一个读者前不久留言：“我表舅被怀疑有肺癌，家里想先让我拿着片子上北京的医院看看，请问上北京看片子需要注意什么？在北京治还是在老家治比较好？我问了北京的医生朋友，让我先准备20万。这么高的费用拿出来有困难，不知道去北京治能不能报销？”前阵子公司一个年轻同事的女朋友出差来上海，本以为小两口可以好好聚聚，结果他女朋友半夜肚子疼，去医院检查出肚子里长了肿瘤。而他女朋友的社保是交在沈阳的，这次过来连社保卡都没带，好几万的手术费没法报销，也让这个同事挺犯难。这是我亲所闻见的两件事：一个是想要寻求更好的医疗资源，一个是临时出差在外地进医院，明明都交了社保，但在这种“异地就医”的情况下，医保报销却成了大难题。但这种现象，我一点也不感到奇怪，因为就我观察而言，百分之九十几的人手里虽然有社保卡，但却没几个人会用，甚至长这么大连看病都看不明白的人也比比皆是，更甚至许多人遇到医保报销问题时，连问谁，问什么，怎么问都不知道。公子之前写过一篇万赞的医保实操指南，系统的教过大家怎么用医保，这里面最复杂的就是异地就医，大家关注度很高，所以今天公子在这里再给大家整理一篇异地就医医保实操指南。看完大大方方去医院，再也不用担心交了医保却报不了钱。正文开始！1、什么是异地就医？简单来说，就是实际就医地与医保参保地不同的就医方式。按理说，我生病了全国上下，大江南北，我想搁哪医搁哪医，这咋还有异地就医这犊子事儿呢？之所以会产生这种情况，还需要从我们国家的医保系统说起：上图所示：医保系统是全国规划，省市统筹，属地管理。各地经济条件不同，医保水平承受能力也不同，所以不可能建立同一个标准去报销。因此一个人在某省某市参保，最好就在该省该市就医（方便医疗资源均衡分配），出了这个市，跨过这个省去就医，就叫做异地就医。比如前面读者的老舅从老家来北京就医，本地能治好谁也不愿意拖着病体折腾，但关键是有些病就只有大城市能治好，且不说为了更好的就医环境，只说人人都想活命吧。由于国家层面上不同省市医保系统还没有实现接轨和共享，各地医保政策也不同，所以异地就医很麻烦，不会操作的话，容易出错，容易交钱了却拿不到报销。为了防止大家踩坑，浪费保命钱。接下来公子打算给大家详解整个异地就医流程，让大家知道异地就医的每一步医保方面都需要注意些什么，以及出现了各种问题该怎么解决？正常看病的流程大致可以分为六步：生病、进医院、缴费、治疗、结算、出院。异地就医的流程和正常看病无异，只是医院不同和享受的医保报销政策不同，大家不用担心，接下来一步一步讲：1、生病：人在外地，生病了要进医院，或者为了更好的治疗条件去外地就医，必须要带两样东西：身份证+社保卡/医保手册有的医院身份证可以当就诊卡，有的医院有专门的就诊卡，这就诊卡用来缴费、取报告等，相当于你在医院系统中的一个账户，千万别丢了。如果你属于异地转诊，你有过往的病史材料，也建议你带上，有可能会用到，也可能大医院不认，让你重新做检查。除了这两卡必带以外，公子以过来人的身份建议你再带三样东西：一件外套、一个文件袋、一个充电器当然，如果生病时发现医保卡没带、丢了等等，这些问题的解决方法我放在了后面“特殊问题与处理”部分，大家可以跳过去看。2、进医院：如果去外地（外省，外市）医院，分三种情况：长居异地：比如很多在老家的父母会到城市帮年轻人带孩子，老人家医保系统是农村的，但在城市要住好几年，中间老人家生病就医就属于长居异地就医，需要备案才能享受医保直报。医院转诊：比如开头读者的表舅因为在小县城治不好，医院让转院到北京医治，治好了就回老家。这种就属于医院转诊，也需要备案才能享受医保直报。临时就诊：比如我同事女朋友临时来上海出差，生病入院，只在这里待几天，也不是转院过来，就属于临时就诊，需要备案才能享受医保直报。国家规定：异地就医需要备案，医保卡才能在出院结算时直接报销。也就是说，如果你要用医保卡在外地看病也能直接刷卡报销出院，你必须进行异地就医备案。