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全国服务热线：<font color="#FF98-567美国、德国和中国医疗的比较
美国、德国和中国医疗的比较&&&
本文来自：
为便于朋友们阅读，我把最近写的几篇帖子都集中在一楼了。
&最近我得到一个去美国学习四个月的机会，有幸亲身体验了一下美国的医疗服务，感触良多。
结合三年前去德国学习几个月的体会，很想就欧美医院的状态和中国目前医院的现状进行一点比较，谈一点个人的感触，也希望有同样经历并且有兴趣的同行们一起讨论，看看我们今后该如何努力，让我们的医院无论医疗技术水平还是服务水平都能和当今世界的最好水平接轨，让我们的病人也能享受到和欧美的病人一样的甚至更好的服务。
由于一回来就上班了，没有大块的时间来写作，只能有时间就上来和大家聊几句，争取用一两个月的时间把整个题目讨论结束。请大家千万不要问我最喜欢哪个国家医院这样的问题，因为仁者见仁智者见智，凡事都有利弊，现在这个阶段真的还没有我心目中最完美的医院出现，发这个帖子，也是希望能和大家一起在寻求完美的路上走得快一点远一点。
今天先把我几年前从德国学习回来向外专局交的一篇学习汇报贴出来，只是当时一点点粗浅的体会，更多的是应付差使，因为人家送你出国学习，回来交个汇报是最低要求了。但自己知道没有用心去写，挂一漏万。尽管是这样，后来中德文化交流中心竟然给我来信征求我是否同意把我写的这个汇报和其他同志的汇报一起集结发表，我拒绝了。因为这样的东西真的不能正式发表，但今天我还是愿意贴出来做个引子，因为这是当时最直观的感受，其实我在德国学习期间远远不止那点感受，特别是在专业上我感觉我完全像换了一个人一样，无论是专业技术上和医疗服务方面都有了显著提高。
以下是我当时的学习汇报：
在德国汉堡大学医院学习汇报
感谢省人事厅外国专家局和省卫生厅领导的关心，派我去德国汉堡大学医院学习。现将学习的体会汇报如下。
&&&&此次学习尽管时间相对较短，但仍然感到收获很大，感觉如果有条件能将我所学到知识，全部应用到我的工作中的话，将会对医院的发展和对患者的服务，都会有一个很大的提高。可惜的是现在我们医院的很多软、硬件条件尚无法照搬那里的经验，但至少这次学习让我知道今后的努力方向，知道今后在有条件的情况下，如何使用最先进的技术和服务的方法。
&&&&我所学习的汉堡大学医院是北欧最大最现代化的医院。医院新主楼我们到达时刚启用三个月。我们不断能听到医院的职工为这个新楼所表达的自豪和赞叹。其实主楼只占医院很小一部分的面积，只是因为现代化程度极高，是我们在其他医院从来没有看过的，所以让员工们感觉很自豪。
&&&&&医院共有1400张床位。考虑到在德国500张床位的医院就是大型医院了，所有这个医院在欧洲也可以称为超大型医院。每年医院出院病人有5万人，门诊病人25万人（超多，因为德国大医院一般门诊病人很少，都是从各个下级医院转来的病人），急诊5万人。
医院特色科室很多，除了我所学习的神经外科是该院最强的科室之一，头颌面外科（整容）、器官移植科也十分强大，事实上，在汉堡地区，肝、肾和骨髓移植只被允许在这家医院进行。除此之外，医院除了提供各种疾病的诊疗之外，还有160个各种专病和综合症的治疗专科。
我所在的神经外科也是该院的特色科室之一。目前国际上能够代表神经外科最高水平的设备和技术在这里都能见到。他们不但技术一流，工作效率也极高。该科共有医生二十名，但一年手术量近三千台，这是我目前所能发现的人均手术量最高的神经外科了。该科让我最难以忘怀的是他们对病人一丝不苟地服务，对每一个病人所投入的热情和关怀，不但技术上精益求精，对患者的照顾也是无微不至。在手术室，每一个患者手术前摆体位没有一个不是超过半小时，直到每个人都认为患者可以舒服地接受手术了他们才开始手术。术后返回Icu，摆体位的时间甚至更长。
医生每天早上七点四十五分准时开始早会（周三七点半），把第二天将要手术的患者的情况再次全科讨论，相关人员做主要发言，回答各种问题最终制定统一的手术方案。手术中严格按照手术方案进行，一丝不苟。手术前后均无过度治疗，抗生素的使用比较规范。没有发现过度使用抗生素的情况。患者住院时间极短，平均住院日在神经外科不超过五天。病人吃饭由医院统一配送，外观一看就感觉很有食欲，虽然本人没有机会品尝。从没有发现患者对饮食不满意的情况。
医患关系和谐，在我们学习的期间内，没有发现任何医疗纠纷，感觉到的是病人绝对相信医生，医生绝对关心病人，即便用很挑剔的眼光看，也很难找出来医生对病人服务不到位的情况。
医院环境优美，犹如一座公园，其实和真正的公园Eppendorf公园就是隔街相望。处处绿树如织，空气清新，三四人抱不过来的参天大树比比皆是，我们经常玩笑说我们是在原始森林之中学医。医院不但拥有代表当今医院最高水平的医疗单元，科研楼也是极现代的一栋五层楼房。许多汉堡大学的研究生就在这里完成了学业，其中有多名来自中国的研究生。
医院图书馆藏书丰富，每天开放至晚间9点（节日除外，假日照常开放），各种期刊杂志门类很多，主要的临床杂志应有尽有。职工食堂提供可口健康的饮食。品种齐全。该院给我们这些客座医生每天提供两顿自助餐，费用全免。
　　该院兄弟科室之间合作良好，事实上神经外科每天早上的早会除周三，其他时间都是和神经放射科和ICU的医生在一起进行的。大家共同讨论病情，共同进行诊断治疗。难能可贵的是每天的讨论大家都很投入很认真，没有看到走过场的情况。
　&&医院整体环境异常洁净，手术结束手术室护士在收起每一个仪器时都会用消毒湿巾将仪器本身和电源线都擦干净后收好归位。尤其是他们拖布，是要用洗衣机清洗后重新消毒后才能使用。清洁工工作时都是带着一大袋消毒好的拖布，不停的更换，所以感觉他们的地拖得特别干净。没有一丝灰尘。
德国人的主流是很礼貌的，工作很积极认真，并不像以前听说的那样冷漠。有些甚至很热情，主动邀请你家里做客或出去游玩。
德国人尤其是年轻人一般结婚都比较晚，生孩子很少，整个国家人口的出生率在下降，让人感觉到忧虑。另外德国人擤鼻子的声音能吓死人，他们在一起说话都很轻巧，但唯独擤鼻子的声音巨响，甚至是在公共场合也毫无顾忌，有时候你正在用餐，旁边一声巨响能让你吃不下饭，因为实在太响了。
总之，此次德国之行真的收益匪浅，时间安排的也很合理，不长不短，即能够把应该学到的东西都看到、学到，也不会过多地耽误国内的工作。再次感谢各级领导为我们联系了这么好的一次学习机会，很希望能再有这样的学习机会。
以上就是当时的学习汇报，现在拿出来看看真的觉得很有趣。
以后有时间的时候我会就专业的问题进一步的探讨，尽量分析得深入些。上面写的这个给人感觉好像是歌功颂德，其实真的不是的，就是当时的真实感受，只是有些肤浅。下面我会慢慢结合美国和中国的情况继续深入讨论，
希望下面这段期间不要太忙，让我能有比较多的时间用在这里。
关于医生的地位问题
今天想谈谈欧美的医生在人们心目中的地位。其实真正感觉到医生这个职业崇高还是在国外才能感觉到。当然最先感觉到的还是医生对病人的好。接触到的几乎每一个医生对病人都是那么热情有加，一丝不苟。换来的是病人对医生的绝对信任，愿意将自己的生命交给医生全权处理。病人对医生不但非常信任，而且非常尊重。
有人说尊重是因为医生这个职业收入高导致的。我感觉不太像。因为在国外，我感觉对方只要知道你是医生，哪怕你是外国人，他们也会对你给出额外的尊重。我猜可能是因为这个行业的人绝大部分都是素质很高，每天做的工作又是救死扶伤、责任重大的工作，经过一代又一代人不懈的努力，终于在人们的心目中留下比较良好的形象，所以，人们才会那么尊敬他们。
仔细观察国外的医生，发现国外的医生其实都很自律，至少我接触到的医生都是如此。
比如，在德国，同行们每天八点不到就开始工作了，从来没有看到迟到的情况。
在美国，三分之二的美国人是超重的，但医生超重的情况并不多见，说明绝大多数医生都能将健康的生活方式不但教给病人，自己也能身体力行。
在欧美，我几乎没有看到过医生抽烟的，虽然见过护士抽烟的现象，而且是女护士抽烟。
现代医学明确告诉我们，许多疾病的祸根就是抽烟，可是我们现在很多中国医生还是坚持在抽烟。作为一个医生，职业要求我们必须告诉我们的病人生活中的一些禁忌，可是当你浑身散发着烟味，甚至嘴里还叼着根香烟和病人说不能抽烟时，你还有多少说服力？
我经常和我周围的医生说，如果你想成为一个好医生，就从戒烟开始吧，如果连烟都不能戒掉的医生，是绝对不可能成为一个好医生的。
要问在国外究竟医生的社会地位有多高，我还真的无法说清楚，但我在美国看过一个电视节目，是前总统克林顿先生亲自现身说法，说他是如何在医生的指导下变得越来越健康的。原来他曾经罹患心肌梗塞，做了心脏搭桥手术后又再次发作，但现在在医生的指导下，改变生活和饮食方式，情况越来越好。节目的下半部分，就是他的两位主治医生出来做科普，告诉广大人民怎么样的生活和饮食方式才是健康的。
一个前总统，愿意在两个医生的邀请下出来做科普节目，我感觉这些医生的社会地位真的很高。当然他们都是在做公益，因为美国人实在太胖了，他们希望利用名人效应让全体美国人民赶紧回到健康的生活方式上来，不但不能抽烟，吃也要吃的健康。
关于欧美医保问题
