俗话说，“人老先老眼”。张先生40多岁的时候，突然有一天发现，眼睛看东西不如以前清楚了，近处的东西要拿远了才能看得清，眼科医生告他，眼睛花了，尽管很不情愿接受这个现实，配上老花镜后，读书看报，都不成问题了。60多岁以后，张先生逐渐觉得，眼睛似乎蒙上了一层膜，看远看近都有些模煳，反复换老花镜还是看不清楚，到医院用裂隙灯放大镜检查后，诊断他得了老年性白内障，医院病人多，医生太忙，没那么多时间跟他讲白内障是怎么回事，给他开了一瓶眼药水，他满怀不解地回家了。今天周末，利用业余时间，咱们给张先生，还有李阿姨、王奶奶等得了白内障的老人们讲讲白内障的前因后果，解答他们心中的种种疑惑。　　一、什么是白内障？　　白内障是一种最常见的老年病，在老年人中非常普遍，几乎所有的老年人都会有，就像白头发一样，或早或晚人人都会发生。正常情况下，我们的眼睛就像照相机一样，能看清楚远处或眼前的物体，主要有这么几个必须的条件，一是透明的镜头（主要由角膜和晶状体组成），二是能感光的正常底片（健康的视网膜），三是输出显示照片的线路和显示器（视神经和大脑），白内障就是镜头的组成部分-晶状体变得混浊不透明了，它变成白色、黄色或黑色。正常的晶状体是一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上清晰成像。当晶状体混浊时光线的透过要受影响，看东西就不会清楚，这种晶状体的混浊称白内障。　　二、早期白内障有什么表现？　　白内障的发展较为缓慢，在早期时，只是晶状体周边楔形混浊，常常不会出现明显症状，即便瞳孔中央有散在点状、小片状的混浊，也只是让人感觉到有固定的小黑点而己。所以，白内障早期对视力不会有太大的影响，但是等到晶状体有大片的"白云"样的白内障时，就会出现明显的症状。　　三、白内障是怎么造成的？　　用眼强度与白内障的发病基本无关。除强光、紫外线照射外，基因遗传是导致白内障发病的另一大因素。长期身处强光或是紫外线的照射下，都会使白内障的发病率增高。　　四、白内障的治疗方法有哪些？　　白内障的治疗方法主要有两种：保守疗法（即药物治疗）和手术疗法。　　1、药物：到目前为止，还没有一种药物被证明可以治疗白内障，这就像白头发一样，没有任何药物可以让白头发变黑，染发剂不算。只有几种药物可以延缓白内障的进展，比如吡诺克辛钠滴眼液。药物只起到延缓白内障发展作用，最终还是需要采取手术的方法解决白内障。　　2、手术：现在最常用的是超声乳化晶体吸除联合人工晶体植入术，目前，一般认为当视力下降影响到日常工作和生活，例如：看电视或路标模煳，阅读不便，除外其它原因即可行手术。特别是双眼老年性白内障的患者，不要等到完全看不见了再施行手术，白内障过度成熟的时候，手术风险会增加，术后恢复所需要的时间也会延长，有些过度成熟的白内障，会引起青光眼等并发症，给患者带来不必要损失。　　3、白内障手术不分年龄，只要是身体条件好，90岁以上的老人也可施行手术，百岁老人做手术的也不少见。但老年人伴随高血压、冠心病或糖尿病等全身性疾病要得到有效的控制，血压、血糖等指标能够稳定在正常或接近正常的水平，必要时需要在心电监护下来完成手术。　　五、白内障手术一定要植入人工晶体吗？　　是的。目前，白内障超声乳化手术是世界上普遍采用的最先进的治疗白内障的手术方法，也是非常成熟的一种手术。通过仅3.2mm甚至更小的切口，将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状吸出，然后植入一枚人工晶状体。由于切口小、术后视力恢复快，而深受广大患者的欢迎。白内障手术中植入人工晶状体，可以避免手术后配戴高度远视眼镜的麻烦和不便，也可以早期获得较为满意的视力。但对于某些特殊情况，如：外伤性白内障的Ⅰ期手术、小于2岁的先天性白内障患者要根据具体情况，选择适当的时机Ⅱ期植入人工晶体。　　六、应该选择什么样的人工晶体？　　人工晶体有很多种，有硬性人工晶体、能折叠的软性人工晶体。