TCT检查：非典型鳞状细胞，：建议高危HPV检测_百度知道
TCT检查：非典型鳞状细胞，：建议高危HPV检测
所以一直不知道自己是不是得过尖锐湿疣，是不是感染了高危HPV几年前男朋友得了尖锐湿疣治愈了，没有症状，但是我没有张出来，医生就看了看我的外阴，意义不明确（ASC-US）教育注释结果是，然后给我挂了几天水做预防性治疗：判读意见：建议高危HPV检测这是什么意思：非典型鳞状细胞
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建议定期做检查。主要是宫颈癌与hpv感染高度相关，以防万一吧。但是一点时明确的，显示有高危HPV病毒阳性但也不一定就代表你会的尖锐湿疣或者宫颈癌，伴侣曾经感染，就算如果做了HPV DNA检查，个体差异不同有些有明显症状，你属于高危人群，有些就自限生长然后痊愈hpv病毒就算有感染了也因人而异
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HPV--DNA检测与TCT及阴道镜联合检查在宫颈癌诊断中的应用研究
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>>tct检查:非典型鳞状细胞，不能明确意义，炎细胞中
tct检查:非典型鳞状细胞，不能明确意义，炎细胞中度，建议随诊复查。高危型hpv dna检测
当时年龄：
检测值26.05阳性。阴道镜所见II型转化区，不满意阴道镜，见少许醋白上皮，见碘未染。
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tct检查:非典型鳞状细胞，不
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　　【摘要】目的 探讨应用宫颈液基细胞学检查（TCT）、高危型人乳头瘤病毒检测（HPV-DNA）配合阴道镜检查对子宫颈癌前病变的诊断价值。方法 收集本院2009年6月-2010年6月妇科门诊患者1121例行TCT筛查，并配以HPV&DNA检查，阳性者行阴道镜下活组织检查。结果 TCT异常98例，占8.74%，其中ASC-US 49例，低度鳞状上皮内病变28例，高度鳞状上皮内病变16例，宫颈鳞癌4例，腺癌1例。随细胞学诊断级别的升高，HPV感染率上升；高危HPV&DNA检出率随病变程度的加重呈上升趋势。结论 采用TCT及高危型HPV-DNA初筛，异常者配合阴道镜下活检，可提高宫颈癌前病变检出率。
　　【关键词】TCT HPV-DNA 阴道镜 子宫颈 癌前病变 诊断
　　中图分类号：R737.33
文献标识码：B
文章编号：（-02
　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，位居第二。我国宫颈癌患病人数和死亡人数约占全世界的1/3。现已明确HPV感染是宫颈癌发生的主要病因。[1]宫颈癌的发生是一个连续的过程，即由细胞分化失调到不典型增生，到原位癌，最后发展成宫颈癌，该过程约需10年。因此，宫颈癌是一种可防、可治的疾病，关键是通过筛查，及早发现癌前病变，防患于未然。[2]该文对本院1121例妇科门诊患者进行TCT联合HPV-DNA检测，并对阳性病例辅以阴道镜下多点活检病理检查，以探讨TCT 与HPV-DNA检测和配合阴道镜活检在宫颈病变中的诊断价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机收集2009年6月&2010年6月在本院妇科门诊行宫颈细胞学检查者1121例，对TCT检查异常者，进一步行HPV-DNA检测及阴道镜下活组织检查。年龄20&72岁，平均年龄37.28岁。检查原因有：体检，白带多，性交后出血，异常阴道出血等。
　　1.2 方法
　　1.2.1 采用新柏氏液基细胞学（TCT）进行宫颈细胞学检查。用子宫颈刷插入宫颈管内1cm，围绕宫颈顺时针方向旋转5圈收集宫颈外口及颈管的脱落细胞，放入盛有Thinprep细胞保存液小瓶中，应用新柏氏2000全自动制片，经细胞混匀，负压过滤膜采集，细胞转移等程序化处理制成薄层细胞片，95%乙醇固定后巴氏染色阅片。
　　采用通用TBS分级系统进行细胞学诊断：保存完好的上皮细胞覆盖率大于10%为满意涂片。诊断包括：正常或良性反应改变（WNL）；非典型鳞状上皮细胞（ASC），包括未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及不排除高度鳞状上皮内病变（HSIL）的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H）；低度鳞状上皮内病变(LSIL)；高度鳞状上皮内病变(HSIL)；鳞状细胞癌（SCC）；非典型腺细胞（AGC）；腺癌（AC）。TBS报告正常或良性反应改变为细胞学阴性，ASC-US及以上病变为细胞学阳性。