在欧洲的时候问过德国的医生，他们告诉我他们每个人都有医保，我问他们即使有医保，有没有一个封顶的线？超出部分需不需要自己交付？很多人不清楚，说反正从小到大看病没有交过钱。有一个医生告诉我，普通医疗保险是有封顶的，单次住院超过100万部分需要自付。我认真的去看了一下他们肝移植的费用，发现三十几万欧元就差不多了，难怪我看到我们住的楼里来了一个澳大利亚人来做肝移植。当然他来不是因为德国肝移植便宜，而是因为在澳洲，五十岁以上的病人就不允许接收肝移植，而在德国就没有这个限制。这个病人因为超过五十了，所以就来德国肝移植了。
美国其实也是全民医疗保险。因为老人和孩子的医疗保险都是强制由国家和个人年轻的时候买好的。平困线以下的人也是政府免费买单的，就是说，如果你真的穷了，看不起病了，那一定是贫困线下的人了，看病全是政府买单了。
最近几年两个党闹来闹去的医保问题，其实是指那些年龄65岁以下又没有工作的人的医保问题。因为有工作的人他们的雇主一定要为每一个员工买医疗保险，包括我们这些出国学习的人，都必须明确买好医疗保险才能去，否则很难得到签证。那些没有工作生活又不在贫困线下的人，如果你自己不买医疗保险一旦看病是需要自己买单的。但这个国家绝大部分人看病都不要钱，这部分人虽然年轻，但肯定还是有一部分会生病的，看完病后又不愿意交钱，因为国外的医疗费用十分昂贵，和买医疗保险的钱是有天壤之别的。医院就会拿这些账单找政府，给各级政府又额外得添了一笔巨大的支出，所以很多届总统都想把这个问题解决掉，就是要求年龄65岁以下的、生活不在贫困线下的人，不管有没有工作，必须先买了医疗保险再说，而且是由政府强制性收取。因为有些年轻人自己觉得年轻，不会生病，而且他们觉得很快就能找到工作，一旦工作雇主会给他们买医保的，所以他们自己就是不买医疗保险，但就在这个时间里，他生病了。
美国人究竟买保险要多少钱一个月我不知道。但他们为我们买的保险一个月大概是一百多美金的那种。这样我们如果真的生病了，无论怎么看病，都不需要再花钱。
医疗保险的实质就是全体人民都交钱，集中在一起，给那些生病的人用，因为同一个时间，不可能人人都生病，所以好的医保体系是能够让他体系内的人免费看病的。好在人吃五谷杂粮，都会生病的。你交的钱，总有一天能用到的。最怕的就是管医保钱的人腐败，拿大家的钱做交易，这样这个医保系统就不健康了，你交了钱也得不到应该有的服务了！
&耶鲁大学医学院柯兴实验室游记（一）
很久以前，就想去耶鲁大学看看，因为那里有我们神经外科真正的创始人柯兴医生曾经学习和工作过的地方。时至今日，神经外科医生们还在日常工作中应用着由柯兴先生确立的理论和手术技术。当然，也有很多医生并不知道原来他的老师交给他的手术技巧和理论原来最先是由柯兴医生创造的。
7月10号（星期二）中午，我坐上了纽约开往纽黑文的城际列车，一个半小时后，我已经在纽黑文火车站通往耶鲁大学的免费公交车上了。
就像冥冥之中上帝有安排一样，我的公交车座位上有人丢了一张旧报纸，是7月8号（两天前）的NEW HAVEN
RIGISTER,&报纸头版就报道了耶鲁医学院柯兴实验室的事情。报道的内容让我一边看一边激动不已，当时就决定先去参观柯兴实验室，以后有时间再去耶鲁校园。虽然报道中明确提到，实验室只在每周三上午11点和周四下午二点对外开放一小时（八月底后将不再对外开放），供人们瞻仰柯兴先生杰出的业绩，但我已经顾不了那么多了，我觉得我必须当天下午就得去实验室，否则那一夜肯定无法入眠。
我不是一个不讲规矩的人，非要让人家在不开放的日子让进去参观，也不是自恃英文好，自信能利用自己的语言优势让老美给我高抬贵手，而是那篇报道的内容对每一个想做一个好医生的人都是一种激励和鞭策。我相信每一个神经外科医生，只要身在耶鲁，看到那篇报道，都会迫不及待地去看柯兴实验室，一分钟都不会等。
我相信当我拿出那张报纸，说出我读了报纸后的心情，无论是美国人还是中国人当管理员，都会理解我的心情的，只要他有能力让我进去参观，一定会对我网开一面的。事实正是如此！
那篇报道告诉读者，在耶鲁大学医学院图书馆下面有个神秘的地下室，那里有柯兴医生给耶鲁大学留下的一笔巨大财富，那是柯兴医生工作一生所收集的超过两千例的脑肿瘤手术标本和大脑标本，其中一些大脑标本是曾经接受过柯兴医生手术的病人，若干年后去世时捐献给柯兴医生的。
想象一下柯兴医生工作的年代，没有核磁共振和CT检查，在最原始的条件下，柯兴医生成功得取出了那么多患者脑部的肿瘤，让患者延长了生命，患者的感激之情是可想而知的。所以，当患者若干年后去世了，无以为报，愿意把自己的人头献给柯兴医生做研究，以解救更多的人。我个人认为，病人以捐献自己头颅的方式来感谢医生，已经做到极致了！同时我也在想，正是由于有这样的病人，才造就了这么优秀的一代医学大师。当然，也正是由于有这样的医生，才可能有这么奉献的病人。
大家一定能猜到在柯兴医生的实验室里我会学到很多很多，但其实在进实验室的过程中，我就已经深深地感受到了美国人民对工作的认真负责和对我们中国人的热情友好。因此我想先说说我一路进入实验室的过程。
通过google地图，我很容易就从纽黑文市中心走到了耶鲁大学医学院。当然，这个学校一定有很多门，我进的这个门是个黑人姑娘值班。我告诉她我想去参观柯兴实验室，她似乎从来没有听说过这个部门，我告诉她就在学校图书馆下面。她立刻打电话询问一个人，大概是想确定我是否所言属实，电话那边当然告诉她情况属实。她问我确定能找到图书馆吗？我说我想是吧，她说她不那样认为，还是坚持要领我去。我那个时候心里想的是她还不相信我，要一路监视我是不是真的去图书馆，难道把我当成小偷了？但那种情况下我只有恭敬不如从命了。和她一路往图书馆去的过程中，我才知道如果没有她引路，我一定是找不到图书馆主楼的。不知道拐了多少弯，但我知道爬了两次楼，走了有约二十分钟的路，她把我带到了图书馆主楼的一个白人男保安面前，向那个保安说明了我来这里的目的后，非常客气地祝我愉快,然后就回去了。我不知道该如何感谢她，原来她并没有把我当小偷，就是想帮帮我，不让我跑冤枉路，让我能快一点看到柯兴。现在我天天都在想，下次再去纽黑文，一定去找她，给她带点中国特产去，可是我知道，再见到她的可能性极小，因为我根本就没有要她的电话，美国人工作流动性那么大，明年再去美国，她还能在那里做保安吗？
再过来说说这位图书馆的白人保安吧，似乎对中国喜欢得不得了，说你来自中国，马上要伦敦奥运会了，你们国家这下恐怕又要拿很多很多金牌了。我说再多恐怕也没有你们多，他连说三个不，说肯定是你们国家多。这种情况下我只能说谢谢了，再客气就没有意思了，因为我心里想的也和他是一样的。然后他告诉我今天可不是开放日，如果我是美国人，他是不可能放我进去的，但因为你是中国来的，来一趟不容易，我可以让你进去，但你要自己和里面具体管实验室的人再协商，并希望我好运气。他让我在一个来访本上做了登记，并仔细查看了我的护照并认真对比了我的真人和照片，让后拿出一个不干胶做成的临时通行证贴在我的胸前。提前说一下，当我参观出来的时候，想交还通行证，他让我留着做个纪念了，下次晒照片的时候一起晒给大家看。
此时，我已经离柯兴实验室越来越近了，前面两位老美的友好接待让我已经感觉到我今天是一定能够如愿以偿的。
具体管实验室是个金发碧眼的美女，美得让我感觉像见到了仙女，呵呵！看起来不但在中国图书管理员都是漂亮妞，原来老美也一样。当然这位美女年龄偏大，看起来比我还要大些，但年龄似乎一点也没有影响她的美丽，反而增添了她那种成熟的美。因为当她听我说读了那报纸后是如何激动，如何迫不及待想见到我心中的偶像的实验室的时候，她竟然很小心地问我能不能把报纸也借给她看看，让她也感受一下我的感受，并答应看完报纸后一定归还给我。我当然很愿意给她看那张报纸。她拿到报纸后并没有先看，而是向我要了护照，告诉我护照要先压在她那儿，因为她要给我一个万能钥匙，能够开启地下室所有的门，由于今天不是开放日，底下没有任何工作人员，你可以拿着这把万能钥匙看任何你想看的东西，等结束时候再拿钥匙换护照。
这个时候我又觉得这些美国人也太不小心了，就算确定我不是小偷，我一个人拿着万能钥匙在你家里跑，那么多好东东，万一见财起异怎么办？但我又想，一路上人家对你这么好，就算是个小偷，只要还有点良心，恐怕这个时候也不会再去偷人家的东西了吧？呵呵！不说了，反正是拿到万能钥匙了。
拿着万能钥匙，马上就有了一种在自己家里的感觉，感觉脚步轻了许多，也快了许多。可是那毕竟还不是自己家，因为图书馆不小，楼梯又多，不知道哪个楼梯是往地下室的。抬眼看见一个房间开着门，一个黑人妇女正在办公桌前忙着什么，我也没有客气，直接就去向她请教怎么去地下室。她听了很诧异，说今天底下没有人，你进不去。我说我有钥匙，她明白了我大概是个自己人，马上放下手中的活，领我来到一个楼梯前告诉一直走下去，绝不可能找不到的。由于前面曾经拐过很多弯，爬过几次楼，我对她的话虽然很明白，眼神里一定还是露出了一点不自信。相信她一定也感觉到了我的不自信，因为后来当我一个人在实验室里看着柯兴医生留下的那么多手术标本和头颅，被柯兴医生感动得泪流满面的时候，她竟然来敲门，告诉我她马上要下班了，下班前怕我还没有找到实验室，来确认一下，并让我原谅她打扰了我。当时我真的被她感动得不知说什么是好。到现在我也不明白，我又不是什么大人物，或者事先有人打了招呼，我就是一个不速之客，一个普通得不能再普通的游客，而且在一个不合适的时间冒然造访，给人家添麻烦，可是人家却对你异乎寻常地好，这个世界还有比这里更好的地方吗？我一定要写一封信给耶鲁医学院的校长，去表扬他们的员工，因为他们个个都是优秀员工。（今天就说到这里吧，没有时间了，下次再说在实验室里的事情）
