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华图?2014辽宁省事业单位公开招聘工作人员考试专用教材:历年真题及专家命题预测试卷(最新版)
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  伍景玉,资深公务员考试录用培训专家,华图公务员考前培训辅导教材、试卷主编,编写并出版公务员录用考试试卷《公共基础知识》、《申论》、《行政职业能力测试》以及《申论》《公共基础知识》《行政职业能力测试、申论通用题库》等教材。精通公务员考试的各门科目的教学,方法独特、见解深刻,是公务员录用考试培训实力派代表。
2013年辽宁省医学院公开招聘考试《综合能力测试》试卷(精选)2013年辽宁省沈阳市东陵区(浑南新区)招聘政府雇员考试《行政职业能力测验》试卷2013年辽宁省锦州市公安局所属事业单位招聘考试《行政能力测验》试卷2013年大连市事业单位公开招聘工作人员考试《综合知识与能力测试》试卷2011年大连市事业单位公开招聘工作人员考试《综合知识与能力测试》试卷(精选)2011年新宾县事业单位公开招聘工作人员考试《行政职业能力测验》试卷(精选)2011年朝阳市市直事业单位公开招聘工作人员考试《文字综合》试卷参考答案及解析2013年辽宁省医学院公开招聘考试《综合能力测试》试卷(精选)2013年辽宁省沈阳市东陵区(浑南新区)招聘政府雇员考试《行政职业能力测验》试卷2013年辽宁省锦州市公安局所属事业单位招聘考试《行政能力测验》试卷2013年大连市事业单位公开招聘工作人员考试《综合知识与能力测试》试卷2011年大连市事业单位公开招聘工作人员考试《综合知识与能力测试》试卷(精选)2011年新宾县事业单位公开招聘工作人员考试《行政职业能力测验》试卷(精选)2011年朝阳市市直事业单位公开招聘工作人员考试《文字综合》试卷《行政职业能力测验》专家命题预测试卷一《行政职业能力测验》专家命题预测试卷二《行政职业能力测验》专家命题预测试卷三《行政职业能力测验》专家命题预测试卷四《公共基础知识》专家命题预测试卷一《公共基础知识》专家命题预测试卷二《申论》专家命题预测试卷一(为官之德)《申论》专家命题预测试卷二(谣言传播与媒体应对)参考答案及解析《行政职业能力测验》专家命题预测试卷一《行政职业能力测验》专家命题预测试卷二《行政职业能力测验》专家命题预测试卷三《行政职业能力测验》专家命题预测试卷四《公共基础知识》专家命题预测试卷一《公共基础知识》专家命题预测试卷二《申论》专家命题预测试卷一《申论》专家命题预测试卷二
  2013年辽宁省医学院公开招聘考试  《综合能力测试》试卷(精选)  2013年辽宁省医学院公开招聘考试《综合能力测试》试卷(精选)  一、常识题(50题,每题0.5分,共25分)  1.关于中国共产党历史上的重要会议,下列说法不正确的是(
)。  A. 古田会议:解决新型人民军队建设问题  B. 遵义会议:纠正“左倾”的军事路线  C. 洛川会议:决定北上抗日的总方针  D. 瓦窑堡会议:确定建立抗日民族统一战线的方针政策  2.下列经济指标与衡量对象对应关系正确的是(
)。  A. 赤字率――财政风险
B. 恩格尔系数――收入分配差距  C. 基尼系数――居民生活水平
D. 生产者物价指数――货币供应量  3.下列作品与评价对应不正确的是(
)。  A. 《桃花扇》――借离合之情,写兴亡之感  B. 《石头记》――满纸荒唐言,一把辛酸泪  C. 《儒林外史》――一部儒林,终之以琴,滔滔天下,谁是知音  D. 《聊斋志异》――使神魔皆有人情,精魅亦通世故  4.关于中药,下列归类正确的是(
)。  A. 辛味药:连翘、杏仁
B. 甘味药:当归、人参  C. 酸味药:陈皮、黄连
D. 苦味药:黄柏、乌梅  5.中国人民艰苦卓绝的斗争中,诞生了不少脍炙人口的歌曲,下列歌词中均来自这些著名歌曲,其中创作时期与其他三首不同的是(
)。  A. 河西山冈万丈高,河东河北高粱熟了  B. 我们生长在这里,每一寸土地都是我们自己的  C. 每个人被迫着发出最后的吼声  D. 宽广美丽的土地,是我们亲爱的家乡  6.北京时间日,“天宫一号”目标飞行器发射后大约10分钟,到达了近地点约200千米、远地点约346千米的轨道。该运行轨道所处大气层的特点是(
)。  A. 气温随高度的增加而递减  B. 对流现象显著,多云雨现象  C. 气流平稳,天气晴朗,有利于航空飞行  D. 存在电离层,可反射无线电波  7.古人把东、北、西、南四方每一方想象为四种动物形象,叫做四象。四象在中国传统文化中指青龙、白虎、朱雀、玄武,分别代表东西南北四个方向。它源于中国古代的(
)。  A. 图腾崇拜
B. 远古传说  C. 炼丹术
D. 星宿信仰  8.下面不属于我国的五大古都的是(
)。  A. 开封
B. 北京  C. 咸阳
