霍乱的正传更有那些呢？霍乱是一种什么样的疾病呢？这是很多人都非常关心的问题。霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，但是在1992年曾经有O139的新血清型造成流行。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下吧。病因霍乱弧菌分为两个生物型，一个中古典生物型即霍乱的病原体，另一个是爱尔。托生物型即副霍乱的病原体。这两个生物型除某些生物学特征有所不同外，在形态学及血清学性状方面几乎相同，霍乱弧菌为革兰氏染色阴性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素具有ADP～核糖转移酶活性，进入细胞催化胞内的NAD+的ADP核糖基共价结合亚基上后，会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP，从而使这种亚基处于持续活化状态，不断激活腺苷酸环化酶，致使小肠上皮细胞中的cAMP水平增高，导致细胞大量钠离子和水持续外流。这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。症状1、病程分期 典型病例病程可分3期。（1）吐泻期：以剧烈的腹泻开始，继而出现呕吐，一般不发热，仅少数有低热。①腹泻：腹泻是发病的第一个症状，其特点为无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感，少数患者有腹部隐痛，个别病例可有阵发性腹部绞痛，排出的粪便初为黄色稀便，后为水样便，以黄色水样便多见，腹泻严重者排出白色混浊的“米泔水”样大便，有肠道出血者排出洗肉水样大便，出血多者则呈柏油样便，以埃尔托生物型霍乱弧菌引起者多见，腹泻次数由每天数次至数十次不等，重者则大便失禁。②呕吐：一般发生在腹泻之后，不伴恶心，多为喷射性呕吐，呕吐物初为胃内食物，继而为水样，严重者亦可呕吐“米泔水”样物，与粪便性质相似，轻者可无呕吐。（2）脱水期：由于剧烈的呕吐与腹泻，使体内大量水分和电解质丧失，因而出现脱水，电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭，本期病程长短，主要决定于治疗是否及时和正确与否，一般为数小时至2～3天。①脱水：可分轻、中、重三度，轻度脱水，可见皮肤黏膜干燥，皮肤弹性力差，一般约失水1000ml，儿童70～80mL/kg体重；中度脱水，见皮肤弹性差，眼窝凹陷，声音轻度嘶哑，血压下降和尿量减少，丧失水分3000～3500ml，儿童80～100ml/kg体重；重度脱水，则出现皮肤干皱，没有弹性，声音嘶哑，并可见眼眶下陷，两颊深凹，神志淡漠或不清的“霍乱面容”，出现循环衰竭和酸中毒者，若不积极抢救，可危及生命，重度脱水患者约脱水4000ml，儿童100～120ml/kg体重，脱水的分度见表1。②循环衰竭：是严重失水所致的失水性休克，临床表现：当血容量明显减少后，出现四肢厥冷，脉搏细速，甚至不能触及，血压下降或不能测出，继而由于脑部供血不足，脑缺氧而出现意识障碍，开始为烦躁不安，继而呆滞，嗜睡甚至昏迷。③尿毒症酸中毒：临床表现为呼吸增快，严重者除出现库斯莫尔（Kussmaul）呼吸外，可有神志意识障碍，如嗜睡，感觉迟钝甚至昏迷。④肌肉痉挛：这是呕吐，腹泻使大量的盐丧失，严重的低血钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛，临床表现为痉挛部位的疼痛和肌肉呈强直状态。⑤低血钾：腹泻使钾盐大量丧失，血钾可显著降低，临床表现为肌张力减弱，膝反射减弱或消失，腹胀，亦可出现。（3）恢复期或反应期：腹泻停止，脱水纠正后多数患者症状消失，尿量增加，体力逐步恢复，但亦有少数病例由于血循环的改善，残留于肠腔的内毒素被吸收进入血流，可引起轻重不一的发热，一般患者体温高达38～39℃，持续1～3天后自行消退。2、临床类型 根据失水程度，血压和尿量情况，可分为轻，中，重三型。（1）轻型：起病缓慢，腹泻不超过10次/d，为稀便或稀水样便，一般不伴呕吐，持续腹泻3～5天后恢复，无明显脱水表现。（2）中型（典型）：有典型的腹泻和呕吐症状，腹泻达10～20次/d，为水样或“米泔水”样便，量多，因而有明显失水体征，血压下降，收缩压仅9.31～12kPa（70～90mmHg），尿量减少，尿量为500ml/24h以下。（3）重型：患者除有典型腹泻和呕吐症状外，存在严重失水，因而出现循环衰竭，表现为脉搏细速或不能触及，血压明显下降，收缩压低于9.31kPa（70mmHg）或不能测出，尿量为50mL/24h以下。诊断1、疑似诊断具有以下之一者（1）具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。