耶鲁大学医学院柯兴实验室游记（二）
刚下一层楼，先看到一副骨骼标本，对我们学医的来说，司空见惯了，但我知道没有跑错地方。其实四周沿途走廊两边有各种标识，任何人都不可能找不到地方的。继续曲折下行。
万能钥匙其实并不神奇，就是一个电子门禁卡。只是这张卡权限很大，可以打开地下室所有的房间。当然，来到最下层，我一眼就看到了主展览厅大门。
本来是黑灯瞎火的地下室，随着我的前行的脚步，感应灯一盏盏依次打开，像被人赋予了生命一样，迎接着我的到来。最神奇的一刻是发生在我刷开主展览厅大门的时候，本来是伸手不见五指的大厅里忽然华灯齐放，让我仿佛有从一个世界穿越到另一个不同世界的感觉，好像柯兴医生就在那里等待着我，等待着和我对话，等待着我的膜拜，尽管那里除了无法计数的脑肿瘤和大脑标本外，就是那件柯兴医生曾经穿过的工作服（白大褂）静静地挂在衣橱里，以这种特殊的形式迎接着他的后辈们的到来。我想这种感觉恐怕只有我有幸能感受到，因为此时此刻就我一个人在这个静谧得掉根针都能听到的特殊环境里，我能够一个人享受着我灵魂深处涌出的每一份感动。此时身边哪怕多一个人，感觉可能都会不一样。
这里需要说一下的是这里的灯，光线非常柔和，亮度恰到好处，这是我能直观感觉到的。但报纸上介绍说，这里的每一盏灯都是特选的，这种灯不但寿命持久，而且不会产生热量，决不会因为照明影响到实验室的温度和湿度，因为这里长年都是恒温恒湿的，而且这里投入的许多资金都是曾经接受过柯兴医生治疗的患者捐赠的。
进门左手边第一件物品是个已经被自动开启的电脑，并且在桌面上鼠标已经自动指在一段视频的播放按钮上，我点击后视频播放了柯兴医生从年一生中对神经外科的创立所做的卓越贡献。我用手机跟拍了一段，可惜这里上传不上来，连照片也发不上来，有人如果感兴趣，可以飞语我，愿意和同行们共享。
看完了视频，我仔细地欣赏着那一件件犹如艺术品一样的手术标本。柯兴医生为了让他的学生们或者后人们能够从不同的角度了解疾病，他将大部分标本都进行了切片，为了让后人能够知道在手术时要注意周围大脑或肿瘤本身的重要结够，避免误伤；而有些标本则完全呈现疾病的本来状态，让学生们能够更直观的了解肿瘤在脑内生长时的原始状态。
几乎每一个手术标本都能带给我一些启示，每一具标本切片所要表达的在手术当中需要注意的要点至今也是我们手术中必须极度关注的要点。我们现在虽然无论手术器械、检查手段以及读片水平都与一百年前的医生们有着很大的区别，但我还是要说，柯兴医生一百年前所达到的境界今人依然无法超越！那是一种对生命的尊重和把自己的生命完全献给医学科学的执着，这就是柯兴医生为什么能够很快超越他的启蒙老师并成为神经外科真正创始人的原因。
也许这里最需要提及的一个大脑标本是来自于一个叫Leonard
Wood先生捐献的,&他是一个海军指挥官，曾经被提名为共和党总统候选人，1910年柯兴医生成功的从其脑内取出了一个硕大的脑膜瘤，很多年以后，当他去世时，他把他的大脑献给了柯兴医生，以此鼓励柯兴医生继续用他的大脑进行研究，以挽救更多人的生命。
久久地站在这些标本前，我感觉他们好像都又重新有了生命，一个个活生生的病人就站在我面前；我仿佛能感觉到他们知道自己得病后是多么的难过，也能感觉到当柯兴医生帮他们解除了病痛后他们是多么的喜悦，我更能感受到崇高的Wood先生希望全天下的病人都能有一天享受到他曾经感受过的疾病被解除后的喜悦，所以他愿意死后捐献自己的大脑，让柯兴医生在他的大脑上完成他生前柯兴医生无法完成的研究。一边看着，一边不断被感动着，不知怎么突然一股热流从心底涌上来，多年不曾有过的泪水，像泉水一样的涌出，真的不是难过，就是无尽的感动，就是百感交集，就是想痛快地流一次泪，让我心灵在泪水里得到洗涤，得到升华。
感觉这次泪水不少于三十毫升，呵呵！
其实我还真不是个喜欢流泪的人，记得上次流泪还是很多年前在一个会议上。那次是院长查房，针对某一个外科科室的发展提思路。我当时作为分管外科的医务处副处长参加会议。轮到我发言时，我刚说了几句话就说不下去了，泪如雨下，不得不中断发言。事后院领导和同事同学都来追问我那天究竟想说什么，为什么欲言又止？为什么痛苦异常？但我一直拒绝告诉他们原因，后来我主动离开了那家号称某地最大的医院，宁可放弃那里的一官半职。只想做一个好医生，用无微不至的服务和一丝不苟的技术让每一个有缘遇到我的患者绝对满意，这样我也就心满意足了。
我想今天可以告诉大家那天我为什么那么难过，既然柯兴医生用他的手术刀解救了无数的病人，Wood先生愿意用的头颅供医学研究用，如果那天我想说的话能够触动哪怕一个人，我还是说出来吧。
当时我不想说，是因为我觉得说了也没有用，因为当时我感到歪风邪气已经占了上风，庸医害人已经无人过问。
作为一个医务处副处长，我当时的主要工作就是抓外科片的医疗质量和处理外科片发生的医疗事故。我每天都要接待很多起患者的投诉。在这里我想十分坦白地告诉大家，我当时想说的是：在我处理的数百起医疗纠纷中，只有一例是病人无理取闹的，所有其他的纠纷都是事出有因，而且绝大部分纠纷的主要原因都是我们医护人员没有做到按行业要求必须做到的有些甚至是十分基本的要求。
在处理不同纠纷的时候，我发现，有些名气很大的所谓专家，其实就是个不学无术有时连基本医疗常规都不懂的混蛋，每天就知道吃喝嫖赌，很少能看到这些人钻研业务，徒有其表，败絮其中。只是由于年龄到了，再搞些溜须拍马的小动作，摇身一变就成了名医。他们不但医术低下，而且医德败坏，利用身在大医院工作的平台，几乎是向病人索要红包。拿了病人的红包又不尽心尽力地为病人服务，尽出低级失误。这个时候病人当然是不依不饶，到我们这里来投诉他们。
这些庸医不但医德败坏，还特别厚颜无耻。当我们向他们了解为什么会出现那种低级失误的时候，他们总能找出一大堆理由，好像病人如果不死在他们手上就太不正常、太不应该了！我处理过的最不要脸的医生是把左边手术做到右边了，还能为自己找出一大堆理由来说明自己没有责任。就差说是病人病生错地方了！
只要有一点正义感的人都希望开除那种医生，可是，在我们现在的体制下，根本就没有淘汰庸医的机制，这些人犯了大错，医院为他们赔了很多钱，而他们自己却毫发无损，继续做他的医生，继续谋财害命，名利双收。他们唯一要做的就是把某些院领导拍好就可以了，而我们这些人却要不停地为他们擦屁股。
为了医院的总体形象，我们有时候还不得不隐瞒一些真相，掩盖一些丑闻，不但吃力不讨好，自己的良心上也受着极大的煎熬。
本来我是希望分析一些典型的案例，总结一些经验和教训在全院宣讲，让每一个人都警醒起来，不要再犯类似的错误，让我们的医疗技术和服务水平从失败的教训中得到进步。但我发现我的良苦用心不但得不到支持，而且还被某些别人用心的人所利用，说我要搞他们，他们成了“哥们”，却把我当成了敌人，而我的有些“敌人”我甚至连一次面对面的谈话都不曾有过。
现在，我发现其实这种现象真的不是只发生在一家两家医院，为什么会出现越来越多的严重医疗纠纷？难道不是和庸医越来越多有关吗？
再看看欧美的医院，听说也有医患矛盾对薄公堂的，但我在欧美都没有亲眼见到，国外的同行告诉我，医患纠纷当然有，但很少很少，很多医生一生都没有见过一起。
究竟是什么原因造成了这样大的差距？
关于哪里医生手术更漂亮的问题
经常有人问我，究竟是欧美的神经外科医生手术好还是中国的神经外科医生手术漂亮，这真是没有办法比较的问题，十个指头哪能一般齐，在哪儿都有好中差医生。当然，我知道问这个问题人的意思，就是总体水平上，中国的神经外科医生和欧美的神经外科医生哪个更强些？
其实这个问题我们在国外学习时还真的不怎么想，因为每次出去学习都是十几个或者几十个人一起，各个专科的医生都有，当然也有其他神经外科医生在一起，当我们自己人在一起交流的时候，大家都理所当然地认为国外的医生比我们强，否则我们就不出来学习了。大家平时都是在一起互相交流又学到了哪些好东东，很少在一起交流所在医院不好的地方，估计也的确找不到什么明显不好的地方，比如，如果让我说说我曾经学习过的几家医院明显不规范的地方，我还真的一时想不出什么，虽然我是很挑剔的，因为我做过医务处长。
我不否认我们国家很多医院存在着很多医学大师，我曾经在天坛医院、华山医院这些国内顶尖的神经外科医院短期学习过，那里的确有国际级的神经外科医生，但如果从总体上来说，我们国家的神经外科总体水平需要很长时间才能达到我们这个时代要求我们应该达到的水平。
首先，国外的神经外科已经完全显微化了，几乎所有的神经外科手术必须在显微镜下完成，而时至今日，我知道我们许多省级大医院的所谓知名专家还不会使用显微镜。就在数年前，我还亲眼见到某知名专家在用他的手指头在分离脑膜瘤。在国外学习时，我曾经把这个事情说给我们一起出去学习的同行听，他说这种医生在国外如果医院不开除他，肯定也会被同行给枪毙了，因为中国没有枪，所以拿这种人没有办法，呵呵！我知道他的意思，就是说这种事情在国外是没有办法为人接受的，神经外科学发展到今天，每一个神经外科医生都必须达到我们这个学科的基本要求，而这些基本要求都是一代代神经外科医生总结血的教训以后确立的，你没有这个能力，就不要再做神经外科医生，否则就是害人啊！