硬性人工晶体多用于大切口的白内障手术，随着晶体工艺和技术的不断完善，现在有了软的折叠晶体，医生和病人基本上不用了；折叠的人工晶体适用于主流的超声乳化手术，通过很小的切开推注到晶体囊袋内后再舒展开就行了。　　折叠人工晶体种类也很多，主要包括单焦点人工晶体（球面人工晶体、非球面人工晶体）、多焦点人工晶体，还有一些其他功能如Toric散光矫正人工晶体、黄色人工晶体等。　　折叠人工晶体的材料基本一样，能终身使用。人工晶体的区别主要在于手术以后看一个焦点（远处或者近处）还是两个焦点（远处和近处）。具体适合使用哪种人工晶体需要根据患者的要求和眼部情况综合考虑。　　单焦人工晶体可以让患者看远，看近处需要戴老花镜，适用于原来不近视、近视度数非常低的病人。单焦点人工晶体也可以让患者看近处，看远处需要戴近视眼镜，这种情况适用于原来近视、没戴过花镜的病人。　　多焦点人工晶体能同时解决看远看近两个焦点的问题，比较方便。但是散光比较大的病人尽量不要使用，否则手术以后看东西会不舒服。散光比较大的病人可以使用Toric散光矫正人工晶体。有眼底病的病人尽量也不要应用多焦点人工晶体，否则以后治疗眼底时很不方便，而且也没必要一定植入多焦点人工晶体。　　七、白内障手术患者日常生活指导：　　1、饮食方面：要以清淡、易消化、有营养、少刺激饮食为宜，多食用新鲜蔬菜水果和粗纤维的食物，避免咀嚼硬的食物（如：坚果类），保持大便通畅，避免用力排便，禁烟禁酒。如您患有糖尿病、高血压等慢性病，请您遵医嘱食用治疗饮食，同时应按时用药，定时监测。　　2、注意劳逸结合，3个月内避免做剧烈运动，尤其是对眼部有冲击作用的运动，也不要游泳。可做散步、慢走、打太极拳等运动。　　3、注意安全，尽量避免碰撞术眼。　　4、注意用眼卫生，勿把脏水溅入眼内，洗脸时要闭眼，用清水或湿毛巾擦洗面颊部，避免脏水和洗面奶等进入眼内，勿用脏手擦眼，注意预防感染；不宜长时间看电视、读书、看电脑等，注意眼睛休息。　　5、遵医嘱按时点眼药及服用口服药。一般来说，白内障手术后需要点一个月左右的眼药，有些特殊情况，可能需要点药时间很长。例如干眼症的病人，手术后半年可能觉得眼睛干涩不适，需要长期点一些优质的人工泪液。　　6、术后早期，可能对强烈的光线不太适应，可以戴墨镜遮挡光线，同时可避免风沙入眼引起不适。视力在术后3个月趋于稳定，应于复查时做屈光检查，必要时配眼镜调节看远或看近的视力，以达到最好的视力效果。　　7、按时复查，复诊时要携带就医卡、挂号证和病历本到眼科门诊复诊，应询问医生用药情况。白内障术后常规复诊时间是术后1天、1周、1个月、3个月。　　8、如果手术后突然出现眼部红、肿、疼痛、分泌物增多、视力下降等异常情况，一定要及时到医院就诊。　　总之，白内障是老年人最常见的眼病，如果已经影响到正常生活，看电视和阅读受到影响，就可以采取手术治疗了。不必害怕手术，更不用担心疼痛，目前的白内障超声乳化联合人工晶体植入术非常成熟，手术时间短，术中不需要注射麻药，麻醉药点眼睛3次就可以了，不会感觉到疼痛了。总想依赖药物治疗。药物不可能让白内障消失，使患者视力恢复正常，它只起到部分延缓发展作用。要消除白内障最终还是得靠手术，而且手术不能等到白内障"熟了"才做，过去的老观念“眼睛看不见了再做手术”已经太落后了，如果等到看不见，晶体就快熟透了，可能一碰就破，晶状体核也很硬，不但会增加手术的难度还会增加并发症的风险。　　白内障对于老年人来说，就像脸上的皱纹和白头发一样，到了一定的年纪，每个人都会发生，这也是人衰老的自然规律，要平和接受、乐观对待？积极预防和治疗，不要被虚假广告误导。}

