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> 首大李希平：关于耳鸣，你了解多少？
俗话说的“耳朵里叫唤”，似乎已给耳鸣下了定义，但这只是说了耳鸣的现象，没有反应出耳鸣的实质。经常听到有人说“我一上火，耳朵里就吱吱叫，有时吃点清火的药，有时不吃什么药，它自己也会消失。”这些都是耳鸣的现象。至于耳鸣的定义，目前通常认为是在无外界相应声源或外界刺激的情况下，耳内有响声这样一种主观感觉。这个定义包括两方面的含义：其一是没有外界相应声源或刺激，其二是主观感觉。耳鸣不能被他人听到，而仅能被患者本人感觉到。因为耳鸣是人类的一种主观感觉，所以可以肯定地说，自从有了人类就有了耳鸣，也就是说耳鸣的历史与人类的历史一样长。但自从有了语言，才有了耳鸣的主诉；自从有了文字，才有了耳鸣的记载。公元前4-5世纪，希波克拉底已对耳鸣有所记录，而最早的文字记载见于公元前16世纪埃及的莎草纸的古写本中。耳鸣是耳内的一种闹音感觉，是一种自发性内在性噪声。患者可以感觉耳内有嘶嘶声、铃声、哨声、浪涛声、汽笛声、马达轰鸣声、蟋蟀叫声、蝉鸣声、刮风声等多种多样的声响，但他所处的周围环境中并无相应的声源。耳鸣的表现多种多样，有的单耳在叫，有的双耳齐名；有的响声在耳内，有的指不出方向，好像整个脑子里鸣叫，故而称之为颅鸣；有的耳鸣断断续续，有的日夜叫闹不停。轻声耳鸣在安静留意时方觉存在；重声耳鸣无论休息还是工作，都会吵扰不安。耳鸣有的由耳病引起，有的则是全身性疾病的伴随症状。由于耳鸣是患者的一种主观感觉，客观上无法对它进行评定，因而临床医生对它尚不甚了解，通常医生难以作出确切的诊断和治疗，目前耳鸣仍然是一个临床难题。颅鸣本质上也是耳鸣，颅鸣者常诉说鸣声在脑中，实际上它是双侧耳鸣的立体声听觉效应的一种表现形式。在对某些颅鸣患者进行耳鸣掩蔽试验时，可改变颅鸣处距头颅中线的位置。这一现象从一侧面证实了上述观点。因此，临床上对颅鸣者常按照耳鸣来处置。描述某个患者的耳鸣，就需要描述其耳鸣的相关参数。这些参数包括耳鸣的部位、性质、时间、特征、音调、响度，以及耳鸣对患者情绪的影响程度。（1） 部位：包括耳内—单侧还是双侧、左侧还是右侧；颅内—部位明确或是无法确定。（2） 性质：单一声音、两种或两种以上声音的复合，耳鸣声可以为“嗡嗡声”‘“轰轰声”、“吱吱声”、“叮当声”、“汽笛声”等。（3）时间特征：可为持续性、间歇性，稳态或波动，还有耳鸣病程时间。（4）音调：低频声、中频声或高频声。耳鸣声调一般采用匹配法来测试，其目的在于找出耳鸣的主调频率，为耳鸣掩蔽治理选择合适的掩蔽噪声提供依据。（5）响度：对耳鸣响度的确定，有助于医生及耳鸣患者了解和评价耳鸣变化的情况。耳鸣响度的测试可用匹配法来进行，也可用患者的自我评估来衡量。在临床实践中发现，如果患者能合作，自我评估耳鸣响度与用听力计匹配法测出的响度很有相关性。自我评估耳鸣响度，在临床上可为耳鸣患者的诊断提供快速的诊断依据。（6）耳鸣对情绪的影响程度：耳鸣的严重程度与患者的心理素质、性格特征有关。耳鸣症状轻微、患者性格坚强者，其情绪常无明显变化；反之，患者的情绪则可能受到影响，而出现心烦意乱、寝食不安。不良情绪反过来可造成或加重耳鸣症状。耳鸣的临床表现是多种多样的，有刮风似的呼呼声，有机器响似的隆隆声，有蝉鸣般的唧唧声，或有的似虫鸣、鸟叫、流水声，以及哨声铃声等。