但我很遗憾地告诉大家，连省级大医院的神经外科尚且不能人人会使用显微镜，那些市级和县级的神经外科就更加不能奢望人人会使用显微镜了，但市县一级医院却涵盖了相当多的病人，也就是说，在那里就医的病人是享受不到当今的医学已经可以提供的比较先进的医疗服务。大家要知道，有的时候，某些手术用不用显微镜有着质的不同，不用显微镜，可能一个很安全的手术却很容易地就导致了病人的死亡，严重的并发症就更不用说了。
随便举个常见病的例子来说说，脑溢血无论中外都是常见病多发病，现在标准的治疗都是在显微镜下清除血肿，骨瓣一次复位，很多患者术后引流条都不用放，当然，少部分病人由于年龄大，出血多，昏迷时间长，还是需要做大骨瓣血肿清除加去骨瓣减压术。但我知道有几家省级医院，他们所有的病人都采取大骨瓣血肿清除加去骨瓣减压术，有的医生开了一辈子刀连一次显微血肿清除骨瓣一次复位的手术都没有做过，还美其名曰说是为了病人的安全，难道他遇到的都是最严重的脑出血病人吗？肯定不可能，因为不可能最重的病人都给你一个人碰到.为什么别的医院、别的医生能做的手术你却不能做呢？说白了，还是水平不够，经验不足，不知道怎么把握该去骨瓣还是骨瓣复位，而这直接关系到病人需要不需要经受二次手术的问题，所以，我说庸医害人有时候是随时随地的。
我感觉到国外医生总体水平高得益于他们的培训制度，我经常看到国外胡子一大把的医生(当然也能看到年龄不小不长胡子的女医生)在做见习医生、实习医生和医生助理，经常要找这个和那个带教医生签字，我看本子上写的全是观摩什么肿瘤几小时，当某某手术助手几小时，全是量化的，不完成这些硬性的要求，就永远不能毕业，所以，国外一个专科医生很难真正独立行医，可是一旦成功，社会地位和经济地位马上就是一个飞跃，感觉和政府首脑差不多。
我们国家虽然每个人学习也都很努力，但培训体系不一样，做哪个科的医生不是根据自己的兴趣，往往是人事科长根据某个科室缺不缺人临时决定的。如果被分到神经外科，而这个医院神经外科本来就不强，那这个医生恐怕一辈子都强不起来。就算这个医院神经外科很强，但如果这个人不喜欢神经外科，恐怕也成不了一个好医生。就算是专科研究生，现在普遍医院都是在帮导师做科研，临床基本不去，当然就更不可能成为一个好专科医生了。而这些专科研究生毕业的人，到了医院后一般医院都把他们当成主要医生在用，但其实他们在临床这块还有很长的路要走。
最重要的是专科医生入门的门槛太低，几乎没有量化的标准，要知道真正能治病的医生是专科医生，如果没有一个入门的标准，什么人都能做专科医生，那很可能某些专科病人是得不到真正专科医生的有效治疗的。
这恐怕不是一个学科的问题，和我们一起出去学习的其他科医生也都有同感，所以，我们国家的总体医疗技术水平（专指技术不谈服务）要想全面赶上发达国家，我个人以为，仍然任重道远。
&从垂体瘤的治疗看终身学习对一个医生的重要性
由于科学的不断发展，很多疾病的疗法都是与时俱进的。比如垂体瘤的治疗就变化很大，几乎每过几年就有一个比较大的变化。如果一个医生不及时跟进最新的研究进展，治疗就会落伍，你的病人就不能享受到最新最有效最安全的治疗。所以我想用这个病来做个例子。
垂体瘤分不同的病理类型，其中最多见的是泌乳素腺瘤和生长素腺瘤。这两类几乎占了垂体瘤的85%以上。
这次学习回来，我看到很多大医院的脑外科医生，仍然在给泌乳素瘤病人首选手术治疗，仍然在口服溴隐亭作为首选药物，但这样的治疗至少已经落后了3-6年的时间。
我再次感到，医生必须天天学习，终身学习，否则一定是要落伍的。
在我刚做医生的时候，垂体瘤一旦发现，只要达到一定的大小，或者出现视力视野的变化，就是手术切除，那个时候没有现在这种肿瘤分型。
手术治疗的方式经历了如下变化:先是经额部做，就是要打开大脑做，后来是经口鼻入路从蝶窦做，不经过大脑，再后来有不经口直接从鼻腔用显微镜做，直到现在从单鼻孔入路用神经内窥镜做。至今，我们很多医院仍然在如火如荼地应用手术方法治疗垂体腺瘤，包括很多泌乳素型的垂体瘤（占垂体瘤65%以上）。
这次学习的过程中，发现早在五年前，国外的神经外科医生、内分泌医生和妇产科医生就垂体瘤的治疗就已经达成共识，那就是对全部泌乳素瘤和部分生长素瘤首选药物治疗，只有疗效不佳的或者肿瘤体积较大的柯兴或其他类型的垂体瘤需要首选手术治疗，占整个垂体瘤病人的比例不超过15%。
上个星期和一个很大医院的同行在探讨这个病的治疗，同行很自豪地告诉我，说他们医院从半年前开始就不对泌乳素瘤手术治疗了，采取溴隐亭冲击治疗，一天三次共九片，连续服用，效果很好。
我听了以后感觉很遗憾，因为这种治疗早在三年前就被欧美的医生淘汰了，现在用cabergoline，效果明显好于溴隐亭。因为cabergoline药效是溴隐亭的35倍，每周只要吃两次，85%以上的患者每次一片效果就很显著，副作用明显小于溴隐亭，治疗的费用也明显比溴隐亭便宜。
我一直在纳闷，同样疾病的治疗，大家都有同样的药物可以选择的情况下，我们的病人例数还明显要比欧美多，为什么好的疗法总是最先被他们发现？为什么我们本来也可以做到的事情却总是在人家已经做出来几年以后才恍然大悟？我发现根子在于一个是自我的进取心，另外一个是良好的学习和科研习惯。
欧美的医生，因为所处的环境就属于第一世界，职业要求他必须掌握最新的本专业的知识去为他们病人服务，如果他还不满意，想有所突破，那就必须创新。我们的医生也想创新，但往往都是先去查外文文献，形成文献的东西往往都是不太新的东西了，至少是半年以前的东西。国外的医生知道自己一个人遇到的病人很少，因为那里人口本来就少，所以，他们会到处联合同行一起研究，这样病人的例数就会大大增加。像我前面所说的垂体瘤的最新治疗方案，都是欧美的医生共同研究的成果，所有的有关这方面的权威报告都是出自欧美联合研究的医生之手。而我们这边虽然每个医院病人都不少，但各个医院真正能就某一个科研项目联合起来研究的不多。有些名义上的联合研究，合作单位往往是在走过场，我就知道某些所谓知名专家直接在电脑上制造数据，最后被国家检查部门逮个正着的。
看起来，要想成为一个真正能给病人带来福音的好医生，勤于学习和善于学习是非常重要的。就算你不能自己创新出一个最好的疗法，至少你也要能及时把别人已经发现的最好的办法学过来，为你的患者服务。
关于手术切口的区别
可能许多同行会觉得，为什么要讨论手术做切口的问题？中西方神经外科医生总不至于在做手术切口方面还存在着很大区别吧？可惜事实正是如此，欧美神经外科医生在做手术切口方面就已领先我们。
虽然国内现在比较常用的手术切口一般也都是国外医生最先设计出来的，但近十年来，传统的手术切口几乎全部被损伤更小更能暴露病灶的小切口所取代。我们过去经典的马蹄形切口等已经很难再看到有人用了，全部被各种新的锁孔手术切口所取代。比如，过去十五至二十厘米长的标准翼点入路弧形切口现在已经完全被五六厘米长的小直切口所取代。神奇的是在这样的切口下手术暴露反而比大切口更好，对正常脑组织的触碰更少，因为减少了对正常脑组织的牵拉。手术出血也是明显减少，所以，当我们用小切口手术以来，需要输血的情况已经越来越少了。
顾名思义，锁孔就是像锁眼一样小的孔，虽然有点夸张，但和硕大的传统手术切口来比较，说现在的孔是锁孔，一点也不过分。当然，我们国家也有很多很好的神经外科医院是与国际接轨的，从他们文献报道看，他们的手术思路和国外是一致的，有些甚至更高明些，但在国内却不是普遍现象。
首先，国内做脑肿瘤手术前都要把头发全部剃光，国外不需要，只要在做切口的位置刮掉几毫米宽的头发就可以了。我们一开始很不适应，认为他们这样做与我们的外科无菌原则有些相悖，因为不便于消毒。现在想通了，因为那样做不但不违反无菌原则，而且还能给患者带来很多好处。最重要的是，很少看到他们术后感染的病人，尽管他们术后用抗生素比我们这里要少得太多太多。
国外因为神经外科手术永远都是一个人在做，所以手术切口一定要精致。通常都是下级医生一个人先把颅脑打开，把肿瘤暴露好，等待上级医生来拿肿瘤。老板把肿瘤拿完后就下台做另外的手术去了，留下下级医生一个人继续关颅，整个过程永远都是一个人在操作，就算是上级医生在拿肿瘤时他也不会让下级医生帮忙的，下级医生就在显微镜里学习老板如何拿肿瘤，只看并不需要他动手。
有人可能说，总需要一个人冲洗一下手术野或者吸吸血什么的，在我们这里是必须的，但在欧美都不需要，因为他们的吸引器上有个扳机，一扳动就是冲水，不扳的时候就是吸引器，非常方便。另外一个很重要的原因是国外手术时有各种撑开器可供选择，这恐怕是能省下一个人的最重要的原因。
我们国内现在脑外科手术至少需要两个人上台，有的医院甚至三个人同时上手术台，现在看来真的是很浪费的。因为脑外科手术太精细了，一个时间只能一个人在操作，其他人上台也就是拉拉勾，有时候站都没有地方站，甚至增加污染的机会。