但是生病住院这东西，说时迟，那是快，一进医院就要钱。而备案需要走流程，走过程，不可能在生病时立马就完成，如果没有及时备案，我们就要先完全自费，然后拿着单据千里迢迢回到参保地手动报销。一方面，自费情况下资金压力很大，另一方面如果地方远，钱不多的话，来回报销也非常麻烦。所以，异地就医备案的事情是大家必须学会的技能，（我会在下一部分专门教大家）否则，一旦我们在外地就医，光报销这块，就会对我们的时间、精力、金钱造成巨大的消耗。3、挂号：备案成功后，你手里的医保卡已经可以像在参保地一样刷卡结算了。所以挂号缴费的时候主动递上医保卡是必须的操作，因为用医保卡挂号是进行医保报销的开始。4、治疗：挂号后去看医生，医生给你开检查之后去缴费，缴完费拿着单子去检查或者买药，以及进行后续的治疗。治疗的过程中你要及时跟医生沟通哪些项目医保能报，哪些不能，如果是你负担不起的，你最好跟医生沟通一下再做决断。下面是重点，也就是异地就医报销范围和政策：国家规定：异地就医直接结算三个目录执行就医地政策，结算标准执行参保地政策。什么意思呢？异地报销涉及两个东西：哪些项目可以报销、以及报销比例是多少？哪些项目能够报销在“三目录”：《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》已经写明。各地经济水平不同，能够报销的项目不同，但基本大致是一样的。国家规定，你去外地就医，报销的项目按照就医地的“三目录”进行报销。报销比例也在各地的医保管理办法中规定好了，由于各地经济水平不同，报销比例也不一样，大家可以在网上搜索自己所在城市的《职工/居民医保管理办法》进行查看：国家规定：你去外地就医，报销的比例按照你的参保地报销标准执行。举个例子：假设读者的老舅是在湖南交的城乡医保，结果去北京治疗。湖南城乡医保规定省级（三级）医院住院费报销比例50%，限额15万，北京城乡医保规定三级医院住院费用报销比例75%，限额20万。那么此次老舅去北京看肺癌，则北京规定的肺癌医保用药都可以报销，但报销比例只能按照湖南住院的标准报50%，限额15万。一般来说，经济发达的地区医保报销比例普遍高于不发达的地区。重点强调：！！！！！！！！！医保刷卡报销的地方主要有三块：药店、门诊、住院。但只有西南五省（云贵川渝藏）实现了异地买药也可以刷医保卡报销，实现异地门诊刷医保卡报销的地区目前只有长三角、京津冀、西南五省，至于异地就医住院刷医保卡报销，基本全国都支持。其实这些报销范围，报销比例大家也没必要记住，都是政策规定好了的。大家只需要在看病的时候，主动跟医生表明一下自己的经济状况，医生就会根据你的经济情况为你制定合适的方案。不管怎样，不要光想着省钱，还是要多听医生的建议，然后根据自己的经济实力选择恰当的治疗方案。5、结算：治疗完成，出院结算，需要刷医保卡结账，异地就医备案后，拿着医保卡就可以像在参保地一样，刷医保卡，然后所有费用自动报销。如果之前没备案，这里就只能拿着一堆单据回参保地报销了。6、出院：如果出院结算时没能用医保卡直接刷卡结算，就只能按照传统方式报销。带好身份证、社保卡：带好就医材料：病历本、各种发票收据、出入院通知书和出院小结等在半年内抽空去参保地社保经办机构交材料报销。去之前最好打电话问一下参保地社保经办机构还需要准备哪些材料，以免白跑。经办机构的联系电话可以在“国家医保局”gz号里面查到：（在“国家医保局”gz号找到“我的医保”，点开“公众查询”可以找到）好了，到这里基本讲完了异地就医从生病到出院的六大步骤。我知道生病的人大都很方，进医院就懵。实际上大家只要记住这六大步骤，不要忘记用医保报销，剩下的多问导诊台就可以了。如前所述，对于医保异地报销，最关键的步骤，叫做备案。有了备案以后，就可以“一卡走天下”，直接刷卡报销，而不需要我们先自费，让我们在前期就省下不少保命钱！