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鹦鹉热衣原体肺炎
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易发部位：&肺
易发季节：&任何季节
易发人群：&不限
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鹦鹉热衣原体与肺炎支原体和肺炎衣原体相比是一个较早发现的病原体(17世纪末)，那时认为鹦鹉是该病原体的宿主而将其引起的疾病称为鹦鹉热(psittacosis，parrotfever)。
病源为鹦鹉热衣原体，鹦鹉为主要传染源。本病可通过呼吸道传染也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃而间接传染。
鹦鹉热潜伏期为1～2周。临床症状可以是轻度的或一过性的流感样症状，也可以是急性发病，伴有高热，剧烈的头痛和肺炎。鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现类似肺炎衣原体肺炎，开始有发热、寒战、头痛、出汗和许多其他常见的全身和呼吸道症状，如不适、关节痛、肌痛、咯血和咽炎。肺部很少有阳性体征，偶可闻及细湿啰音和胸膜摩擦音，双肺广泛受累者可有呼吸困难和发绀。躯干部皮肤可见一过性玫瑰疹(Horder斑)。严重的肺炎可发展为谵妄，低氧血症甚至死亡。鹦鹉热累及心脏时，心电图呈心肌炎改变。另外，鹦鹉热临床表现还可有贫血、反应性肝炎、肝脾肿大、蛋白尿等。鹦鹉热肺部X线主要表现不同程度的肺部浸润，如弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎，但无特异性。肺内病变吸收缓慢。鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状及X线表现均无特异性，不能与肺炎衣原体肺炎相鉴别。怀疑有鹦鹉热的病人必须有暴露于鹦鹉等鸟类的病史，如有养宠鸟的历史，或有养宠鸟的朋友或邻居，或去过另一个地区养鸟的家庭，以及有鸟类或禽类职业接触史。确诊有赖于实验室诊断。
1、最可靠的方法是进行鹦鹉热衣原体的培养，取鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本培养，分离物可用鹦鹉热衣原体种特异性单克隆抗体进行鉴定。
2、应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现假阳性结果。
3、微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上标准的且是最常用的衣原体血清学诊断方法，但在鹦鹉热衣原体做诊断时应谨慎，除病人具有病鸟接触史以外，血清标本应同时检测沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体抗体并比较抗体滴度，以滴度最高作为感染的衣原体种，从而确定是否是鹦鹉热衣原体，因为三个衣原体种之间可能存在血清学交叉反应，鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状类似于肺炎衣原体肺炎，但前者的发病率远远低于后者。血清学诊断标准为：MIF试验IgG&1∶512和(或)IgM&1∶32，在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染，双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。
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1.抗生素应用 四环素类和氯霉素可以有效地治疗鹦鹉热衣原体肺炎，但四环素不能用于孕妇和儿童。首选治疗为四环素，0.25～0.5g/次，4次/d;或用氯霉素，0.5g/次，4次/d;口服，疗程均为10～14天。亦可用红霉素口服，成人每天2g，疗程2周。新生儿和婴儿的用量为红霉素每天40mg/kg，疗程2～3周。也有采用新型大环内酯类抗生素如克拉霉素和阿奇霉素治疗鹦鹉热衣原体肺炎的报道，但临床应用经验尚少。应注意鹦鹉热的治疗显效较慢，发热等临床症状一般要48～72h方可控制，故四环素不宜用于诊断性治疗。
2.对症支持治疗。
3.发生呼吸窘迫时，应予氧疗和机械通气。
急性期应与伤寒、钩端螺旋体病、布氏杆菌病、Q热及病毒性感染等发热疾病相鉴别。一旦肺部出现病变及呼吸道症状时，应与细菌性肺炎鉴别。细菌性肺炎主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。　　若病情较轻而又咳嗽不止时应与衣原体肺炎(衣原体肺炎的病原为肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)，是新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染，声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎)鉴别。剧烈头痛应与脑膜炎(此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。)鉴别。