（2）霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。疑似患者应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每天做粪便培养，若连续2次粪便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。2、诊断标准有下列之一者，可诊断为霍乱（1）有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。（2）霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者可诊断。（3）疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。}

传染病内科主治医师霍乱章节练习题　　导读：人生的成功不过是在紧要处多一份坚持，人生的失败往往是在关键时刻少了坚持。下面是应届毕业生小编为大家搜集整理出来的有关于传染病内科主治医师霍乱章节练习题，想了解更多相关资讯请继续关注考试网!　　单选题(每题1分，共计? 分)　　1、霍乱病人治疗的关键措施是:( e )　　A.止泻.止吐 B.抗病原 C.强心.利尿 D.镇静.止痛 E.补液、补盐　　2、霍乱,副霍乱确诊依据是 ：e　　A.接触史 B.典型临床表现 C.排除食物中毒,菌痢等其他病　　D.脱水,血液浓缩 E.便培养或血清凝集试验阳性　　3、霍乱的最主要传播途径是:( a )　　A.通过水 B.通过食物 C.通过日常生活接触 D.通过苍蝇媒介 E.通过其他　　4、霍乱并发症除外:( e )　　A.急性肾功能衰竭 B.低钾综合征及酸中毒 C.急性肺水肿 D.急性心力衰竭 E.肠穿孔　　5、一中年男性，因腹泻5天，已确诊为霍乱，继之出现少尿3天入院，查体:血压114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的:( c )　　A.保护心肺功能 B.纠正酸碱失衡 C.快速大量补充血容量　　D.血液透析 E.防治消化道出血　　6、霍乱治疗原则除外:( c )　　A.接病人呕吐情况给流质或禁食 B.静脉或口服补液并纠正电解质　　C.必要时手术治疗 D.对症治疗.辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物　　E.按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离　　7、某防疫部门领导来急诊室核实了某地确发现霍乱患者,这位领导立即采取措施,除一项外均为紧急措施。 d　　A.核实诊断,确定疫点,疫区,并实行封锁 B.严格隔离治疗病人 C.接触者登记和管理,隔离及治疗带菌者 D.做好预防接种 E.疫点消毒及灭蝇　　8、某职工旅游归来.腹泻一天,10余次,呈水样便,至某医院求医,疑为肠炎.大便培养出爱尔托型细菌.诊断后11小时医师上报疫情.国家要求上报此类传染病最迟不得超过下列哪项时间? ab　　A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.48小时　　9、32岁,男患。出差途中腹泻大便20余次,稀水便,继之频吐,口渴无尿,无腹痛及里急后重感,来院急诊。体温36.2℃,脉搏108次/分,血压10.7/8.0kPa(80/62mmHg),眼窝下陷,皮肤干,无弹性,两肺下部少量干罗音。WBC25×109/L、Hb175g/L,RBC7.0×1012/L,CO2-CP16mmol/L,血钾4.0 mmol/L, BUN 28 mmol/L,初诊霍乱,影响该患预后最主要并发症是: b　　A.感染性休克 B.急性肾衰 C.低血钾 D.脱水酸中毒 E.肺水肿　　10、霍乱病人静脉补液原则除外:( e )　　A.早期，快速，足量 B.先盐后糖.先快后慢 C.适时补碱 D.及时补钾 E.均采用口服补液　　11、患者腹泻一天,日达4-5次水样便,无明显里急后重.便常规:脓细胞0-2/HP红细胞1-3个/HP,结肠阿米巴滋养体0-1个/HP.涂片染色见革兰氏阴性弯曲且排列成鱼群状细菌,悬滴法见运动快的细菌.最大可能诊断是 ： c　　A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.霍乱 D.肠滴虫病 E.急性肠炎　　12、霍乱病人最早出现的病理生理改变是:( e )　　A.急性肾功能衰竭 B.急性肾上腺皮质功能不全 C.急性心功能不全　　D.脑功能障碍 E.大量水分及电解质丢失　　13、霍乱弧菌的分型是:( a )　　A.霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型，均属于O1群　　B.古典生物型属O1群，埃尔托生物型属非O1群　　C.