院长 王成增二〇一三年工作回顾2013年，在厅党组的正确领导下，院党委团结带领全院干部职工，坚持科学发展观，以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，以深入开展党的群众路线教育实践活动为契机，以加快医院又好又快发展为主线，以“三好一满意”和“规范提升年”活动为抓手，狠抓医疗质量，加强内涵建设，提高服务水平，圆满完成了全年工作任务。2013年，门诊人次、出院人次、手术台次比2012年分别增加47%、18%、16%;床位使用率同比减少0.3个百分点;平均住院日同比减少0.7天;药品比例同比降低0.2个百分点。医院先后荣获“省直机关五好基层党委”、“河南省创新医院”等荣誉称号。一、医疗质量持续改进一是积极开展医院复审工作，先后组织6次自评。二是完善医疗质量四级管理与控制体系，调整健全了25个专业管理委员会，调整三级医师组，坚持科主任领导下的三级医师负责制。三是狠抓核心制度的落实，严格落实手术分级管理制度，落实患者安全目标。四是成立河南省肿瘤诊疗质量控制中心专家委员会。五是继续推动临床合理用药，深入开展抗菌药物合理应用专项整治活动。六是加强医院感染管理，达到了医院感染零暴发。此外，积极做好临床合理用血等各项相关工作。二、医改重点工作不断加强一是优质护理服务取得新成绩。按照国家级重点专科标准，加强学科建设，深入推进优质护理服务示范工程。我院被批准为省级肿瘤专科护士培训基地。二是信息化建设迈上新台阶。建成电子病历系统、临床路径系统、医学影像传输与存储系统、数字签名认证等系统，各个系统无缝对接，临床科室对影像、实验室数据实时读取。三是医保农合工作取得新进展。利用信息化手段，强化适时监控预警，降低新农合次均费用和目录外药品比例。四是临床路径病种范围不断扩大。将2012年已开展的8个科室16个病种，扩大至11个科室21个病种40个路径。五是医院辐射带动能力逐步增强。与鹤壁京立医院签署合作协议，成立分院;积极推进东区征地、分院建设，与郑州白沙园区管委会签署合作框架协议。三、人才队伍建设步伐加快引进5名高级专业技术人员和8名博士、72名硕士。积极实施“五年百人留学计划”，派出20人，有16人学成归国;35人出国参加学术会议、短期培训交流，200多人次参加国内学术会，10人赴国内先进医院进修。组织“博士论坛”，全院七十多名博士定期进行院内外学术交流。四、学科优势不断增强肿瘤科申报国家临床重点专科获得成功。胸外科完成腔镜手术400多台次，开展的食管癌快速康复技术国际领先。放疗科开展的立体定向放射治疗、旋转调强放疗等技术国内领先。血液科开展的小剂量化疗预激方案治疗难治复发白血病，三氧化二砷治疗顽固性再障、抗肿瘤血管新生治疗难治性多发性骨髓瘤和白血病均居国际领先水平。普外科开展的三阶段法全胃切除+D2淋巴结清扫术填补国内空白。骨科开展的改良骨酒精灭活再植治疗恶性骨肿瘤的手术研究达到国内先进水平。其他科室也都积极开展新业务、新技术，提高核心竞争力。五、科研教学能力明显提高一是搭建国际合作交流平台。中美(河南)荷美尔肿瘤研究院依托我院挂牌成立;与德国汉堡大学癌症中心签署框架协议，开展互访。二是搭建基础研究平台。成功获批“国家药物临床试验机构”，开展药物临床试验项目12项;与博奥生物有限公司暨生物芯片北京国家工程研究中心合作，河南省肿瘤靶向基因工程实验室、河南省肿瘤靶向基因院士工作站落户我院。三是提高教学能力。有8人被遴选为郑大硕士生导师。4个教研室39名导师承担23门研究生教育课程，首次承担了郑州大学影像医学与核医学、干细胞学、临床药理学的研究生授课工作。全年组织申报各级各类科研项目230项，获批国家自然科学基金10项、省部共建项目4项。获科研成果奖16项。全年发表论文276篇，其中SCI文章46篇、中华系列杂志45篇。六、医院管理更加科学高效(一)调整结构。一是调整管理结构。推行“学部制”管理，实施院-学部-科室-亚专业四级管理模式。二是调整团队结构。成立了疼痛科，调整了临床营养科;在普外科、放疗科、内科、血液科推行亚专业建设;以单病种中心为依托，在全院遴选出31名专家，成立9个单病种首席专家组。三是调整收入结构。(二)加强运营。(三)提升服务。七、基础设施建设成效显著新病房综合楼于6月份建成投入使用。