近日“白肺”相关话题频频登上热搜引发广泛关注央视前主持人樊登的父亲去世时肺部大面积变白也有人感染后没高烧也不咳嗽双肺却已经白化近日，湖北武汉70多岁的吴婆婆被查出感染了新冠，不过，老人病情似乎并不严重。可四五天后，吴婆婆突然出现神志不清症状。家人还以为老人心脏病犯了，经送医检查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情况更是不乐观：双肺都已经白化。武汉市第四医院武胜路院区心内一科主任成忠介绍，正常人的CT，肺部都是黑色，可吴婆婆送来后双肺都已经白化，缺氧非常严重，几天高流量氧治疗效果都不好，一度要上呼吸机。像吴婆婆这样，没高烧，不咳嗽，但最终严重肺部感染而出现生命危险的情况，在医院里也时有发生。成忠介绍，这是一些老人感染新冠后的典型症状。这种现象可以称为“沉默性缺氧”，外表看起来毫无波澜，其实已经非常危险了。这些患者主要表现为食欲差一点，嗜睡、整个人反应比较迟钝，但一查血氧饱和度只有六七十，肺部缺氧表现非常明显。“白肺”是感染了原始毒株？与疫苗接种是否有关？权威回应在27日下午举行的国务院联防联控机制新闻发布会上国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍什么是白肺、白肺形成的原因等。从近期的公众反映情况看，有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者是CT出现了白肺的现象，有网友认为，出现这种情况可能是跟感染了原始毒株或者接种疫苗有关系的。针对这一问题，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在27日的国务院联防联控机制新闻发布会上作出回应。焦雅辉表示，现在出现所谓的白肺与武汉当时的原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。焦雅辉介绍，白肺是肺部影像学表现的一个口语化的描述。我们知道正常情况下肺部是由肺泡组成的，肺泡里边是充满了空气的，进行CT或者是X线检查的时候，射线穿过肺泡的时候，影像的表现应该是黑色的区域，但是当肺泡里边出现炎症和感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞填充。这样射线就穿不透，在影像学上的表现就出现了白色的区域，这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学的表现，并不是说肺脏的组织和实体变成了白色，所以这个就出现了所谓的白肺。随着这些渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，也就是说肺部的影像学表现就会回到正常的黑色的区域。并不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺，比较严重的肺炎的表现才会出现白肺，一般来讲肺部的炎症比较重，渗出比较多的时候，就是白色的影像区域面积达到了70%到80%的时候，才在临床上把它称为白肺，不是说只要出现了炎症就都是白肺。出现白肺之后，患者就会出现低氧血症或者是呼吸窘迫，这一类的患者在临床上，尤其在现在的这波疫情当中，主要是高龄的合并严重基础疾病的患者出现，但是这样的患者它的占比还是非常低的。在治疗上来讲，对于这个病原体，不仅仅是新冠的病毒，多个病原体都可以引发肺部的炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，像大叶肺炎这些细菌，这些病原体都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现白肺影像学的表现。在治疗上来讲，我们现在是有成熟的一个专家的共识和治疗的方案，主要是俯卧位的通气，另外进行给氧的治疗，包括像无创的呼吸机、有创的呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO，同时加强原发病对应的治疗，经过治疗，在白肺的患者当中有相当部分还是可以好转的。借此机会，我们呼吁一定要加强老年人健康状况监测，要关口前移，在发生老年人的感染，尤其发现转重的倾向，出现呼吸困难等等这样一些情况的时候，一定要及时就诊。近期白肺患者变多了？是新冠导致的吗？专家解读新冠病毒会导致白肺吗？白肺会对肺部造成不可逆伤害吗？居家如何预警白肺？记者连线同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，就“白肺”相关问题进行解读。张黎表示，造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。龚子龙也提醒大家，特别要注意“沉默性缺氧”，建议有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个“血氧仪”，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。至于新冠会否导致白肺，两位专家认为，新冠的确会对人肺部造成影响，但是造成白肺的概率不是很高。新冠导致白肺吗？记者：导致白肺的原因是什么？龚子龙：“白肺”一般是指重症肺炎患者在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所浸润。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅。白肺患者的血氧饱和度是比较低的，会导致严重缺氧的结果；主要由肺部细菌感染或人体炎症反应所致。张黎：造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防御机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。