李峰
临汾市人民医院
副主任医师
回答时间：2022-12-18 18:51产伤有可能会导致脑性瘫痪，如果受到了产伤，可能会引发大脑缺氧，还有可能会损伤到脑部组织，从而会出现大脑发育异常的情况。脑性瘫痪属于引发小儿机体运动残疾的疾病，可能会出现运动障碍的情况，并且还有可能会伴有智力低下或者是出现癫痫的情况，如果病情比较严重的话，还有可能会影响到存活的时间，因此要做到早发现早治疗。大部分婴儿出生一个月后，小孩的口腔上腭中线两侧就会出现一些黄白色的小点。是上皮细胞堆积或者粘液腺分泌物积留所致的，根据您的描述，这是一种正常现象。医学上我们马牙我们又称它为上皮珠，通常表现在婴儿的牙齿边缘有一些黄白色小点。一般于生后数周至数月可自行消失，平时注意口腔卫生。如果没有口腔感染等现象，一般不必特殊治疗的。同时母亲喂奶是应该注意乳头的干净，以及多给孩子补充一些有营养的东西，注意多喝水，多休息，避免吃辛辣的食物。新生儿窒息的宝宝，一般的临床表现会有以下几种：一，胎儿娩出后，面部以及全身的皮肤会呈现紫色或者是苍白色，口唇略有发绀的情况，新生儿可以呼吸表浅，不规则，或者是仅有喘息样呼吸，有的孩子甚至没有呼吸。二，心率，心率可以不规则，可以小于100次每分，甚至小于60次每分钟。三、对外界的刺激有反应，但是肌肉的张力较松弛，严重的孩子可以对外界的刺激无反应。四、对喉反射减弱或者是消失。先天性食管闭锁未经治疗，出生几天后死亡。需要确诊后应尽快手术矫正畸形。手术前注意输液，纠正脱水电解质失衡，预防和治疗吸入性肺炎，给予抗生素，保持体温正常。将患病儿童置于半坐姿可降低胃液溢出呼吸道的风险。先天性食道闭锁必须通过手术治疗，目前有经胸腔内、经胸膜外及腔镜三种手术方式，明确诊断后尽早治疗，治愈率可达90%以上；一般胎儿情况欠佳或合并有其他先天畸形病例，需分期施行手术。食道闭锁术后需进入新生儿重症监护室，加强胃管的管理和胸腔引流管的护理。为了防止或减少口腔分泌物对肺部的吸收，在食管上腔插入一根细导管，持续负压吸引或频繁吸入口腔分泌物。如果出现肺部炎症或肺不张，应保持通气和吸氧。当新生儿血清当中，镁离子的浓度小于0.66mmol/L时，被称作低镁血症。低镁血症常常伴有血清钙和血清钾的丢失。所以低镁血症的主要临床表现是：神经系统的兴奋性增强，临床上可以出现类似低钙性惊厥，并可以发生各种类型的心律失常。可伴有食欲不振，腹胀、恶心等消化道症状以及呼吸道平滑肌收缩，导致呼吸困难。治疗时积极治疗导致低镁的原发病，并补镁补钙治疗，纠正电解质紊乱。如果做到早发现早治疗，预防并发症，新生儿低镁血症的预后还是比较好的。新生儿黄疸期间是可以使用金银花洗澡的，但是要知道金银花洗澡对宝宝退黄是没有任何作用的。金银花主要是起清热解毒下火的作用，是用于治疗小孩湿疹或者是热痱子可以起到很好的疗效。如果宝宝是黄疸，黄胆在正常范围，也就是正常的生理性黄疸，宝宝精神好吃奶好，黄疸指数没有超过正常的范围，可以采取注意观测的方法。如果宝宝黄疸指数超过了正常的标准范围，而且宝宝精神好吃奶好，这时可以采取注意观测，也可以口服茵栀黄颗粒加上益生菌。如果宝宝黄疸比较明显，出现了精神吃奶差或者是出现的神经系统症状，这个时候主要是采取蓝光照射，白蛋白、免疫球蛋白、同时给宝宝找到原因，如果是感染引起的，要适当的控制感染，加强护理。如果是由于先天性胆道闭锁引起的，必要的时候就要采取手术治疗的方法。所以新生儿患胆期间是可以使用金银花洗澡的，但是不是治疗退黄的。对于新生儿窒息。在出生后应立即进行复苏与评估，而不应该延迟至1分钟Apgar评分后进行，并且需要由产科医师、儿科医师、助产士以及麻醉师共同协作进行。目前的抢救方案是进行abcde复苏方案。a是指清理呼吸道，b指建立呼吸，c是维持正常循环，d指药物治疗，e是进行评估。其中以abc3项最为重要。其中a是根本，b是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。