肥胖导致多囊卵巢综合症吗-内分泌科-博禾医生
提问时间：2022-08-05 21:23
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肥胖
多囊卵巢
卵巢问题描述：肥胖导致多囊卵巢综合症吗全部回答共1条回答
兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
回答时间：2022-08-05 21:34多囊卵巢卵巢综合肥胖，而是他俩是相互作用的，一般来说多囊卵巢综合症就可能会伴随的肥胖症状，也有一些不胖的人也有可能会有多囊卵巢综合症，只是他俩是相辅相成的，如果要是确定就是卵巢多囊综合征这种到时候检查卵巢技术，用药物进行
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什么是多囊卵巢综合征?多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种引起不孕的疾病状态，以高雄激素及长期无排卵为特征。多囊患者多表现为不同程度的月经失调(包括月经稀发、闭经、 量少、功能失调性子宫出血等)及不孕、多毛、痤疮、肥胖等，青春期多囊患者多以月经失调就诊，而育龄期多囊患者多以不孕伴月经失调就诊。月经规律就能排除是多囊卵巢综合征吗?不能排除。月经失调是多囊患者最常见的临床表现，但有少数多囊患者表现为月经周期规律，经B超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分的多囊患者也需要临床促排卵治疗帮助其怀孕。生育后PCOS还需要治疗吗?① 症状轻、月经轻度紊乱、无高血压、无高血脂、无肥胖表现的PCOS患者，不需要治疗，注重生活调理即可——少吃多动。② 月经不调严重、且有毛发增多、痤疮等表现者，可在医生指导下口服药物治疗。③ 生育后仍有代谢问题、糖耐量异常者，仍要坚持相应的药物治疗。什么是月经稀发和月经频发?多囊患者常表现为月经稀发和闭经。月经稀发指周期大于35天，周期3~6月或一年不等，多提示卵巢长期无排卵，但临床有个别患者可以出现偶发性排卵。月经频发指周期小于21天，少数多囊患者表现为月经周期缩短、月经经期延长淋漓不净的异常子宫出血。什么是闭经?闭经包括原发性闭经及继发性闭经。多囊患者的闭经都为继发性闭经，指月经停止6个月，或按自身月经周期计算月经停止3个周期以上者。B超发现卵巢上有很多小卵泡，就是多囊吗?不是的。虽然现在医学上对于多囊卵巢综合征的诊断标准还存在争议，但一般认为同时具有以下三种表现中的两者，才能诊断为多囊卵巢综合征。①B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个;②月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵;③体内雄激素水平高于正常，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症，痤疮，体毛浓密等。什么程度可以称为肥胖?肥胖指体重指数(体重/身高2)超过25kg/m2，50%以上的多囊患者表现为肥胖，脂肪分布以腹部和内脏为主，肥胖可能与遗传、肾上腺功能紊乱、运动、饮食有关，会影响脂肪代谢及血脂异常。肥胖的多囊患者需要减重吗?肥胖对健康危害严重，会加重多囊患者的内分泌异常，导致各种促排卵治疗效果差，妊娠率低，流产率高。即使妊娠成功，分娩时母子危险性均升高，除难产外，盆腔及下肢易发生血管栓塞，如栓塞性静脉炎。因此多囊患者伴肥胖者，应降低体重，低卡饮食及适当运动至为关键。肥胖的多囊患者应当怎样调整生活习惯?多囊患者伴肥胖者，调整生活习惯十分重要。主要包括：长期坚持适度的体育锻炼，如每次快走1小时每周不少于2次，少吃多餐(4～6次/d，避免高血糖且不会引起饥饿)、减少单糖和脂肪的摄入，如果蔬及粗粮类(西红柿、黄瓜、绿叶蔬菜等)，忌食高糖及高脂食物。可控制体重并获得一系列益处，如降低患心血管疾病的风险、提高对胰岛素的敏感性、恢复月经周期甚至排卵受孕等。为什么多囊要多运动?