D. 南京  9.有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中,人体吸入的氧气与需求相等,达到生理上的平衡状态。关于有氧运动,下列说法错误的是(
)。  A. 是不是“有氧运动”,衡量的标准是心率  B. 有氧运动强度低,有节奏,持续时间较长  C. 有氧运动越多越好  D. 快走、慢跑、游泳、健身操、骑自行车等项目属于有氧运动  10. 2012年2月,国务院同意发布新修订的《环境空气质量标准》增加了PM2.5检测指标。PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物,也称为可入肺颗粒物。关于PM2.5的说法不正确的是(
)。  A. PM2.5产生的主要来源,是日常发电、工业生产、汽车尾气排放等过程中经过燃烧而排放的残留物  B. 空气中的颗粒污染物,个头越小越危险  C. 世界上大部分国家都还未开展对PM2.5的监测,大多通行对PM10进行监测  D. 全球PM2.5最高的地区在欧洲  11. 文化景观这一概念是1992年12月在美国圣菲召开的联合国教科文组织世界遗产委员会第16届会议时提出并纳入《世界遗产名录》中的。文化景观代表《保护世界文化和自然遗产公约》第一条所表述的“自然与人类的共同作品”。在我国“世界遗产”中的文化景观是(
)。  A. 山西平遥古城
B. 庐山风景名胜区  C. 苏州古典园林
D. 敦煌莫高窟  12. 运用试管香蕉技术来推广优良香蕉品种,这种技术属于(
)。  A. 基因工程
B. 发酵工程  C. 酶工程
D. 细胞工程  13. 中国历史上儒家思想经过2000多年的不断发展形成了较完整的理论体系。其中荀子对儒家思想的改造主要表现为(
)。  A. 提倡“仁政”
B. 主张“礼法并用”  C. 提倡“以德服人”
D. 提出“天人感应”  14. 下列国家属于我国陆上邻国的是(
)。  A. 阿富汗
B. 白俄罗斯  C. 伊朗
D. 日本  15. 我国的京剧脸谱色彩含义丰富,红色一般表示忠勇侠义,白色一般表示阴险奸诈,而黑色一般表示的则是(
)。  A. 忠耿正直
B. 刚愎自用  C. 大公无私
D. 凶暴残忍  16. 红外线是太阳光线中众多不可见光线的一种,由德国科学家霍胥尔于1800年发现。它之所以不能被人看到是因为(
)。  A. 超出了可见光谱范围
B. 低于视觉刺激阈限  C. 不能刺激锥体细胞
D. 不能刺激棒体细胞  17. 下列关于外汇储备的说法不正确的是(
)。  A. 可以用来弥补国际收支逆差  B. 规模越大越有利于实现国民经济的内外均衡  C. 是实现国民经济内外平衡的重要手段  D. 可以用来干预外汇市场以维持本国货币的汇率稳定  18. 以下归类不正确的一组是(
)。  A. 五音:宫、商、角、徵、羽
B. 五等爵:公、侯、伯、子、男  C. 六部:吏、户、礼、兵、刑、工
D. 五经:《诗》《书》《礼》《易》《论语》  19. 应对物价上涨,可采取的措施是(
)。  A. 降低基准利率
B. 扩大财政支出  C. 提高存款准备金率
D. 扩大财政赤字  20. 下列有关新陈代谢的表述不正确的是(
)。  A. 光合作用属于绿色植物新陈代谢的过程  B. 生物的新陈代谢过程都需要氧气的参与  C. 新陈代谢既有能量交换又有物质转化  D. 能否进行新陈代谢是区分生物与非生物的标准之一  21. 下列有关生活常识的叙述,不正确的是(
)。  A. 不慎扭伤关节,不应立即揉搓按摩  B. 洪水来袭,如来不及逃生可向高处转移等候营救  C. 火灾逃生时,应用湿毛巾或口罩蒙鼻,匍匐着撤离  D. 电热毯折叠加热,升温快,且便于热量保存  〖=2〗  22. 下列名言与作者的对应关系不正确的一项是(
)。  A. “朝闻道,夕死可矣。”――孔子  B. “生于忧患,死于安乐。”――孟子  C. “天行有常,不以尧存,不以桀亡。”――荀子  D. “兼相爱,交相利。”――老子  23. 据国家统计局公布,第六次人口普查登记人口为13. 39亿人,比2000年第五次普查时增加7390万人,比当时的年平均增长率下降了0. 5个百分点。它表明我国人口的增长正处于(
)。  A. 低生育水平阶段
B. 继续高增长水平阶段  C. 人口总量逐年下降的阶段
D. 现行生育政策需要立即调整的阶段  24. 以下是中国古代一位帝王改革的内容:(1)推行均田制;(2)迁都洛阳;(3)革除鲜卑旧俗,接受汉族先进文化;(4)改革官制、严惩贪污……问这位帝王是(
)。  A. 北魏孝文帝拓跋宏
B. 辽太祖耶律阿保机  C. 元太祖铁木真
D. 金太祖完颜阿骨打  25. “暮云收尽溢清寒,银汉无声转玉盘,此生此夜不长好,明月明年何处看。”这是苏轼的一首绝句,歌咏的节令是(
)。  A. 重阳
B. 中秋  C. 七夕