但备案一直都很繁琐庞杂，不过好在国家最近新开发了一款国家医保服务平台APP，在APP上就可以直接进行异地就医备案。异地就医备案——手机党请这样操作：操作：下载国家医保服务平台这个软件或者wx搜索异地就医备案小程序。提示：下载软件或者进入小程序后需要注册，还要实人认证，按步骤注册就好。操作：以APP为例，注册好并且在首页左上角选好就医的城市后，页面下方点击“异地就医备案”。提示：进入异地就医备案后不要着急点“快速备案”，先点击下方的“统筹区开通情况查询”，查询你的参保城市是否开通了异地就医备案功能。这个非常重要，一定要点开看看，如果没有开通，你是没法备案的。操作：返回后再看一下“异地联网定点医疗机构”有哪些。提示：所谓“定点医疗机构”，就是适用医保卡的医疗机构，有些私立医院不能用医保卡，你去了也不会报销。所谓“异地联网”，就是这些可以用医保卡的医疗机构还开通了异地就医备案功能，你备案之后只有在这样的医院才可以实现医保卡直接刷卡结算。目前APP很多功能还不完善，你没法搜索你想去的医院，你也没法按照等级筛选医院，你只能一个一个翻。你可以用小程序备案，小程序已经可以按照等级筛选医院了，如上图。操作：返回后点击“快速备案”按钮，进来选择“为自己备案”和“城镇职工”，然后选择参保地。提示：有了为他人备案的功能，我们就能帮远在天边的父母进行备案。操作：点击”选择参保地“之后，进入省级选择，在下拉列表里面选择自己的”参保地“提示：红色字体提示我们，目前还有没开通异地就医备案的省市，如果没找到你的省市，不要慌，走线下备案就行。公子所在的上海也没开通这个功能，所以我随便选了个辽宁省省本级。这说明辽宁省参保人可以用这个APP进行异地就医备案。目前已经开通的省市列在了下面，没有你的城市不要慌，跳到后面去看线下备案。操作：选完参保地就弹出来这个”备案告知书“，大家要仔细阅读，不能略过。提示：告知第一点：你必须先把医保卡激活才能进行备案，否正你备案成功了也不能刷卡报销。告知第二点：首次异地就医前你有必要去社保经办中心做一下卡鉴权，否正刷卡报销时可能会报错。这个是系统方面的问题，新卡如有必要可以去社保中心做卡鉴权。告知第三点：各地报销政策不同，在外地刷卡报销和拿回老家报销不一定相同。告知第四点：选择异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员类型备案的，一旦备案成功，半年内不能再改，如果你预计要在外地待半年以上，记得来备案。告知第五点：如果你选择异地转诊，转诊转院证明材料是指近期本地定点医院就医资料。比如定点医院的转院证明、病历本、发票等。操作：看完备案告知，确认之后，我们开始选择自己的备案类型，公子选了异地长期居住。提示：异地安置：老一辈有知青上山下乡，在农村交了社保，最后老了回到老家居住，社保系统不一样，需要进行异地就医备案。常驻异地工作人员：有的企业会把员工外派到离总部很远的地方去长期驻场工作，被外派的员工社保是从公司总部交的，但就医肯定是在工作地就医的，医保系统不统一，需要进行异地就医备案。操作：接下来选择就医地。提示：之前提到上海未开通异地就医备案，但此处上海可以作为就医地被选择，也就表明，在上海交社保的人暂时不能用这个APP进行异地就医备案去外地刷卡结算，但是外地参保人员可以用这个APP备案后来上海就医并用医保卡刷卡结算。操作：选择备案开始日期。提示：备案日期选择范围最早是五天前，最晚是当天。这意味着：要么我们到外地居住后，预计居住时间超过半年，我们可以从打算备案那天开始备案，所以可以选择当天。要么我们转诊到异地医院，由于病情因素，我们可以在入院5天内抽空进行异地备案，如果我们入院很多天都没有备案，那五天之前在医院发生的费用就不能备案后用医保卡结算了。操作：最后填写备案人的联系地址。提示：如果你是异地长期居住，你就填写你在外地居住的地址，如果你是转诊转院，就填写你转院之前一直居住的地址就行，操作：填完地址之后，开始上传证明材料。