IDF国际糖尿病联盟明确指出生活方式的干预措施，如健康饮食以及中等强度的体育运动可减少60%的糖尿病发生危险。此外，合理的生活方式不但可以延缓或预防2型糖尿病的发生，而且可以减少糖尿病患者慢性并发症发生的危险性。随着生活水平的提高，体力劳动已经逐渐被机器取代，很多人都成为办公室一族，体力活动日渐减少，营养摄入越来越丰富，甚至造成营养过剩。肥胖或者超重随之而来，这可能会导致糖尿病或者其他慢性病，这亦称之为“富贵病”。肥胖的分型肥胖可分为腹型和非腹型，两种预后是不一样的。腹型肥胖形成代谢综合征的几率高些，而非腹型常发生非代谢性的并发症。国内外研究者经过大量临床、流行病学等实践已建立多种肥胖测量手段，像体重指数（BMI）等。而BMI的缺欠在于对腹型、非腹型未再分亚型。也就是说，同样是腹型肥胖也有危害程度更高的，和危害程度相对低一些的。肥胖增加2型糖尿病的发生风险肥胖与糖尿病有着十分密切的关系。目前已公认，肥胖是糖尿病的一个重要的诱发因素。在2型糖尿病患者中，70％-80％的人在患糖尿病之前就已经明显超重了，而且糖尿病的发生率会随着肥胖程度的增加而增加。尤其是那些大腹便便的腹型肥胖者比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易患糖尿病。肥胖与糖尿病密切相关的机制目前还不是很清楚。一般认为：腹部脂肪的增多会使胰岛素的降糖作用受阻，血糖利用下降，胰岛B细胞分泌更多的胰岛素才能把血糖控制在正常的范围。为适应这种需要，胰岛B细胞长期超负荷工作，最终导致功能衰竭而发生糖尿病。肥胖与糖尿病息息相关胰岛素是人体内唯一的降血糖激素，胰岛素绝对或相不足是导致糖尿病的主要原因。血浆胰岛素的检测中发现，有糖尿病的肥胖病人，其血浆胰岛素水平则要高，约正常人的4倍。肥胖的糖尿病患者细胞上的胰岛素受体减少或受体缺陷，对胰岛素产生抵抗作用。体重与2型糖尿病的研究共有14篇，包括meta分析、队列研究和观察性研究。几乎所有文献都发现肥胖与2型糖尿病有关。一篇纳入32个队列研究的荟萃分析，包括欧洲9篇、美国12篇、亚洲4篇和其他国家7篇，样本量17万人，结果发现BMI指数每增加一个标准差单位，2型糖尿病发生风险增加87%。另一篇纳入8个队列研究的荟萃分析发现健康肥胖人群发生2型糖尿病的风险是健康正常体重人群的8.93倍，这就表明健康肥胖人群也会增加罹患2型糖尿病的风险。非药物治疗干预糖尿病美国糖尿病预防计划对3234名患有葡萄糖耐量异常的人进行了对比研究。研究人员将这些人分成三组，第一组改变其生活习性，如减肥和定时锻炼，第二组口服糖尿病药物，第三组则只服安慰剂。三年的追踪研究结果显示，减肥的那组人群中，只有14%的人转变为2型糖尿病，口服糖尿病药物组中有11%的人患上了糖尿病，而服用安慰药的那组中则有29%的人转变为糖尿病。一位著名的美国糖尿病专家说过，基因可以决定谁患糖尿病，但在患上糖尿病的过程中却有很多变量，这个变量就是锻炼和饮食结构。采取非药物干预糖尿病，合理锻炼、科学饮食和控制体重可以推迟2型糖尿病的发生，从而也能预防糖尿病引起的并发症，如糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变等。对于肥胖的糖尿病患者，我们建议建立科学膳食结构，采用低热量、高蛋白食物并适当加强体育锻炼，减轻肥胖程度，缩小肥胖的脂肪细胞，逐步增加胰岛细胞受体数目，逐步恢复机体对胰岛素的敏感性。其一可以控制血糖，使血糖恢复正常，其二可以逐渐修复受损器官组织，增强机体的抵抗力。
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2017-12-25 14:48
来源:
减重医生王存川
肥胖跟糖尿病就象是孪生兄弟一样，长期肥胖者有很多被查出糖尿病，那这是为什么呢？很多人并不清楚。现在就让大家来认识一下。
肥胖引发糖尿病根本原因是在于肥胖者处理血糖的器官对胰岛素不敏感，产生了“胰岛素抵抗”。
胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。但是当肥胖者发生“胰岛素抵抗”时，为满足代谢的要求，胰腺必须分泌比正常量高出5-10倍的胰岛素。也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，才能以使葡萄糖得到正常利用。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓的“高胰素血症”。
肥胖早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，随后就可能由于胰腺过度工作，其合成胰岛素的功能渐渐衰竭，胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围。久而久之，胰脏发生疲劳，最终不能充分生成胰岛素，从而发生糖尿病。
糖尿病现在并没有明确根治办法，然而在某种程度上它却可以预防。其最重要的预防措施就是何持正常的年龄体重，做到合理饮食，积极参加体育锻炼。预防糖尿病要从防止过度肥胖抓起，要从儿童开始。千方百计做到保持正常的年龄体重，以减少糖尿病的发生。值得注意的是，有效的减肥可以预防糖尿病的发生，或是明显减轻糖尿病的症状。
当肥胖的你如果被检查出糖尿病的话，那么就请重视上起来，听从糖尿病教育、管理好饮食、监测血糖、适当运动、配合药物治疗。
目前，唯一可让糖尿病患者摆脱药物治疗的，是减重手术，所以有些地方也把减重手术视为糖尿病手术。欢迎来暨南大学附属第一医院咨询减重手术治疗糖尿病。但患者首先要明确，符合减重手术指针的要求：
1、体质指数在肥胖合并糖尿病的应大于27.5kg/㎡以上【体质指数计算方法：体重（公斤）除以身高（米），再除以身高（米）】。
2、糖尿病类型是2型糖尿病。
暨南大学附属第一医院国际减重中心 www.obesitychina.com
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