耳鸣有的发生在一侧耳，叫做单耳鸣；有的发生在双侧耳，称为双耳鸣。有的耳鸣断断续续，称为间歇性耳鸣；有的耳鸣昼夜不停，叫做持续性耳鸣。轻者安静时科听到，重者无论学习工作时都可以听到。有人认为，耳部传音装置（如外耳道、鼓膜、中耳听骨、咽鼓管）病变引起的耳鸣，多为低音调，如轰轰、呼呼、通通声：耳部感音装置（如内耳迷路、耳蜗神经、听神经传导径路，尤其是内耳迷路的耳蜗部分）病变引起的耳鸣，多为高音调，如蝉鸣哨声等。耳鸣常常伴有听力减退、眩晕等症状。耳鸣可发生在听力减退前或听力减退后，也可同时发生。但有的耳鸣没有其他症状。医生简介：李希平 北京首大眼耳鼻喉医院主任医师版权声明：本站所有内容仅供参考，不代表名医汇的观点和立场。不作为诊断及治疗依据，不可替代专业医师诊断、不可替代医师处方。本站不承担由此导致的相关责任。
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2023.5.10更新转眼都三年过去了，好久没登录，回来看看，还是有很多人在问关于药方。药方仅供参考，每个人的情况不一样，大家不要盲目追求，如果确有需求可私信我，我会一一回复，可能有不及时。最后，希望大家继续保持乐观。====2021.8.8更新不好意思最近很久没登录知乎。很荣幸我的分享能帮到大家，期望大家也能尽早康复====2021.4.21更新本人现在目前状况良好，没有复发，大家也一定要保持信心====网上查的其他关于耳鸣的信息看一部分就好，每个人的情况不一样，网上之所以都负面的多，主要是大家都是带着耳鸣来问的，而真正康复的人出来分享给大家的人却不多，所以希望大家一定要有信心，这篇文章希望能帮到你们。====以下是全文：今天写下这篇文章，是希望对还在耳鸣的朋友提供痊愈的信心和希望。2021年1月已经过半，回想起2020年，对于我来说，或许是人生中最难忘的一年吧。我是一名从大学毕业后就一直在武汉生活的准90后，也算半个武汉人吧。2020年1月中，武汉流传着疫情的传闻，当时我和一同上班的同事并没有当回事，直到20多号，疫情的消息逐渐多了起来，同事和我上也都戴起了口罩，准备坚持到放假就赶紧回家。然而疫情的传播和严重程度远远超出了我们的想象，一起的同事建议我今年早点请假回家，担心疫情严重会发生不好的事情。于是考虑到家里刚出生还不到两个月的儿子，毅然决定提前两天请假回媳妇老家（湖南株洲）。媳妇因为还在休产假，所以提前一周开车把她已经送回老家，1月22日一大早，我带好行李和足够的口罩，当然也提前备了些感冒抗病毒的药，就开车往湖南赶了。沿路上高速以为要全部检查体温，然而我从上高速到到达，全程都没有检查体温的。结果到老家的第二天，武汉封城了，我和家人都懵了。然后我老婆，儿子和我成了这个村里的重点关照人群，每天都接到各种电话。家门口的柱子上还被贴上了居家隔离区的标记。虽然每天很担心，但是毕竟家人团聚，心里也算安心。就这样来到了2月中，岳母去了深圳照顾姐姐的孩子，家里只剩下岳父和我们一家三口。岳父干些农活，老婆晚上照顾小孩下午补觉，我则边远程办公边抽空去哄娃睡觉。突然到了2月13日晚上，忙完一天躺下来睡觉，左耳耳朵边想起了嗡嗡嗡的声音。期初还以为是隔壁厅里冰箱的声音，没当回事。然而当我蒙起被子睡下时，左耳的声音还是存在。我慌了，赶紧拿起手机来查（楼主在耳鸣前犯了点感冒，喉咙不舒服，因为这个事楼主还提前吃了点连花清瘟）。