上传完成后点击”提交备案“。提示：异地长期居住备案，要上传在外地的居住证，暂时没有的话，可以写个人承诺书上传。有居住证拍照传到第一个框，没有居住证就写个人承诺书拍照传到第二个框。其他备案类型也需要上传对应的证明材料，暂时没有的话可以先写个人承诺书代替：点击完提交备案，一般两个工作日内就能出来审核结果，审核通过就可以直接用医保卡异地刷卡结算了。异地就医备案——非手机党请这样操作：如果条件所限，无法用手机进行备案，或者国家医保服务APP还未开通在线异地就医备案，可以走线下渠道备案：带上身份证和社保卡。如果是委托办理还需要把委托人的身份证带上。带上这些证件到当地社区街道的社保经办机构去现场办理即可。就上海而言，如果是在职人员，需要到区级社保经办机构办理才行。在备案的每一步中，难免很多人会遇到其他问题，接下来我们讨论这些问题。1、生病时没领社保卡怎么办？生病时还没领社保卡，可以拿着身份证去最近的街道社保服务中心办理临时社保卡。如果他人代办则自己的和代办人的身份证都要带上。临时社保卡只能用两个月，用完要尽快去申请正式的社保卡。2、生病时社保卡丢了怎么办？第一，最终极的办法是领取完社保卡后，及时在“国家医保服务平台”或者支付宝上领取电子医保卡，这样就不怕社保卡丢失了。第二，生病时如果发现实体卡丢失了，而且病情很急，可以赌一把先申请电子社保卡去就医，但有的医院还不支持电子社保卡，而且丢失后不去挂失补办可能会被盗刷。第三，病情不急，但社保卡丢了，可以打12333进行电话挂失，挂失完后拿着挂失证明去医院就医也能进入医保报销系统，但是费用需要自己垫付，后面补办实体卡后才能去报销。关于社保卡丢失补办的处理方式，可以看我这篇文章：医保实操指南中的第9部分。3、生病时没带社保卡怎么办？方法和生病时没领社保卡一样的，只要你是按时交了社保的，都有报销资格。可以拿着身份证（或加上委托人身份证）去最近的街道社保中心办一张临时社保卡。4、生病时没有进行备案怎么办？临时出差在外地，旅游，既不是长期异地居住，也不是转诊转院，突然生病进医院，根本没备案怎么办？临时异地就医，分两种情况：临时异地就诊和临时异地急诊。临时异地就诊：临时异地就诊，没有备案，基本没法用医保卡刷卡报销。费用只能自己垫付后拿着单据回到参保地进行报销。临时异地急诊：如果是急诊，很多城市都支持电话备案，只要在入院5天内打电话到参保地的社保经办中心备案，然后拿着社保卡就可以直接刷卡报销。目前“家医保服务平台”还没有开通临时异地急诊的备案功能，但是某些城市的医保服务平台是由这个功能的。5、异地转诊，要怎么办理？转诊转院需要医院开证明才能转，并且需要备案之后才能使用医保卡刷卡结算。如果原来接收的医院有能力治疗，转诊证明就不好开，这时要自己去大城市看病的话，就不能用医保卡进行刷卡报销，只能带着就医资料回参保地进行报销，但报销比例一般会大打折扣！6、就医备案后还能回参保地就医吗？如果备案了长期异地居住，还能回老家看病报销吗？只要你按时交了社保，都是能报销的，区别只在于你能否用医保卡直接刷卡报销。长期异地居住备案有时限，3个月到1年都有，在这期间不能更改，这也就意味着如果你在锁定期限内会参保地看病，医保卡反而不能刷卡报销了。当然，这方面各地有各地的规定，有的不能刷卡报销，有的能，有的必须取消了才能，虽然有可能医保卡不能在参保地的医院直接刷卡报销，但这并不妨碍你拿着单据到参保地社保大厅手动办理报销。所以为了防止你来回跑，你最好事先跟你的参保地社保经办机构沟通一下。7、长期异地居住怎么交社保费？大家备案了异地长期居住之后，千万不要忘记交社保费了。如果是居民医保，比如老家父母到城市带孙子，一住好几年，这个时候父母的社保关系还是在老家的，需要在每年的第四季度中间及时缴纳社保费。如果是职工医保，要在外地居住好几年的话，直接备案常驻异地职工医保就好了。8、进医院后没用社保卡挂号怎么办？