D. 清明  26. 南沙群岛自古以来就是中国领土,中国人早在(
)时期首次发现该群岛,1621年刊印的《郑和航海图》将其列入中国版图。  A. 西汉
B. 东汉  C. 南北朝
D. 三国  27. 国家“十二五”规划纲要提出,我国要实现经济(
),国内生产总值年均增长(
)。  A. 持续稳定发展7%
B. 持续稳定发展8%  C. 平稳较快发展7.5%
D. 平稳较快发展7%  28. 第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十三次会议表决通过了《关于修改居民身份证法的决定》,在居民身份证登记项目中增加了(
)信息。  A. 家庭
B. 指纹  C. 婚姻
D. 民族  29. 当前世界上最大的区域性贸易集团是(
)。  A. 欧洲联盟
B. 世界贸易组织  C. 石油输出国组织
D. 东南亚国家联盟  30. 某报在一篇新闻报道中披露了未成年人甲是乙的私生子,致使甲备受同学的嘲讽和奚落,甲因精神痛苦,自残左手无名指,从而给甲的学习和生活造成重大影响。按照我国现行法律规定,对该报的行为应认定为(
)。  A. 如实报道,不构成侵权
B. 侵害了甲的名誉权  C. 侵害了甲的姓名权
D. 侵害了甲的身体权  31. 科学家们观测到南极上空在春天到初夏期间会有臭氧耗损,臭氧层变薄的情形,俗称臭氧空洞;而北极上空的臭氧空洞则不明显。这是因为南极地区的冬天远较北极地区寒冷所致。南极的最暖月约-30℃,最冷月-60℃,而北极最暖月0℃,最冷月-40℃。南极臭氧层空洞一般发生于(
)。  ……
  事业单位是指为了社会公益目的,由政府有关部门利用国有资产举办的,从事教育、科技、文化、卫生等活动的社会服务组织。2005年人事部颁布《事业单位公开招聘人员暂行规定》,并于日起正式实施。自2006年起,事业单位新进人员,除国家政策性安置、按干部人事管理权限由上级任命及涉密岗位等确需使用其他方法选拔任用外,都要实行公开招聘。这是国家人事部门首次就事业单位人员招聘出台专门规定,也为广大有志于在事业单位建功立业的青年提供了一个大好的就职机会和发展平台。  《辽宁省事业单位公开招聘工作人员考试专用教材》系列丛书包括《一本通》与《历年真题及专家命题预测试卷》两书。本套教材在仔细研读辽宁省事业单位招录公告以及多地事业单位招考真题的基础上,总结出了辽宁省事业单位招录考试的考点,并据此编写了体系完整的教材以及针对性强的专家命题预测试卷。  本套教材具有以下鲜明的特点:  第一,知识全面,体系科学。《一本通》既包含了政治、经济、法律、人文科技、公文写作与处理、职业道德、时事政治、辽宁省情省貌等内容,也包含了《行政职业能力测验》及《申论》的知识,全面覆盖辽宁省事业单位公开招聘考试考点。而试卷部分除了包含精心挑选的地方事业单位招录真题外,还有八套专家命题预测试卷,帮助考生轻松备考。  第二,直击考点,针对性强。本套教材以科学、实用为编写理念,无论是教材还是试卷,都在体例、版式、栏目、内容的设计上,精确提炼考点,从考点出发,力求做到科学实用。对试题的解析尽量避免使用繁冗拖沓的语言,让考生更易理解考试的重点、难点,在短时间内提高应试技巧。  第三,内容新颖、时效性强。本套教材根据辽宁省事业单位招录考试的实际情况,不仅收录了最新的国内国际热点事件,同时还突出了辽宁省的地方特色。  由于时间仓促及水平有限,书中难免出现纰漏和瑕疵,敬请广大考生予以批评和指正。  编者  2013年11月
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华图?2014医疗卫生单位公开招聘工作人员考试专用教材:临床医学专业知识(最新版)
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  整本书结构清晰,内容讲解直中要点。整本书按照大纲要求,结合历年考情,对考点进行了总结,归纳出了历年考试重点。基本知识与真题链接相结合,讲练配合,适宜读者复习备考。
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诊断学第一节
常见症状本节真题回顾第二节
体格检查本节真题回顾第三节
实验诊断与辅助检查本节真题回顾本章过关强化训练第二章
呼吸系统第一节
呼吸系统概述本节真题回顾第二节
慢性阻塞性肺疾病本节真题回顾第三节
肺动脉高压与肺源性心脏病本节真题回顾第四节
支气管哮喘本节真题回顾第五节
呼吸衰竭本节真题回顾第六节
肺炎链球菌肺炎本节真题回顾第七节
肺癌本节真题回顾第八节
支气管扩张本节真题回顾第九节
肺结核本节真题回顾第十节
结核性胸膜炎本节真题回顾第十一节
胸部损伤本节真题回顾第十二节
脓胸本节真题回顾本章过关强化训练第三章
心血管系统第一节
概述本节真题回顾第二节
心肺复苏本节真题回顾第三节
慢性心力衰竭本节真题回顾第四节