查询结果是失望的，大家都说难得治，而且必须要立即治疗才会有小几率可以治愈。那天晚上一直查，最后还是睡着了。到了第二天一大早起来，忙完后又找个安静的角落，发现耳鸣的声音还是存在，便开始计划买药来治了。老婆老家在农村，路径幽远，买药不方便，更别说现在疫情时期，出门都要严格把控。不过担心病情加重，第四天一大早就和岳父说自己耳朵有点不舒服，想让他帮忙去镇上买点药。买药倒还顺利，买回来银杏叶和甲钴胺片，感觉耳鸣有救了。按时吃药，每天在期待好转。吃了三天，果然耳鸣小了很多，那天高兴坏了。那天晚上虽然还是有耳鸣，但是感觉很快就可以痊愈。然而现实并不是这样，耳鸣小了三天后，又恢复了老样子，嗡嗡嗡的不停。然而药已经吃完了，我只能在带娃和工作的忙碌中，慢慢适应每天的耳鸣。然后我开始失眠，每天半夜都会醒很多次，然后自己找催眠的白噪音听。第二天头昏脑涨起来，继续忙碌。当时我记得，疫情是最严重的的时候，身为武汉人，每天看新闻心里都不是滋味，不过庆幸，家人和我都很健康。过了快半个月，老婆的公司也要求远程办公，这样的话在这边老家没办法继续待了，因为两个人都要上班，小孩带不过来，便和老婆商量把宝宝一起带去我母亲安徽老家那边带，这样我们可以轻松不少，并且不影响工作，而且我可以找正规的县级医院看一下耳朵了。说做就做，便跟岳父说明了原因。当时正值2月底，要想出村去外地不容易，我们怕我母亲那边不接收，我们按照规定，找这边的派出所，卫生院和村委会分别开了已居家隔离14天解除医学观察的证明并分别盖了章。3月1日，我们带上了所有的行李和刚4个月的宝宝出发了。出发前一天晚上打了很大的雷，我失眠了，还是伴随着白噪音睡着了三个小时。那天为了不引起不必要的麻烦，我们特别选择一条绕开湖北的高速路线，全程差不多600多公里。宝宝很乖，开了差不多6个小时，一直都躺着睡觉喝奶，我们很庆幸有这样的天使宝宝。然而我们还是被卡了，我们在江西境内，被强制回武汉，那边碰到鄂的牌照直接不许过，何况我们还是鄂A。幸好我们准备了盖章的证明，他们最终还是放我过去了，但是不让我们走之前定好的路线，让我们返程走另外一条路线，这意味着我们要多开200km。不过这样总比过不去好，我们随即又出发了。开了10个多小时，天已经黑了，伴随着担心，我们到了安徽老家的高速出口。远远得看到了湖北牌照车辆请沿此进入的大标识牌。我们沿着开了下去，直接到了警卫亭门口。说明了我们的情况，盖章的证明又一次发挥了作用，他们没有为难我们，我们终于到了老家。那一天路上，我全程都没有关注耳鸣。因为太累，那天吃完晚饭，我就睡着了。到老家的第二天，我们就被要求去做核酸，连我们4个月宝宝也必须一起去做。（回来当晚接到N个电话，全部是询问情况并做登记的，去做核酸也是派出所要求的）做完后就回家了。安心等结果，并表示如果没有通知，就是没有异常。等了三天，没有结果。我便计划着去这边的县级去查耳朵了。做了登记，量了体温，终于挂上了耳鼻喉科医生的号。进去了10分钟，我再一次失望了。医生说我耳朵没有任何问题，查了听力，只有右耳有点听力受损，左耳听力完好（楼主左耳耳鸣）。然后我说我左耳耳鸣厉害，医生说，那可能是分泌型中耳炎，也会引起耳鸣，便匆匆给我开了消炎药和一瓶滴鼻子的药。虽然我半信半疑，但是至少这又让我心怀希望了，没准真是的呢。先不管，回家，安心吃药。吃了半个月，没有任何反应，耳鸣依旧。中间又去看了一次，医生说可能药效不够，又给我开了4大盒消炎药（抗生素）。