董氏奇穴结合耳三针治疗神经性耳鸣　　资料与方法　　临床资料本组74例均来自门诊和住院患者，年龄最小16岁，最人78岁，平均47岁;其中49岁以下39例，50岁以上(含50岁)35例;病程1月以内18例，1～6月22例，7～12月16例，1～5年14例，5年以上4例，最短时间1周，最长时间7年;全部患者都经过了听力测试，听力减退70dB13例，听力无明显减退20例。经头颅CT检查排除桥小脑角占位病变，耳鼻咽喉检查排除外耳、中耳疾患，50岁以上经过TCD检查，其中19例有脑动脉硬化或椎一基底动脉供血不足。　　1.2耳鸣分级iv级:耳鸣响度极微，似有似无;①级:耳鸣响度轻微，但肯定能听到，仅在安静环境中出现，不影响正常生活和工作;②级:耳鸣较响，一般环境中能听到，对正常生活和工作无明显干扰;③级:任何环境中能听到耳鸣，并影响睡眠，注意力不集中，对工作有轻度干扰;④级:耳鸣很响，有吵闹的感觉，严重影响睡眠和工作，并开始出现轻度烦躁、焦虑、忧郁等精神症状;v级:耳鸣极响，相当于患者体验过的最坏的环境声(如飞机起飞时的声音)，终日被耳鸣所困扰，无法睡眠，不能工作，出现时显烦躁、焦虑、忧郁等精神症状。　　本组74例中，①级耳鸣16例，②级耳鸣28例，③级耳鸣18例，④级耳鸣8例，v级耳鸣4例。　　1.3治疗方法取穴:以董氏奇穴驷马中穴(直立，两手下垂，中指尖所至之处向前横开三寸处取穴)、驷马上穴(驷马中穴直上2寸)、驷马下穴(驷马中穴直下2寸)、肾关穴(在胫骨头之内侧凹陷之下1.5寸)为主，双侧取穴。耳三针为完骨、听宫、听会三穴，取患侧。④操作:患者仰卧，穴位常规消毒后，董氏奇穴之驷马中穴、驷马上穴、驷马下穴及肾关穴均采用毫针直刺，根据患者形体胖瘦不同，针至1.0～1.5寸，患者得气后，驷马三穴用泻法，肾关穴用补法。完骨穴采用偏向耳的斜刺，进针1寸，针感向须部或颞部放散。听宫、听会均张口取穴，进针1.2寸左右，针感向耳部放散。耳三针均采用平补平泻法。以上针刺后，留针45min.。10天为1疗程，休息2天后进行下一疗程，共治2个疗程。　　1.4疗效评定标准痊愈:耳鸣消失;显效:耳鸣程度降低2个级别以上;有效:耳鸣程度降低1个级别;无效:耳鸣无改善。　　2结果　　疗效74例患者，痊愈30例(40.3%)，显效21例(28.3%)，有效16例(21.6%)，无效7例(9.5%)，总有效率90.5%。　　3讨论　　神经性耳鸣，其发病机理，目前尚不完全清楚，人多数认为损伤内耳听神经、耳蜗毛细胞所致，西医多采用扩血管、营养神经、高压氧仓等治疗，效果并不理想。祖国医学认为本病的发生原因很多，有因为肾精不足，失于濡养，也有脾虚痰滞、肝胆火逆、蒙扰清窍等因所致。但不同的原因导致耳鸣，最后还是以气血经络为慢性耳病的病变基础，而气滞血瘀为病变的根本，久病入络，只要邪气久羁，必然伤及血络。清代名医叶天士认为，“其初在经在络”“其久入络入血”即疾病初期邪气表浅，久则邪气深入，这也是疾病发展的一般规律。病初起，病位表浅，多见于气分而在经，病久位深，多伤及血分而在络。　　针灸治疗耳鸣的历史悠久，实践证明针灸被广泛用于神经性耳鸣的治疗，且疗效理想，具有广阔的前景。董氏奇穴是董景昌先生创立的独特针灸方法中所应用的穴位，其定位大多与十四正经腧穴不同，虽有部分董氏奇穴与十四经穴在同一位置，但命名与主治功用却不相同。驷马中穴、驷马上穴、驷马下穴乃董氏奇穴中治疗耳、面、鼻等疾病的要穴，肾关穴，乃董氏奇穴中补肾的要穴，经常被用于肾亏引起的腰背痛、坐骨神经痛、肩周炎等疾病。四穴倒马并用，与面部全息对应，使其疏经通络作用加强而达到耳鸣减轻或消失的作用。耳三针是广东中医药大学靳瑞教授总结出的治疗耳疾的一组穴位，采用局部取穴，要求针感达到病所，有促进耳部经络通畅的作用。笔者把两位名医的方法联合使用，通过临床实践可以肯定，驷马中穴、驷马上穴、驷马下穴加肾关穴结合耳三针治疗神经性耳鸣疗效确切，且较之常规循经取穴具有操作简单、痛苦小、见效快、疗效好优点，值得推广应用。　　另外，在临床过程中发现，神经性耳鸣越早治疗，效果越好。而时间比较长的患者，治疗效果则比较差一些。　　神经性耳鸣的鉴别诊断　　主观性耳鸣　　1外耳道疾病　　主要是耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤，当洗澡、当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。　　2中耳疾病　　1.卡他性中耳炎常有低音调、不规则的耳鸣，咽鼓管吹张后耳鸣可消失，但易复发。　　2.急、慢性化脓性中耳炎及其后遗症低音调耳鸣很顽固，治疗困难。　　3.耳硬化症低音调耳鸣，常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。　　3内耳病和听神经损伤　　1.迷路血循环障碍　　此系主观性耳鸣中最重的原因，耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。　　起病突然，可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。　　强度变化大，时强时弱，时有时无，也有为持续性。　　2.耳毒性药物中毒　　所有耳毒性药物都可引起耳鸣。耳鸣常出现在耳聋之前。　　