急性心力衰竭本节真题回顾第五节
心律失常本节真题回顾第六节
风湿性心脏瓣膜病本节真题回顾第七节
感染性心内膜炎本节真题回顾第八节
原发性高血压本节真题回顾第九节
心绞痛本节真题回顾第十节
急性心肌梗死本节真题回顾第十一节
病毒性心肌炎本节真题回顾第十二节
心肌病本节真题回顾第十三节
急性心包炎本节真题回顾第十四节
休克本节真题回顾本章过关强化训练第四章
消化系统第一节
概述本节真题回顾第二节
食管癌本节真题回顾第三节
慢性胃炎本节真题回顾第四节
消化性溃疡本节真题回顾第五节
胃癌本节真题回顾第六节
肝硬化本节真题回顾第七节
肝性脑病本节真题回顾第八节
原发性肝癌本节真题回顾第九节
胆石病本节真题回顾第十节
急性胆囊炎本节真题回顾第十一节
急性胰腺炎本节真题回顾第十二节
胰腺癌本节真题回顾第十三节
急性肠梗阻本节真题回顾第十四节
急性阑尾炎本节真题回顾第十五节
溃疡性结肠炎本节真题回顾第十六节
痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿本节真题回顾第十七节
消化道大出血本节真题回顾第十八节
结核性腹膜炎本节真题回顾第十九节
常见腹外疝本节真题回顾第二十节
腹部损伤本节真题回顾本章过关强化训练第五章
泌尿系统第一节
概述本节真题回顾第二节
肾小球肾炎本节真题回顾第三节
肾病综合征本节真题回顾第四节
尿路感染本节真题回顾第五节
肾结核本节真题回顾第六节
泌尿系损伤本节真题回顾第七节
尿石症本节真题回顾第八节
肾、膀胱肿瘤本节真题回顾第九节
前列腺增生本节真题回顾第十节
肾衰竭本节真题回顾本章过关强化训练第六章
女性生殖系统第一节
妊娠生理本节真题回顾第二节
妊娠诊断本节真题回顾第三节
孕期监护与孕期保健本节真题回顾第四节
正常分娩本节真题回顾第五节
正常产褥本节真题回顾第六节
病理妊娠本节真题回顾第七节
妊娠并发症本节真题回顾第八节
异常分娩本节真题回顾第九节
分娩期并发症本节真题回顾第十节
女性生殖系统炎症本节真题回顾第十一节
女性生殖器官肿瘤本节真题回顾第十二节
妊娠滋养细胞疾病本节真题回顾第十三节
生殖内分泌疾病本节真题回顾第十四节
子宫内膜异位症本节真题回顾第十五节
女性生殖器损伤性疾病本节真题回顾本章过关强化训练第七章
血液系统第一节
概述本节真题回顾第二节
缺铁性贫血本节真题回顾第三节
再生障碍性贫血本节真题回顾第四节
白血病概述本节真题回顾第五节
特发性血小板减少性紫癜(ITP)本节真题回顾第六节
过敏性紫癜本节真题回顾本章过关强化训练第八章
内分泌系统第一节
概述本节真题回顾第二节
甲状腺功能亢进症本节真题回顾第三节
糖尿病本节真题回顾本章过关强化训练第九章
神经、精神系统第一节
神经病学本节真题回顾第二节
精神病学本节真题回顾本章过关强化训练第十章
运动系统第一节
骨折本节真题回顾第二节
常见的关节
脱位本节真题回顾第三节
手外伤及断肢(指)再植本节真题回顾第四节
常见的神经损伤本节真题回顾第五节
化脓性感染本节真题回顾第六节
骨肿瘤本节真题回顾第七节
劳损性疾病本节真题回顾第八节
非化脓性关节
炎本节真题回顾本章过关强化训练第十一章
儿科第一节
生长发育本节真题回顾第二节
营养和营养障碍疾病本节真题回顾第三节
新生儿和新生儿疾病本节真题回顾第四节
感染性疾病本节真题回顾第五节
消化系统疾病本节真题回顾第六节
呼吸系统疾病本节真题回顾第七节
心血管系统疾病本节真题回顾第八节
泌尿系统疾病本节真题回顾第九节
小儿造血系统疾病本节真题回顾第十节
神经系统疾病本节真题回顾本章过关强化训练第十二章
传染病、性病第一节
传染病概述本节真题回顾第二节
常见传染病本节真题回顾第三节
性传播疾病本节真题回顾本章过关强化训练第十三章
其他第一节
系统性红斑狼疮本节真题回顾第二节
体液平衡与补液本节真题回顾第三节
外科感染本节真题回顾第四节
损伤本节真题回顾第五节
乳房疾病本节真题回顾第六节
中毒本节真题回顾本章过关强化训练
  第一章
诊断学  第一节
常见症状  常见命题线索图  1.发热:发热的分度、热型及临床意义  2.水肿:水肿的病因与临床表现  3.咯血:咯血的临床表现  4.胸痛:胸痛的病因、发病机制及临床表现  5.发绀:发绀的分类、病因及发病机制  6.恶心与呕吐:恶心与呕吐的临床表现  7.腹痛:腹痛的临床表现  8.黄疸:黄疸的病因、发生机制与临床表现  9.腰背痛:腰背痛的临床表现  10.血尿:血尿的临床表现  一、发热  当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。  (一)正常体温与生理变异  正常体温一般为36~37℃,在不同个体之间略有差异,且常受机体内、外因素的影响而稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮年。另外,在高温环境下体温也可稍升高。  (二)发生机制  在正常情况下,人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少,则出现发热。  1.致热源性发热  (1)外源性致热源:外源性致热源的种类甚多,包括:①各种微生物病原体及其产物;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质,特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核吞噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热源而引起发热。  (2)内源性致热源:内源性致热源又称白细胞致热源,如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。一方面通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使调定点(温阈)上升,导致产热增加;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩,停止排汗,散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。  2.非致热源性发热。  (三)临床表现  1.发热的分度按发热的高低可分:低热37.3~38℃;中等度热38.1~39℃;高热39.1~41℃;超高热41℃以上。  2.发热的临床过程及特点  (1)体温上升期:体温上升期常表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等。该期产热大于散热,使体温上升。  (2)高热期:高热期是指体温上升达高峰之后保持一定的时间。如疟疾可持续数小时,大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天,伤寒则可为数周。在此期中体温已达到或略高于上移的体温调定点水平,体温调节中枢不再发出寒战冲动,故寒战消失;产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。  (3)体温下降期:由于病因的消除,致热源的作用逐渐减弱或消失,体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平,产热相对减少,散热大于产热,使体温降至正常水平,此期表现为出汗多,皮肤潮湿。  (四)热型及临床意义  1.稽留热稽留热是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。  2.弛张热弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。  3.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。  4.波状热体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次,常见于布氏杆菌病。  5.回归热体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性地交替一次,可见于霍奇金病等。  6.不规则热发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。  二、皮肤、黏膜出血  皮肤、黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起,通常以全身性或局限性皮肤、黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。  (一)病因与发生机制  皮肤、黏膜出血的基本病因有三个,即血管壁功能异常、血小板数量或功能异常及凝血功能障碍。  (二)临床表现  皮肤、黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下,形成红色或暗红色斑,压之不褪色,视出血面积大小可分为淤点、紫癜和瘀斑。血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿及黑便等,严重者可导致脑出血。血小板病患者血小板计数正常,出血轻微,以皮下、鼻出血及月经过多为主,但手术时可出现出血不止。  因血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤、黏膜的淤点、瘀斑,如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤(荨麻疹或丘疹样)紫癜,可伴有痒感、关节痛及腹痛,累及肾时可有血尿。