通过文献发现，目前欧美这种手术方式已经持续有近十年了，好处是显而易见的，我们很多人都想全面给我们的患者也采取同样的方法手术，但有时候的确也缺少一点条件。比如虽然我现在已经全面用小切口手术了，但我还是不敢不给患者剃头，因为国外有一种消毒胶水，抹在病人头发上，不但能消毒，还能保证头发服服帖帖地趴在头上，我们医院没有。上个星期在手术室，我们的麻醉科主任（曾经和我们一起去德国进修）说他想自己开个公司，就做这种消毒胶水，我说那我肯定第一个就用，因为对病人太有好处了。希望他能把这个事情真正做起来！
&关于脑恶性肿瘤的治疗
通俗一点说，脑内的恶性肿瘤可以分成两种，一种是身体其他部位的恶性肿瘤转移到脑内的，还有一种就原发在脑内的。原发在脑内的恶性肿瘤其实还可以根据生长的不同部位或者不同的病理类型又分成许多种，我这里只讨论原发在大脑半球的胶质瘤，因为脑内的恶性肿瘤绝大部分就是这种肿瘤，也可以用老百姓的话称之为“脑癌”。
和身体其他部位的恶性肿瘤一样，全世界任何国家都还没有发现一种特别有效的方法能彻底治愈脑部的恶性肿瘤，也就是说，我国和世界所有国家一样，在恶性肿瘤的治疗上其实是处在同一个起跑线上的，任何国家都可能有朝一日出现一个能最终攻克癌症的科学家，我希望我们中国的科学家能摘取这个桂冠。但恕我直言，我觉得最终能攻克癌症的科学家可能还是会出在美国，因为就我目前了解的情况看（我在读硕士和博士期间，一直是研究脑恶性肿瘤的，至今一直在跟踪恶性肿瘤的最新研究进展）,我发现美国人在这个领域的研究一直领先，投入的研究经费也是最多的，所以，恶性肿瘤最终被他们攻克的可能性最大。
虽然现在对脑部恶性肿瘤尚没有根治的疗法，但对发病率为万分之一点三的这种疾病，世界各国的医学家们也都投入了大量精力进行研究，为了让患者尽量长的存活，而且还要有比较高的生活质量。
概括地说，治疗方法无非两种，一种是手术治疗，一种是保守治疗，现在世界各国都是采用手术后配合综合治疗的方法作为标准治疗方式，当然还有人选择其他治疗方式，比如一开始就放疗或者化疗什么的，但标准的疗法就是手术加术后综合治疗，无论是手术还是术后的综合治疗，各国间存在的差异都很大，疗效自然不可同日而语。
先说说手术。目前公认最好的手术方式是在awake brain
surgery方式下的肿瘤切除。三年前在德国时感到很神奇，但没有学会，因为这种手术不但需要神经外科医生有高超的手术技巧，还需要一些设备的支持，同时还要麻醉科医生的通力合作。因为病人在手术过程中是清醒的，你需要一边做手术，一边让他讲话或做一些简单动作。这次出来学习是彻底学会了这种手术方法，而且这种手术方法本来也是由美国约翰霍普金斯大学医学院的医生最先发明的，老美在这方面已经积累了许多临床经验。要知道，其他脑外科手术病人都是气管插管后全麻下手术，会比较安全，这种病人没有气管插管，万一术中呼吸不好，因为没有插管，供氧立刻就会成为大问题，会直接危及患者生命。
由于这种手术可以最大限度地切除脑肿瘤，又可以最大限度地保护患者的生理功能，因为手术中医生能知道哪里能切除，哪里不能切除，术后病人自然就生活质量很高，有人甚至手术前后的自我感觉完全一样。因此，这种脑恶性肿瘤手术方式已经被欧美神经外科指南定为标准术式。遗憾地是，这样的手术方式在我国还没有广泛开展。
再说说术后的综合治疗。有人说，越是治疗不好的病，治疗的方法越多，这是很哲学的。但是真正的科学家是不会这样想，因为治病只能用最正确的方法，或者是最接近正确的方法，大家莫衷一是各显神通来治疗同样一个疾病，最终必然大多数无效或者全部都是无效的，但是错误的治疗不但给病人带来巨大的经济负担，有时反而加速病人的死亡。
我记得几年前我有一个同事得了脑部的恶性肿瘤来征求我的治疗意见，我给了他一个我认为是最佳的治疗方案，但他也是一个老医生了，没有接受我的方案，而去其他医院接受了他认为的最佳治疗，当一个星期四的下午我们医院派车将他接回我们医院的时候，替他治疗的那个医生说他们给他用了放疗、化疗和生物治疗，疗效十分好。可是，第二天上午（也就是周五上午），老专家就因为各个器官衰竭去世了。这样的例子不胜枚举，有时候貌似正确的事情其实错到极点。
其实术后的治疗只有两个目的，一个是延缓或者防止肿瘤的复发，因为我们清楚地知道手术是不可能完全切除肿瘤的，因为要保护正常脑组织，而肿瘤又是像螃蟹行走一样浸润性生长的，所以术后必然有肿瘤存留。另外一个术后治疗的目的就是提高患者的生存质量。所以，术后治疗必须是综合性的。
但现在一般人术后还是紧盯着肿瘤细胞在做治疗，其实因为手术已经大幅度地清除了肿瘤，这个时候治疗的重点应该针对肿瘤发生的原因来治疗，就是肿瘤为什么一开始会生长起来的原因，用什么样的方法有可能防止肿瘤的再生长。我的美国老师告诉我一种现在他们常常治疗患者的方法，效果很好，但目前仍处于实验阶段，在此原谅我不能和盘托出，因为既有知识产权的问题，也有尚没有最后结论的问题，但这种综合疗法是每个医生都可以用的方法，我想我是会给我的病人用的，因为我认为这是目前最好的综合疗法了。
最后要告诉大家的是，恶性肿瘤的治疗必须要在一个团队的配合下才能完成，靠一个医生单枪匹马治疗病人的时代早已过去了，需要从诊断、用药、饮食、心理等多方面多管齐下才可能获得成功。
&关于整容的问题
很早以前，当我看电影“变脸”的时候，我认为那就是电影艺术，不相信整形科医生能把一个人的脸完全整成另外一个人脸的，但现在我已经不那样认为了。
我一直在大医院工作，早先在的一个医院整形科水平较高，经常能看到他们把一个人因为烧伤导致严重挛缩的肢体松解开，让肢体重新恢复功能，也能看到他们做出很漂亮的双眼皮和很挺拔的鼻子，我们脑外科医生自己也能利用电子计算机技术，把因为种种原因而导致的颅骨缺损修复得和原来一模一样，但当时我始终不能相信，短时间内我们人类有办法重新复制一张脸。几次出去学习，经过几次非常奇特的手术后，我发现对技术高超的医生而言，重塑一张脸并不是什么难事。
当然，我到现在还没有真正看到一个医生做将一张脸换成另外一张脸的手术，但我却见识了数次重塑脸颊的手术。那些病人都是多次复发的肿瘤患者，因为反复多次的手术和肿瘤反复多次的再生长，肿瘤已经把面颅骨全部破坏了，当把肿瘤最后切干净后，其实就等于把面颅骨也全部拿掉了，手术后重新塑造一张脸就成为医生必须解决的问题。
虽然我前后见过数次这样的手术，但我见过的第一例手术给我的震撼最大，在这里介绍一下。
那是一个第四次手术的患者，数年间他因为前颅底的一个反复发作肿瘤已经接受过三次手术了，其实这次手术时他的手术部位颅骨已经是人工颅骨了。但这次肿瘤复发是向下生长的，侵蚀了前颅底、双侧眶后壁和眼眶上部，手术把肿瘤拿干净后这个人的眼睛以上的部分和部分额骨完全就没有了。我一边观摩一边在为他们医生担心，怎么才能给病人一张脸，以我当时的认识，我认为当他们结束手术时，这个病人的脸一定是惨不忍睹的。
但他们个个都很轻松，好像早就胸有成竹。拿肿瘤是脑外科医生拿的，拿完肿瘤脑外科医生只把硬脑膜修补好就下台喝马提尼去了，又上来一组头面部整形外科的医生，说一组其实就是两个人，一个专家带了一个学徒。只是手术器械和各种修补材料完全换了，整整推上来三个摆得慢慢的手术台，上面各种手术中可能需要的东东应有尽有，让人叹为观止。
其实真正让人赞叹的是专家的技术。从整个手术过程来看，这个对我们来说几乎不可能的手术对他来说实在是太简单了些，因为推上来的许多东西他都没有用，也没有动用计算机来提前制造修补材料，只用他的极具审美的眼睛和那双像被计算机控制的手，就把那个人的脸修复得十分好看，我认为比术前要好看许多许多。
他上台后先取了一些髂骨，然后做成各种各样的不同的形状，而这些形状在随后的手术中证明每一个都是那么恰到好处，可见这个人已经将整个手术在心里面已经过了很多遍了。然后他利用各种钛板和钛钉做成了两边的眼眶，利用医用胶水和不同形状的髂骨片做成了双侧眼眶后壁，在他手术结束的时候，我看到这个病人比术前潇洒多了，也看起来年轻多了，我暗暗地为这个病人高兴，我认为他因祸得福了，这样潇洒的脸，一定能让他赢得很多女性的青睐，呵呵！
后来，我就像现在追星的小粉丝一样，只要见到这个专家就会和他聊聊，他也很平易近人，无论是在手术台上还是更衣室里，都会认真回答你的每一个问题。有一次我问他整一个鼻子要多少钱手术费，他说那要看这个人原来的鼻子是什么样和你准备整成那种鼻子才能定，我说大概的价格，他说不贵，大概需要五万欧元。
一个鼻子就需要五万欧元，相当于五十万人民币（当时的汇率是一比十）。后来在网上看到有个女贪官花五十万人民币整了个据说是全中国最美的屁股，我认为那是不可能的，因为从技术上来说，整个臀部要比整鼻子更难，估计那个女贪官的屁股也好看不到哪儿去！
通过几次那种手术观摩以后，我知道，现在的医学技术是可以制造出一个几乎可以乱真的脸的。
关于假药的问题
在美国时，读到一篇世界卫生组织有关假药的调查报告，感觉问题十分严重，所以很想在这里讨论一下，让有幸读到这篇文章的人能引起警惕，学到一点自我保护的方法。
世界卫生组织的报告中说，在发展中国家，医药流通市场上假药的比率超过了30%,&即使是在像美国、加拿大、日本和新西兰这样的发达国家，医药流通市场上也有近1%的假药。这篇报道同时还指出，网上购的药50%是假药。由于网络几乎是没有国界的，所以假药已经成为了一个世界性的大问题。
