2021-11-08 21:46
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A大周：我老丈人2周前查出07年的癌转移了，现在脑子、肝、肺都有了，北京肿瘤医院说治疗能活三年，不治疗这个春节都难过，现在发展的走路都困难了！
前天去肿瘤医院，医生说靶向治疗，有两种药，一种进口药一年光药钱要30万，不走医保，另一种药国产药可以部分走医保一年要10多万，最后根据家庭情况还是选择国产的。疫情期间看病难就不说了，那真叫一个难！！
我同事爹也得癌，住协和医院，也用靶向治疗，结果还是没有治好，前天送回老家了！同事跟我说，他爹自用药开始，就经常感冒发烧，因为靶向治疗既杀癌细胞又杀好细胞，抵抗力就没有了，一有风吹草动，就发烧！对我说：老哥，你也掉坑里了！我说，尽力吧，能让多活一年就多活一年吧！
癌症，有多少是能医治好的咱们不懂，但是医生懂！
其实，医生应该跟家属说，与其掏空所有，还是救不了人，还不如放弃治疗，起码来说不要过度治疗！
曾经看到一个医学专家在某个医学研讨会上的讲话：他说听到某院长开会说，今年医院创收多少钱，这句话让他大吃一惊，医院怎么能说创收呢？应该说攻克疑难杂症才对，应该说医治好多少病人才对！医院搞创收，如果遇到一个绝症者，势必要掏空这个家庭的所有？举债救命，倾家荡产后还是命仆黄泉！
有的癌症是医学难题，我们是要延长患者的成活时间，那是建立在有生活质量上的成活，如果单是为了活着有口气，请问这样的活着还有什么意义呢？
亲人难以割舍，做为医生，你知道病人的结果是什么！所以，我想医院应该建立一个病人家属心里输导学科，尤其是象肿瘤医院要设立这样的心里输导学科！让家属知道适时放弃割舍！
所谓的有钱治病不治命就是这个道理。
8月25日，今天补一下：老丈人前天撒尿有血，昨天带他去协和医院检查，基本上都正常，只有肝功能损伤比较厉害！还有血糖一下子低到2.7。今天又挂网上问医，肿瘤医院大夫说也许是泌尿系统出现问题，还要检查泌尿系统，现在抗癌药停了，可以停服一周。刚刚又说血糖低到2.8，喝了点糖水立马好了。服了抗癌药，血压一会儿正常的跟20多岁似的，一会儿又高到160。
昨天凌晨3点，感觉尿不出来，4时，尿出来了，有黏糊糊的东西，像血，鸡蛋大。现在协和急诊，准备插尿管导尿。
9月6日，老丈人出现右半身失去知觉，120送去协和急诊，做了一套核算检查，又给脑部做了CT，脑子里的肿瘤越来越多，看了脑神经内科，又转到脑外科，还请了门诊大夫会诊，待了一天，医生也没有办法了，输了250毫升甘露醇，医生说还是找个小一点的医院吧，结果，问了好几家小点的医院，都说没有床位，回家来了！明天再说吧。
经过多方努力，目前老人住进一家中医医院已经两周多了，我们为老人请了2个护工，目前，老人食量减少，时常出现鼻孔流血，因为尿路出血影响尿液排出，进行尿路插管，脑部肿瘤已经使眼睛视力下降严重。
入院医嘱：目前没有好办法，基本上没有什么特效药，危急时刻使用点击心肺复苏有伤害骨骼，气管插管等措施。我们说这些都不用了，就希望能让老人在生命最后这段时间不要太痛苦。
B静兰：首先说，这么做肯定是没意义。但现实有时很无奈。举两个真实例子。
第一个是我奶奶。老人家一生辛苦，30岁（1948），爷爷被国民党飞机炸死，当时我父亲4岁，一个姐姐6岁，一个弟弟2岁。没办法老人招个上门女婿，又生了5个。
1990年肺癌去世，当时医院看病时，医生不肯告诉她病情，而是把父亲叫出病房，老人就有预感，坚决回家不看。过了半年去世，走时很安详。
第二个是亲戚家。去世时65岁（2019）。部队复员，喜欢喝酒抽烟，后来肺气肿。家里三个姑娘。生病后也是不听劝告，抽烟不断。最后靠吸氧度日。医院病危通知书下了十几次，但老婆要孩子们继续花钱看，前后几十万，最后走了。说起来也么办法，老人让看，孩子也不能说不花钱。三个闺女十年的收入都搭进去了，好在婆婆家都不说啥。