因为约有50%，甚至更多的多囊卵巢综合征患者体内存在胰岛素抵抗的状态，多做运动有利于提高机体对胰岛素的敏感性，是多囊卵巢综合征治疗中一个辅助方法。胰岛素抵抗指的是什么?胰岛素抵抗指的是人体内胰岛素代谢的主要部位(肝脏、脂肪细胞、骨骼肌)对胰岛素不敏感了，从而导致了血糖代谢的异常。高雄激素的多囊患者有男性化表现吗?多囊患者伴高雄激素一般表现为睾酮水平升高(T≥50ng/dl)或痤疮、多毛、皮肤粗糙等。由于高浓度的雄激素的影响，其面部、乳晕、下腹部、四肢毛发生长浓密。多囊患者体内过多的雄激素经转化为活性强的双氢睾酮后，皮肤的皮脂腺经5α还原酶作用后亦增强分泌活动，故除体毛及性毛丰盛外，还同时出现痤疮及油性皮肤。偶有轻度的男性偶有轻度的男性化症状，如声音低沉、喉结凸出等。但如男性化症状明显，则需进一步检查排除其他疾病引起的高雄激素。胳膊和小腿上汗毛浓密，是因为体内雄激素太高吗?一般小臂和小腿上的体毛浓密，和遗传的关系更大一些，与雄激素的水平关系不大。雄激素水平过高引起的体毛浓密，主要指的是会阴部、肛门周围、腹部正中线上、乳晕周围、前胸和后背部的毛发浓密。多囊卵巢综合征会遗传吗?近年来针对PCOS的病因学研究较多，但其确切病因仍不清楚，可能与遗传易感性, 促性腺及性腺激素合成异常、代谢紊乱等多种因素有关，部分患者表现为一定的家族聚集性。目前世界各地包括中国的医学专家都在致力于筛查多囊卵巢综合征易感基因的筛查工作。为什么多囊患者会不孕?不孕是多囊患者的主要症状之一，由于长期无排卵，血中雄激素水平升高，LH浓度在卵泡早期即开始升高。即使妊娠也容易发生自然流产和妊娠期糖尿病，导致不育。通过药物或手术降低卵巢雄激素水平，可使内分泌激素趋于正常，恢复排卵性月经，从而妊娠。为什么多囊患者促排卵治疗前需要预处理?多囊患者由于体内异常的内分泌激素状态，直接促排卵易导致多个卵泡发育、卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠的发生率升高等不良结局高，部分患者则有对促排卵药物不反应或卵泡期过长，提早黄素化等。因此在促排卵治疗前一般需要3-6个月的疗程治疗，降低PCOS患者LH水平，减轻体重，改善胰岛素抵抗，降低或直接对抗高雄激素作用，从而使窦卵泡从发育开始就处于一个低雄激素低胰岛素的良好环境，使应用促性腺激素的后续发育更趋向正常，为接下来的促排卵治疗奠定基础，改善卵子治疗，易于更好的促排卵结局。多囊患者经子宫输卵管造影检查示输卵管通畅度差、经多周期促排卵治疗后诊断为排卵障碍者或男方精液化验提示严重异常时，建议行试管婴儿治疗。为什么多囊患者促排卵治疗易发生卵巢过度刺激?多囊患者的特点是由于内分泌异常导致卵巢内多个窦卵泡发育，但无优势卵泡产生，故无排卵导致不孕，此类患者对促排卵药物反应表现特殊，即低反应或一旦反应则呈‘爆发式’，即多个卵泡发育，极易造成卵巢过度刺激综合征。多囊卵巢综合征可以自愈吗?严格来说，多囊卵巢综合征是一种慢性病，就像高血压一样，没有治疗好或者自愈的概念。只是每个人的症状不同，影响程度大小不同而已。比如有些人是排卵障碍，常表现为月经稀发或闭经;有些人是高雄激素血症，常表现为多毛、痤疮等;有些人则是代谢异常，常表现为肥胖。如果患者生活方式调整得好，长期的影响也会相对小些，但是这个不能算是自愈。多囊卵巢综合征有什么危害?多囊卵巢综合征影响怀孕，多囊卵巢综合征常合并不排卵，所以对生育有一定的影响，可能发生不孕、易流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病等。但如果稀发排卵也有自然怀孕的机会，所以建议婚后不要避孕，尽早完成怀孕生育。如果经监测证实为无排卵不孕，可以在医生的指导下促排卵怀孕。多囊患者会得子宫内膜癌吗?PCOS患者因为没有自然排卵，所以表现为月经稀发或闭经，如果长期不来月经，在雌激素的刺激下子宫内膜会过度增生甚至发生病变。特别是肥胖的女性雌激素水平较高，子宫内膜更容易过度增生，所以需要在医生指导下定期使用药物，停药后会出现月经样出血内膜脱落，避免子宫内膜过度增生，只要子宫内膜定期脱落，就不会发生子宫内膜癌。PCOS需要做哪些检查?女性六项激素测定：E、P、T、LH、FSH、PRL等；超声检查：观察卵巢是否有多囊样改变、子宫内膜有没有增厚;其他：体重、血压、甲状腺、乳腺、血脂、血糖。}