先定义一下什么是假药？假药就是用的是某种药物的名字，但里面的主要成分不是太多，就是太少，或者根本就没有。完全没有经过严格的检测和1-4期临床试验，一旦使用，对人类的生命安全会构成很大的威胁。假药出笼的目的就是为了骗钱！
很早的时候，我就发现一个现象，每次当我们“有关部门”组织打击“假药”的运动时，有些平时我们很容易开出来的药就变得十分紧张，有时候要直接去院长那里签字才能拿到几只。
没有打击“假药”活动时，供货很充裕，一点也不紧张。比如，我们工作中经常要用到人血白蛋白，每当国家严厉打击假药的时候，药房里就开不出人血白蛋白来。
后来看到一则宣判假药贩子的报道，才知道我们平时市面上流通的人血白蛋白，很多都是假的，有些白蛋白里面什么都没有，就是蒸馏水加色素。我看了以后胆颤心惊，要知道我们平时开白蛋白，大部分情况都是病人情况很差，我们用这个药是为了去挽救病人生命的，这个时候如果用了假药，不但不能救命，还会害了病人。我真的无法理解，这样的不法商人，竟然没有被立即枪毙，要知道他们已经害死了多少人啊？！
我做医务处长的时候，也处理过几个纠纷，就是病人输液后莫名其妙就突然死亡了，我们组织专家去分析研究，发现医生开的药是对症的，剂量也是合乎规范的，但病人就是突然就死了，当时只能以个体差异、高敏反应来向患者家属解释，医院多少赔一点钱，家属也无可奈何认个倒霉，最终都把这些事情处理掉了。但是，其实当时我们也考虑，发生这种事情，是不是用上了假药？但一时间也找不到证据，现在看来，很多可能还是和假药有关系。
我们很多貌似很有名的制药厂生产出来的药，其实哪怕按照行业最低标准，都是不过关的，但他们生产的药却堂而皇之的进入了各个医院和药店。我说这个话是有根据的。几年前，媒体上曾报导在当时国家食品药品管理局郑筱萸当政期间，至少有六个被正式批准生产的药物是完全“莫须有的”，药厂从国外买点药做为样品送去审批，通过花大钱买到批文，然后就夜以继日的生产假药。
我后来一直在追踪对这个事情的处理结果，发现只是把郑筱萸给枪毙了，那些药厂全部都放虎归山了。我不知道那种药厂，是不是还有能力生产真药？
在国外我了解到，美国国家食品药品管理局（FDA）从09年就开始要求各个药厂使用“物理化学识别码”，其实就是给正规药加上不同的形状、颜色、气味和味觉来防止假冒。也有的药厂使用电子识别标牌，从生产到流通每个环节都全程跟踪，没有标牌或者标牌内容不符的，全是假药，非常容易被检测出。
我们现在身处发展中国家，按世界卫生组织的报告，我们现在有30%的可能性用到假药，怎么办？我告诉大家几个办法如下：
1．&&不需要吃药的时候绝对不要吃药。如普通感冒，只要不是很高热，就是休息，调整饮食起居，不需要吃任何药物，等待疾病自愈。事实上也没有任何真正能治疗普通感冒的药物，至少目前还没有。
2．&&现阶段绝对不要在网上买药，因为有50%的机会买的是假药，这个危险太大了。
3．&&绝对不要图便宜在不正规小药店买药，他们的进货渠道也许有问题。
4．&&如果你是一个需要长期服药的患者，比如糖尿病、高血压患者，最好能对自己常常吃的药颜色、形状、气味和吃到嘴里后的味觉都要有所了解，要知道，抵抗假药的最后一道防线就是我们自己。
祝大家都有一个健康的身体，永远都不要吃药，即使吃药也是吃的真药！
在德国的时候，就曾经听说过一个笑话，说有些德国人对美国人全面超过德国心有不甘，他们认为德意志民族那么严谨自律进取，怎么就一步步被他们认为很自由散漫的美国人赶超了呢？但也无可奈何，因为事实上美国的确变得一天天超过了他们，所以他们中有些人就说，美国人虽然很强大，没有人可以战胜他们，但总有一天他们会被自己打败的，因为他们现在有三分之二的人超重，按照他们现在这种生活方式，将来还会有越来越多的胖子，总有一天美国人会胖到没有人能做工作，更不要说去当兵保家卫国了，呵呵，到那个时候，美国人就自己把自己打败了。
到了美国，真的发现超重是个普遍现象，而且美国的胖子那才真正能称之为胖子，那是我们在国内很难见到的胖，随便就能看到四、五百斤的人在路上，当然他们也都还能行走，有些胖子直接就坐着电动轮椅在活动。总之，中国人是很难想象出美国真正的胖子有多胖，只有亲眼去见见，你才能知道，原来人是可以胖到那种程度的！
但深入了解，才发现，这些真正的胖子，其实都是些穷人，他们没有更多的钱去请好医生为他们提供减肥指导，当然也没有很多钱去健身和娱乐，所以，就变得越来越胖了。在美国才知道很久以前就听说的“富人都是瘦子穷人才是胖子”这句话真的不是在说笑话。
但在美国的医院里，你会很难发现有医生是胖子的，连超重的人都很少，个个都显得那么健康潇洒，而且他们谈起减肥来似乎个个都是专家，精通到每一个细微的环节。而且这些医生似乎个个都愿意不遗余力地随时随地宣传健康生活方式的重要性，几乎把这当成了社会公益事业在做，他们会告诉你肥胖所能导致的各种可怕的后果，包括导致恶性肿瘤的发生，他们会苦口婆心地劝你远离垃圾食品。不但如此，美国的政府包括总统本人都在全力以赴呼吁美国人民要采用健康生活方式，美国有九个州是发食品券的，但食品券明确规定不可以用来买垃圾食品，比如去吃肯德基和麦当劳什么的，他们认为发钱让自己的人民吃垃圾食品是有罪的。
你随便问一个医生该如何减肥，几乎每个人都能给你说出一套套的理论和具体方法，按照他们的方法和指导，你会发现减肥其实并不难，也并不需要受很多肠胃饥饿之苦，只要改变不良的生活和饮食习惯，减掉身体上多余的脂肪其实很简单，你依然可以吃你喜欢吃的美食（不包括垃圾食品），关键是你要知道每天能吃多少。当然，这一切，都需要一个专业的医生给你指导。
要减肥，首先你必须准备一个小体重秤，最好再有一个计步器，如果这个计步器能同时测定心跳次数那会更好。然后你就需要去找一个真正专业的医生，让他帮助你测定一下你的基础代谢率，和你的身高体重指数（其实自己也可以测，但不如找人服务简单，因为还有很多其他方面的事情最终还是需要专业的医生指导）。然后要让医生告诉你你经常吃的食物中的卡路里的含量和折算方式，这个时候也是最能看出一个医生水平的时候，比如，100克白米饭究竟能给您提供多少热卡？二两牛肉或者猪肉能提供多少热卡？一个很专业的医生都必须知道。可以肯定的是，只要你是基本遵照专业医生的指导，你的体重会很快达到任何你想达到的重量的。
我的老师和我说，真正好的医生不但能把人的体重减下来，还能根据需要把体重增上来。我觉得我学得不错，因为我用他的方法成功在两个月内减肥20斤，现在觉得太快了些，怕出什么意外，近一个月，我又成功增加了5斤。
有人如果真正想减肥，可以飞语我，我愿意免费提供帮助，就算多交个朋友了！当然，如果成了朋友，我还可以告诉你一些我肯定不会在这里公开发表的好的减肥的家庭作业，那可是我花了很多时间才学到的秘籍。
总不能一点都不有所保留吧？中国不是有句古话嘛，教会了徒弟，就要饿死师傅的，呵呵！
关于“挂水”
这里的“挂水”指的就是静脉输液。可能有人会问我，为什么不是动脉输液？我只能告诉你因为你现在在医院输液室里能看到的“挂水”百分百都是静脉输液，虽然在某些特定的情况下，我们可能会给特殊的病人尝试动脉灌注一些药物，但那仅仅是特例，就像用“大便移植”的方法来治疗某些特定的疾病一样，是非常罕见的现象，肯定不是我们今天要谈论的话题。
“大便移植”？有人问我是不是离题更远了？大便移植其实就是用某人的大便，经过简单的处理，通过胃管，送到病人的小肠里，利用大便里的正常细菌来杀死致病细菌的方法。通常都是用父母亲的大便移植到儿女的肠道里。我查了一下，互联网上只能查到十一例大便移植的报导，今年完成了两例，都是在纽约的两家大医院里完成的，效果都出奇的好，硬是把两个本来已经无药可救的孩子从死亡线上给拉了回来。
我这里说“大便移植”并没有跑题，其实是和我今天要谈的“挂水”话题有关。因为挂水太多，主要是挂的抗生素太多，把我们肠道内人们耐以生存的正常的细菌都杀死光了，再用抗生素只能雪上加霜的情况下，才不得不尝试“大便移植”，否则很可能就性命难保。
我们国内“挂水”实在是太多了，已经世界著名！有一天我看到一个病人驾车从医院门口缓缓开出来，汽车天窗位置赫然伸出个输液架，上面当然挂着输液瓶和引出的输液皮条，定睛一看，司机右手背上正挂着水呢!这样的人也需要输液？我赶紧拿出手机想留此存照，可惜这老兄身手实在太敏捷，没有给我机会，一溜烟开跑了。
成人挂点水就算了，最不能忍受的是给孩子挂水的比例更高，想想都让人不寒而栗。
和世界其他国家相比，以我们现在的挂水的比率，里面必然有相当大的一部分是完全没有必要的，其实就是对孩子们的摧残。
同样是孩子，同样会生病，在很多国家，挂水的比率没有这样高。
我问过国外的同行，他们住院病人的挂水率大概是多少？他们告诉我大概在30%左右，而且时间很短，就会改变给药途径。他们说的还是最古老的话，是我们在当学生时就知道的话，能口服的绝不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉输液。
