2023-03-03 16:00
来源:
花姐生活说发布于：山西省
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近日， 县第一人民医院（邵逸医院武义院区）呼吸与危重症科在邵逸夫总院派驻专家张冀松主任指导下，开展了经支气管镜引导下药物喷注治疗，成功为一名长期迁延不愈的慢性肺曲霉菌病患者进行局部抗真菌药物喷注，该项技术为肺曲霉病的治疗再添新“利器”。
据悉，患者半年前因反复咳嗽咳痰、胸闷气闭来医院就诊，确诊肺曲霉菌感染。由于患者既往曾患有肺结核，导致双上肺出现严重的结构性病变，在此基础上继发曲霉感染。这是慢性肺曲霉病患者很常见的一种情况。胸部CT检查可见患者两上肺已经部分毁损，毁损空洞内有典型的曲霉坏死物填塞。患者病程长，症状明显，确诊后患者随即接受了口服抗曲霉菌治疗。经过近半年的治疗，患者症状较前有所改善，但多次复查胸部CT提示肺部病灶恢复情况并不理想。
邵逸夫总院派驻专家张冀松与呼吸与危重症医学科主任朱浩与患者深入交流，并详细阅读患者CT后，考虑患者存在肺部结构性病变基础，口服用药局部浓度低下，疗效欠佳，长时间全身抗真菌治疗后肺部病灶吸收仍不明显，符合经支气管镜药物局部喷注治疗的条件。
经支气管镜下局部药物喷注是一种针对慢性肺曲霉病的有效补充治疗手段，手术时通过气管镜将注药喷管直接抵达病灶，必要时可借助导航气管镜引导以保障精准抵达，再将两性霉素B等抗真菌药物直接喷注至病灶腔内，能极大提高抗菌治疗效果，也减轻了药物治疗的不良反应，有助于缩短服药疗程，控制复发。
经过术前详细讨论，并与患者充分沟通后，张冀松主任与朱浩主任制定了患者注药的气道路径及具体用药方案，考虑到患者双上肺均存在感染，且患者左上肺毁损更为严重，为患者制定了双肺同步用药的方案，同时采用目前较为先进的内窥镜雾化微导管技术，将抗菌药物雾化状态后喷注，增加药物的局部吸收，减轻药物不良反应。
专家团队开展经支气管镜引导下药物喷注治疗
术中发现，患者两侧支气管畸形狭窄，支气管黏膜充血肿胀明显，触之极易出血，同时气道内可见大量黄白色粘稠分泌物，内镜操作视野不佳，操作难度大。通过调整内镜状态同时对比胸部CT后，精准定位肺部病灶，顺利将抗真菌药物喷注至病灶中。手术过程非常顺利，药物几乎完全注入病灶空腔，没有外溢。术后两位主任床边查看患者，患者没有刺激性咳嗽、气急等不适，自诉痰鸣音减少，呼吸比治疗前更加顺畅。
“慢性肺曲霉菌病多发生于免疫功能低下或结构性肺病的患者中，比如糖尿病、长期激素治疗、免疫抑制状态、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核等。感染后除了会出现反复咳嗽咳痰、气促、咯血等呼吸道症状外，还可导致乏力、纳差、消瘦、盗汗等。同时可进一步破坏支气管结构，造成肺部毁损，肺功能丧失。全身服用抗真菌治疗常常难以完全清除病原体。通过支气管镜引导直接将药物注射至病灶，不仅能显著提高疗效，还可缩短治疗疗程，降低复发风险。”张冀松主任说。
朱浩主任介绍说，经支气管镜药物喷注治疗是呼吸科今年开展的一项新技术新项目，此次采用国内先进的一次性内窥镜雾化微导管技术，通过将抗真菌药雾化状态后，借助纤维支气管镜直接喷注至病灶处，提高局部药物浓度，增加疗效的同时，大大减轻了药物全身的不良反应，为病患的治疗再添新动力。
在注重精准治疗的大环境下，医院呼吸与危重症科在常规进行各项支气管镜检查的同时，积极开展支气管镜下气道内肿瘤切除、支架植入术、球囊扩张等介入治疗新技术。 此次，医院呼吸科介入团队首次开展经支气管镜引导下雾化微导管药物喷注治疗，标志着医院呼吸内镜介入微创技术再提升，呼吸学科综合诊疗技术水平迈上新台阶。
供稿：呼吸与危重症医学科 程勇辉
专家介绍
张冀松
在职博士 副主任医师
浙江省医师学会呼吸分会青年委员
浙江省医学会呼吸分会呼吸内镜联盟委员
浙江省医学会呼吸分会介入学组委员
浙江省医师协会肺栓塞与肺血管病学学组成员
浙江省抗癌协会康复与姑息专委会青年委员
致力于呼吸内镜下介入诊断、治疗及肺癌规范化诊疗。对良恶性气道肿瘤诊治、肺外周小结节早诊、经支气管热成型术、冷冻治疗、热消融治疗等方面经验丰富，熟练掌握介入诊断技术如电磁导航及虚拟导航技术。
主攻方向：气管镜介入诊疗、肺癌综合治疗
