1、2022年内科主治医师（代码303）考试历年真题汇总及答案一、单选题1.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常首选治疗为A、地塞米松B、卡马西平C、血浆置换D、维生素BE、甲泼尼龙答案：E2.诊断癫痫的首选辅助检查为A、腰穿脑脊液检查B、头颅CT扫描C、MRID、听觉脑干诱发电位E、脑电图检查答案：E3.脑栓塞栓子主要来源是A、心源性栓塞B、脂肪栓塞C、肺静脉血栓或血凝块D、动脉粥样硬化斑块脱落E2、、血液的高凝状态答案：A4.患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是A、继发闭经B、Addison病C、Sheehan病D、交感性低血糖E、以上都不是答案：B5.大动脉炎的发病A、全球一致B、东欧多见C、西欧多见D、亚洲多见E、美洲多见答案：D解析：大动脉炎的发病在世界各地有所不同，亚洲多见，而西欧国家罕见。6.类风湿关节炎的遗传易感基因是A、HLA-B27B、HLA-DR3C、HLA-DR4D、HLA-DR5E、HLA-DR2答案：C7.女，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为A、吸氧B、3、血管升压素(垂体后叶素)C、呼吸兴奋剂D、输血、补液E、镇静剂答案：B8.男性，40岁，体检发现空腹血糖64mmolL此患者应首选下面检查确诊A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖耐量试验D、餐后2小时血糖E、糖化血红蛋白答案：C9.湿啰音不包括A、大水泡音B、中水泡音C、小水泡音D、羊鸣音E、捻发音答案：D解析：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。10.放射性疾病其类型有A、全身放射性疾病、局部放射性疾病B、急性放射病、慢性放射病C、全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性辐射所致远期随机效应D、全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性辐射所致近期随机效应E、急性4、放射病、慢性放射病、远期随机效应答案：C11.下列不是肾前性氮质血症的原因的是A、过度利尿B、心源性休克C、前列腺肥大D、创伤大出血E、严重脱水答案：C12.关于冰水浸浴，不正确的是A、水温1516B、置病人半卧位，水面平齐病人乳头C、用力按摩颈、躯干及四肢的皮肤D、没浸浴1015min将病人抬出水面测肛温一次E、肛温降至37则停止浸浴，肛温回升后再次浸浴答案：E解析：亚低温疗法的一种。为最快的体表降温法，将患者全身浸泡于冰水内。头部及手、足应抬高在冰水面上。此法须在全身麻醉下进行，一般停止冰水浸浴后体温仍会续降23。一般降温治疗时体温不低于30，但也不高于32。13.代谢性酸中毒一般不表现为5、A、面部潮红、呼气有酮味B、心率加快C、呼吸深而快D、尿液呈中性E、腱反射减弱答案：D解析：代谢性酸中毒为反常性碱性尿。14.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是A、协助诊断B、确定检疫期C、追踪传染来源D、预测流行趋势E、有助于院内感染的鉴别答案：B解析：潜伏期是指从病原体进入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。15.以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件A、痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野B、痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野C、痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野D、痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5E、痰液涂片6、鳞状上皮细胞<25个/低倍视野答案：A解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞<10个/低倍视野。16.对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗，不正确的是A、口腔矫正器或牙托B、服镇静药C、减肥D、鼻面罩持续气道正压通气E、腭垂腭咽成形术答案：B17.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压12080mmHg，尿常规：蛋白(+)，血浆白蛋白25gL，24小时尿蛋白定量为9g此例诊断价值最大的化验是A、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白B、血脂C、蛋白电泳D、肾脏B超E、肾功能检查答案：A18.对于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的A、宜立即予以大剂量7、甲状腺片治疗B、抗微粒体抗体滴度增高C、抗甲状腺球蛋白的抗体滴度增高D、成人黏液性水肿以中年女性多见E、大多为桥本甲状腺炎的后果答案：A19.早中期慢性肾衰竭防治的具体措施不包括A、低蛋白、低磷饮食B、及时有效的控制血压C、严格控制血糖D、控制蛋白尿E、纠正血尿答案：E解析：慢性肾炎治疗目标为延缓肾功能恶化，改善临床症状，防止严重合并症为目的。20.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作24次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患8、者对确诊最有价值的检查是A、纤维支气管镜B、支气管激发试验C、胸部X片D、痰培养E、胸部CT答案：B21.上呼吸道感染的常见病毒为A、冠状病毒B、流感病毒C、副流感病毒D、腺病毒E、鼻病毒答案：E解析：上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒，主要有鼻病毒、合胞病毒、副流感病毒、感冒病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒。22.A.X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平A、X线为肺底有弧形阴影B、X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影C、X线为大片状阴影，其内有空洞液平面D、X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E、肺癌答案：A23.钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是A、预防接种多价菌苗B、灭田鼠C9、、做好个人防护D、改造疫源地，防止洪水泛滥E、圈猪积肥，加强犬的管理答案：A24.对于发热的分度，下列说法正确的是A、低热：温度为37.3-38B、中等度热：温度为37.8-39C、高热：温度为39.3-40D、超高热：温度为40以上E、低热：温度为36.7-38答案：A解析：低热：温度为37.3-38；中等度热：温度为38.1-39；高热：温度为39.1-41；超高热：温度为41以上。25.患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A、血管性血友病B、血友病10、C、过敏性紫癜D、维生素K缺乏E、遗传性出血性毛细血管扩张症答案：A26.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T391，P110次分，R22次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzi11、nski征(+)，'Kernig征(+)，Babinski征(-)。化验：血HGB124gL，WBC144×10L，N84，L16，PLT210×10L，尿常规(-)，大便常规(-)根据以上病例摘要，判断可能的诊断是A、流行性脑脊髓膜炎B、乙型脑炎C、病毒性脑膜炎D、新型隐球菌脑膜炎E、伤寒答案：A27.A.局部用药、眼罩、利尿、限盐等A、眼征阳性B、抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗C、视力减退、眼肌麻痹、复视D、以上都是E、浸润性突眼答案：E28.A.Austin-Flint杂音A、喀喇音B、心包叩击音C、Graham-Steell杂音D、心包12、摩擦音E、纤维蛋白性心包炎可闻及答案：E29.患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是A、重症肺结核B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺疾病D、原发性肺动脉高压E、支气管哮喘答案：C30.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。为确诊，首选检查方法是A、CT显像B、尿淀粉酶C、立位腹平片D、血清脂肪酶E、血清淀粉酶测定答案：A31.高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是A、体重B、钠盐C、遗传D、膳食中的脂肪E、精神应激答案：D313、2.53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是A、小脑B、颞叶C、基底节区D、枕叶E、脑桥答案：A33.某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊如果给予胸部X线摄片，最可能见到的尘肺X线表现是A、肺纹理增多增粗B、胸膜斑C、圆形和不规则形小阴影D、矽结节和弥漫性间质纤维化E、肺门增宽、密度增高答案：C34.矽肺的特征性病理改变是A、肺间质纤维化B、圆形小阴影C、肺泡结构破坏D、肺脏体积增大、含气量减少E、矽结节答案：E35.女性，47岁，既往体健，近半年14、发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为A、反流性食管炎B、变异型心绞痛C、心脏神经官能症D、肋软骨炎E、劳力性心绞痛答案：C36.男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力答案：A解析：本病的诊断要点是病前13周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第23周脑脊液有蛋白-细胞分离现象。37.下述哪个属于深15、反射A、角膜反射B、跟腱反射C、腹壁反射D、提睾发射E、跖反射答案：B38.关于癫痫的治疗原则错误的是A、联合用药原则B、个体化用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快，减药一定要慢答案：A解析：考查癫痫的治疗原则，应在单药治疗无效或效果不佳时选择联合用药。39.男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。有眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性该病最有可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、短暂性脑缺血发作答案：16、C40.女性，60岁。头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次/分。体检最可能的发现是A、心脏增大B、腹部血管杂音C、足背动脉搏动减弱D、视网膜正常E、肝大答案：C41.下图提示的心电图改变为A、室内差异传导B、左束支传导阻滞C、预激综合征D、右束支传导阻滞E、房室传导阻滞答案：D42.女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白20gL，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是A、血清自身抗体滴度B、ESR增快的程度C、肾受17、累程度及肾功能的情况D、补体降低水平E、发热持续时间答案：C43.女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量002mgL如欲诊断为慢性汞中毒，主要还需了解A、个体的营养状况B、汞进人体内的途径C、生活环境中汞的浓度D、生产场所空气中汞浓度E、一般情况答案：D44.