最可靠的方法是进行鹦鹉热衣原体的培养，取鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本培养，分离物可用鹦鹉热衣原体种特异性单克隆抗体进行鉴定。　　应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现假阳性结果。　　微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上标准的且是最常用的衣原体血清学诊断方法，但在鹦鹉热衣原体做诊断时应谨慎，除病人具有病鸟接触史以外，血清标本应同时检测沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体抗体并比较抗体滴度，以滴度最高作为感染的衣原体种，从而确定是否是鹦鹉热衣原体，因为三个衣原体种之间可能存在血清学交叉反应，鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状类似于肺炎衣原体肺炎，但前者的发病率远远低于后者。血清学诊断标准为：MIF试验IgG&1∶512和(或)IgM&1∶32，在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染，双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。　　鹦鹉热累及心脏时，心电图呈心肌炎改变。鹦鹉热肺部X线主要表现不同程度的肺部浸润，如弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎，但无特异性。肺内病变吸收缓慢。
1、鹦鹉热患者应予隔离，痰液应予消毒。
2、避免接触感染的鹦鹉等鸟类或禽类可预防感染，禽类加工业的工人尤其应注意避免职业接触。
3、加强国际进口检疫和玩赏鸟类的管理，如发现有病动物可屠杀处理或隔离治疗，如在饲料中加金霉素，或用四环素或金霉素浸泡种籽等，均有治疗作用。
饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。
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小儿衣原体肺炎　　衣原体肺炎(chlamydial pneumonia)是指由衣原体引起的急性肺部炎症。衣原体是一类细胞内寄生的原核细胞型微生物，主要有沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体(CPN)、鹦鹉热衣原体(CP)和家禽衣原体四种，与人类相关的为前三种，均可引起肺炎，并可有肺外多系统损害。
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小儿衣原体肺炎全面解读
小儿衣原体肺炎医院医生
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科室主任科室：儿科擅长：扁桃体炎、多汗症主任医师科室：儿科擅长：扁桃体炎、抽动症主任医师科室：儿科擅长：小儿腹泻、小儿感冒 二级19位推荐医生主治医师科室：小儿内分泌专科擅长：先天性喉软骨畸形、小儿消化不良副主任医师科室：儿科擅长：口腔溃疡、小儿感冒主治医师科室：儿童营养保健专科擅长：皮肤过敏、小儿感冒 三级甲等18位推荐医生副主任医师科室：儿科擅长：小儿感冒、小儿咳嗽科室主任科室：儿科擅长：小儿腹泻、小儿咳嗽科室副主任科室：儿科擅长：小儿咳嗽、小儿鼻炎
科室主任科室：小儿心脏中心擅长：三尖瓣下移畸形、心肌病科室副主任科室：小儿心脏中心擅长：心肌病、心脏瓣膜性疾病副主任医师科室：小儿心脏中心擅长：心肌病、冠状动静脉瘘 三级甲等8位推荐医生副主任医师科室：儿科擅长：抽动症、小儿腹泻副主任医师科室：儿科擅长：口腔溃疡、哮喘科室主任科室：儿科擅长：扁桃体炎、小儿腹泻 三级甲等5位推荐医生主任医师科室：儿科擅长：扁桃体炎、哮喘主任医师科室：儿科擅长：扁桃体炎、抽动症副主任医师科室：儿科擅长：扁桃体炎、抽动症
主任医师科室：儿童内分泌科擅长：小儿甲状腺疾病、营养不良 三级甲等10位推荐医生副主任医师科室：儿科擅长：抽动症、睡眠障碍副主任医师科室：儿科擅长：小儿感冒、小儿咳嗽副主任医师科室：儿科擅长：口腔溃疡、小儿感冒 三级甲等0位推荐医生
二级甲等25位推荐医生主治医师科室：儿童保健科擅长：小儿咳嗽、发育迟缓主治医师科室：儿童保健科擅长：发烧、消化不良副主任医师科室：儿科擅长：小儿感冒 三级甲等12位推荐医生主任医师科室：小儿外科擅长：脑外伤、先天性肌性斜颈科室副主任科室：儿科擅长：支气管扩张、小儿感冒主任医师科室：儿科擅长：小儿感冒、小儿肺炎
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小儿衣原体肺炎用药
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在我们提高我们对疾病的治疗水平之前，其他物种就已经进化出可以保护他们免遭疾病侵袭的能力。它们是如何做到的？