一般情况下，要用社保卡挂号才能进入医保报销程序，如果没有用社保卡挂号的话，属于自费看病，医保是不报销的。比如异地急诊，医保卡没带，先自费进去，后面拿到医保卡转成医保卡看病。这种情况一般医院收费处（或出院结算处）都可以处理，但转成医保前发生的自费费用需要自己带着身份证、医保卡、银行卡和各种就医资料到参保地的社保经办机构手动报销。报销完成后本该报销的那部分钱会直接打到卡上。9、进医院后社保相关问题问谁？不要问医生！医生顶多知道自己拿的药是不是医保可以报销的，但是各种医保报销政策，医生也是懵的。最好的方式就是打电话问医保经办机构，关注”国家医保局“gz号可以查到各地的社保经办电话，打具体辖区的分支社保经办机构电话会更快一些。最后，给大家总结一下异地就医医保报销的要领：一定要进行备案才能在异地看病时直接用医保卡刷卡结算，否则，只能先自费，后报销。目前异地报销基本只报销住院费用和急诊费用，少部分地区可以报销门诊费用。备案很简单，下载APP按照操作流程备案好就行。社保很重要，是国家给我们最基本的保障，是全民的福利，涉及到我们的买房、买车、落户和子女教育等大问题。公子之前写过一系列关于社保的专题文章，大家还有其他问题可以点进去看：五险一金全网最全科普。医保使用指南。辞职后社保怎么处理？生育险使用指南。养老金使用指南。最后还是要强调，目前各地医保政策并没有完全统一，所有问题，应当以自己参保地的社保经办机构规定为准。保险信息不对称非常严重，十买九坑，买保险前仔细阅读下面的攻略可以让你少花几万块冤枉钱。保险购买攻略：史上最全保险攻略：避开95%的坑，少花10几万元！为什么业务员推荐的保险几万块，网上的保险才几千？小保险公司的产品那么便宜，靠谱吗？网上买保险理赔难吗？全网高性价比保险产品测评+全网最全保险选购攻略：全网最全重疾险攻略+全网156款重疾险测评全网最全医疗险选购攻略+全网123款医疗险测评全网最全意外险选购攻略+全网192款意外险测评全网最全寿险选购攻略+全网73款寿险测评保险避坑指南：今天，我把X安福的底裤扒下来了今天，我把少儿X安福的底裤扒下来了今天，我把返还型保险的底裤扒下来了看过了上万个家庭的保单，才知道为什么说保险是骗人的看过了3000份保单以后，我发现了重疾险坑人的套路写在最后：想给家庭配置最便宜保险，可以点击链接一对一咨询，或者扫码关注我的公号“肆大财子”留言，我会以自己多年的经验，帮你提供一些值得参考的建议。2. 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今年政府工作报告提出，完善跨省异地就医直接结算办法，实现全国医保用药范围基本统一。医保异地就医结算在先行先试中发现哪些堵点？如何打通堵点？新华社记者近日赴多地就此进行调研。从报道中可知，现实中，有的患病群众若想去异地就医，在手续上仍有一些不便、不顺之处，最终只能选择自费到异地治疗；有的患者提交异地就医申请后，数天才获审核通过，有耽误治疗的风险；有的地方转诊证明难开……目前，我国已建成全世界最大、覆盖全民的基本医疗保障网。跨省异地就医住院费用直接结算全面推开，门诊费用跨省直接结算稳步试点，异地就医备案服务正在推广。同时，涉及异地就医的政策还在不断修改提升中，主要目的就是要让更多人享受异地就医的便利。推行异地就医，好比修建了一条动车轨道，让百姓看病提速、升级。从一些地方的具体运行情况来看，动车轨道虽铺设好了，但轨道上行驶的仍是绿皮车。对一些患者来说，异地就医限制仍然不少、程序仍然不畅。比如，有的地方对备案渠道的宣传不够，导致人们对如何备案、所需时间等信息不甚了解；有的地方信息共享不畅，还需患者提供多种身份证明材料；有的地方试图限制患者异地就医，声称“本地就医是首选、异地看病是小病大看”；有的地方申请异地就诊需要层层审批，跨省就医更加困难；有的地方明文规定，“本地就医报销比例高”“外地就医报销比例低”……异地就医何以如此之难？