而且，老外肯定是把我们这里的高“挂水”率当成笑话在谈的。因为他们曾经问过我这个事情，一个个嬉皮笑脸的，似信非信的样子，问我是不是国内输液情况很多，价格很贵，我回答他们也不是每个医生都那样，比如我自己近五年来，在门诊给我的病人开出的输液绝对不会超过1%的病人，我的门诊病人平均每次来拿药的花费绝对不会超过六块钱，就是不到一个美金。他们都听的目瞪口呆，不相信！我告诉他们我们现在都和他们一样，用电脑在看病开药，请他们下次来中国的时候，我秀给他们看。不知道他们究竟是相信了还是仍然不相信，反正电脑记录都在那儿，万一有一天他们真的来玩，给他们看看就是了。
我承认有些病人必须接受静脉输液才能完成某些必要的治疗，但我个人认为，我们现在很多的静脉输液完全没有必要，尤其是很多门诊病人，特别是孩子，根本就没有必要“挂水”！
大家其实不管是不是懂得医疗，只要是四十岁以上的人，你回顾一下过去治病的经历，你会发现，过去医疗条件远不如现在，看病反而不需要挂水，而今天，各种医疗条件显著改善的情况下，我们的医院却变成了一片“输”的世界，是我们的体质变差了还是医生的素质变差了？
我反对挂水是因为人的血管系统是一个封闭的系统，能不去破坏就尽量不要去破坏，特别是目前假药横行，有毒有害物质直接输进血管比吃进肚子危害更大，哪怕从自我保护的角度出发，我们也尽量不要接受输液治疗。要知道现在就是真药，很多的制作工艺也都没有过关，很多药物连大颗粒的问题都没有解决，就这样输进了血管里，想想都要起鸡皮疙瘩。
我要告诉朋友们，我活这么大，还没有接受过一次静脉输液。但我肯定生过很多次病，说明治病并不一定是需要挂水的。要知道我在医院工作，如果想挂水，那就太容易了。
在工作中，我们也经常遇到这样的病人，你不给他挂水他就说你没有给他治疗，说不定会破口大骂甚至打你。这些人已经被误导得把明显的谬误当成了真理。
希望看过我这个帖子的朋友们再去看医生的时候，一定不要忘记和你的医生说如下的话：医生，我绝对相信你的治疗，用什么药你定，但能吃药的就不要给我打针，能打针的就一定不要给我挂水。
如果您这样说了，我就高兴了，这篇帖子就没有白写了！
&关于“消炎药”的使用问题
所谓的“消炎药”，就是指那一大类能杀死或者抑制病原微生物的药品，现在很少有专业人员再用这个词了，现在都叫“抗生素”，连非医务工作者也叫“抗生素”。曾经有十余年的时间，这类药被广泛称之为“抗菌素”，现在也不这么说了，因为这类药不但杀细菌，也杀其他致病微生物，比如立克次氏体、寄生虫、真菌甚至病毒等等。
今天要谈的是“抗生素”的滥用问题，因为目前我国抗生素的滥用已经严重到可能影响到我们整个民族生死存亡了！这可不是我说的，这是卫生部下发的正式文件里这样措辞的。因为现在不但医院里存在严重的滥用抗生素的现象，病人也因为长期以来接受的误导，有了不舒服以后自己就去药房买抗生素吃，甚至各种养殖业也在违规大量使用国家明令禁止使用的抗生素，最后都统统在我们不知觉中进入了我们的身体。
中国的医生到欧美学习，首先最直接的感受就是他们抗生素使用得太少，少到经常你会为他们的病人捏把汗，但他们医院内的感染率其实仍然比我们少得多。
有时候我们几个中国医生会想不通，为什么他们不怎么使用抗生素，病人也没有什么“发炎”的现象？有人就半开玩笑说还是我们中国人进化得比他们更现代一些，欧美人都是原始人，个个都是毛茸茸胡子拉碴的，原始人自然是不需要用抗生素的了，呵呵！
其实，我们心里都很清楚，人家抗生素使用比我们规范得多，自然效果也就很好。因为平时不滥用，耐药细菌少，所以一旦使用效果自然就好。
虽然国际上所谓的“超级细菌”都是在欧美最先被发现报导，但其实根子是国际性的，可能超级细菌来源于其他地方。
抗生素的滥用的最大危害不是花钱多，也不完全是副作用大，最大的危害是可能导致人类某一天面对某种病菌的感染无药可用。因为细菌永远都是在不断突变以逃脱人类的围剿，这是生物的本能决定的。一旦滥用抗生素，就可能人为增加“超级细菌”出现的几率。如果不改变目前抗生素滥用的现状，人类总有一天会遇到一次爆发性的“超级细菌”感染，那是很有可能就是人类的一次大灾难。
要想改变滥用抗生素的状况，需要下大力气进行全民教育，要让人人都知道抗生素不是“万精油”，我们现在很多已经在使用抗生素的情况，其实根本就是不需要使用的。不但医生的思想要改变，病人的思想也要改变。
记得前段时间给一个神经纤维瘤的病人手术，术后没有使用抗生素，院长竟然在院周会上提出表扬，认为应该鼓励。但其实病人当时是心有余悸的。我和他说，你今年才四十多岁，正当壮年，自身体抗力很强；我们手术又是显微镜下做的，创伤很小；手术时间很短，几乎没有出血，因此我不给你使用抗生素了。可是这个病人曾经在医药公司工作过，他认为开刀后不吃消炎药就是不对的，他并不知道这种无菌手术术后其实是可以不用抗生素或者仅仅使用一两次，这确实是需要我们医务工作者不断进行科普的。
现在最司空见惯的事情就是很多人&患“感冒”后都要吃点“消炎药”，其实这是完全没有必要的，因为在国外就没有看到给感冒的人吃抗生素的，他们也是人，怎么就没有那么多“担心”？关键还是一个氛围的问题，每个人都担心可能会出问题，结果三人成虎，反正吃点抗生素一时半会儿也看不出多大害处，就滥用起来了。
如何避免自己被滥用抗生素，我给网友的建议是：
1、&&永远不要自己去药房买抗生素用，因为所有的抗生素都是处方药，必须由医生开出。
2、&&去看医生时，永远不要自己要求使用抗生素，因为有时候医生为了自我保护，会尽量满足病人的各种甚至是不合理的要求的。让医生根据病情决定是否使用抗生素。
3、&&如果你正好是个医生，那请你按照专业要求和现在已经铺天盖地的卫生部和卫生厅各种抗生素的使用指南来决定是否使用抗生素。
&我相信只要大家都对抗生素有了高度的警惕性，抗生素的滥用问题是可以在我们国家被遏制住的。
关于哪里医生手术更快的问题？
同样的手术，手术时间短对病人是不是有好处？有人说只要能保证手术质量，手术时间长一点其实没有什么关系。这种思想其实是极端错误的！
我认为，在能保证手术质量的前提下，手术时间应该越短越好！因为我们都知道，创口暴露在空气中的时间越短，创口愈合得就会越快越好。当然手术时间短还可以给病人带来很多很多其他的好处，比如麻醉药就可以使用的相对较少，不但省钱，也有利于病人的术后恢复等等，好处不言自明。
如何能让手术既能保证质量又能在最短的时间内完成，我认为除了业务熟练，技术熟练，还要善于总结。比如有人看起来手术动作很麻利也很标准，但是他重复的动作（废动作）很多，或者明明不需要去做大切口的地方，他偏要去做个大切口，比如头上明明六厘米切口就能解决的手术，他偏要给人做个传统的十五厘米的大切口，做的也很漂亮，但其实没有必要，不但浪费了时间，对病人造成的损伤也相对大，出血自然相对也多一些。当然大切口下作手术手术的质量还是可以保证的。
在这里我要很不好意思的说，我在国内学习工作过的医院有些都是国内一流的大医院，但恕我直言，同样的手术，我们的医生手术时间明显要长于欧美的医生。那些资本主义国家的医生，大概“时间就是金钱”这个概念在脑海中特别强烈，所以他们会不断对手术的许多细微的环节进行革新，能大大的缩短时间。
首先是他们的器械就好，用起来真是得心应手，大家要是不信，就买把双立人切菜刀试试，看看是不是和普通切菜刀不一样。我们现在用的器械很多就等同于普通切菜刀，而他们用的都是目前世界上最好的手术器械，而且每一个器械都被调试到最佳使用状态，比如开颅钻和铣刀，很少见到出故障的，自然可以节省不少时间。我们的器械如果哪次手术不出一点小麻烦，你会觉得今天运气蛮好，有种想去买彩票的冲动。再比如说，他们在显微镜下手术时，都有个特制的扶手椅，手放在上面做手术，无论多长时间手都不会抖，而我们没有，有时候做特别精细动作的时候只能屏住呼吸，当然至今还没有因为这个出过事故，甚至有时候有点沾沾自喜，觉得自己做手术比老美还稳一些，但其实心里很清楚，时间长了是不行的，总有一天会出事的，为了病人的安全，我们各个医院应该把该配置的东西都配置好才对。
欧美医生的手术过程都非常标准化，比如开垂体瘤，现在都是常规经单鼻孔入路；做动脉瘤，现在全部都是采用锁孔入路，至少我到过的这几家医院和与我同时进修的同行们的那些医院都是如此，因为我们经常在一起交流。而我们的医院却不尽然，不要说不同医院的显著不同，甚至同一个医院同一个科室的两个不同医生都可能对同样一个疾病采用不用的手术方式，这是很荒谬的事情，因为总有一个手术方式可能优点更多一些，我们为什么不能给病人最好的治疗呢？更可笑的是每个人还都说自己的方法好。
我一直在说，作为一个医生，或者说作为一个人，我们虽然没有能力一眼就看出一个人究竟个子多高（一米八五或者一米八六？），但当两个人并排站在那里的时候，你应该有能力告诉自己哪个人个子更高一些。但我发现很多时候，人们已经丧失了这种能力，甚至会把矮子当成了高个子，不知是不是故意的？！
昨天我为一个患者同时做了脑室腹腔分流术和双侧颅骨缺损修补术，从早上十点钟切皮开始，一直到晚上九点才结束，大家其实都很努力，也没有遇到任何意外情况，但就是那么慢，手术室有人安慰我，说这个手术等于三台手术同时做，我们也的确消毒铺单三次，但我知道，我们还是慢了，因为我在欧美看他们主任一天最多开五台比我们这个难度大得多的手术，很少有五点钟不能下班的。
当然，我知道，要想手术既快又好，需要很多人的通力配合，不但手术者要配合默契，还要和麻醉师、手术护士等心有灵犀，这样才能最快地完成手术。
