10%氯化钾10ml,静脉滴注，每日1次，待皮损基本治愈后，可开始逐渐减量。&& &&&& （2）免疫抑制剂：若皮质类固醇激素疗效不佳或出现减量困难时，可加用免疫制剂，如环磷酰胺注射剂200mg加0.85%氯化钠注射液20ml,静脉注射，1周2次，连续10次为1疗程。或口服硫唑嘌呤50mg,1日3次，4周为1疗程。&& &&&& （3）非激素类抗炎药物：关节病型银屑病，可口服消炎痛1次50mg、1日3次。昆明山海棠片，1次2片、1日3次。&& &&&& “DC-自体血循环透析疗法”五方面立体全面纵向清除牛皮癣，不复发：&& &&&& 1、增强细胞抗原性，快速分离变异基因；&& &&&& 2、增加免疫活细胞，有效修复变异基因；&& &&&& 3、细胞代谢正常化，建立机体保护模式；&& &&&& 4、诱发机体免疫因子，恢复受损免疫系统；&& &&&& 5、激活自由基活性，产生抗体不再复发。&& &&&& [温馨提示]:& 牛皮癣患者、要想治疗好牛皮癣，在专家的指导下接受正确的治疗方法，不要自行改变治疗周期和方法。相信科学，牛皮癣不是不治之症，但一定要科学治疗。济南中研银屑病医院有专业的专家为您服务，如果您还有什么关于牛皮癣方面的疾病知识要咨询的，可以点击在线专家。您还可以网上预约、免挂号费、无需排队，更可以优先安排专家为您亲诊。最后我们衷心祝愿广大患者能早日康复，健康快乐！
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　　针对银屑病怎么治这一问题，可以采取以下几种方法：
　　1、寻常性银屑病：
　　(1)发病与感染病灶有关者，静脉滴注白霉素，成人60万单位加5%葡萄糖注射液500ml，每日1次，20日为1疗程。
　　(2)发病与神经精神有关者或剧痒者，可用静脉封闭疗法，成人用0.25%普鲁卡因100～200ml加5%葡萄糖250ml，缓慢静脉滴注，每日1次，20日为1疗程。使用本疗法时应先作皮试，对磺胺过敏者慎用此法。
　　(3)同时口服乙亚胺，每次0.1g、1日4次，定期查肝功能与白细胞数，白细胞数低于正常值时停药。加服鲨肝醇等药。
　　(4)维生素疗法① 维生素B12500&g。1日1次、肌肉注射，1个月为1疗程。② 维生素AD，1次2丸，1日3次口服。
　　(5)局部外用：皮质类固醇激素霜，如恩肤霜等，皮损停止发展，炎症减轻后，可外用1/2万芥子气软膏或0.5%蒽林软膏，每日1～2次。
　　2、红皮病、脓疱与关节病型银屑病：
　　(1)皮质类固醇激素疗法：一般仅用于红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病，且使其他药无效者。寻常性银屑病禁用。
　　氢化考的松注射液200mg或地塞米松注射液10mg加5%葡萄糖注射液500ml、维生素C5.0g，10%氯化钾10ml，静脉滴注，每日1次，待皮损基本治愈后，可开始逐渐减量。
　　(2)免疫抑制剂：若皮质类固醇激素疗效不佳或出现减量困难时，可加用免疫制剂，如环磷酰胺注射剂200mg加0.85%氯化钠注射液20ml，静脉注射，1周2次，连续10次为1疗程。或口服硫唑嘌呤50mg，1日3次，4周为1疗程。
　　(3)非激素类抗炎药物：关节病型银屑病，可口服消炎痛1次50mg、1日3次。昆明山海棠片，1次2片、1日3次。
　　(4)物理疗法：①沐浴疗法。矿泉浴如能同时采用紫外线或日光照射(夏季型银屑病患者禁用)，效果更好。在浴液中加入适当药物(如硫酐或松馏油等)可增加加治疗作用;②光化学疗法(PUVA);对久治不愈的寻常型银屑病和对一般治疗无效或因副作用严重而不能继续治疗的红皮病型及脓疱型银屑病患者，可考虑采用本疗法。
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