这当中，有技术层面的原因，有服务意识的问题，也有一些地方认为“当地的钱应该尽量在当地花”的因素，而这些都在不同程度上制约了异地就医落实的脚步，也影响了一些百姓的看病需求和效率。应该意识到，不同地区间医疗水平是存在差距的，有些疾病确实不在本地医院擅长的范围内，选择异地就医对患者来说并非小病大看而是治疗刚需。与此同时，人员在不同城市之间的流动在当下已经稀松平常。这些都对异地就医的进一步精细和科学，对相关程序的简化，提出了更高要求。各地、各有关部门只能为畅通这条异地就医的路多想办法、多做努力，而不应敷衍、懈怠甚至多加阻碍。如今，媒体调研发现的问题，已经得到了代表委员的关注，一些代表委员提出了有针对性的建议和解决办法，期待这些建议能够加速异地就医梗阻的消除，让更多百姓切实享受到政策的红利，让人们的健康和生命更有保障。
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枳淮南“经是好经，就是被下面的和尚念歪了。”作为从农村出来的山炮，这句话我从小听到了大。小时候偷听大人们聊天，并不懂这句话的含义，只知道他们说这些时愁眉苦脸，唉声叹气。后来，随着年龄的增长，渐渐明白了他们口中的“经”是什么，也知道了“和尚”并不是指割肉喂鹰的佛陀。就拿新型农村合作医疗（简称“新农合”）来说，原本是为了保障农民获得基本的卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫的医疗保障制度，可在真正的实施过程中，却差强人意。报销程序繁琐，异地转诊困难，医院骗保频发……农村人每年足额上交费用，用到新农合时却得不到保障，这一利好政策也就渐渐变成了农村人心目中“歪经”。再加上某些“和尚”钻制度的空子，让农村人的救命钱流进了“和尚”的私人口袋，更加寒了农村人的心。如果说仅仅是报销程序繁琐，农村人为了报销的费用，还可以不怕辛苦，到各个职能部门多跑几次的话，那异地转诊无疑为参加了新农合的农村人关上了报销的大门。仅仅是一个转院证明，就足以难倒了大部分人。随便查找一篇关于异地转诊的教程，底下仅有的4条评论，全都和转诊证明有关！其实，异地就诊需要开具转诊证明的初衷，是为了不浪费医疗资源，让所有人都能根据自己的病情，享受到基本的医疗保障。比如，有人觉得自己参加了新农合，看病有报销，于是不管什么感冒发烧全都跑到医疗条件更好的市级或省级医院，这样下去，相较于乡村医院，医疗条件更好的市级或省级医院必定人满为患，甚至会造成医疗系统瘫痪。于是，为了减缓大医院的医疗压力，参加新农合的城乡居民如果想要到市级或省级医院看病，同时还想要享受同样的报销比例，便需要当地医院根据患者的病情判断是否能够开具转诊证明。如果当地的医疗水平不能满足患者的病情需要，便需要当地医院开具转诊证明，前往医疗水平更高的医院治疗。虽然听起来比较简单，但实际操作起来却非常麻烦。就算因当地的医疗水平达不到，医生也建议你转院，很多医院也并不会给你开具转院证明。据说是因为，异地转诊证明一旦开出，在外地医院治疗费用的报销部分便需要由开具转诊证明的医疗机构支付，而当地医疗机构每年的医保报销又有一定额度，于是很多医院便对此把控较严格，有些地方甚至一刀切，或者成为“关系户”的特权。对了，除了当地医院开具转诊证明之外，还有一种情况可以让异地就诊的新农合参保者享受同样的报销比例，那就是因病情严重，被转入到高级医院的急诊科室收治，由急诊科室开具急诊证明。但“不幸”的是，和转诊证明一样，急诊证明一旦开出，据说需要报销的费用同样由开证明的医院承担，因此，对于参加了新农合的农村人来说，这张证明同样成了摆设。“家里的先生说让来这瞧，医院又不给开转诊证明，报不了就不报吧，总不能在家等死啊！”这是我这几天，席地坐在医院楼道里听到最多的一段话。