哎！人有事得顺其自然吧。
C老陈：我是老人，我若得了重病非lcu抢救不可，我宁可放弃治疗。因为那里不仅治疗费用特别贵，而且病人也是痛苦不堪。这样即使多拖延了几天或几月，那绝对不是享福而是受罪。我宁愿选择放弃治疗回家等死。当然国家能立法安乐死合法化就更好了。
对那些住lcu花光了儿女几十万积蓄，最后还是走了，落得个人财两空的亊，我是反对的。若是老人重病，已無希望痊愈的，儿女们为了尽孝，非送医治疗，我持反对意见。儿女积点钱不易，他们还要生活，要用钱的地方多着呢。老人老了，终究是要死的，让他少吃点苦早死早超生，反倒是一件好亊情。
当然是否要送医抢救，主要还是要遵照老人的意愿。每个老人的想法是不同的，这也正常。小辈能遵照老人意愿是对老人最大的孝顺。
D月梅：我就是ICU里面的工作人员，我觉得没有什么意义，尤其是把两家人积蓄花流光，没必要，一天接受不了，可以两天，多几天就可以接受老人的事情吧。花钱买罪受，苦了老人家，自己也要在门口熬着，三个家庭都得不偿失。尽力就好了，别让老人受那么多罪我觉得是对老人的尊重。也不存在孩子不孝顺的说法。医学不是万能的，治不好所有病。临床工作了五年多，见到了太多这样的例子，最终人财两空，老人家的形体也会因为治疗的原因受到很大的摧残：水肿、破溃、出血等等，临终的样子太让人难受。一点没有尊严，真的是亲者痛苦，逝者不能安详。我想还是安安静静的让老人家一路走好，别受太多罪！
E桂生：作为一个有这方面经历的人，我来说说我的看法。
我父亲84岁的时候得了肺癌，在抢救室抢救了七天后，被转入ICU，当时医生也告知我ICU的费用会很高，问我还要不要治疗，我非常明确地表示要治疗。
开始也没有意识到ICU的费用有多高，只记得刚三天，医生又催我去交钱，此时已经花了九万。我妈听说已经花了那么多钱，就劝我放弃，她也怕将来是人财两空。但我自己还是坚持让医院治，即使将来的结果不好，我也不后悔，毕竟我试过了。
大概是住了十多天，我父亲的病情总算是稳定了，我的三张信用卡二十万的额度也已经花光了。我本打算换一辆本田雅阁的车钱后来就全都还了信用卡，但我并不后悔。
幸运的是，我父亲后来经过中医治疗，生命又延长了五年多。因为他还活着，我们的家还是个完整的家。用二十万换来一个完整的家，我认为我做的值。当时我也不知道结果会如何，只是因为手上还有一辆准备换车的钱，还看得起病，所以没有犹豫就让医院治疗。
我的体会是，做任何事情，只要有能力、有机会就让自己去试一试，试过没有结果也就不会后悔，不试肯定会后悔。
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2019年1月5日，南昌一名男子闯进ICU病房，强行拔掉了一名女子的氧气管，从医生口中得知，这名男子徐某是这名女患者的丈夫.徐某的妻子患有急性心力衰竭和肺气肿，在医院已经治疗了一段时间。男子觉得妻子病重，没有治疗价值，所以心灰意冷。妻子还没被医生宣告无救，第一个判死刑的却是自己丈夫，这是妻子的悲哀。图源网络但网友们的评论说出了真相：本质上就是没钱，要是有钱谁不会给自己的亲人治病呢？ICU病房，每天高达上万元的费用，谁又能承受的了呢？ICU病房，不但是催命符，更像是催款单，这个昂贵的去处，谁都不想进去。一、新闻回顾——67岁老人住ICU病房75天花费170万无独有偶，在2018年的时候，武汉一名67岁的老人因为急性心梗、右侧冠状动脉严重堵塞而住院急救，由于多种并发症，老人在住院期间接受了心内科、心外科、骨科、消化内科、重症医学科等多部门的治疗，而且大部分的时间都住在ICU病房。微博截图最终老人住院75天，才算勉强捡回来一条命，而住院的总费用也超过了170万，这笔费用，等同于武汉市一套四居室的价格。费用单网上还有个关于ICU的对联：重症抢救，尽显英雄本色。特级护理，只是收费太贵。横批是不贵不行。二、为什么ICU收费那么高75天170万，足够让很多家庭一夜回到解放前。