人类不断地在与疾病作斗争。我们用抗生素与细菌对抗，用疫苗来预防病毒的侵袭。在尽可能所有情况下，我们都会使用抗菌肥皂还有洗手液来避免患病。寄生虫对我们的威胁自古就有了，而且其威力并不亚于肉食动物、干旱和饥荒。
当然，其他物种面临着相似的威胁，而我们每天提醒自己寄生虫所具备的毁灭性的影响。许多袋獾正面临着面部肿瘤疾病的流行，这是一种由寄生虫导致的癌症(癌症并非完全由细胞自发变异形成，也可由细菌或病毒感染促使)。由蛙壶菌导致的壶菌病已经在世界上1/3的青蛙群体中流行。在澳大利亚的一些地方，最高有90%的考拉感染了衣原体，这是一种由沙眼衣原体导致的性传播疾病。类人猿中如黑猩猩和大猩猩甚至是人类都很难感染埃博拉病毒、肺炎等疾病。
动物们早已在人类使用药物之前就已经进化出让他们远离感染和疾病的机制，这具有巨大的意义。那这些动物们形成了怎样的防御机制？
年幼的鲑鱼还没有强壮到能应付鲑鱼虱(salmon louse)和海虱(sea louse)，可能在伤口感染后死亡。这种寄生虫是一种小的桡足类甲壳类生物，它和其他种类的浮游生物在海上飘来飘去。在2007年的智利，野生海虱在人工养殖的鲑鱼和鳟鱼种群中传播了一种叫“传播性鲑鱼贫血”的疾病。
但是鲑鱼等其他感染海虱的生物会与其他种类生物互利共生：小型鱼吃掉它们皮肤上的海虱。在野外或是水族馆，人们早就知道锯隆头鱼(corkwing wrasse)、巴兰濑鱼(ballan wrasse)、杜鹃苏眉鱼(cuckoo wrasse)、娇扁隆头鱼(goldsinny)还有rock cook(鱼名)扮演着清洁员的角色。这些“清洁员”可以一顿饱餐，而鲑鱼也可以获得健康。
在20世纪90年代早期，挪威的渔业技术研究机构发现他们可以通过引入这些“清洁员”来控制海虱在鲑鱼养殖场的流行。一项研究发现只要一只濑鱼就足以保持100只鲑鱼的清洁。一只娇扁隆头鱼可以在90分钟内吃掉两条鲑鱼身上的45只海虱。
除此以外，不起眼的蚂蚁也进化出一些独特的社会行为，这些行为使蚁群保持健康。在某些方面，蚂蚁的行为表现好像它们是一个大的有机体，而不是让它们各自为它们自己的健康负责。这样的现象被研究者称为“社会免疫力”。
当蚁群中的成员死亡了，活着的蚂蚁就会把它的遗体从蚁群中移到外面。目前还不知道会有何种细菌、病毒或者真菌会在死蚂蚁身上繁殖，但是生物学家长期以来都认为这种行为保持了蚁群的健康，因为死亡的个体可能或者已经被感染。但这一现象到目前为止还没有证明其机制。
今年的早些时候，比利时的研究者Lise Diez 和同事们发现了具体证据加强了这一学说的。研究者在实验室里养了一些常见的红蚁(Myrmica rubra)，历时50天。半数的蚁群可以想在自然条件下那样自由地处理死者，但是其余的蚁群则不这么做了。从第8天开始，那些来自清理尸体的蚁群的成年工蚁比不清理尸体的蚁群中的成年工蚁存活的可能性更大。令人印象深刻的是，在不清理尸体的蚁群中发现了一种取代机制，使它们减少接触尸体的机会。死掉的蚂蚁被移到角落，并且蚁群减少了从尸体身边经过的次数，尤其是使这些尸体远离正在发育的幼蚁。一些这样的蚁群也会将他们死去的同伴“埋葬”在棉絮下。
生物共生还有埋葬尸体，这些通过减少暴露从而降低寄生虫感染的行为，可以对抗疾病带来的压力，这就像一些动物进化出伪装术来逃避天敌。2004年的一项关于60种有蹄类动物的研究中，圣迭戈动物园和野生公园发现动物会自发的梳理自己的毛发。这使它们免于寄生虫的侵扰。换句话说，梳理毛发演化为一种预防措施，而不是对皮肤刺激的一种即时反应。尽管这项研究只是针对于有蹄类动物，似乎可以推断出整个动物界可能已经进化出类似的方式，例如大型猫类舔自己的毛发，还有灵长类动物去皮肤上掉寄生虫。
兽医学研究者Benjamin Hart 在《神经学和生物行为学概述》中写道：“研究和观察生活在相对较卫生的环境中的动物，而这些动物都经过了免疫接种并且在生病时得到治疗。这种情况下就很容易忘记动物早在人类在使用的保护措施之前就已经在遍布寄生虫的环境中繁衍和进化。”
人类也有一套防御疾病的方法。剑桥大学的研究者Piers Mitchell 在人类化石、埃及木乃伊还有考古遗迹中的粪便样本中寻找寄生虫，通过比较这些寄生虫和人类还有猿类已知的寄生虫(蛲虫、肝吸虫)，他已经证实人类在很久以前就已经感染了这些寄生虫。这说明我们有自身的先天防御机制，使得我们与这些寄生虫共存了一万年以上。与最近发现的这些疾病相比，我们应该更容易对抗这些寄生虫的感染。不过这只是个想法(还没有得到证实)。
当你不使用抗生素、洗手液、抗菌肥皂、疫苗甚至是辐射，只靠自身对抗疾病和感染，到那时候会怎么样？一时间，人类的创新使得我们在这场“军备竞赛”中的优势不断增大，但这也会让我们(更容易)生病。我们现在都享受着这些“保护措施”带来的好处，但我们可能变得太过于干净了。我们可能在去除有害寄生虫的同时也消灭了有益的、共生的微生物。
有一些看似很难接受的方式来治疗这样的疾病。早期的实验显示一个过敏且有自身免疫病的病人，可以通过吞入寄生虫或者是通过粪便移植重建肠道菌群。
尽管我们觉得人类在这场战争中已经具有很大的优势，但我们要明白病毒、细菌还有其他的生物都是狡猾的生物。它们也通过进化来抵御我们的攻击。毫无疑问，我们要想出一些尖端的技术来对付这种威胁。但一个有趣的问题是：我们是否学习其他动物的自净行为？这能否帮我们在与疾病的战争中获得胜利？
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