对于这些在地里刨食吃的农村人，拿出“不菲”的费用参加新农合，就是为了增加整个家庭的抗风险能力，不至于因为一场大病致贫或返贫，甚至是因为没钱治疗而在家等死。国·家推行的这样惠民政策，也是为了避免这种情况。然而，有光的地方就有阴影，有利益的地方就有“肮脏”。于是，有关系的找关系，没关系的多送礼，成了农村人新农合报销的不二法宝。也正因为如此，这些“小城市”的农村人被生活在大城市的精英们狠狠地鄙视了一把。以至于，一些论坛到处充斥着各种拿不上“台面”的问题。如果，相关的工作人员能够给农村人讲清楚办事的流程，如果拿着资料办事的农村人能够顺顺利利的把事情办好，谁愿意拿热脸贴别人的冷屁股，对别人低头哈腰的求走后门？虽说中国是个人情社会，但真正让“人情”变味的本质，我想比这种现象更值得我们思考。更让人窒息的是，很多时候，这些所谓的证明，哪怕你托关系，受冷眼也开不到。那种愤懑和深深的无力感，我至今都记忆犹新。5月26日中午，我刚从一附院出院9天的姥姥，被老家的救护车再次送到了一附院。23天前，老家医院已经无法治疗，只能靠打蛋白稳定病情的姥姥被带到了一附院。在医院住了将近半个月之后，情况有所好转，随后便在医生的建议下办理出院，回家静养。由于当时是第一次异地就诊，对流程不是很熟悉，我七十多岁的姥爷，在老家县城跑了几次，拖了许多关系，好不容易办成的转诊证明，因为时间错了一天，新农合并未达到预期的报销比例，大部分费用都是自费承担。原本以为，花点钱，能把病看好，报销的低点也无所谓。可没想到，出院回家刚几天，我姥的病情便开始复发，于是，不得不前往我们县城的二级甲等医院治疗。但由于当时病情比较严重，医院不敢接收，便给直接联系了一附院的急诊室，用120一路护送到了距离当地260公里外的郑州。在医生“粗暴”的建议下，住进了eicu诊室。因为有了上次的经历，这次一开始就各种打听转诊证明的事情，但和老家医院沟通多次均无收获，后来，多方打听后得知，我们的情况可以让急诊室开具急诊证明，和转诊证明有同样的效果，当时办理住院之前，我特意和接诊的医生确认了这件事，接诊医生也说可以办理，并且不着急，三天内随时都可以。第二天，我们几经周折联系到了相关科室的床位，着急忙慌地催着管床大夫给办理转科手续，毕竟住eicu不是长久之计（住不起……）。转到治疗的科室之后，我去eicu办理急诊证明，却被告知他们科室不负责办理，需要到转入科室办理。两个科室来回跑了五六次之后，最终确认是在eicu科室办理，但管床大夫已经下班，需要再等一天。入院的第三天一大早，我们就在eicu科室门口等管床大夫，却被保安以正在开会，正在参加消防培训为由，挡在了门外，被拖了许久之后，证明的事也就只能不了了之。后来，听了解内情的朋友说，这种证明责任到人，并且一旦开出，治疗所需的费用均需要科室承担，开证明的责任太大，没人敢承担，所以，很少给人开急诊证明。？？？科室开证明就要承担治疗所需的费用，不开就留给足额交了新农合的农村人承担？这波风险转移的骚操作也太秀了吧！国·家推出新农合就是为了给无法参加职工医保的农村人提供一个基本的医疗保障，这可倒好，卡一纸证明，就把经济压力从整个科室转到了患者个人身上，合着交新农合的农村人就不配在大城市治病的时候得到足额的报销呗？我想，新农合的出现，并不是想把大城市的职工和小城市的农村人划分为三六九等，而是和职工医保一样，针对不同的人群推出的医疗保障制度。农村人同样有享受高级医疗保障的权利！如果仅仅是因为参保的形式不同，就被区别对待，造成小病不报销，大病报不高，那必定会和惠民政策的初衷背道而驰，而那些念“歪经”的“和尚”，也必定会被世人诟病！【最后】由于个人的认知有限，并且接收到的消息比较片面，文中有些表述可能比较主观，但我想，这就是一个异地转诊家属最直观的感受，我无意去指摘谁，也无意当什么吹哨人，只是想为那些被大病困扰，躺在医院走廊担心经济问题的农村人提出他们的疑问：异地转诊，报销为什么这么难？}