吃了一个月，突然有一天晚上胃疼的厉害，上网一查，说可能是抗生素吃过量了，吓得我赶紧把抗生素停了，果然第二天就没犯了。中间，耳鸣还是保持的很规则的嗡嗡嗡声。每天习惯听白噪音睡觉，虽然还是失眠，但是已经有所适应。不过得过耳鸣都知道，一旦听到耳鸣的声音，心里还是会难过。家人也都开始担心我的耳朵，说可能是精神压力太大，便等这边疫情好转了，带上我和孩子，一起去周围的景区放风。当时已经是3月底4月初了，天气转暖，非高风险地区都陆续解禁。我也在想，现在虽然回不了武汉，但是我还是希望能去一家三甲医院看看。查到了一家市医院，全程80多公里，于是便决定拉着弟弟一起，去那边医院看，我再一次心怀希望。这边的医院专业许多，有专门的耳鸣专科，挂了号带我做听力和耳鸣级别测定。听力还是正常，耳鸣定义为二级到三级之间，低频耳鸣。还用专业仪器模拟我的耳鸣音，让我听10分钟，并告诉我这也是一种疗法。之前我也了解过，这还是第一次实际感受这种治疗。结束后又去找医生，医生告诉我，你这是神经性耳鸣，我给你开点药，你回去吃，一周后来复查。我记得开的药是促进脑部和耳朵血液循环的药，叫三七通络胶囊。吃了几天，确实有所好转，我很开心，但是没几天又恢复了原样。后来武汉的公司发通知，4月13日要恢复办公，一想可以回武汉了，便没有去复诊，打算好好去武汉的医院查一查，毕竟武汉的医疗资源好很多。4月12日，我开着车，和我姐姐一起回了武汉，老婆孩子继续留老家。我姐姐也在武汉上班，不过她还没复工，不过担心我身体状态，和我一起回武汉做检查。回武汉开车两个多小时，到的当天下午，我就挂了湖北省中医院的耳鼻喉科的号。有人问为什么不去挂同济协和呢，因为当时武汉有部分医院被征用做抗疫，只开放了部分医院对外就诊，而且需要预约。所以我只能选离家近的一家三甲医院（很庆新自己选择了这家医院）。还是常规的听力检查，问题不大，拿出了之前的检查结果，排除了器质性的病变。（因为我之前犯过一次耳石症，可能因为最近一直没休息好，还有了头晕的症状，医生还帮我做了一次复位治疗）医生建议我周三去挂这边一位女主任医生的号。公司开工了，第一个周三，又去看了这个女主任医生，看了我的检查报告，说耳朵没问题，给了我另外一个治疗建议，让我去挂神经内科的专家看一看。当天我就去挂了神经内科，还是一位女专家。她和我聊了很多，她告诉我，耳鸣最重要的是适应，药只是辅助。说我年纪轻轻，不要轻易被耳鸣打败。然后还给我介绍了周围一个耳鸣的同事适应的案例。很感谢她给我讲了这么多，虽然当时我负面心理很重，但是还是被她的话所鼓舞。开了些药，并告诉我可以去看下心理科，他们或许有更好的建议。这中间协和医院也对外开诊了，然后我有有了头晕的症状，便又挂了一个协和的神经内科专家。经过疫情的封闭，果然武汉的大医院一开诊，立马人山人海。协和医院进停车场就等了一个多小时。好不容易进去了，排到了专家号。是一个女专家，跟他描述了我的情况，遍给我指明了两条诊断意见。第一是脑供血问题，需要先做核酸，再去做检查，核酸只能预约明天的。然后第二就是让我去看精神科。说你年纪轻，第二种情况的可能性更大。这里刚好和中医院的诊断不谋而合的。考虑到时间安排，我决定又回到中医院挂精神科。做了量表测试，诊断为重度睡眠障碍，中度焦虑，轻度抑郁。然后说这个会导致耳鸣和头晕。如果不好好控制，会恶化，给我开了些乌灵胶囊和尼麦角林片，之后回家了。回武汉就被要求全民核酸，排队中又开始吃新的药，这一吃就接近吃了两个多月。