结核菌素试验的描述正确的是A、部分高危结核患儿可呈阴性反应B、结果阴性可排除结核病18、C、婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病D、BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性E、阳性结果代表患有结核病答案：A45.下述哪项参与外源性第一阶段的凝血过程A、因子B、因子C、因子D、因子E、因子答案：C46.患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项A、年龄大于65岁B、意识状态C、尿素氮D、肌酐E、血压答案：D解析：2.该患者近期皮肤感染后出现19、肺炎，多为葡萄球菌感染。3.对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。47.男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是A、肺癌B、支气管炎C、肺结核D、肺炎E、普通感冒答案：E48.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置A、加大抗结核药物剂量B、加用糖皮质激素C、继续目前治疗不变D、安宫牛黄丸每日一次口服E、进行其他疾病相关检查答案：C解析：3.链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可20、引起眩晕。49.早期大肠癌病理组织学表述正确的是A、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移B、肿瘤局限于黏膜下层C、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移D、肿瘤已侵及浆膜层E、肿瘤已侵及黏膜固有层答案：C50.A.缩窄性心包炎A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、轻中度肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣脱垂E、心包叩击音答案：A51.女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年，查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是A、血沉B、血常规C、结肠镜检查D、X线钡剂透视E、诊断性腹腔穿刺答案：C解析：1.结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到21、干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。2.便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定，轻压痛、低热为肠结核较典型表现。克罗恩病一般病史更长，更多并发瘘管或肛门、直肠病变。52.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的疗程应该是A、半年B、2年C、15年D、1年E、9个月答案：D53.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38，血压12070mmHg，咽部充血明显，扁桃体I度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞114×10L，中性87。予青霉22、素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496molL，此时，可谨慎试用A、中医中药治疗B、环磷酰胺冲击治疗C、霉酚酸酯治疗D、环孢素治疗E、甲泼尼龙冲击治疗答案：E54.患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.238.5，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。若患者呼吸困难加重，血压86/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是A、硝酸甘油B、大剂量利尿剂C、心肺复苏术D、急诊PCI术E、心包穿刺术答案：E55.患者男，36岁。上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右季23、肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、胆囊癌D、急性胆囊炎E、肝脓肿答案：D56.系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是A、重症患者可行激素冲击治疗B、最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂C、目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解D、治疗原则中包括去除诱因E、环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一答案：B57.A.抗核抗体(ANA)阳性A、抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性B、抗Scl-70阳性C、血补体C3低D、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E、急性链球菌感染后肾炎答案：D58.A.公平公正原则A、效率、效益原则B、优先原则C24、、价值原则D、不伤害原则E、人人享受卫生保健是体现()答案：A59.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压7050mmHg，呼吸3次分，全身皮肤色素沉着，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至12078mmHg，今后患者需要重点监测A、尿常规B、电解质及血糖C、血常规D、心电图E、血皮质醇水平答案：E60.