老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑;单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑,常见于女性患者月经期等。因凝血功能障碍引起的出血常表现有内脏、肌肉出血或软组织血肿,亦常有关节腔出血,且常有家族史或肝病史。  三、水肿  水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿;发生于体腔内称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。  (一)发生机制  产生水肿的主要因素有:①水钠潴留,如继发性醛固酮增多症等;②毛细血管滤过压升高,如右心衰竭等;③毛细血管通透性增高,如急性肾炎等;④血浆胶体渗透压降低,如血清蛋白减少等;⑤淋巴回流受阻,如丝虫病等。  (二)病因与临床表现  1.全身性水肿  (1)心源性水肿:心源性水肿主要是右心衰竭的表现。发生机制主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠、水潴留以及静脉淤血,毛细血管滤过压增高,组织液回吸收减少所致。  (2)肾源性水肿:可见于各型肾炎和肾病。发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水、钠减少,导致钠、水潴留,细胞外液增多,毛细血管静水压升高,引起水肿。  (3)肝源性水肿:失代偿期肝硬化主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹水形成的主要机制。  (4)营养不良性水肿:由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏,可产生水肿。其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。  (5)其他原因的全身性水肿:黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿等。  2.局部性水肿常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致,如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。  四、咳嗽与咳痰  咳嗽、咳痰是临床最常见的症状之一。咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面,例如咳嗽可使呼吸道内感染扩散,剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血,甚至诱发自发性气胸等。痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出称为咳痰。  (一)病因  1.呼吸道疾病呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。  2.胸膜疾病如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。  3.心血管疾病二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时,因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物,可引起咳嗽。另外,右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽。  4.中枢神经因素从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢,可引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射。  5.其他因素所致慢性咳嗽如服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽和习惯性及心理性咳嗽等。  (二)临床表现  1.咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少,称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。  2.咳嗽的时间与规律突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者,引起夜间咳嗽的原因,可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。  3.