多重肺部感染治疗的基本要点是针对各病原体采用抗微生物化疗药物联合，困难在于病原体诊断缺乏或不确切。如果考虑复数菌感染，则应用两种抗生素联合，怀疑厌氧菌对联合具有抗厌氧菌作用的药物（青霉素、林可霉素、甲硝唑等）作为经验性治疗一般是可以接受的。重症社区获得性肺炎经验性治疗要求覆盖军团菌和耐青霉素肺炎链球菌；重症医院获得性肺炎经验性治疗要求覆盖多耐药革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等，在这些情况下，广谱联合治疗方案，虽然在一定意义上是基于此类重症感染有可能为多重感染，但主要是为防止覆盖面过窄而遗漏主要病原体，避免最初经验性治疗不力，影响预后。至于特殊病原体，倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。临床上颇多流行的一种用药方法，即在重症感染应用广谱抗生素特别是联合类固醇激素时，最初经验性治疗方案便加用抗真菌药物作为预防性化疗，目前缺乏足够的支持证据。结核病未确诊或确诊结核病经抗结核治疗效果不佳，有些医生习惯应用抗结核药物和抗菌药物联合，或者加用喹诺酮类，认为后者既有抗菌作用，又可治疗结核病，导致喹诺酮滥用，可以视为是目前治疗上的一大误区。所以多重感染抗菌治疗的基础是病原学诊断，方法是联合用药。　　一、西医治疗　　1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。　　2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。　　3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。　　4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。　　5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。　　6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。　　7、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药，②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。　　处理肺炎方法：　　卧床休息，大量饮水。　　必须看医生，可能要住院。亦可能在诊所打针食药，一定要依时服药，并且要完成抗生素疗程。　　医生会检查患者，确定诊断。　　接受胸部X射造影检查，以确定诊断及看看有没有潜在原因。完成疗程后，再次接受X射线检查胸部，看看是否已完全痊愈。　　如果痰积聚太多，物理治疗也有帮助。　　二、中医药方　　1、肺炎中药方-风热犯肺 【肺炎症状】咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。　　【肺炎治法】清热解毒，辛凉透表　　【肺炎方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克　　【用法】水煎服。　　【肺炎按语】此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。　　2、肺炎中药方-邪热内结 【肺炎症状】恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。　　【肺炎治法】宣肺通俯，清泻热结　　【肺炎方药】生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克　　【用法】水煎服。　　【肺炎按语】温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热雍，又配苍术运脾祛湿，以和胃气，柴胡疏肝清热，以舒中土，赤芍活血，以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏，而稍佐以小量生大黄。配合主方，颇中病机。　　3、肺炎中药方-肺胃郁热　　【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。　　【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热　　【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克　　【用法】水煎服。　　【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取　　桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。　　4、肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金　　【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。　　【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火　　【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载）　　【用法】水煎服。　　【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。}

肺部感染患者可能会有生命危险吗？-呼吸内科-博禾医生
提问时间：2023-02-03 20:16
1人回答
41次阅读
肺部感染
感染问题描述：肺部感染患者可能会有生命危险吗？全部回答共1条回答
亢晓冬
临汾市人民医院
主任医师
回答时间：2023-02-03 20:31有些情况下导致的肺部感染，可能会使患者出现有生命的危险。肺部感染的发生，常常使得患者出现有咳嗽、呼吸困难和咳痰以及痰液量增多等情况。一般情况下，当机体的咳痰以及痰液量增多时，此时会对其呼吸道产生一定的阻碍作用，进而导致呼吸困难的情况出现，严重可出现窒息，最终产生生命危险。由细菌引起的肺部多重感染是引起患者死亡的主要原因。由于机体的肺部存在有多重感染的情况，因而此时易并发有肺脓肿和支气管扩张疾病，如果患者们此时在临床上没有能够得到及时有效的控制，那么其病情则可能会进展为肺功能，最终发生衰竭而死亡的情况。此外，由机体肺部感染情况，进而引起的全身性感染，比如细菌，病毒等透过气血屏障进而弥漫到全身这一情况的出现，也有可能会最终威胁到机体的生命安全。
上一个：
开始鼻塞后流清涕,现流白色稍浓的鼻涕
下一个：
深呼吸右边后背里面疼？
其它精选问题
推荐
咳嗽变异性哮喘的症状是什么
2023-10-26 20:23变异型哮喘出现时，咳嗽症状是由于呼吸道的高反应性容易被外界刺激，咳嗽症状可以用口服祛痰镇咳药物治疗，同时也注意观察是否有细菌感染，如果有黄疸，同时也服用口服抗生素进行综合治疗，通常注意少吃辛辣食物。变异性哮喘和典型的哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病原因和发病机制往往是相似的，只是严重的程度不一定，或者病程进展的阶段不同，发病年龄较典型哮喘为高，在儿童时期咳嗽也可能是哮喘唯一的症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。咳嗽持续发生或者反复的发作一个月以上，常在夜间发生或者清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多，长期顽固性的咳嗽常常在运动，吸入冷空气，上呼吸道感染之后诱发，都是这种症状。
变异性哮喘一般是由什么引起的
2023-10-26 19:12
咳嗽变异性哮喘的症状特点有什么
2023-10-26 15:13
变异性哮喘喝什么止咳糖浆
2023-10-26 09:53
冰糖大蒜水适合什么咳嗽
2023-10-26 06:33
什么是咳嗽变异性哮喘？
2023-10-25 22:43
秋冬季节鼻炎发作有什么改善小技巧
2023-10-25 22:33
什么是变异性哮喘
2023-10-25 22:21
小孩咳嗽变异性哮喘是什么原因?
2023-10-25 22:02
变异性哮喘都有什么症状
2023-10-25 21:56
鼻炎发作了有什么办法缓解
2023-10-25 21:56
相关阅读精选点击查看更多肺部感染-相关问题感染-相关问题
}