按照规划招标购置了磁共振、直线加速器、CT模拟机、大孔径CT、数字胃肠机、平板DSA、胃肠动力系统、肛肠手术系统等先进设备投入使用。八、党的群众路线教育实践活动取得阶段性成果一是加强学习教育。二是广泛听取意见。三是狠抓整改落实。九、干部队伍执行力不断提升坚持德才兼备、注重实绩的用人导向和公开、平等、竞争、择优原则选拔干部。加强干部的培养和使用管理，着力提高干部队伍执行力。修订《中层干部问责制》，增强责任心、执行力。十、行风建设持续向好(一)筑牢思想防线。(二)加强文化引领。(三)落实制度保障。二〇一四年工作要点2014年，医院工作的总体要求是：以科学发展观为指导，认真贯彻党的十八大及十八届二中、三中全会精神，按照省委和厅党组的决策部署，以建设国家级区域肿瘤医疗中心为目标，积极探索集团化发展模式，坚持一手抓运营，一手抓管理，全力打造“五个平台”，进一步加大思路创新、管理创新、经营创新，深入推进“学科建设年”活动，力求在医疗管理、人才培养、学科建设、科技研发、教学改革、医院经营、后勤保障、优质服务、党的建设、文化建设等方面实现新突破，着力提升医院核心竞争力，推动医院科学、健康、可持续发展。一、严格医疗质量管理(一)认真做好等级医院复评工作。认真整改，查漏补缺，加强培训，循环上升，确保复评通过。(二)实行医疗质量精细化管理。应用全面质量管理方法，推动PDCA、SWOT分析等质量管理工具在医护管理中的应用，实现医疗质量督导、评价、改进常态化。加强电子病历管理，以规范病案书写、提高医疗文书质量为切入点，切实发挥全院各级医疗质控组织作用，将医疗质量管理、安全管理工作关口前移，确保医疗安全。加大信息化在医疗质量管理中的应用，提高工作效率。(三)强化核心制度的学习与执行。严格落实三级医师查房制度、病历讨论和交接班制度、手术分级管理制度、会诊制度等核心制度及总住院医师制度、特殊患者及不良事件上报制度等。(四)加强医疗安全管理。定期举行医疗不良事件、典型病例讲评分析会。建立年轻医务人员业务考核档案，将业务水平、服务绩效、科研成果等纳入质量管理体系。健全医师培训体系，加强住院医师规范化培训，加强青年医师“三基三严”培训以及全院医师医疗安全、法律法规等培训。(五)继续开展抗菌药物临床应用专项治理工作，落实抗菌药物分级管理制度，定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，组织专家对各科室抗菌药物使用情况进行抽查、处方点评和细菌耐药性分析。继续通报抗菌药物临床应用情况，落实奖惩制度。积极推进基本药物使用管理，基本药物使用比例要达到40%以上。加强静脉配置中心建设，做好省卫生厅验收准备工作。(六)临床路径管理工作，进一步制订并细化各诊疗方案的分路径，加强培训指导，严格考核，落实责任制，提高临床路径管理病例入组率和完成率。(七)加强人员和技术准入管理，确保医务人员依法行医。积极开展新技术、新项目研究应用，通过举办各级各类新知识与新技术培训班，引进国内外先进的新技术、新观念、新方法。发挥高端设备的性能和优势，拓展服务范围。(八)持续提升护理质量，深化优质护理服务内涵。认真做好国家临床重点专科建设项目。进一步完善护理质量管理目标责任制，定期讲评护理安全(不良)案例，坚持落实护理会诊制度，促进护理质量持续提升。加强医护合作，积极推进医护协同查房。在实现优质护理服务全覆盖的基础上，加强护理学科建设，促使优质护理服务工作向纵深领域开展。推进责任制整体护理模式，开展专科特色护理业务，计划开设静脉治疗门诊，力争成功申报省手术室专科护理培训基地、省静脉治疗学校和造口治疗学校。实施岗位管理，完善护理人力资源调配和绩效考核，调动护理人员工作积极性。完善培训体系，落实重点专科建设与护理人才培养计划，实施护士分层级培训，按计划开展护士岗位培训和轮转培训。(九)落实《预防与控制医院感染行动计划(2012-2015年)》，建立健全医院感染管理体系，加强医院感染重点部门、重点环节的监测、监管，开展医院感染预防与控制相关知识培训，有效预防和控制医院感染暴发。(十)加强质量安全、法律法规和医疗纠纷专题培训，杜绝事故，减少医疗争议。完善医疗纠纷处理办法，维护医务人员合法权益，保持正常医疗秩序。(十一)做好临床合理用血等工作。(十二)加强临床营养工作，建立医院临床营养工作制度和膳食医嘱执行路径，建立肠内营养配制室，配置个体化肠内营养制剂。