中间经历了多次失眠，耳鸣的声音时大时小。耳鸣声音小一些的时候，能高兴一整天。耳鸣恢复还是很难受。就这种状态持续了一段时间。后来自己想了想，既然老专家给我列了两个方案，我只试了方案2，要不再去按着方案1的建议去试试，刚好现在门诊都开了。又换了家离家近的同济医院挂了一个神经内科的专家号。周末早早的过去了，给医生看了之前的诊断结果和症状，同意给我开一张TCD供血的检查。一检查就发现问题了，右侧椎动脉供血速度缓慢，然后告诉我这个会导致头晕，但是耳鸣可能不相关，然后说这个应该是颈椎病，便建议我去看下骨科。这是个新的发现，后来查了下颈椎病果然会导致耳鸣，而且还有很多颈椎病人有耳鸣的症状，这个消息让我很兴奋。后来查了颈椎，确实存在颈椎病，而且还比较严重，但是医生也不确定耳鸣是颈椎导致的，但是头晕的症状一定是颈椎压迫导致。考虑到身体状况慢慢有点影响工作了，干脆请了四天假，在医院住院做了5天的颈椎理疗，家人让我不要担心，让我不要想太多，安心养身体。很快出院回家了，头晕有所好转，但是耳鸣依旧。医生告诉我，要好好保护颈椎，严禁长时间低头。楼主在这段时间，始终认为耳鸣就是颈椎病导致的，所以严格按照医生的建议，保护颈椎，改变生活和工作习惯，中间还做了针灸和推拿。头晕偶尔有改善，但是耳鸣依然时大时小在那里，我又茫然了。很快，转眼间到了11月份，颈椎的问题慢慢在好转，头晕好转了很多，左耳的嗡嗡声提醒我，是不是自己又走错方向了。虽然失眠也改善了很多，但是我还是不想放弃。中间也看了知乎并有康复的经历，对我鼓舞很大，我想我也一定能战胜它。于是我又一次开始了，我打算从最初的耳朵开始着手，决定去挂湖北省中医院的这边的老耳科中医专家。说做就做，挑了个周末，一切从头开始，只谈耳鸣。翻了下挂号记录，那天是11月14日，周六。一大早一个人开车就过去了。记得当时挂的是林友平医生的号。重新挂耳鼻喉的号他的号很多人挂，等了一上午，快中午的点才等到我。进了诊室，发现是一个年过6、70的老医生了，旁边还有个护士在搭把手帮他操作电脑。我说明了我的症状，还是常规检查了下耳膜，鼻腔，咽喉，边又让我去做听力了。我想这么久没做，去再查个吧。拿到报告给医生，听力还是没有问题，甚至比之前更好了。林医生看了看，给我把起了脉，这是看耳鸣以来第一次有医生给我把脉。边把脉边给我讲（他讲的这一段话对我很受用）。说小伙子，你这是神经性耳鸣。我接下来会给你开一些药，但是我要跟你讲的，远比这些药重要。每天都会有耳鸣病人来找我，我都会对他这么讲。耳鸣，你越把它当回事，它就越影响你。越影响你，你就越烦躁，烦躁就会加重这些症状。你学会放宽心，去适应它，耳鸣它不是病，你还年轻，未来还有很多事需要你去做，一个耳鸣不是什么大事，边说边还握着我的手。虽然他说的这些话我在网上看过很多，但是此时此刻在现在嘈杂的诊室里，他还是很耐心的跟我讲。说实话，我有被触动到。说完，还强调了一遍，你一定要听进去我讲的这些话。然后就转头给我开药去了。开的是中药和一个鼻炎喷剂。开中药的时候，说了下我现在体虚，然后有肝火，然后手动一项一项的去核对中药药方，把对这有影响的成分都替换成其他的，并告诉我中药要吃二到三个月。我很感激他为我调整药方，因为之前吃的中药都是默认的，没有问我这些。然后配的鼻子喷剂也是让我拿了药去隔壁的治疗室去配一下药再拿去喷。这一次只给我开了一周的中药，考虑到中药成本，我这次开的是自煎的，就是拿中药自己回去煎。