这个时候其实就要从医院的管理上要效益了。我们现在为什么大家都感到很累，却效率不高？其实根子不完全是医护人员不努力，有时候也是医院管理没有跟上，不专业不科学，如果医院能够宏观上调控，制定合理的规则并坚决落实到位，我想我们的效率就会更高些，至少同样一个病，在同一个科室采取不同治疗方式的这种事情发生的会少一些。
医生的基本素质是决定一个社会整体医疗服务水平最关键因素
虽然比较下来，欧美医院无论是历史积淀、硬件设施、现代科研和教学水平似乎比我们要好些，但我认为，真正能反映一个社会整体医疗水平的最重要因素，是由医务人员的基本素质决定的，从业人员素质高，这个社会的整体医疗服务水平就好，否则就是差。所有其他的诸多因素都是辅助因素，而不是决定性因素。
国外医疗服务水平比我们总体感觉好，并不是因为他们有很多的高精尖设备，而是因为从业人员素质好，处处为病人着想，把自己能做到的尽量做到最好。
我发现欧美医护人员对病人极其好似乎完全是一种职业习惯，或者说是一种职业要求，你做这行就应该做到这一步，我估计他们心里面根本就没有把病人当亲人看（我们的口号是要把病人当亲人的），只是因为职业的要求，既然是医生护士，是救死扶伤的职业，你就该把每件事做到最好，如果做不到职业的要求，他们很多人会自己感到极其内疚，有些人甚至会自杀。
上周媒体报导一个英国护士因为被澳大利亚两个电台节目主持人恶搞，无意中透露了病人的隐私，这在西方是绝对不能被允许的。我想这个护士自杀很可能就是内疚自己当时为什么没有识破别人的恶搞，而透露了患者的隐私，所有太纠结而选择自杀了。真为她惋惜，从媒体上知道她是一个非常好的护士。
其实这样的事情还真不少，我在北欧旅行的时候，国外同行曾经告诉我说经常听说有医生莫名其妙就自杀了，我说是不是因为你们这里天气太冷，太阳光照时间短，导致人精神抑郁，所以厌世。老外告诉我他们认为很多医生自杀都是因为没有把病人看好，诊疗过程有失误，虽然别人并不知道，但他自己心里很清楚，始终受到良心的拷问，所以最后选择自杀来解脱。如果一个社会医疗行业竟然有这样人存在，何愁这个社会医疗水平不高呢？
回想起我做医务处长的时候，我们有些主任因为明显错误把病人治死了，还拿了病人红包不肯退。我们找他们来说说情况，经常听到有人在我面前厚颜无耻地说，“哪个医生不是死人堆里爬出来的啊？”,”哪个医生能保证一辈子不治死人啊？”好像他把人给搞死了是替天行道了，我们来帮他分析改正错误反而变得“大逆不道”。关于这样的事情，我知道的事情足够写几本小说了。当然，我得提前在这里打个预防针，胆子小一点的人，会被这种小说吓死，因为他们那些低级错误简直就是让人匪夷所思。
一个社会的整体医疗水平是由从业人员的基本素质决定的另外一个原因是从我们每天面对的疾病考虑的。人类发展到今天，其实绝对的医疗水平还是很低的，不但癌病无法治愈，甚至连普通感冒也是没有特殊治疗方法，绝大部分疾病都是靠我们身体内部与生俱来的一套系统抵抗的，医护人员所能做的也就是在我们身体自我修复系统需要帮助的时候短时间内给予一些支持，而这种支持绝大部分内容是每个社会都有能力做到的，不是什么高精尖的东西，所以我说决定一个社会医疗服务水平不是靠高精尖设备，而是靠基本医疗服务。
我要很遗憾的说，我们现在高精尖的东西不比国外少，比如我们一个城市的核磁共振比发达国家多了很多，但是我们基本的医疗服务却比人家差得太远了。和我一起出去学习的同行都会不约而同地说，“人家的病人才真正是个人啊！”，下面那半句大家都不忍心说出来。写到这里，我鼻子又有点酸。
那医生究竟需要具备什么样的素质呢？这是个大题目，以后有时间我一定要专门讨论一次的。简单地说，医生首先需要有一颗善良的心，因为医生这个职业不是什么人都能做的，所以要求要显著高于一般人，职业要求我们必须尽全力为每一个患者服务，宁可自己受苦，也不能让病人受委屈，因为人家已经生病了，来找你就是要你帮助他的，你做不到这条，就不要选择这个职业。另外一个就是要不断学习，永远要把自己行业最先进的知识掌握到手，用当今社会所能提供的最先进的知识为病人服务。如果你自己因为环境因素条件达不到，你应该心甘情愿地把你的病人介绍给有能力提供更好服务的医生去治疗，不要忽悠患者甚至欺骗患者。我想只要先做到这两点，就应该已经是个好医生了，还有许多锦上添花的素质可以以后慢慢培养。
医生的基本素质
因为谈到医生的基本素质是决定一个社会医疗水平最关键的因素，所以想提前讨论一下医生究竟需要哪些基本素质。
以下是我十余年前给南京医科大学学生讲课时的内容，后来我发现被很多人引用过，有人甚至把我的原创写成了书，本来我想去维权的，但想想人家也是为了教书育人，肯定不是为了那点稿费，所以就算了，也很高兴我的思想能够被人认可。
如果朋友们发现我写的东西和某些人写的似曾相识或者雷同，我向毛主席保证我是原创，我有很多证据，最主要的证据是好几届学生都是用的我组织编写的讲义，如果现在想去和某些人打维权官司，保证还能小赚一笔钞票，呵呵！
医生的基本素质大致可以包括如下几个方面：道德素质，文化素质，理论素质，行为素质，身体素质和职业拓展素质。
职业道德是指从事任何行业的人都应具有的职业操守和责任感，任何职业，概莫能外。前几天我说过，医生这个职业不同于其他任何职业，因为面对的是生命，所以就格外需要具备最高尚的道德情操。通俗说就是宁可牺牲自己任何个人利益，也要为解救病人竭尽全力。一旦做了医生，你可能就需要牺牲一些个人的爱好，把全部精力都投入到不断学习新知识新技能中，并坚持一生，努力达到“医德高尚、医术高明”的境界。
文化素质直接影响人的思维方式、理解力和创造力，所以很多国家对医学生的基本招生要求是必须先本科毕业，而我们国家是直接从高中生中招。我国现在高中教育水平参差不齐，所以导致我们现在很多医生连写个请假条都写不好，更不用说写一个好的病历或者科研报告了。文化素质不但在学习书本知识时有举足轻重的作用，在与人沟通语言交流时也至关重要。医生是需要天天和不同类型的人打交道的，所以，必须有比其他职业的人更好的文化素质。
我们现在有些医生不但没有文化，甚至能从他嘴里听到黑话、脏话，对待病人不但粗俗，而且粗暴，完全破坏了医生在人们心目中的美好形象。
一个人的理论素质是其表现其业务能力时必不可少的。没有理论素养的人，只能在低层次上重复，不可能举一反三，因此不是我们这个时代所需要的真正人才。
时代要求我们当代的医生具有一种透过现象看本质的能力，这就是理论总结能力。一个医生必须能够熟练应用最先进的理论来指导实践，知道如何权衡利弊，正确选择，减轻病人的痛苦，最大限度治愈患者。而我们有些医生干了很多年临床，有时甚至连最基本的专科理论都搞不清楚，听他们用他们的理论解释病情，能把死人都笑醒过来，你永远也无法理解他们是怎么总结出他们那一套“歪理邪说”的。
医生的行为素质这里指的是动手能力，也是一个医生的看家本领。一个医生必须要精通本专业的专门技术，有时甚至要求掌握一些&“绝窍”。比如外科医生就要能够把你本专业的手术做得又好又快，如果光会理论，纸上谈兵，一上手术台就手足无措，那更害人。任何“动手能力”都是需要勤学苦练才能掌握，但我们有些医生，根本就还没有开几个刀，有些人甚至连看都还没有看几个，只是读了几本书，看了几个录像，就自以为是，拿活人练起来了，怎可能不出事？我曾经处理过许多医疗纠纷主要的原因就是医生很烂，拿生命当儿戏，自己想做根本就没有掌握的手术，一看有了病人，直接就拉上台了。这其实就是一种谋财害命的行为。
所以医生必须熟练掌握本专业要求的诊断和治疗中的各种技能。
医生的身体素质是指医生既要有一般人的健康体魄和心理素质，还要有医生必须具有的特殊的生理和心理素质。如外科医生的胆大精细，心灵手巧；内科医生的敏锐和思辨。当然，医务人员更要具备超出常人的奉献精神，从内心深处甘愿为了病人的利益牺牲自己的个人利益，不为周围一切光怪陆离现象影响自己的心理活动，不但要能经受住失败，同时还要能够经受成功，宠辱不惊。要懂得学无止境，医生面对的是人的生命，要要救人、济世的大志，要有不畏权势献身事业的精神，要有博采众长的雅量，要有平易近人、端庄宽和的行医风度。
职业拓展能力指一个医生不但要能守业，还需要能创业，在前人的基础上把本专科做得更好。我就知道有些医院某些科室，原来全国有名，而且名副其实。但几个老主任到年龄退休后，一批不学无术，只知道吃老本的混混们上来了。很快科室不但全国没名字了，在本市的地位也越来越差，本来名副其实是本市最好的专科，现在连进修医生都看不起他们，因为他们还开的是二十年前的手术方式，没有人能看上眼了。相信这样的科室以后还会变得更差。
一个医生必须要具有进取心，树立开拓、竞争意识，要始终想着把当今世界最新最好的医疗服务带给你的病人。优秀人才应该敢于面对人才市场的激烈竞争，不但要有自谋职业的能力，还要有自主创业的能力。这就是我为什么愿意和朋友们一起开一家能真正给病人提供最好服务医院的原因。
今后的医疗市场一定是一个全面竞争的市场，有人进来是为钱，有人进来是为名，最终会有人进来仅仅是为了维护生命的尊严，哪怕牺牲自己的个人利益。
在这崇高的追求中，一定会产生许许多多高素质的具有献身精神的好医生。
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