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学平险发烧住院可以报销吗？向梦霞
2022-10-21 15:57:40学平险发烧住院可以报销，但前提是该学平险提供了住院医疗保障，且被保险人发生的住院医疗费用超过了免赔额。学平险属于意外险，主要可以保障的内容为意外身故或伤残、意外医疗。因此，如果是没有提供疾病医疗相关责任的学平险，是不报销被保险人因为发烧住院而产生的医疗费用的。但是为了给予被保险人更为全面的保障，学平险大多还提供了住院医疗保险责任，意味着被保险人无论是因为意外还是疾病住院，因此而发生的医疗费用，保险公司都可以进行报销，不过还需要满足报销条件，即：1.若是因为疾病发生的，则还有等待期的限制，等待期内发生保险事故，保险公司不承担理赔责任。也就是说，被保险人发烧住院必须是在学平险等待期后发生的，保险公司才能报销相应的住院医疗费用，而若是在等待期内发生的，则保险公司不承担报销责任；2.学平险报销相关医疗费用之前，保险公司还需要先扣除已经用基本医保和其他的医疗保障、以及学平险约定的免赔额后，才能对剩余的医疗费用进行报销；3.有的学平险仅报销社保内住院医疗费用。学平险发烧住院如何报销：1.报案：被保险人发生保险事故，也就是因为发烧而住院后，需要及时通知保险公司，进行报案，一般建议在发生保险事故后的48小时内报案，比如可以拨打保险公司的客服热线报案；2.准备报销材料：保险公司一般会说明所需要的报销材料，一般需要门诊病历本、门诊发票、住院发票、住院医疗费用清单、出院记录、出院诊断书、医保结算单，以及其他相关材料；3.提交报销材料：被保险人出院后，提交报销材料给保险公司；4.等待审核：保险公司审核员会审核报销材料，确认是否属于报销范围，并确定报销方案。比如住院医疗费用报销，通常是先扣除已经用基本医保和其他的医疗保障已经报销过的医疗费用，以及免赔额后，才能对剩余的住院医疗费用报销80%-100%，保额通常为3万-6万，具体还以保险合同约定为准；5.上报：保险公司审核员审核通过，会上报审核结果，并由专人签批；6.报销：保险公司进行报销，报销金一般会打入被保险人（或被保险人监护人、受益人）指定的银行账户中；7.结案：报销完毕，予以结案。广告?x奶爸团队理赔实录查看更多
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本文摘要：因此，在使用商业保险时，需要仔细查看保险条款，并且提前了解医疗服务的费用，以免在使用保险时遇到不必要的麻烦。报销比例上的限制商业保险公司通常会规定一个报销比例，比如说50%或者80%，这意味着在获得商业保险报销服务时，只能够获得保险范围内的一部分费用报销，剩余的费用需要自己承担。小孩感冒发烧能够用商业保险报销吗？随着生活水平的提高和人们对健康的关注度不断增加，保险已经成为现代人必备的一项重要保障。但是，很多人对于商业保险的理解仍然存在一些模糊和错误的认识。在小孩感冒发烧这样的日常疾病中，能否通过商业保险来报销医疗费用呢？本文将从多个方面为您详细解析。一、商业保险金不覆盖所有疾病首先需要明确的是，商业保险并不是万能的，它并不能覆盖所有的疾病和损失。商业保险所承保的疾病和医疗费用范围是有限制的，因此在选择商业保险时，需要仔细查看其保险条款，以便清楚了解其保障范围。目前市场上的商业保险种类众多，有些仅仅覆盖了少数常见疾病，而有些则涵盖了更广泛的疾病。因此，在购买商业保险时，需要根据自己的实际需求进行选择，以免浪费保费。二、商业保险报销医疗费用需要符合条件如果购买了涵盖了小孩感冒发烧的商业保险，那么在孩子患上感冒或者发烧时，是可以通过商业保险来报销医疗费用的。