其实，ICU的费用收费贵不贵，主要是和你的病有关系。人跟人不一样病跟病不一样收费标准肯定不一样，那么平常说的ICU贵在哪儿了呢？1、硬件贵进入ICU病房的病人基本都处于昏迷状态，所以监测患者的生命体征就很重要，这就需要依赖高端的仪器才能完成。比如呼吸机，首次使用是1500元，之后每天的收费是800元。再比如血滤机，代替受损的肾脏对血液进行进化，首次的费用是8000元，之后每天的费用是7000元。而人工肺（ECMO），学名叫体外膜肺氧合，今年在新冠疫情中最常使用到的辅助呼吸的救命仪器，初次使用的费用需要6万到8万左右，之后每天的费用也要维持在几千左右。此外还有血气分析仪、床旁监护仪、体外除颤器、降温毯、注射泵等仪器。有的是按小时收费，有的是按天收费。有些仪器不一定用的上，但用上了的仪器，费用却不一定便宜。如果患者病情危重，综合使用了更多的仪器，费用一下子就高了。2.用药多住进ICU的患者，都是急危重病人，普通的药品已经对患者无效了，这时候所使用的升级版药物，往往都费用高昂。比如对于一位患有重症肺炎、呼吸衰竭的患者，在进入ICU，会根据指南要求采用升级的抗生素（也就是老百姓常说的“高档抗生素”）进行治疗。此外有的患者还要使用到输血的救治，这也是一笔不小的花费。3.抢救频繁急危重症患者进入ICU后，生命往往垂危，很多急救措施都需要制定的比较繁杂，所以要进行一系列的抢救操作。比如气管插管、开放深静脉通道、动脉置管、胸外按压、留置胃管、留置尿管、经皮气管造口等。从仪器的使用到药物的使用，再到抢救以及护理等各个方面，综合在一起，ICU病房的花费就被抬高了。三、什么样的病人要进ICU？首先，并不是所有病人都能够进入ICU的。任何重症病人在转入ICU之前，都会经过各科医生的会诊，评估病人的情况，不符合ICU转入指征的是绝对不收的。因为每个医院的ICU资源有限，如果床位被其他轻症病人给占了，那么真正需要这些资源抢救的病人就没有办法得到相应的救治了。那么，什么样的病人符合ICU的转入指征呢？1、严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续监测和支持；2、需要心肺复苏；3、心、脑、肺、肝、肾中某个脏器发生衰竭或多个脏器衰竭；4、重症休克、败血症及中毒；5、脏器移植前后需监护。四、为什么有的患者死也不进ICU不过有的患者在住院的时候，担心自己的病情可能会恶化，所以提前告知亲属是绝对不进ICU的。抵触ICU，是因为人们内心有太多的顾虑。贵：首先钱是最为主要的一方面，这个世界上绝大多数人都不是比尔盖茨和马云，大家都是工薪阶层和劳动群体，ICU平均一天接近万元的花费，有多少人能够承受的起呢？所以那些病情处于进展期的患者，还在清醒的阶段，就想到了这一面，其中很多人不愿意去。除非是病情发作突然，或者是出现了什么意外事故，患者是在昏迷的状态下被抬进ICU的，那样患者就没有什么自主选择权了。怕：普通病房患者和家属是可以在一起的，而ICU病房因为患者病情危重，患者家属是不能探视的。对于患者自己来说，如果是在意识恢复了的状态下，感受到身边没有一个亲人，而周围都是冷冰冰的仪器，内心的恐惧感觉就会油然而生。所以，人们的内心天然对于ICU都会抵触。绝望：当昂贵和恐惧一期向患者袭来，内心就会产生一种绝望的心态。如果治不好，还花费了高额的治疗费用，岂不是人财两空。即便是最终捡回了一条命，身体也遭受了沉重的打击，治疗的花费同样对自己也是沉重的负担。当这些情绪一起向患者袭来的时候，人往往会显得很绝望。五、你眼里的ICU是个什么样的地方？参考资料：[1] 《住院75天，总费用超过170万！天价医疗费的背后的真相》 健康时报 2018.11.30[2] 《揭秘ICU：听说住ICU要花好多钱，这是真的吗？》 人民网 2019.4.29[3] 《您了解ICU病房的探视制度吗？》 浙江在线 2014.12.4未经作者允许授权，禁止转载}