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最常见的首发症状是A、肢体感觉异常B、尿便潴留C、直立性低血压D、腱反射减弱或消失E、双下肢近端对称性弛缓性瘫痪答案：E625、1.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120gL，尿蛋白2g24h，尿红细胞2030个HP，白细胞23个HP，尿红细胞位相示：正常20，异常80%，下一步最主要的检查是A、尿培养+B超B、抗感染3天后复查尿常规C、肾活检D、CT扫描E、膀胱镜检查答案：C解析：病情发展缓慢，病程长，以血尿(变形红细胞尿)、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。62.患者，女，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是A、二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变B、二尖瓣区全收缩杂音C、心前区26、舒张期震颤D、三尖瓣区收缩期杂音E、心尖区级收缩期杂音答案：A63.缺铁性贫血的实验室检查结果应是A、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低答案：E64.呕吐伴腹泻最常见于A、肠梗阻B、腹膜炎C、急性胃肠炎D、急性肾盂肾炎E、急性肝炎答案：C65.下尿路梗阻可引起A、肾前性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎答案：D解析：急性尿路梗阻，可引27、起肾后性肾衰竭，所以本题答案为D。66.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为A、巴氯芬B、维生素BC、理疗D、干扰素E、普萘洛尔答案：A67.A.阵发性室性心动过速A、阵发性室上性心动过速B、心房颤动C、窦性心动过速D、心房扑动E、多在正常人运动时发生的是答案：D68.某女，32岁，重症肌无力患者，近2个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无28、呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转若患者肺部感染被证实，下列哪种抗生素不宜使用A、青霉素静脉滴注B、先锋霉素V静脉滴注C、庆大霉素静脉滴注D、头孢氨苄静脉滴注E、甲硝唑静脉滴注答案：C解析：1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累。2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象。3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅。4.庆大霉素可加重肌无力。69.A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"A、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"B、"一存仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，十勿重利。"C、"夫医者，非仁爱之士，不29、可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"D、"不为良相，愿为良医"E、出自林逋的话是()答案：B70.关于突眼与甲亢的关系，哪项正确A、突眼度常16mmB、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系C、有甲亢一定有浸润突眼D、甲亢越严重，突眼越明显E、有浸润突眼一定同时有甲亢答案：B71.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛患者最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、神经症C、糖尿30、病D、尿崩症E、精神分裂症答案：D72.抢救急性苯中毒时，错误的处理方法是A、给予维生素CB、脱去被污染的衣服C、给予肾上腺素D、给予葡萄糖醛酸E、迅速将患者移至空气新鲜场所答案：C73.A.激活PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性A、抑制小肠黏膜刷状缘的-葡萄糖苷酶B、抑制糖原异生和分解C、刺激胰岛细胞分泌胰岛素D、促进胰岛细胞合成胰岛素E、苯甲酸衍生物的作用机制答案：D74.患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失最可能的诊断是A、急性左心功能不全B、急31、性心肌梗死C、胸腔积液D、气胸E、肺梗死答案：D75.乙醇急性中毒大致可分为A、兴奋期和昏睡期B、兴奋期和共济失调期C、共济失调期和昏睡期D、兴奋期、共济失调期和意识障碍期E、惊厥期和昏睡期答案：D解析：急性中毒主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见。典型临床表现分为三期，症状与饮酒量以及个体耐受性有关。（1）兴奋期:出现头痛、兴奋、欣快感、言语增多、颜面潮红、情绪不稳定，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言。（2）共济失调期：出现肌肉运动不协调，步态不稳、行动笨拙、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视等症状。（3）意识障碍期：表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声，严重者32、出现深昏迷、血压下降、呼吸表浅，可因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。少数患者由于吞咽反射减弱，饱餐后发生呕吐，可导致吸入性肺炎或窒息死亡。吸入高浓度乙醇蒸气可出现酒醉感、头晕、乏力和轻度的眼、上呼吸道粘膜刺激症状，但一般不引起严重中毒。