但是，在享受商业保险报销服务时，需要满足一些条件，这些条件包括：1. 孩子已经参保首先，孩子必须已经参加商业保险才能享受报销服务。因此，在孩子出生后，家长应该及时为其购买商业保险，以便在孩子需要医疗服务时能够得到保障。2. 报销金额需在保险范围内其次，商业保险只能够覆盖保单所规定的范围内的医疗费用，如果所报销的金额超出了保险范围，那么就不能够获得报销服务。因此，在使用商业保险时，需要仔细查看保险条款，并且提前了解医疗服务的费用，以免在使用保险时遇到不必要的麻烦。3. 需要提供相关证明材料最后，在享受商业保险报销服务时，需要提供相关的证明材料，这些证明材料包括疾病诊断证明、治疗方案、医疗费用清单等。只有提供了这些证明材料，才能够获得商业保险的报销服务。三、商业保险报销金额存在限制即使符合了上述条件，使用商业保险报销小孩感冒发烧的医疗费用，也可能会存在一定的限制。这些限制主要表现在报销金额上，商业保险公司通常会对报销金额进行限制，这种限制有两种形式：1. 报销比例上的限制商业保险公司通常会规定一个报销比例，比如说50%或者80%，这意味着在获得商业保险报销服务时，只能够获得保险范围内的一部分费用报销，剩余的费用需要自己承担。2. 报销金额上的限制商业保险公司还可能会对报销金额进行限制，比如说每次只能够报销1000元或者2000元，超出这个金额的部分需要自己承担。因此，在使用商业保险报销小孩感冒发烧的医疗费用时，需要注意这些限制，并且提前做好预算，以免在使用保险时出现经济上的困难。四、案例和数据最后，本文为大家提供一组数据，以便更好地了解商业保险报销小孩感冒发烧的情况。据统计，目前市场上的很多商业保险都能够覆盖小孩感冒发烧的治疗费用，其中，报销比例通常在50%到80%之间，报销金额也普遍在1000元到2000元之间。因此，通过购买商业保险，可以有效地减轻小孩感冒发烧带来的财务压力。结论综上所述，小孩感冒发烧能够用商业保险报销，但是需要满足一定的条件，并且报销金额存在一定的限制。因此，在选择商业保险时，需要根据自己的实际需求进行选择，仔细查看保险条款，并且提前了解医疗服务的费用。同时，在享受商业保险报销服务时，需要准备好相关的证明材料，并且注意报销金额的限制。通过科学合理地使用商业保险，可以为自己和家人带来更加全面、有效的健康保障。少儿保险少儿保险产品少儿基金保险【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与慧择保险网无关。慧择保险网站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考，特此声明！/阅读下一篇/#47岁能买什么保险？长相安医疗险达尔文8号金满意足5号养老年金小蜜蜂3号意外险}

2023-08-19 18:41
来源:
财经天下事发布于：山西省
大病面前，百万医疗险是救星，但它也有“弱点”：通常得是较严重的情况，花费到1万以上，才能报销。
“有没有孩子肺炎住院也能报的保险呢？有感冒发烧看门诊也能报销的医疗险吗？”
最近我们收到很多类似的留言。那么今天，我们会和大家一起来分析下：市面上有哪些能保小病小痛的医疗险？哪款值得选？主要内容如下：
感冒发烧也能报，这两类医疗险很实用
千百元住院费也能报的小额医疗险，怎么选，哪款好？
能报门急诊费用的门诊险，哪款值得选？
几百块也能报，这两种医疗险很实用
从实用性的角度来看，能报销医疗费的保险主要可以分为2种：
买了希望用不上的：比如百万医疗险，不幸得了比较大的病才能用上，理赔门槛相对较高，通常有1万的免赔额。不过大病风险是普通人难以应对的，要优先备上。