说到眼睛疾病，很多人可能立即会想到白内障。因为白内障是高致盲性眼病，所以大家十分关注。但其实，还有一种眼部疾病也可致盲——青光眼！它是世界范围内占第二位的致盲性眼病，仅次于白内障。由于大众对这种疾病缺乏了解，往往导致发现不及时、治疗不及时，从而引发严重之后果。为此，世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起了一项全球性行动——“世界青光眼周”希望通过这样的卫生节日，让更多人知道青光眼、了解青光眼，达到早发现、早治疗的目的，从而避免永久性视力丧失。2021年3月7日至13日是第14个“世界青光眼周”，在即将这个卫生节日来临之际，我们不妨一起来认识一下青光眼。【什么是青光眼】在正常情况下，我们的眼睛有一定的压力，这是靠眼球内流动的房水不断的循环来维持平衡的，正常人的眼压保持在1.3～2.8千帕（kPa）之间。青光眼是由于某些原因导致病理性眼压升高，造成视神经萎缩和视野缺损的一类疾病，最终可能导致视觉功能损害甚至失明。【人为什么会得青光眼？】青光眼的病因还没有完全阐明，但病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素，这一点已经比较明确了。当然，眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素，有部分患者眼压正常却发生了典型的青光眼病理改变，也有部分患者眼压虽得到控制，但视神经损害仍然进行性发展，说明还有其他一些因素与青光眼发病有关。青光眼的发病具有隐匿性，家庭成员有青光眼病史、高血压、糖尿病、高度近视等均为青光眼高危人群。以往确实老年患者占绝大多数，但是，事实上，近年来青光眼已经出现年轻化趋势，不到40岁的中年人，甚至是2、30岁的青年人青光眼发病率逐渐提高。精神压力大，工作节奏快，思虑过多，好生闷气或大发脾气，长期用眼疲劳，在过暗的光线下长时间阅读，甚至习惯在极暗的背景下看电视等等都可能成为青光眼发病的环境诱因。【青光眼能预防吗？】sorry！到目前为止，青光眼尚不能有效地预防。但早检查、早发现和早期正确的治疗能控制青光眼的发展，防止视功能进一步损害。定期进行全面的眼科检查有助于检测视功能改变情况。如果能够早期诊断，那么青光眼能得到控制，对视力损害比较小，如果任其发展，则周边视力(即视野)及中心视力都将严重受损，最终会造成永久性失明。任何年龄都可能患上青光眼。尤其是近视600度以上、系统疾病、糖尿病、40岁以上的这5类人群属于高风险人群，应定期到医院做青光眼的相关检查，以排除或早期发现青光眼，及早治疗。【要怎样才能发现青光眼？】要重视以下情况：1、眼睛不舒服、胀疼、看东西模糊、有虹视感，甚至严重的有恶心、呕吐、头痛等。2、老年人出现老花镜需要频繁更换或清晨看书困难，或两眼的视力出现明显差别，或目视正前方时感到余光所见的范围（实际上就是视野）明显缩小，或两眼比较相差明显，或近视有进行性加重的感觉。3、家族中有青光眼病史等。千万不要放过这些似乎不太相关的蛛丝马迹，这些可能正是青光眼所露出的“马脚”。如果怀疑自己得了青光眼，可以进行视力、眼压、眼底检查，还可以根据情况进行视野、光学相干断层扫描（OCT）、房角镜、超声生物显微镜（UBM）等检查，综合评估以明确诊断。【得了青光眼有得治吗？】以前对青光眼的复杂过程认识不全面，临床治疗的手段也受到限制，以至于一些青光眼患者最终失明。如今，随着科学技术的发展，临床医生不但能够采取药物（已有多种抗青光眼的滴眼液）、激光（近年来有无损伤的选择性激光）、手术（包括各种显微手术、植入物引流等）治疗青光眼，而且在某些青光眼如闭角型青光眼的临床前期还能通过及时的干预（缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术）来防止青光眼的发生，为有可能发生青光眼的眼解除发病危险。得了青光眼，首先，心理上要正视这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧，对治疗缺乏信心。其实青光眼不是不可治疗的，绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制，能够长久保持较良好的视力，只有少数病例控制不良，但也可以通过治疗来延长有用的视力，从而保持较好的生存质量。