记者：为什么近期白肺患者逐渐增多？是新冠导致的吗？龚子龙：新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响，我前段时间参加某个全国会议，各地专家也在讨论这个话题。就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。相对来讲，对年轻人的影响还是较小的，有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大。张黎：关于新冠对肺部的影响，因为我在重症监护室工作，所以患者患白肺的几率较高，一般来说病毒性肺炎发生重症的概率应该有五分之一左右。不过从总体来看，来医院拍CT的新冠患者发生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。白肺可以治愈吗？能预防吗？记者：白肺可以治愈吗？龚子龙：症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗。张黎：重症的白肺患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。记者：白肺能预防吗？龚子龙：不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快乐性缺氧病”的发生。即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。建议大家，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。张黎：如果没有条件准备血氧仪，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。注意！这些患者做个肺部CT非常有必要近日，有不少人“阳”了之后，感觉咳嗽气短。这时，有必要照肺部CT吗？什么情况需要照CT？湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示，新冠肺炎重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者，做CT的必要性不是很大。福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。不过，医生也发出提醒，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若低于93，就应及时就医检查。如果没有备的话可以，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。来源：央视新闻客户端、上观新闻、澎湃新闻、北京日报、湖北经视}

2021-11-09 13:32
来源:
沫沫养生
胸片、胸透能查肺癌？多久做一次CT？这些肺癌知识，大家都该懂
肺癌是一种发病率和致死率都非常高的恶性疾病，早发现早治疗是提高患者生存期的主要方法，即使已经发展到了中晚期，经过规范的治疗和联合诊治，患者的生存期也可以从原来的三四个月延长到30个月左右。想要降低肺癌的发生几率，首先要掌握关于肺癌的科普知识。
关于肺癌的科普知识有哪些呢？
1、 肺癌在所有癌症当中中排名第一
无论是肺癌的发生几率还是肺癌的致死率，在所有癌症当中都是排名第一的，因此把肺癌称之为全球头号癌症杀手。而我国的患病人数是最多的，每年就有60万人因为癌症而失去性命，而且全球因为肺癌失去性命的人甚至多过乳腺癌、胰腺癌和肠癌的总和。肺癌通常会发生在40岁以上的人群当中，而发病高峰年龄则是50岁到60岁。
2、 肺癌的致病因素
肺癌的致病因素除了遗传之外与职业接触、环境污染、吸烟都有一定的关系，其中吸烟是主要的致病因素，大约有80%的肺癌与吸烟有关。据研究发现吸烟者患上肺癌的几率比普通人会高10倍以上，尤其是50岁以上的人或者年龄超过20年的人。而女性患上肺癌的几率不断提高，则大多是因为厨房当中高油烟导致的。
3、 体检对肺癌患者尤为重要
大多数肺癌患者在发现自己病情的时候，已经发展到了中晚期，因为肺癌早期一般不会出现明显的症状，只能够通过体检才能够发现，因此体检对于肺癌患者来说至关重要。首先要掌握肺癌的早期症状，比如干咳、咳血、胸背疼痛等等，干咳是肺癌早期最常见的一种症状，尤其是在没有感冒和咽炎的情况下，干咳的时间如果超过了两个星期，则要进行CT检查，比如低剂量胸部CT就能够很直观的发现肺癌是否存在，准确率可以达到85%。
4、 胸片和胸透能够早期筛查肺癌吗？
通过胸片和胸透筛查肺癌并不是明智的做法，如果做检查的时候有肿块挡在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，而且结节小于一厘米，那么医生一般是看不见的，而此时大多数患者也不会有明显的症状，这与肺部的结构有一定的关系。肺部一共有5个肺叶，正常情况下，只要有两个肺叶能够正常工作，就不会出现不适症状，这也是早期难以发现肺癌的主要因素。
5、 高危人群要多久做一次CT检查
如果属于高危人群当中的一员，则建议每年进行一次胸部CT，如果烟龄超过20年，即使没有50岁，每年也要进行一次胸部CT。而且针对肺癌进行的肺部CT，也不会对身体健康有明显的影响，因为使用的是低剂量的螺旋CT，射线只是正常射线的1/6，也就是连续6年每年做一次CT检查辐射的剂量与平时做一次CT差不多。
温馨提示
肺部的小结节不一定是肺癌，也有可能是良性病变，尤其是结节小于0.8厘米，而且边缘比较光滑的。但也不能够忽视病情，要定期进行随访，如果在一年之内结节增大了一倍，则恶性的可能性比较大，如果结节倍增的时间超过了两年天，那么则良性的概率比较高。
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