在武义院区工作时间：周二至周五
专家门诊时间：周四
门诊地点：门诊二楼 内科诊区
朱浩
主任医师
县第一人民医院呼吸内科主任
浙江省首届优秀基层呼吸科医生
浙江省卫生高层次人才培养对象(省医坛新秀）
金华市医界新秀
金华市321人才工程第二层次人才
武义县拔尖人才 、武义县名医
省医学会呼吸病学分会 肺癌学组委员
省医学会变态反应学分会青年委员
省医学会省基层呼吸疾病防治联盟 委员
省医学会肺血管联盟委员
省医师协会呼吸医师分会肺癌专业组委员
省医学会呼吸内镜联盟委员
金华市医学会肿瘤学分会胸部肿瘤学组委员
金华市医学会呼吸病学分会 委员
第九届武义县政协委员
擅长肺部恶性肿瘤内科治疗、慢阻肺、肺部感染等呼吸危重症疾病的诊治。熟练开展各种支气管镜诊断和治疗技术。
专家门诊时间：周一全天、周五上午
门诊地点：门诊二楼 内科诊区
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肺部气道介入技术喷注疗法通常通过支气管镜或类似的装置进行。首先医生会在患者的口腔或鼻腔内插入支气管镜，将其引导到患者的肺部气道内。然后会使用特殊的喷雾设备将药物或治疗物质雾化，并通过支气管镜喷洒到目标部位，使其直接作用于病变区域。这种方法可以精确控制药物的喷洒量和位置，提高治疗效果，同时减少对其他组织的损伤。}

2023-10-25 11:29
来源:
成都中医哮喘医院发布于：四川省
在秋风送爽的季节，成都中医哮喘医院展开了一场重要的呼吸病防治大行动，旨在提高慢性呼吸疾病患者的防治意识，为他们提供科学化、规范化的医疗服务，并传播宝贵的肺健康知识。这一行动是成都中医哮喘医院与四川省医学传播学会合作的一部分，被命名为同呼吸·共健康秋季呼吸疾病防治义诊行动，从10月24日开始，通过多种方式推进慢性呼吸疾病的防治工作。过去的义诊活动留下了丰富的经验，取得了一系列的成就。其中包括：1、免费健康检查： 在义诊现场，医务人员为现场群众提供免费的血压和血糖测量，进行心肺听诊，提供健康指导，发放宣传资料，并详细解答各种呼吸健康问题。2、肺健康知识讲座： 名医专家和教授开展科普讲座和现场答疑，深入传授慢性呼吸疾病的治疗、预防、管理等方面的知识，帮助患者更好地了解和掌握自己的健康。3、肺功能康复训练： 专家向中老年人介绍了运动训练、呼吸训练、健康教育以及行为改变等多种方法，以改善肺部健康状况，同时引导他们树立积极乐观的生活态度。4、治疗技术推广讲解： 专家分享了呼吸系统疾病的规范化诊疗，推广了新研究、新技术、新成果，提高了患者对呼吸健康的认知。这些往期活动增强了广大百姓对呼吸系统疾病的防治意识，进一步提升了成都中医哮喘医院的服务质量和服务水平。成都中医哮喘医院的使命远未完成，他们将继续以百姓健康需求为导向，开展知识宣教和义诊行动。他们希望通过这些努力，让肺部健康知识深入人心，帮助大家及时掌握自己的健康状况，实现早预防、早发现、早治疗的目标。义诊对象和项目1、慢性呼吸系统疾病人群： 包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢阻肺、肺气肿、肺大泡、肺纤维化、尘肺矽肺、间质性肺病等慢性呼吸系统疾病的患者。2、有呼吸道症状的人群： 例如长期咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状。对这些群体，成都中医哮喘医院提供了一系列的免费义诊项目，包括肺部筛查、肺CT检查、5D定位数字化肺功能检查、心电图检查、MDT多学科三jia名医联合专家团队的看诊服务、肺部气道介入喷注治疗的推广讲解、咳痰喘抗fufa免疫针接种以及肺康复健康指导。
成都中医哮喘医院的呼吸病防治大行动不仅仅是医院的行动，更是一个社会责任。他们希望通过这一活动，唤起更多人对呼吸健康的深切关切，参与呼吸疾病的预防和治疗，为自己和家人创造一个更健康的未来。这是一个关乎每个人的健康问题，也是一个全社会共同关注的事业。成都中医哮喘医院呼吸病防治大行动的进行，为呼吸疾病防治事业注入了新的力量，也为呼吸病患者带来了希望。返回搜狐，查看更多
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