咳嗽的音色咳嗽的音色指咳嗽声音的特点,如,咳嗽声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;鸡鸣样咳嗽,表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、会厌及喉部疾患或气管受压;金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;咳嗽声音低微或无力,见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。  4.痰的性质和痰量痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期,也可见于慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。上述各种痰液均可带血。痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘,且排痰与体位有关。痰量多时静置后可出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死物质。恶臭痰提示有厌氧菌感染;铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征;黄绿色或翠绿色痰,提示铜绿假单胞菌感染;痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出,提示有真菌感染;大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物,提示棘球蚴病(包虫病);粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。日咳出数百至上千毫升浆液性泡沫痰还需考虑肺泡癌的可能。  ……
  为优化医疗卫生单位人员队伍结构,加强卫生人才队伍建设,提高医疗卫生单位人员整体素质、服务水平,更好地保障人民群众的身体健康,全国各地医疗卫生单位根据原人事部《事业单位公开招聘人员暂行规定》,严格遵循“公开、公平、公正、竞争、择优”的原则,采取了笔试与面试相结合的方式进行公开招聘考试。其考试的考查重点是检测应试者从事医疗卫生工作必须具备的基本能力、素质,以及测评应试者的综合分析能力、逻辑判断推理能力、基本知识的掌握情况及运用基本知识分析判断问题的基本能力等。由此可见,其考查内容覆盖面广,不仅包括综合基础知识,也包括医学基础知识和相关专业知识。  医疗卫生单位公开招聘考试涉及领域广、内容多,应试者要想在短期内快速掌握所考知识,难度较大,而且考试对应试者解决实际问题的能力和应考技巧要求较高。因此,广大应试者应在掌握考试所要求的基础知识和基本技能的基础上,进行科学、规范、专业的考前训练,以熟悉考试题型、掌握解题方法和技巧,有针对性地提高和强化应试能力。  鉴于这一形势,金标准医学考试研究中心在深入分析、研究全国各地医疗卫生单位最新招考考情的基础上,严格按照最新考试大纲要求,编写了一套适合广大应试者复习备考使用的辅导书。本套辅导书包括《综合基础知识》、《职业能力测验》、《医学基础知识》、《护理学基础知识》、《临床医学专业知识》、《综合基础知识历年真题及专家命题预测试卷》、《职业能力测验历年真题及专家命题预测试卷》、《医学基础知识历年真题及专家命题预测试卷》、《护理学专业知识历年真题及专家命题预测试卷》、《临床医学专业知识历年真题及专家命题预测试卷》、《中医学专业知识历年真题及专家命题预测试卷》、《口腔医学专业知识历年真题及专家命题预测试卷》、《药理学专业知识历年真题及专家命题预测试卷》,共13本。  本套辅导书具有以下特点:  第一,密切结合各地考情,符合考生需求。本套辅导书在深入分析和研究各地医疗卫生单位招聘考试信息和考试真题的基础上,综合众多专家的命题思路和命题实践,创造性地将考试的理论知识点与命题实践相结合,在对知识点进行系统归纳总结及预测的基础上突出展现了各类试题的解题方法与技巧,从而有利于提高考生的应试能力,符合考生的需求。  第二,基础知识阐述全面,试题讲解翔实。本套辅导书依据各地医疗卫生单位招考公告的要求,对考试中涉及的各类知识点均进行了详尽的阐述和讲解,便于考生考前复习和巩固知识。同时,试题的设置完全以各地历年考试真题为依托,从不同的角度,以不同的题型考核相应的知识点,使考生在复习知识的过程中得到相应的练习,帮助考生最终获得最佳的成绩。  总之,本套辅导书具有极强的针对性与实用性,对考生快速提高考试成绩具有极大的促进和帮助作用。  由于时间仓促,水平有限,书中难免出现纰漏和瑕疵,敬请广大应试者、读者来电来函,予以批评和指正。  编者  2013年12月
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