76.A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积A、肾脏淀粉样变性B、肾小管酸中毒C、局灶节段坏死性肾小球肾炎D、小动脉内皮细胞增生E、干燥综合征的主要肾脏病变为答案：C解析：(1)Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；(2)干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为型肾小管酸中毒；(3)系统性硬化33、病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；(4)类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。77.A.杜绝对患者的有益伤害A、对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B、医生在诊断时考虑患者的各方面因素C、将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案D、体现不伤害原则的是()答案：A78.有关尿路刺激征正确的是A、尿频指排尿明显增加B、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制C、尿痛指排尿时双侧腰部疼痛D、尿34、痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感E、均由尿路感染引起答案：D解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，可有尿量增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素(环磷酰胺、射线等)、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。79.多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是A、髓鞘碱性蛋白升高B、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主C、脑脊液蛋白增高，但很少超过10gLD、高解析电泳可显示出寡克隆带E、脑脊液外观正常，压力不高答案：B80.呕吐物多且有粪臭常见于A、肠梗阻B、颅压增高C、幽门梗35、阻D、胃潴留E、胆石症答案：A解析：呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。81.急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有A、休克B、体重轻C、出血D、严重心律失常E、重体力活动答案：B解析：促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有：休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排血量骤降，可使冠脉血流锐减。重体力活动，情绪激动，用力或血压剧升使心肌需氧量猛增，而冠脉供血量明显相对不足。饱餐，特别是进食大量脂肪可使血黏度增加，血小板黏附，聚积增强致使血栓形成。偶尔可由于冠状动脉栓塞、炎症、冠状动脉口阻塞36、、先天畸形所致。上述原因使心肌血供急剧减少或中断，持续1小时以上，即可发生心肌梗死。82.异常肺泡呼吸音不包括A、肺泡呼吸音减弱B、肺泡呼吸音增强C、粗糙性呼吸音D、呼气期延长E、湿啰音答案：E解析：异常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强；呼气音延长；断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。83.患者，女性，47岁，糖尿病病史5年，近半年来每于夜间出现下肢不适，如初步考虑糖尿病性周围神经病，下述该患者可能的临床表现中，叙述有误的是A、主要表现为烧灼感、针刺感及电击感B、常伴有感觉不适，通常自下肢远端开始C、糖尿病症状可不明显D、常伴肢体麻木感、蚁走感，活动后好转E、常伴有肢体无力和肌萎缩37、答案：E解析：糖尿病性多发性周围神经病目前机制并不明朗，对其临床表现中，是可以有肌无力的表现的，但一般很少出现肌肉萎缩。84.肺结核的治疗原则是A、早期、规律、适量、短程、联合B、早期、规律、适量、全程、联合C、早期、规律、足量、全程、联合D、中期、规律、足量、全程、联合E、中期、规律、适量、全程、联合答案：B85.属于SLE特异性抗体，可用于判断狼疮活动性的是A、抗核抗体B、抗RNP抗体C、抗双链DNA抗体D、抗Sm抗体E、抗SSA及抗SSB抗体答案：C解析：抗双链DNA抗体特异性高达95%，敏感性为70%，是SLE的特异性抗体，用于判断狼疮的活动性。86.哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级38、A、1个月B、3周C、6个月D、3个月E、2周答案：D87.A.尖端扭转型室速A、心房颤动B、心房扑动C、心室扑动D、心室颤动E、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形答案：E88.男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞810HP，血红蛋白80gL，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是A.IgG和C呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁B.IgG和C呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积A、IgG和C呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgC、IgD、IgM、C呈多部位沉积E、无或仅微39、量免疫复合物答案：C89.关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是A、职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务，也是职业病第二级预防的有效手段B、根据相应的临床表现与实验室检查结果，排除其他疾病后即可诊断职业病C、劳动者在职业活动中，因接触有害因素引起的疾病称为职业病D、对于腕管综合征，颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围E、职业医学是预防医学的分支，与临床医学关系不大答案：A解析：B.