2019-06-17 18:00
来源:
永川万事通
你知道什么是起付线吗？
清楚医保是如何报销的吗？
知道基本医疗保险住院报销的标准吗？
对每个家庭来说，家人生病住院本来就不好受，如果因为对政策不了解，报销时遇到问题，会更让人操心。
为了减少大家的烦恼，6月14日，重庆市医保局对医保住院报销政策进行了官方解读。
首先需要了解的是，什么是起付线。据重庆市医保局介绍，起付线是“基本医疗保障”的起付标准。基本医疗保险的统筹基金支付职工的住院医疗费和特殊门诊医疗费，并实行统一的起付标准。起付标准以下的医疗费用由职工个人负担。（俗称门槛费）
甲类：全部纳入医保报销范围，直接按比例报销。
乙类：药品部分参保者先自付10％，剩余90％的费用再纳入医保报销范围，然后按比例报销。医疗服务项目参保者先自付20％，剩余80％的费用再纳入医保报销范围按比例报销。有的诊疗项目、服务设施存在限价。
自费：由参保患者全部自行承担，医保不报销。
职工大额和居民大病保险报销标准。市医保局供图
其中自付费用指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后，再由参保人员负责支付的费用。
那么，参加医保后可以在全市任意一家医保定点医院就医吗？重庆市医保局表示：参保人在参保所在区县（区域）内各级定点医疗机构和其他区县二级及以下定点医疗机构住院可自由选择（渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、北碚区、渝北区、巴南区、两江新区作为一个区域）。如果参保人自行在其他区县（区域）内的三级定点医疗机构住院，而没有向参保所在区县医保局备案，住院起付线提高5%，同时报销比例下降5个百分点。
基本医疗保险医保住院报销标准。市医保局供图
需要注意的是：职工基本医保支付限额4万7千元；居民基本医保支付限额一档8万元，二档12万元。
职工医保一年内多次住院的，每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。举例来说：王先生2019年3月第1次在三级医院住院起付线是880元，5月第2次住院起付线就是792元，第5次及以后（当年）住院都是620元的起付线。如果王先生第1次在三级医院住院，第2次是在二级医院住院，第2次住院的起付线是396（440-440×10%=396）。
同时还有一点需要注意，参加居民医保的大学生和未成年人住院分别有不同的报销标准。
未成年人住院，在同档居民医保统筹报销比例基础上上浮5%。
来源：上游新闻·重庆晨报返回搜狐，查看更多
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跨省看病医保可以报销。方法如下：1、新农合跨省报销。需要住院才能报销，去门诊治疗的话是不能报销的。当地就医报销25%，转院的报销45%。报销时需带上诊断证明书、出院记录和新农合证、医疗费用发票、医疗卡、身份证到交新农合所在地卫生院审核报销；2、居民医保跨省报销。参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记备案，其医药费先由个人全额垫付，出院后1个月内到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。医保报销流程怎么走1、本地住院就医。应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用；2、外地住院就医。因出差或长期在外地工作员工生病：必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。（如非急诊医疗费用不给予报销。）；3、转诊到外地就医。在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院：中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。}

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医保卡可以报销的金额依情况而定：1、职工医保：根据住院费用的高低划分，如1300元至3万元之间为85%；2、居民医保：一级医院报销比例65%，二级医院6000元以下为65%，高于6000元为80%，县三级报销比例为65%，高于6000元为8...根据华律网显示，医保花费可以报销如下：到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；如果是70周岁以上的退休人员...1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：...大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗...最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。当事人使用医保卡一般能报销50%至95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡...例如，某地区的基本医保报销比例为80%，也就是说，个人需要承担20%的医疗费用，而医保可以报销剩余的80%。需要注意的是，医保报销的金额还受到医疗费用的限制。一些高价医疗项目、进口药品等可能不在医保报销的范围之内，需要...一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；2、3万元到4万元的费用，...对比两者可以发现，职工医保在报销比例上比居民医保要高不少，毕竟两者缴纳的费用也相差很多。医疗保险报销多少钱1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500...200元。城乡居民医保报销住院费用，报销的比例与所住的医院级别有关，在一级医院的起付线是200元，可以报销百分之七十，二级医院的起付线是400元，可以报销百分之六十。想要了解更多关于医保可以报销多少费用的知识，跟着我一起看看吧。医保可以报销多少费用?下面就整理了相关内容，希望对大家有所帮助。用医保卡是社保的话:门诊不报销，用你医保卡每月的金额，用完就自己承担了，住院的...《m.sell2ea.com》
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
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