这样一包可以吃早晚各一顿。当然医院也有代煎的，一包5块额外代煎费，而且一包一顿不划算。快到中午的点，拿着一大包中药，回家了。吃完了一周，没什么变化。记得林医生让我要吃二到三个月，便第二个周末又挂了他的号。这一次只开药，开了两周的量。开少了来回拿麻烦，开多了实在太占地方。这里要感谢我的阿姨，每天除了要帮我在家里照看不到宝宝，还得每天早起给我熬药，一顿也没有落下，还总提醒要趁热喝。就这样了，喝了几周的中药，有一次去开药，没挂上林医生的号，找了护士，给我临时加了号，才顺利拿到药。中间带刚1岁出头的儿子去武汉动物园玩，发现已经很久没有带娃去户外公共场合活动了。又去了趟东湖绿道，天气转冷，但是心情慢慢在变好，感觉今年过的特别不容易。很快，吃中药有1个半月了。到了12月21日，耳鸣有10个多月了。考虑到儿子未来上学的问题，然后现在房子太小了需要改善，挂了3个月的房子在这天成交了。这是我在武汉安家的房子，在这里经历了工作、恋爱、结婚、生子，虽然多有不舍，但是总归要往更好的地方努力，咬咬牙还是卖了。签完合同，已经是晚上10点。躺在床上，很久睡不着。转折点出现了，第二天醒来，听不到左耳的耳鸣了。按照以往的经验，耳鸣很容易反复，因此我没有太在意。继续上班忙碌，晚上回家喝药。临睡前，耳鸣还是听不到。特别把房门关了，还是没听到嗡嗡嗡的声音。我打算继续观察几天，每天按时喝中药。到了12月底，左耳耳鸣还是听不到，刚好元旦重要吃完了，打算继续挂林医生的号去复查一下。医生也为我高兴，让我后面不要过于在意耳鸣，然后又给我开了一周的中药，说稳一下药效。最后一次挂林医生的号到了1月10号，新的房子看好了交了定金，想来想去还是买了新房，环境和面积都好了不少。那一天我清楚记得，是中药的最后一顿。而耳鸣，再也没出现过。一切看似凑巧而又刚刚好。今天是1月18日，天气逐渐转冷，我已经差不多有一年多没有睡过懒觉，但是现在特别喜欢躺在床上的感觉。我现在每天晚上10点多都按时睡觉，虽然耳鸣好了，但是身体是自己的，早睡终究是好习惯。这场耳鸣之战，持续了10个月零10天，儿子也一天天长大，现在不仅会走路了，也会每天早上推开房门，嚷嚷着叫爸爸。我很感谢林医生，不仅是他的药，更是他的那一番话。有时候家里人也开玩笑，说你得感谢你的那套房。工作、生活、家庭还在继续，虽然有压力，但是未来还是有无限美好。就像耳鸣一样，我知道还有很多和我一样的病友，在经历我之前所经历的一切，甚至比我经历的更加艰难，我只想说，相信自己，你终究会战胜它。}

生活中，可曾有遇到过这样的朋友？跟他说话的时候，都必须提高声音的分贝，不然他就会重复问你在说什么，先别着急抱怨，怎么他耳朵这么背，沟通这么困难。你可能不知道有些人是患了耳鸣之症，所以听觉不太好。当知到这个结果，了解他的切身感受，也会替他心疼，替他担忧。那么，什么是耳鸣呢？简单的说，就是自觉耳中鸣响，在中医的一本名叫《外科证治全书》中这样记载道：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”这种描述可谓惟妙惟肖。现代医学认为，耳鸣是人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音觉察。感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声、电流声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。