根据相应的临床表现与实验室检查结果，必须获得可靠的职业史，并结合现场劳动卫生调查或流行病学调查资料，排除其他疾病后，才可诊断职业病。C.劳动者在职业活动中，因接触职业性有害因素引起的疾病称为职40、业病。D.对于腕管综合征，颈肩腕综合征等工作有关疾病目前不属于我国补偿的疾病范围。90.下列疾病最常见胸腔积液类型是A.渗出性胸腔积液A、血性胸腔积液B、漏出性胸腔积液C、浆液血性胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液答案：B91.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大A、颈深下群B、左侧锁骨上群C、腋窝组群D、右侧锁骨上群E、腹股沟组群答案：D解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴41、结先肿大。92.持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍，仅保存的脑功能是A、双大脑皮质B、间脑和脑干C、脑干上部和丘脑网状激活系统D、基底节E、中脑腹侧答案：B93.心悸伴昏厥或抽搐可见于A、甲状腺功能亢进B、心包炎C、心肌炎D、风湿热E、病态窦房结综合征答案：E94.A.急性胰腺炎A、肠系膜血栓形成B、胆道蛔虫症C、急性胃肠炎D、急性心肌梗死E、男60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛1小时后排鲜血便300ml。腹部超声：肠胀气，少量腹腔积液。最可能是答案：B解析：(3)肠系膜血栓形成为老年人常见急腹症原因，低血容量、糖尿病、便秘为其常见诱因。该病特点为腹痛后排鲜血42、便，病变多位于左半结肠。95.女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便12次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是A、流食、输液、奥美拉唑B、禁食、输血、口服冰盐水C、禁食、输液、止血敏D、紧急手术E、流食、输血、止血敏答案：A解析：患者为消化性溃疡导致上消化道出血，首选PPI制剂奥美拉唑治疗。96.患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。若初步诊断成立，应首选的特效解毒剂是A、亚甲蓝B、阿托品C、二巯基丙醇D、依地酸二钠钙E、二巯基丙磺酸钠答案：D解析：3.43、蓄电池生产常接触的重金属为铅。成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。铅对血液系统的主要作用表现在2个方面，一是抑制血红蛋白的合成，二是缩短循环中的红细胞寿命，这些影响，最终会导致贫血。铅中毒首选特效药物为依地酸二钠钙。97.诊断尿路感染下列哪项最有意义A、尿培养菌落计数10个mlB、尿亚硝酸盐还原试验阳性C、畏寒、发热、白细胞增高D、清洁中段尿白细胞5个HPE、尿频、尿急、尿痛答案：A98.诱发肾功能不全加重的最常见因素是A、低钾血症B、感染C、贫血D、脱水E、高血压答案：B99.以下均为分泌性腹泻的疾病，除外A、霍乱B、副44、霍乱C、甲状腺功能亢进D、胃泌素瘤E、血管活性肽瘤答案：C100.对室性心动过速描述错误的是A、QRS波增宽B、可出现融合波C、左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数D、右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动E、可发展为心室颤动答案：C101.休克性肺炎最常见的病原菌是A、革兰阴性杆菌B、肺炎链球菌C、呼吸道病毒D、金黄色葡萄球菌E、真菌答案：B102.女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经34年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.686.145、2mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想A、靶腺激素替代B、用促激素刺激靶腺C、应用促激素释放激素D、抑制靶腺激素的拮抗激素E、补充靶腺激素所调节的物质答案：A解析：1.产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。2.患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。3.治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。103.一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是A、腹46、水细胞数500×106/LB、腹水外观不透明C、腹水培养有G-杆菌生长D、腹水蛋白量30g/LE、腹水比重1.0180答案：C解析：以上指标均支持目前自发性腹膜炎的诊断（由漏出液转变为渗出液），其中最具有诊断价值的是腹水培养有G-杆菌生长，可以这样理解，其他为间接证据，而此项为直接证据。104.某老年患者身患肺癌晚期，生命垂危，家属明确要求不惜一切代价地进行抢救，医护人员应该()A、有限度地治疗和抢救B、尊重家属意见，不惜一切代价地进行抢救C、实施消极安乐死D、说服家属彻底放弃治疗与抢救E、实施积极安乐死答案：A105.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压47、180120mmHg，心率130次分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后，间断发作，最高血压195150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为A、酚妥拉明静脉滴注B、甘露醇静脉滴注C、硝酸甘油静脉滴注D、普萘洛尔静脉滴注E、含服卡托普利答案：A106.