患儿的呼吸心率和血氧饱和度是窒息复苏评估的三大指标，并且遵循评估决策措施。如此循环往复，直到完成复苏。新生儿破伤风是新生儿期发病比较少见的，但对新生儿危害比较重的一个疾病。对新生儿的危害主要表现在：第一，可以造成窒息、死亡。第二，窒息、缺氧造成脑部的病变。第三，可以因为窒息或者因为反流造成的误吸，或者是造成窒息，喉头痉挛造成继发性的感染性肺炎。还有一个，因为窒息导致缺氧，造成缺氧性脑病。这些任何一个症状的发生都会对小孩生长发育有影响，对小孩后期的成长发育也会有终生影响。新生儿颅内出血有可能会引起发烧。因为新生儿颅内有出血时，机体的免疫力在下降，给病原微生物的入侵创造有利的条件。病原微生物一旦入侵，造成颅内感染时，有可能会导致患者出现发烧等全身不适症状。同时也可能会导致患者出现颅内压升高以及意识障碍。常表现为前囟隆起、头围增宽并且有可能会出现烦躁、脑性惊厥，也可能会出现肌张力的增高。随着疾病的进展，可能会导致患者出现意识障碍，表现为嗜睡、肌张力低下、拥抱反射减弱或者是消失。新生儿低体温的治疗：1.复温，新生儿体表面积大、皮下脂肪薄、血管多导致的保温能力差，散热较快，出生后需要做好保温措施。出现低体温时，主要方式是复温，提高暖箱的温度，速度是一小时1℃，没有暖箱的，可以就地取材，用热水袋、电热毯等。2.如果有感染的患儿，要积极控制感染。3.提供足够的热量。4.纠正酸中毒以及电解质紊乱。5.摄入不足或者患儿出现窒息或者早产儿、低出生体重儿，也会导致新生儿低体温，这些患儿如果发生器官功能障碍的，需要及时地纠正。新生儿颅内出血的并发症：脑疝、脑积水、脑室扩张、组织缺氧、水肿、颅内压增高，部分脑组织和神经、血管受到挤压引起的一系列症状。严重的会影响呼吸、心跳，导致心脏骤停。颅内出血导致的脑脊液循环通路受损，导致的脑脊液在脑内滞留。出现恶心、呕吐、头痛等表现。颅内出血填塞脑室，导致脑室内容物增多，严重会影响意识，导致意识障碍、昏迷、高热、呼吸不规则或者生命体征受到影响。颅内出血属于急症，在早期要及时抢救，阻止出血进一步发展、脱水，防止颅内压增高、脑疝等并发症的出现，保护血肿周围的脑组织，促进神经系统功能的恢复。}

张春香
海南三亚解放军425医院
副主任医师
回答时间：2023-01-21 12:46脑血管病可能会导致瘫痪，常见于脑梗死和脑出血。当脑组织支配运动的功能区出现损伤，就可引发瘫痪。如果是大脑部位出现病变，患者通常表现为一侧肢体瘫痪。如果是脑干部位出现的病变，一般表现为双侧肢体瘫痪，严重的患者可能会出现四肢瘫痪。因为脑血管疾病，多数是由于脑组织出血性或缺血性损伤所引起，不仅可能会导致患者出现瘫痪，还可能会引起语言障碍、吞咽障碍，对患者的生活质量造成严重影响。所以，针对脑血管疾病，应及早进行针对性治疗，减少后遗症出现。针对所遗留的后遗症，应积极进行功能康复锻炼，尽力恢复患者的肢体活动功能。股外侧皮神经炎有可能会复发，因为本病发病后机体不会出现免疫性。股外侧皮神经炎主要是由于外伤、感染、皮神经受压、内分泌因素、中毒等原因所导致，发病后有麻木、疼痛等症状。发病后可以通过以下治疗：1.中医治疗，主要为针灸、按摩等缓解症状。2.物理因子治疗，例如泥疗、腊疗、频谱治疗等。3.营养神经治疗主要为B族维生素及其衍生物，症状严重的患者建议及时到医院进行检查治疗。在日常生活中要多注意休息，避免过度劳累，避免食用辛辣刺激的食物。老人出现肌肉痉挛、抽筋的现象，具体怎么处理需要先明确一下原因之后，才能给予相应的治疗措施：首先，如果是由于身体受了凉以后，出现的肌肉痉挛，及时给予添加衣物、局部热敷、泡热水澡、按摩等方法治疗。其次，如果是由于过度劳累，导致肌肉疲劳，又或者是由于局部神经受到压迫，导致肌肉供血不足而引起的肌肉痉挛抽筋。对于这些情况，需要保证充分休息并且给予针灸、理疗、按摩、艾灸、药膏以及营养神经、促进神经恢复的药物进行治疗。