二、加强创新型人才队伍培养(一)对医院人才、学科、科研等工作进行安排部署，制定规划，明确目标。(二)加强人才遴选工作。完善学术带头人、学科带头人遴选制度，充分发挥学科带头人的作用。做好郑州大学硕导和博导的遴选推荐工作。(三)制定人才培养规划，明确人才培养体系，对学术带头人、学科带头人、中青年业务骨干等人才队伍分层次、有计划、有重点进行培养。(四)加快人才培养。鼓励人才跨学科、跨领域横向联系，建立新的研究领域，带动相关专业和新兴学科的发展。加强团队建设，选派团队到海外培训等，提升整体水平，开展医院创新团队遴选。继续大力实施“五年百人留学计划”，加强派出人员的评估、归国后的考核及后续支持，确保学习效果和拓展临床新业务。三、深入开展“学科建设年”活动(一)成立组织，出台《实施方案》，明确建设目标和措施，深入推进“学科建设年”活动。(二)客观评估学科与先进医院之间在临床技术、基础研究、自主创新能力等方面的不足与差距，制定有针对性的追赶目标与计划措施。(三)凝练学科研究方向，每个学科确立1-2个前沿研究方向，形成相对稳定并富有特色的学科团队。加大奖励扶持力度，鼓励各科室开展新业务、新技术。以单病种诊疗中心为依托，充分发挥首席专家组优势和引领作用，积极推进亚专业建设，开展多学科联合诊疗。(四)推进重点学科建设。对国家级重点专科和院内重点专科进行中期考核，遴选2个院内重点专科。充分发挥4个国家级重点专科的优势和辐射带动作用，争取更多学科进入国内前列，构建优势学科群。四、加强科技研发工作(一)加大科研平台建设。购置先进实验设备，建立和完善医院实验平台，达到国内一流水平。争取更多的培训基地、省级诊治、研究、会诊中心、特色专科落户我院。加强GCP建设，加强对参验人员的培训，规范临床试验的开展。(二)鼓励专业技术人员申报各级各类课题，采取措施提高高级别课题中标率。设立学部科研秘书，加强科研管理。设立科研基金，出台政策，支持暂时没有申请到上级科研经费的有潜力的学术科研“苗子”开展实验研究。今年争取国家自然科学基金项目突破10项以上，SCI(E)、EI收录论文增长10%以上。(三)加强国内外交流合作，鼓励、支持院校际合作、产学研合作、国内外广泛合作以及科学研究、学术交流等。加强中美(河南)荷美尔肿瘤研究院、靶向基因工程实验室、院士工作站、肿瘤标本库建设。加强与美国、德国、澳大利亚、挪威、韩国、台湾等国家和地区的知名院校、科研机构的紧密合作。拟主办“第五届中美癌症高峰论坛”。五、积极推进教学改革(一)提高教学水平，改善教学条件，积极承担郑大教学任务，积极申报郑州大学临床肿瘤学院。(二)推进研究生导师制度改革，加强在学术队伍、科学研究、人才培养、学术交流等方面进行培训、指导、考核与评估，开展教学比武、学术竞赛，不断提高导师队伍的整体素质和水平，改善研究生教育的基本条件和手段。(三)完善课程建设评估体系，加强基础课与临床课的结合。充分发挥各教研室作用，完善并认真实施教学计划。改善教学设施，优化教学环境，争取获得更多的教学成果。(四)积极申报继续医学教育项目，拟承担国家级项目10个，省级项目20个。设立学术基金，出台管理办法，鼓励各科室组织承办学术会议。六、提升医院科学化管理水平(一)全面完成并推进十年发展规划。围绕医院建设发展目标，从管理、人才、学科、科研、保障、文化等多方面着手，对医院建设进行顶层设计。确保6月底前完成规划编写，并按照年度目标，全力推进。(二)探索集团化发展模式。加强医院集团化建设论证，拟订《河南省肿瘤医院集团建设方案》。认真做好鹤壁分院管理，积极推进康复分院建设。进一步完善协作医院、远程会诊工作和运行机制。(三)加强数字化医院建设。完成医院网站的改版升级工作;推进移动医疗、手术麻醉、HERP等系统的上线与稳定，建立医院运营管理平台，加强各系统间的整合，打造以电子病历为核心，多系统模块协同作业的高速信息化诊疗平台。(四)加强经济管理。推行预算管理，建立起预算编制、执行、分析和考评一体化经济管理平台;细化成本核算，加强成本控制，定期分析经济运行情况;加强内部审计，落实总会计师制度，促进医院经济管理工作更加规范，重点完成新病房楼建设和5、6号楼改造审计。(五)完善以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标管理责任制考核体系，调整完善绩效考核方案，将考核结果与薪酬分配有效对接，实行合理的考评规则和管理流程。