隐匿性肾小球肾炎的特点错误的是A、仅表现为单纯血尿和（或）蛋白尿，肾功能异常B、无水肿、高血压C、患者可正常工作，但应防止过度劳累，减少感染，避免使用肾毒性药物D、不需特殊治疗E、应定期复查（3-6个月1次）答案：A解析：隐匿性肾小球肾炎仅表现为单纯血尿和（或）蛋白尿疾病及其临床特点，肾功能是正常的，故选A。10748、.男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块下列哪种治疗措施最恰当A、抗结核治疗B、SASPC、肾上腺皮质激素D、抗生素E、手术答案：A解析：1.根据病史及查体考虑为肠结核，结肠镜检查可明确诊断并与其他结肠疾病鉴别。2.抗结核治疗是治疗肠结核的关键。108.非浸润性突眼的突眼度一般不超过A、1mmB、15mmC、16mmD、18mmE、19mm答案：D解析：单纯性突眼的常见眼征有：眼球向前突出，女性突眼度一般不超过16mm，男性不超过18.6mm。这是固定知识点。109.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，49、X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例抗结核化学治疗应采取A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗B、联合化学治疗药物较肺结核少一些C、加局部用药(胸腔内注射)D、疗程较肺结核短一些E、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长答案：A110.女性，56岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍少尿，如需单纯放腹水，第一次放多少合适A、1000mlB、50006000mlC、30004000mlD、15002500mlE、>6000ml答案：A111.下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是A、血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA50、抗体阳性B、明显血尿C、血管炎D、皮肤黏膜损害E、大量蛋白尿答案：E112.患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为?A、窦性心动过速B、窦性心率不齐C、二度型房室传导阻滞D、二度型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞答案：E解析：患者年轻女性，急性起病，在前驱感染后出现心悸、气短、乏力、心率快。这些都符合病毒性心肌炎的临床表现，病毒性心肌炎可合并多种心律失常，以期前收缩最多见，其次是房室传导阻滞，该患者心电图示，P-R间期为0.22秒，大于正常上限0.20秒，即P-R间期延长，应为一度房室传导阻滞。113.以下哪项不是医51、院获得性肺炎的常见病原体A、支原体B、耐甲氧西林葡萄球菌C、军团菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎克雷伯杆菌答案：A114.女性，58岁。肝硬化5年，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项描述不正确A、少尿或无尿B、低尿钠C、氮质血症D、血肌酐升高E、高血钠答案：E解析：肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。115.患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻52、度受限，化验ESR45mm小时，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨质疏松症C、反应性关节炎D、强直性脊柱炎E、骨关节炎答案：A116.男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是A、辗转体位B、强迫俯卧位C、强迫停立位D、强迫坐位E、自主体位答案：A解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。117.男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病最常出现的染色体异常是A、t(9；22)B、t(8；21)C、t(15；17)D、t(11；17)E、t(4；11)答案：A解析：2.慢性期骨髓53、象中原始细胞(型+型)10%。118.男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是A、右上肺癌性空洞形成B、右上肺炎C、右肺脓肿D、肺囊肿E、继发性肺结核空洞形成答案：E119.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是A、多有白细胞减少及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在12周D、血清淀粉酶多在起病后612小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性答案：A解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶54、在起病后612小时升高，48小时下降，持续35天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后1214小时升高，下降缓慢，持续12周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后2472小时上升，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。120.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为A、肺源性心脏病代谢性碱中毒B、肺源性心脏病代谢性酸中毒C、呼吸衰竭D、肺源性心脏病并发肺性脑病E、肺源性心脏病呼吸性酸中毒答案：A121.老年男性，高血压病史10年，近一周来常突然跌倒，每次均无意识丧失，跌倒后能}

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