血管性痴呆的高危人群如下：第一、高龄老人，随着年龄增长，血管性痴呆是呈增高趋势；第二、患有冠心病、房颤、糖尿病、高血压病、高脂血症、代谢综合征等疾患的人群，其血管性痴呆也是增高的；第三、有脑部疾病或损伤病死者，如帕金森病、脑肿瘤、脑炎等易继发血管性痴呆；第四、家族遗传，血管性痴呆的发病长期有家族的聚集性；第五、长期大量饮酒及吸烟者，也可能导致血管性痴呆；第六、丧偶独居者。腿部肌肉萎缩可以通过物理治疗和药物治疗的方式进行恢复。1.物理治疗：可以通过中医针灸的方式改善，也可以通过推拿等方式缓解。2.药物治疗：可以遵医嘱使用营养神经的药物治疗，比如腺苷钴胺片。还可以配合使用活血的药物进行缓解，比如复方三七胶囊。在日常生活中要定期去医院进行复查，及时关注身体的恢复情况。手、胳膊肌肉疼痛，可能是过度劳累、外伤等原因引起的。1.过度劳累：长时间提重物，可能会导致乳酸堆积，出现手胳膊肌肉疼痛现象。可以在医生的指导下，通过热敷、按摩等方式改善。2.外伤：手、胳膊部位受大力撞击，可能会损伤局部软组织，出现手、胳膊肌肉疼痛现象。如果疼痛剧烈，可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊，减轻疼痛症状。术后出现亚急性硬膜外血肿形成，主要考虑是由于出现颅底骨折或者有存在脑脊液漏，如果颅内压下降非常明显的情况下，也有可能会发生亚急性硬膜外血肿。也需要排除本身由于原发疾病导致，例如脑外伤或者出现脑出血等病因。一般发生亚急性硬膜外血肿临床症状主要是以头痛、头晕、恶心、呕吐等症状为主，可以进行减少颅内血液循环总量，可以应用脱水药物改善临床症状，大部分患者积极治疗以后或者注意休息以后，症状会逐渐减轻。平时需要保证睡眠，注意休息，避免过度劳累或者熬夜。格林-巴利综合症需要做以下检查。分5点：第一、是脑脊液检查蛋白升高细胞数不高或轻度升高，呈蛋白细胞分离。第二、合并感染时，血白细胞技术及分类可增高。第三、对于严重的病例，心电图会有异常，常见有窦性心动过速和提拔改变，qrs波群电压增高。第四、电生理检查运动及感觉神经传导速度减慢视神经或轴索变性的证据，早期可能仅仅f波和h反射延迟或消失f波异常代表神经近端或神经根损害有助于诊断阶段性病变。经检查，多根神经。脱髓鞘病变可见。ncv减慢，远端潜伏期延长，波幅正常或轻度异常。轴索损害表现远端波幅减低。第五、腓肠神经活检这个可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。此结果，仅做诊断的参考。以上是格林-巴利综合症需要做的检查。晚上睡不着觉的原因大致如下：1.大脑神经过度兴奋造成的。与白天精神疲惫、过度用脑，以及午觉睡得时间过长等有关。最适宜的缓解措施是合理安排工作和生活，养成健康的生活习惯。2.体内长期缺乏微量元素钙造成的。由于钙元素参与神经系统的生长发育，对神经传导有着重要的作用。如果钙元素长期摄入不足，或者吸收障碍，就容易导致神经系统功能紊乱，影响正常睡眠。表现出晚上睡不着觉的症状，尤其是中老年人表现明显。建议及时遵医嘱给予补钙治疗。出现头晕恶心发烧拉肚子证明，目前可能还是因为相关的感冒感染所引起的相关症状，所以结合目前的病史，建议休息多喝水，并且目前选择对症治疗的退烧药以及蒙脱石散来，有效的缓解目前的病情，一般观察1~2天，如果不能缓解的话，建议起早到医院治疗。大便肛门疼痛主要有以下几个原因：第一，肛裂。不管是新鲜性的还是陈旧性的，都是以疼痛作为主要的症状。新鲜的肛裂是在解大便时，大便干燥突然间撕裂肛管导致。第二，血栓外痔可以引起肛门疼痛，鼓起一坨也可以脱出，痔疮嵌顿在外面可以引起肛门疼痛，甚至不敢排便等。第三，肛周脓肿、肛窦炎可以引起排便的时候疼痛，但肛周脓肿平常也会痛，局部有红肿、疼痛症状。第四，直肠的肿瘤，尤其是涉及肛管的低位，疼痛可能会更明显。}