(六)完善管理，摸清底数，采取集中配送、二次议价、带量采购等方式，规范药品、耗材管理，严格控制耗材使用不合理增长。(七)强化管理职能，做好设备购置论证分析、购置管理、使用管理、维修保养，加强设备的质控和效益分析。七、加强后勤保障工作(一)提高后勤服务质量。发挥后勤110热线和网格化作用，为临床提供高效周到服务，做好下收下送工作。加强对物业公司、污水处理等外包公司的规范化管理。(二)全面推进后勤人员绩效改革，实行定员定岗定责，建立公平竞争、能上能下、公开透明的岗位聘任机制和以岗位为核心，以资历、职级和工作业绩等方面综合考评的薪酬体系。(三)以ERP系统为支撑，完善基础数据收集，建立后勤全成本核算体系和后勤固定资产全生命周期管理体系。(四)推进节能减排工作。完善医院能源量化平台，建立技术节能、管理节能、设计节能的全面节能体系。(五)加强综合治理工作。继续开展“安康杯”竞赛活动，创建“平安医院”。加强交通指挥和疏导，确保院内交通畅通。加强消防安全防范，开展消防知识、实地演练操作培训等，为病人、职工营造安全、和谐、文明的就诊、工作和生活环境。(六)积极推进内科病房综合楼的报建、方案设计、初步设计、施工图设计、施工及监理招标等工作，确保年内开工建设。八、打造优质服务品牌(一)以河南省癌症中心建设为契机，发挥河南省肿瘤质控中心的优势，规范肿瘤预防、筛查、发病登记、治疗、康复、随访等工作，积极构建省、市、县三级肿瘤防治网络。(二)继续深入开展“三好一满意”暨“十大指标”宏观监管活动，推出便民惠民服务举措，逐项落实省卫生厅“以病人为中心”优质服务60条内容。(三)加强门诊管理，严格执行首问负责制和首诊负责制。(四)完善预约挂号，推行分时段预约，提高门诊患者预约率。实行弹性工作制，缩短患者就诊、检查时间。(五)加强健康体检工作，改进流程，完善设施，延伸服务，深入社区开展健康知识讲座。(六)扩大志愿者服务的队伍与服务范围，建立志愿服务组织，实行志愿者档案的信息化和规范化管理，探索医务社会工作模式，创建一流的志愿者服务品牌。(七)按照规范，保证质量，做好城市癌症早诊早治项目筛查等工作。(八)按照文化科技卫生“三下乡”活动要求，组建流动医疗队，实行巡回医疗，开展健康教育、义诊等医疗服务，帮扶基层医疗单位提高水平。做好城乡对口支援工作。落实“515行动计划”和“512”工程，推进基层骨干医师培养工作。(九)加强病人随访服务。(十)优化医疗保险和新农合病人诊疗流程，认真核对参保参合患者身份资料，做好即时结报工作。严格控制次均住院费用增长，降低高值耗材应用比例。做好新农合病人的重大疾病救助工作。(十一)认真做好干部保健工作。九、切实加强党的建设(一)以“五好基层党组织”建设为抓手，努力创建学习型、服务型、创新型党组织。进一步强化党的群众路线教育实践活动整改措施的落实。(二)加强领导班子建设，坚持中心组学习和民主集中制，保证重大决策科学有效，落实坚强有力。开辟网络党校，利用新媒体创新党员教育。以读医疗管理书籍为核心赋予党员“政治生日”活动新内涵。(三)加强干部队伍建设。完成6个研究所负责人的遴选配备工作，开展临床医技科室主任任期制调研工作。加强干部培训，提升执行力。(四)落实党风廉政建设责任制和中央八项规定，做好廉洁自律和厉行节约工作。十、持续提升医院文化(一)充实文化建设内涵，确立医院愿景，凝练核心价值观。(二)全力开展全国文明单位创建工作。(三)完成《院志》、医院画册制作，拍摄制作医院科普宣传片，丰富文化宣传载体。加强与主流媒体合作，搞好医院宣传，提高医院院讯、院报、医院网站等宣传媒介建设水平，提高医院美誉度。(四)持续开展道德讲堂、“十佳职工”和道德模范评选等活动，树立新风正气。(五)组织邵令方诞辰纪念活动和学术思想研讨会。(六)提高职工幸福指数。各位代表，同志们!2014年，任务艰巨，使命光荣。让我们以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，认真贯彻厅党组的安排部署，切实巩固教育实践活动成果，紧紧围绕建立国家级区域肿瘤医疗中心的目标，真抓实做，奋发有为，推进医院建设发展再上新台阶，为维护群众健康、加快“四个河南”、“三区”建设做出新贡献。}