现在大家都重视体检，而其中最重要的一个目的就是想检查一下有没有肿瘤，即所谓的肿瘤体检（筛查）。一说到肿瘤体检，抽血查肿瘤标志物基本上是“标配”，每检必查。我的意思当然不是说大家都不要去查肿瘤标志物，而是要大家不要过于迷信标志物。其实，抽血查肿瘤标志物对于肿瘤筛查的价值是非常有限的，过度做这种检查反而可能有两个不良后果：1、如果抽血查肿瘤标志物结果异常（升高），确实可能由此进一步检查从而发现肿瘤（这也是它的价值之一），但多数人只是轻度升高，导致这种轻度升高的原因很多，但很多人就是会因此担心是癌症引起的，从而陷入焦虑之中，影响到正常的生活工作，更可能导致进一步的过度检查（其中有的检查是伤害性的检查，费了钱还承受不必要的身体伤害）。2、如果抽血查肿瘤标志物结果正常，则会想当然认为是一切正常，没有得肿瘤。这当然是不对的，肿瘤标志物正常不等于没得肿瘤。这反而会误导大家不去做真正更有价值的检查，而这些检查恰好是很多人不愿意去做的（大家普遍喜欢抽管血就能查肿瘤），于是很多人的肿瘤体检基本上就成了抽血查肿瘤标志物。所以，对于肿瘤标志物筛查肿瘤，要客观理性看待。其实，说到肿瘤体检（筛查），对于40岁特别是45岁以上，不管男女，最应该做的一项检查是肠镜，同时也推荐做胃镜，特别是食管癌胃癌高危人群。后续复查间隔时间根据第一次检查结果决定。关于肠镜通俗一点说，结肠镜就是用一根管子经由肛门进入肛管，直肠，结肠，操作人员借助电视屏幕来观察整个结直肠粘膜的情况，包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道粘膜，如果是超声肠镜（携带超声探头），还能观察到肠壁肌层和肠周情况。什么情况下要考虑做肠镜检查？以下几种情况要考虑肠镜检查：一是用于结直肠癌（大肠癌）的筛查，这是一种体检性的检查，是针对无症状的健康适龄人群或高危人群主动进行的筛查检查，目的是早期发现癌症和癌前病变。1、筛查对象：一般人群和高危人群（曾患大肠癌，曾患大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病，大肠癌家族史的直系亲属，家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌患者的直系亲属）。2、筛查建议：大便潜血试验和肠镜一般人群筛查：从45岁（也可提前到40岁）开始，每年1次大便隐血(OB)检测，每10年1次肠镜检查（建议尽量不超过5年，供参考），85岁以后不推荐继续筛查。如肠镜发现异常（比如息肉），后续复查间隔时间请听从医生安排。高危人群筛查：筛查起始年龄视情况进一步提早，筛查频次也要增加。3、提醒：有腹泻、便秘、便血等排便习惯、大便形状或性质方面的异常改变，请及时到专科就诊检查。二是用于某些疾病的诊断，主要包括：原因不明的下消化道出血；原因不明的慢性腹泻；原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者；原因不明的中下腹疼痛；疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者；疑有慢性肠道炎症性疾病；钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围；结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访；原因不明的低位肠梗阻。（仅供参考，具体请听从您就诊医生的安排）。不过，也要注意，有些情况下是不能或慎重做肠镜检查的，比如，有严重的心肺疾患无法耐受内镜检查者，患有精神疾病，不能配合内镜检查者，脑卒中患者等情况当然都不适合做肠镜检查。此外，肠梗阻、中毒性巨结肠通常不宜肠镜检查；由于肠镜检查需要清洁肠道，所以如果对肠道清洁剂成分过敏，无法做到较好的肠道准备，那也很难完成肠镜。其实不能做肠镜的情况不止这些，具体的也要听从医生的安排。关于胃镜所谓胃镜检查，其实就是把一根管子（软管，管的前端有摄像装置），从嘴巴里伸入，经过口、咽、食管，到达胃和十二指肠，软管前端摄像装置可以把管子经过部位的情况摄录下来并传导到电视屏幕上，胃镜医生一边操作胃镜一边看电视屏幕画面，从而了解食管、胃和十二指肠的情况。所以，胃镜其实就是上消化道内镜，食管胃十二指肠镜。普通胃镜只能看到食管、胃和十二指肠表面粘膜情况，而携带超声探头的超声胃镜，还能观察到食管、胃壁粘膜以下和胃周情况，这对食管癌和胃癌的分期是非常重要的。以下几种情况要考虑胃镜检查：一是用于食管癌和胃癌的筛查，这是一种体检性的检查，是针对无症状的健康适龄人群和食管癌/胃癌高危人群主动进行的筛查性检查，目的是早期发现食管癌和胃癌以及癌前病变，实现早发现早诊断早治疗。1、符合下列①和②－⑥ 中任一项者列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：①年龄>40岁；②来自食管癌高发区；③有上消化道症状；④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病变；⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜精查，如内镜下没发现可疑病灶，则定期随访；如内镜发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访1次；中度异型增生每年随访1次；重度异型增生、原位癌、黏膜内癌等行内镜下治疗。2、年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象人群：①胃癌高发地区人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。胃癌高危人群可直接进行胃镜筛查，也可先采用非侵入性的血清胃蛋白酶原（PG）检测和危险因素问卷调查等作为初筛手段，筛出高风险人群，再进一步行胃镜检查，似乎更为可行。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。二是用于上消化道疾病的诊断：1、有症状（比如上腹部疼痛、上腹胀、消化不良，胸骨后疼痛、烧灼、反酸；吞咽梗阻感，吞咽困难；黑便，怀疑消化道出血等），经相关检查无法明确诊断者需要考虑胃镜检查。2、影像检查发现可疑上消化道病变，比如胸腹部CT、X线检查等，为了进一步明确诊断，要考虑胃镜检查。3、上消化道的溃疡、癌前病变、食管癌和胃癌等疾病的随访复查。4、医生认为的其他情况。通过胃镜检查可以发现上消化道的炎症病变（食管炎、胃炎）、溃疡性病变（胃和十二指肠溃疡）、息肉性病变、肿瘤性病变，以及功能障碍性疾病（比如胃食管返流、贲门失迟缓等），还可以发现食管裂孔疝、狭窄、梗阻以及憩室等解剖性异常。但也要注意，有些情况不能做胃镜，或要慎重做胃镜，比如，有严重的心肺疾患无法耐受内镜检查者，患有精神疾病，不能配合内镜检查者。听从医生的安排。做肠胃镜痛苦吗？坦白地说，肠胃镜检查确实可能会带来一些不适，而肠镜检查除了检查本身的不适，在肠镜前还需要用到泻药，肠道准备过程中多少会有些不适。不过，多数人完全可以耐受，不必要太担心，更重要的，相比检查给你带来的益处，这点不适可以忽略，也是值得的。当然如果你实在害怕，那就考虑无痛肠镜/无痛胃镜，即麻醉下肠镜/胃镜，通过使用镇静催眠药物，让你很快进入浅睡眠状态，从而顺利完成内镜检查，你感觉不到任何的不适，就像睡了一觉什么事也没发生过。无痛内镜检查特别适合那些精神极度紧张恐惧的人以及对疼痛刺激特别敏感的人，还有其他无法配合完成检查者。但也要注意，并不是所有人都适合做无痛内镜，请听从医生安排。}