HPV-DNA检测 细胞学检查阳性病例均用特制无菌毛刷取宫颈分泌物，置毛刷于保存液中，送检。采用聚合酶链反应（PCR-荧光法）技术检测标本中的HPV-DNA，主要进行13种（16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59、68）宫颈癌相关HPV-DNA检测。诊断阳性指标：大于5.00e + 002。
阴道镜检查 对TCT阳性病例98例，行阴道镜下可疑部位多点取材，未见异常者在转化区3、6、9、12四点取材。采用徐州雷奥医疗设备公司的LEO-2100型阴道镜，主要对宫颈病灶的表面构型、边界形态、颜色血管和碘反应的征象进行观察定位活检。病理结果分为：①慢性炎症；②宫颈上皮内瘤变（CIN），分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ或原位癌；③鳞状上皮癌(SCC)；④腺癌（AC）。
　　2 结果
TCT不同结果与HPV感染率的比较（详见表1）。可以看出随着细胞学诊断级别的升高，HPV感染率显著升高，经检验差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　表1 TCT不同结果与HPV感染的比较
　　2.2 TCT检查与病理结果的比较（详见表2）。可看出随细胞学诊断级别的升高，高级别宫颈病变的检出率随之升高。
　　2.3 病理学、细胞学、HPV检测的比较（详见表3）。HPV和TCT均为阳性的患者中，CINⅢ及以上病变检出率最高，TCT阳性、HPV阴性的患者中CINⅢ及以上病变检出率低。
　　表 3 病理结果与细胞学、HPV检测的比较
　　3 讨论
　　3.1 TCT用于宫颈癌前病变的诊断价值。宫颈涂片筛查异常细胞是宫颈癌前病变筛查的主要手段。传统的巴氏涂片存在高达10%-20%的假阴性率[3]。为进一步提高检查的敏感性、特异性，目前采用液基细胞学（TCT）检测方法，标本取出后立即放入细胞保存液中，这样几乎保留了取材器上所得到的全部标本，也避免了常规涂片过程中所引起的细胞过度干燥造成的假象。保存液中的细胞经处理，黏液、血液、炎细胞与上皮细胞分离，将有价值的细胞黏附在薄片上制成均匀的薄层涂片，提高了薄片清晰度和检出率。2001年再次修订的Bethesda系统，将鳞状上皮细胞异常分类细化。TBS以明确、恰当的方式表达细胞学判读的结果，便于与临床医师的交流沟通。
　　3.2 研究数据均显示，HPV感染是宫颈癌的主要致病因素。目前流行病学及生物学资料已证实HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的主要病因。因此许多学者提出将检测HPV感染作为宫颈癌的一种筛查手段，尤其是高危型HPV感染与宫颈癌高度相关。本组资料中TCT结果为ASC、LSIL、HSIL的病例中高危型HPV感染率分别为30.61%、67.86%、75.00%。高危型HPV感染率在侵润癌为100%, 在CINⅢ或原位癌为81.22%，在CINⅡ为73.33% ，在CINⅠ为50.00%，由此得知随着细胞学及病理诊断级别的升高，HPV高危型感染率明显上升。
　　3.3 TCT与高危HPV-DNA检测联合阴道镜检查可早期、准确诊断宫颈病变。阴道镜是国内外学者公认的辅助诊断CIN的重要方法，临床上通常将阴道镜活检作为诊断宫颈病变的金标准。CIN在阴道镜下所表现的图像主要表现为血管异常（包括点状血管、镶嵌和异型血管），醋酸白色上皮、白斑、腺开口白环和白色腺体。醋酸白色上皮最敏感但特异性低，镶嵌和点状血管敏感性低但特异性高。有学者报道[4]，醋酸白色上皮和白环如与点状血管和（或）镶嵌同时存在，特异性大幅提高，更有诊断意义；对宫颈细胞学检查异常或持续高危HPV病毒检测阳性患者均应行阴道镜检查。对阴道镜下有异常血管、醋酸白色上皮等异常图像病例应定位活检，及时诊断CIN，减少宫颈癌的发生。阴道镜检查有赖于检查者的经验，且有一定局限性，对宫颈管内病变部能准确评估，微小病灶易漏诊，如果联合宫颈细胞学检查及高危HPV检测，将大大提高诊断的准确率。
　　TCT或HPV检测，均是临床常用的宫颈病变的筛查方法，两者各有优点和局限性，如结合起来使用，可弥补其不足，若配合阴道镜下定位活检，可大大提高宫颈癌前期病变的检出率，提高宫颈病变诊断的准确性，降低漏诊率和过度诊断率。
　　参考文献
　　[1]廖丹梅,黄明春,李惠珍等.TCT联合HPV-DNA检测在宫颈病变中的诊断价值[J].广西医科大学学报,):59.
　　[2]朗景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与处理[J].中国实用妇科与产科杂志,):139.
　　[3]李荣.TCT检测在宫颈癌筛查的临床应用[J].江苏医药,):516.
　　[4]罗春芳,王晖,刘铭球.宫颈上皮内瘤变的阴道镜图像特征与意义[J].实用妇产科杂志,):356.
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