因此，耳鸣与正常听觉，是完全不同的两种现象!简单来说，正常听觉是“有声源，有声感。”耳鸣则是“无声源，有声感”。如果不好好治疗，有可能会引起耳聋。那么，该如何治疗耳鸣呢？还是得运用中医的辨证施治，以弥补西药治疗上的不足。中医分型 辨证论治肾气肾精不足耳鸣最为常见的证型当属肾精亏损型。这种证型在临床中，常以耳如蝉鸣，夜间较甚，听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，多梦遗精，舌红少苔，脉细数等为主要症状。在治疗方面，可以采取补肾益精，潜阳肃窍的治疗原则。肝火上扰对于耳鸣而言，肝火上扰也是比较常见的证型。这种情况常以耳如雷鸣，生气则加重，耳胀耳痛，头痛眩晕，目红面赤，口苦咽干，夜寐不安，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数等症为主要表现。在治疗这种证型的时候，应以清肝泄热，解郁通窍为基本原则。脾胃虚弱中医认为，耳鸣与脾胃的关系也比较密切，在临床中，也有因脾胃虚弱而导致的耳鸣。这种情况常以耳鸣劳累后加重，耳内空虚或发凉，倦怠乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱为主要特征。在治疗上，常以健脾益气，升阳通窍为基本原则。痰湿郁结人们常说痰迷心窍，殊不知痰为万病之源，耳鸣之病也有因痰而引起的。中医认为，痰火郁结也会引起耳鸣，这种证型常以耳如蝉鸣，听力下降，头昏沉重，胸闷脘痞，咳嗽痰多，舌红，苔黄腻，脉弦滑等为主要临床表现。在治疗的时候，应该采取清火化痰，降浊开窍的原则。风热侵袭由于耳朵处于人体的高位，而六淫之邪，风邪最易侵袭高位，所以对于耳鸣来说，风热侵袭也是比较常见的。在临床中如果出现耳胀耳鸣，听力下降，头痛恶寒，发热口干，舌淡红，苔薄黄，脉浮数等症，应当考虑是风热侵袭型耳鸣。在治疗的时候，应以疏风清热，散邪宣窍为原则。耳鸣治疗三原则耳鸣这种疾病，不仅仅只是好发于中老年人，各个年龄层次的都可能发生。如果有这种情况，千万不要麻痹大意，及时治疗才是上策。之前文章也有分享，上海宗济特色治疗耳鸣三原则，绝非西医主张的哪疼医哪。临床经验表明，耳鸣治疗的原则有三条：第一：对因治疗；第二：七分治，三分养；第三：医患互信、好好配合，且医患双方都要有足够的信心、决心、耐心。西医见效快，但经常是头痛医头，脚疼医脚。人发烧时，西医通常用抗生素或抗病毒药，烧是退了，但病人感觉身体发“虚”。而针对耳鸣这种慢性病，西药的治疗，效果甚微。而中医虽然见效慢，但重在治本。中医所说的治病必求于“本”，并不只是根据“外邪”对症“驱邪”，而是要调适人体的阴阳，祛实补虚，使人体重新达到平衡，病治好了，健康也恢复了。耳鸣患者经常会用的中成药，六味地黄丸，具有滋阴补肾之功效，确实适合因肾阴虚所致的耳鸣。如果是肾阳虚体质患者，临床上常见的是吃了几个月并无效果，开始怀疑是药效不好。辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。其实，很多人并非单一体质，往往表现出两种、或者多种体质的特点。例如气虚质常常伴有其他特征，气阴两虚、气虚血瘀、气虚痰湿的体质都是比较常见的。找准症型变得尤为重要，辩对症方能用对药。}