很多多囊的姐妹都会有这样一个问题，多囊卵巢能不能生孩子呢？ 今天就和大家一起来聊一聊最终影响受孕的一个非常常见的因素：PCOS，也就是多囊卵巢综合征。一．PCOS临床表现及症状多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，简称PCOS），是以慢性无排卵（排卵不规律或无排卵）和高雄激素血症为特征的内分泌及妇科疾病。常表现为月经周期不规律、不孕不育、多毛和/或痤疮。PCOS还是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、子宫内膜癌等疾病的危险因素。PCOS常见的体征和症状如下：月经紊乱：主要会导致月经次数过少，或连续三个月及以上没有月经的闭经现象。PCOS患者存在排卵功能障碍，缺乏孕激素周期性分泌，子宫内膜长期受高雌激素单一刺激，易发生子宫内膜的异常性增生，甚至导致子宫内膜癌。不孕：简单的来讲，也就是排卵功能障碍，导致无排卵(缺乏排卵)或者排卵不规律，最终导致受孕率不高。PCOS患者易导致不孕问题，需要接受辅助生殖治疗。雄性激素分泌过多：最常见的症状为痤疮和多毛症，也可能导致月经过多 （周期长且量多）， 雄激素过多型脱发症 ，增加毛发脱落程度及弥漫性脱发，约有75%多囊卵巢综合征的女性患者，有出现高雄性素血症的症状。代谢症候群：包括肥胖症表现为肚腩赘肉，胰岛素抵抗有关症状常表现为高胰岛素血症。其他相关疾病：心血管疾病，情感障碍，子宫内膜癌等。二．PCOS的检查诊断并不是每一个多囊卵巢综合征的病人都会出现多囊卵巢的症状，盆腔超声检查是主要的诊断工具，最直接的诊断方法是使用鹿特丹诊断标准。鹿特丹诊断标准（Rotterdam diagnostic criteria），由2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）的专家召开PCOS国际协作组专家会议提出，排除其他高雄激素病因的情况下，如果满足3项标准中的任何2项，即可诊断为多囊卵巢综合征：● 出现排卵不规则或无排卵或是两者同时出现● 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症● 超声表现为多囊卵巢 (借由妇科超声波检查）三． 如何治疗及预防？多囊卵巢综合征的治疗及预防主要为：药物治疗、减重和生活方式改变。1. 药物治疗用于治疗多囊卵巢综合征的药物有避孕药及二甲双胍。口服避孕药能起到调整月经周期，保护子宫内膜的作用，降低卵巢产生的雄激素引起的高雄激素血症，从而改善多毛和/或痤疮，预防子宫内膜增生症和子宫内膜癌的发生。PCOS的一个主要特征是胰岛素抵抗，患者常患有代偿性高胰岛素血症，进一步引起卵巢雄激素合成增加，加重无排卵、闭经和不孕。二甲双胍是二型糖尿病中常用的降低胰岛素抵抗的药物，并在欧美、澳大利亚等地批准用于治疗多囊卵巢综合征中的胰岛素抵抗。有研究证实，PCOS患者应用二甲双胍有利于调节卵巢功能并恢复正常排卵。2. 减重及生活方式改变由于多囊卵巢综合征与超重或肥胖有关，因此减轻体重是恢复规律月经的最有效方法。然而，有一点需要极其注意，需通过营养均衡的健康饮食搭配合理的运动进行减重。如果单纯进行低GI饮食，碳水化合物仅从水果、蔬菜和全谷物获得，可能会导致更严重的月经不调。由于多囊卵巢综合征有可能会引起严重的情绪障碍，适当的精神支持对于病情可能是有益的。因此保持良好的生活方式，保持愉悦的心情，管住嘴的同时迈开腿，积极减重，治疗相关的症状，恢复规律的月经周期，才是PCOS患者需要重点注意的。作者的公举号@糖朵健康@，还有更多关于女性健康问题的专业知识，要想知道怎么办，不妨持续关注。关于PCOS的内容就聊到这里。最后，因为无排卵或不规律排卵，多囊卵巢综合征患者通常很难受孕。备孕时，可能需要应用6个月以上标准的促排卵周期治疗以提高受孕率。必要时，可选择应用辅助生育技术。 当然备孕的内容涉及甚广，讲起来可又得好大篇幅了，而PCOS只是影响因素之一。}