买了大概率能用上的：像小额住院医疗险、门诊险，这两种产品的报销门槛低，感冒发烧、肺炎阑尾炎等小病小痛的医疗费也能报。
我们用一张表来看看，门诊险、小额住院医疗险和百万医疗险分别有什么特点：
简单来说，百万医疗险为大病做准备；门诊险和小额住院医疗险为小病小痛护航。
官方数据显示，去年1~9月，全国二级、三级公立医院的次均门诊费用分别为228.7、368.9元；次均住院费用分别为6800.4、13914.7元。
一次小病小痛花不了多少，但像孩子经常感冒发烧的，一年去几次医院，加起来也要不少钱。
对于这种情况，高保额高报销门槛的百万医疗险使不上劲，小额医疗险和门诊险则很实用。
其中小额住院医疗险主要用于住院费用报销，门诊险用于门急诊费用报销。
接下来就来看看这两种实用型的医疗险到底应该怎么选，有哪些产品值得买。
小额住院医疗险，怎么选，哪款好？
小额住院医疗险主要报销1万以内的住院费用，也能抵扣百万医疗险的免赔额，是很好的补充。
在挑选时要着重关注以下几点：
报销范围：范围越广越好，不限社保＞社保内+自费药＞社保内。不限社保是指，不仅医保目录内的费用能报，目录外的药品、材料等费用也能报。
报销比例：比例越高越好，比如同样是不限社保报销的两款产品，能报90%的要优于报80%的。
免赔额：越低越好，部分产品0免赔额，但也有上百元免赔额的，优先选择免赔额较低的产品。
我们筛选出了3款不错小额住院医疗险，一起看看保障怎么样：
直接说结论：
如果想给0~4岁的小孩买：优先考虑护宝侠少儿保险和小医仙2号，前者价格便宜，社保内的医疗费最高可报100%，还能报自费药，但要满18个月才能买；后者报销不限社保，生病住院报销比例最高有80%。
如果想给5~17岁的小孩买：护宝侠少儿保险和众安住院保2022都可以考虑，后者报销不限社保、没有免赔额，住院医疗费最高可报80%。
以上这些产品，都不能报销疾病门诊，如果想报销感冒发烧等产生的门诊费用，可以接着往下看。
门诊险，怎么选，哪款好？
选购门诊险时，除了要关注报销范围、报销比例、免赔额，以下两点也要特别注意：
单次报销限额：即每次看门诊最多能报销多少钱。比如某次门诊花费经社保报销后还剩600元，而买的门诊险单次限额是500元，那么最多就只能报销500元。
健康要求：医疗险的健康要求通常都比较高，而门诊险由于报销门槛低，多数产品对健康情况会问得格外详细。
我们也挑选了2款比较优秀的少儿门诊险，来看看它们的保障：
直接说结论：
可以看到少儿门诊暖宝保超能版和未来星·少儿门诊住院医疗险基础保障和报销规则基本一样，经社保后，满足条件的部分能100%报销。前者价格稍贵一点，后者特色保障更丰富一点，但健康告知较严格。
未来星·少儿门诊住院医疗险的健康告知有问到被保险人过去2年内住院治疗超过5天，或因病做过手术，或因病遵医嘱连续服药超过30天。少儿门诊暖宝保超能版相对宽松一些，例如对于感冒、咽喉炎、急性支气管炎等疾病治愈出院后至今满1个月且无复发的，可正常投保。
因此可根据孩子的健康状况来选择。
这里提醒大家，有些地方的门急诊不能用社保报销，这种情况则需要选择产品的“无社保版”，不过价格通常会更贵一些。
写在最后
最后，还是想唠叨几句。
小额住院医疗险、门诊险这类保险很实用，但不是刚需。
我们不建议大家刚接触保险就先买这类产品，而是在做好了百万医疗险、重疾险、意外险等基础保障之后再考虑。
如果自家孩子体质不算很好，比较容易得感冒之类的小病；或者希望肺炎、阑尾炎等住院也能报销，那么配置一份也挺好。
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