新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型　　D.古典生物型和埃尔托生物型均属于非O1群　　E.古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌　　14、预防霍乱较为完整的措施是:(e )　　A.隔离.治疗病人 B.流行季节预防服药 C.流行季节预防接种 D.封锁疫点.疫区　　E.隔离治疗病人，切断传播途径，疫区人群进行预防注射　　15、霍乱病人中出现"米泔水样"大便主要是由于:( e )　　A.大便含有大量脓细胞 B.大便含有大量红细胞　　C.缺乏胃酸，消化不良 D.大便含大量粘膜组织　　E.肠液中粘液过多，胆汁过少　　16、霍乱病人对症治疗重点应注意:( a )　　A.有效血容量的补充 B.镇静 C.解痉止痛 D.降温 E.止泻　　17、霍乱病在非流行期间的预防措施中下列哪项最重要? c　　A.严格执行国境卫生检疫 B.尽早隔离患者 C.对接触者检疫 D.预防接种 E.保护好水源,搞好食品卫生,管理好粪便,消灭苍蝇　　18、男性,青年农民,夏季发病,病前一日曾吃海蟹,同吃有三人,仅其一人发病,表现为腹泻,呕吐,大便水样,难以计数,无腹痛及发热.体检:神志淡漠,眼窝内陷,声音嘶哑,脉细速,血压测不到,无尿.抢救该病人最紧急恰当的措施是 ：a A.补液 B.抗生素 C.给升压药 D.给止泻止吐药物 E.投给肾上腺皮质激素　　19、某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛，查体：体温36.5℃，中度失水，血压75/53mmHg，大便镜检：WBC 0～1/HP，疑为霍乱，应考虑做那项检查确诊:(e )　　A.大便涂片染色检查 B.SS培养基大便培养 C.血培养　　D.大便悬滴镜检 E.大便碱性培养基培养　　20、霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起：( d )　　A.神经氨酶 B.血凝素 C.霍乱内毒素 D.霍乱肠毒素 E.霍乱外毒素　　21、霍乱典型病例的临床表现是:( a )　　A.严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征　　B.先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征　　C.畏寒发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显　　D.畏寒.发热，早期中毒性休克　　E.剧烈腹痛.腹泻.呕吐.呕吐物呈水样　　22、霍乱发病的第一个症状为：( b )　　A.呕吐 B.腹泻 C.腹痛 D.发热 E.肌肉痉挛　　23、霍乱的确诊依据是:( b )　　A.典型的临床表现 B.粪便.呕吐物培养阳性 C.与霍乱患者密切接触史　　D.大便悬滴镜检阳性 E.大便常规仅见少数白细胞　　24、一男性青年于某年九月因急性腹泻一日入院,当时腹泻已20余次,黄色稀便至清水 样便,每次量均较多,不觉明显腹痛与下坠,曾呕吐3次,起病后仅排尿二次,量甚少。体检:体温正常,血压10.7/8.8kPa(80/66mmHg),心率120次/分,神志淡漠,皮肤弹性差,眼球下陷,唇干。住院后应依哪一项治疗原则紧急处理? a　　A.快速补液,力争短期内补足丢失液体 B.补液宜以胶体液为主,酌补晶体液,以迅速纠正休克 C.选用有强大作用的止吐药与止泻药,控制病情进一步恶化　　D.应按"先盐后糖,注意补钾"的原则快速补液　　E.立即投给抗菌药物,以控制腹泻与呕吐　　25、关于霍乱病人大便性状的描述，下列不正确的是：(e )　　A.米泔水样 B.脓血粘液便 C.黄色水样 D.水样 E.洗肉水样　　26、典型霍乱泻吐期的`临床表现，下列哪项是错误的?( b )　　A.无痛性剧烈腹泻 B.里急后重 C.米泔水样或洗肉水样便　　D.呕吐物可为米泔水样 E.先泻后吐，一般无发热　　27、霍乱与细菌性食物中毒的鉴别诊断,对霍乱来说哪项是错误? a　　A.先泻后吐 B.排便前无腹痛,便后无里急后重　　C.粪便呈米泔样或洗肉水样 D.发热与中毒症状常见　　E.肌肉痉挛及循环衰竭常见　　28、下列检查中除哪一项外均可用于霍乱的诊断: d　　A.大便悬滴检查 B.大便碱性蛋白胨培养 C.大便涂片革兰氏染色镜检 D.凝集溶解试验检查 E.双份血清凝集素有4倍以上增加　　29、被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是:( e )　　A.古典生物型 B.埃尔托生物型 C.副溶血弧菌　　D.O157大肠杆菌 E.O139霍乱弧菌　　30、最适宜霍乱弧菌生长的培养基是：( a )　　A.碱性蛋白胨水 B.酸性蛋白胨水 C.0.3%NaCl琼酯培基　　D.8%NaCl琼脂培基 E.10%NaCl琼脂培基}