其次，青光眼患者要保持良好的情绪。因为青光眼是一种典型的心身疾病，情绪波动会影响疾病的发生和进展。通过对青光眼患者精神状况的调查研究，发现诱发青光眼的主要精神因素为焦虑、急躁（脾气急）、抑郁（闷闷不乐）和暴怒。这些不良的情绪能够诱发急性闭角型青光眼的发作，对已有青光眼的患者会引起眼压的波动；另外，不良情绪还可引起血压升高、血管痉挛，对青光眼的视神经造成进一步的损害。青光眼患者在发作时可应用放松技巧，如深呼吸、静坐放松等方法缓解紧张、急躁的情绪，以保持乐观情绪，积极配合医生治疗。平时生活中要保持良好的心境，可以通过琴、棋、书、画、旅游等陶冶情操；也可经常听些的音乐，因为优美的乐曲能促进分泌有益于健康的物质，安抚神经细胞活动，平衡心理。注意，急性闭角型青光眼的手术不能拖，眼压控制后应尽早手术，才能较好地保存视力。否则，眼睛的视神经受压萎缩会导致视力不能恢复，那时做手术就晚了。另外，术后无论视力如何，都要定期复查，一般3个月或半年要进行一次详细的眼科检查，按时用药，防止复发。一旦出现眼痛、头痛、虹视、视力下降等症状要及时到医院诊治。好消息！为了进一步提升大家对青光眼的认识，呼吸大家关注青光眼，3月9日上午，佛山市第二人民医院眼科中心将开展“青光眼周”义诊活动。现场福利多多，有眼科大咖免费坐诊。时间：3月9日（周二）上午9点半~10点半地点：市二医院大门口（禅城区卫国路78号）★部分义诊专家简介★晏世刚眼科中心主任主任医师擅长复杂性眼底病眼外伤诊治，屈光性白内障人工晶体手术，各种手术并发症处理，疑难性眼病诊治等。率先在佛山开展眼底外科手术，复杂性视网膜脱离手术，复杂性眼外伤手术，白内障超声乳化人工晶体植入手术，眼科前后节激光治疗等。孔祥斌眼一科主任、眼外伤专科主任主任医师擅长青光眼、眼外伤、白内障及眼底病的诊断和治疗。率先在广东省开展GATT治疗外伤性青光眼及原发性开角型青光眼，率先在佛山市建立眼外伤急救中心，能独立完成复杂眼外伤的手术治疗，率先在广东省开展人工玻璃体植入手术；熟练掌握各种玻璃体视网膜疾病，如视网膜脱离，黄斑疾病的手术治疗。罗书科眼二科主任主任医师中山大学中山眼科中心白内障专业博士青光眼专业硕士佛山市医学会眼科分会副主任委员广东省医学会医学科研管理学会委员从事眼科工作近25年，掌握各类眼科疾病诊治。技术专长：擅长白内障及青光眼的诊断与治疗，熟练进行复杂白内障手术、各类抗青光眼手术及高度近视ICL植入术。郭秀娟主治医师博士擅长青光眼的早期诊断与治疗，对青光眼术后瘢痕化的防治有较深入的研究，熟练掌握眼科常见疾病的手术治疗。机会难得，请调好闹钟吧！希望更多的人关注青光眼、了解青光眼、认识青光眼，早期发现、早期诊断、早期治疗。让我们共同努力，避免青光眼盲的发生，让光明伴君一生!【佛山市第二人民医院眼科中心】佛山市第二人民医院眼科中心为广东省重点临床专科，佛山市市级首批重点专科，2017年被评为佛山市高水平重点专科，也是2012 年国家眼科临床重点专科评选入围单位之一，是我院重点打造的专科。集眼科门诊、视光学、眼科手术室、眼科检查室、眼一科、眼二科、眼三科为一体的眼科中心，现拥有病床104 张，6个手术室间及1个复苏室，眼科医护人员102人，现有眼科主任医师8人，副主任医师10人；其中有硕士生导师3 人，眼科学博士8人。护理人员有66人，其中主任护师1人，副主任护师4人。下设8个亚专科即白内障科、眼底病科、角膜病科、眼外伤科、青光眼科、泪道病科、视光学全飞秒科、眼肌病科。其中白内障、眼底病、眼外伤、角膜病、全飞秒为我院眼科强势专业，眼科中心以技术精良、设备先进闻名于省内外，在珠江三角洲地区享有很高的声誉。每年的门诊量超过25万人次，手术量达到10000多台次，在省内综合医院名列前茅，同时在国内眼科界也具有很高的知名度，不少港澳同胞及省外患者慕名前来就诊。佛山市第二人民医院全媒体团队出品}