可先一耳发病，逐渐发展成双耳。耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。　　急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失。慢性中毒者停药后也不消失。　　3.美尼埃病　　多引起低调吹风样耳鸣，常发生在眩晕发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现。　　在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。　　反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。　　4.老年性聋　　常见于60岁以上的老年人，多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。　　5.听神经瘤　　耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性。　　常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等。内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊。　　全身性疾病　　1.高血压　　耳鸣多为双侧性，常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外，还可以有头痛、头晕等高血压症状。听力检查正常。　　服降血压药后耳鸣可减轻或消失。　　2.植物神经功能紊乱　　常见于女性青春期或更年期，耳鸣多变，有时高音调、有时低音调，有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性。　　另有头晕、失眠多梦等全身症状。　　2客观性耳鸣　　一血管性耳鸣　　常见于颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等。　　这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。　　二肌肉收缩性耳鸣　　常因腭帆张肌、腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声。　　此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。　　根据病史、症状诊断神经性耳鸣一般不困难。只要到医院就诊就可很快痊愈。
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经云∶肾者，宗脉所聚，耳为之窍。血气不足，宗脉乃虚，风邪乘虚随脉入耳，气与之搏，故为耳鸣。
各种耳鸣都代表什么呢？图片来源于网络1、类似于脉搏跳动、关节响声的耳鸣声音代表生理性耳鸣
如果在寂静的夜里听到耳朵内发出类似脉搏跳动、关节响声和血液流动的声音，不用过分惊慌，这是一种正常生理现象，是生理性耳鸣。2、耳朵里传出低低的，象刮风似的呼呼响声代表传导性耳鸣
这其实是耳鸣在警告你，你听觉系统的传导部分发生了障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就会感到这种响声，这就是典型的传导性耳鸣。3、高频性蝉鸣或刺耳的尖声代表神经性耳鸣
高频性蝉鸣或刺耳的尖声是让人感到很聒噪的耳鸣。这是听觉系统的感音神经部分发生障碍的结果，当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤等；
听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现这种耳鸣；还有一些全身性的疾病，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等，也会有这种声音；在生活方面，休息不好，失眠后也会出现神经系统引起的耳鸣。李稹医生怎么看耳鸣耳聋？
1957年山东济南的李稹主任，来自百年中医世家，三代单传的李稹大夫毕业于山东中医药大学，专注中医治疗多年。针对肺结节、胆结石、耳鸣耳聋等多种慢性病诊治中，擅长舌诊观气色、切脉等中医诊治方法，然后用中医调理，摸索了一些自己的诊疗经验，有一套全面的治疗方法。图片来源于拍摄珍锦堂李稹医生表示，耳鸣也分等级，而且耳鸣是一个逐渐加重的过程，耳鸣的等级分为0级：无耳鸣；1级：耳鸣响度轻微，若有若无；2级：耳鸣响度轻微，但肯定听得到；3级：中等响度；4级：耳鸣较响；5级：耳鸣很响，有吵闹感；6级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最响噪声，如飞机起飞时的噪音。7级：长期耳鸣，导致耳朵造成终身不可治愈型伤害
许多找到李稹主任的患者都表示：耳鸣烦死了，白天听不清别人说话，晚上越安静的时候越明显，睡不好甚至根本睡不着！
这种情况下，一定要及时的介入中药进行治疗，中医理论认为，产生耳鸣的主要原因就是因为“肾脏”虚弱，针对耳鸣的治疗不仅仅是耳部护理，更重要的是调理身体，并配合适当的手法，李稹主任教你几招轻松“干”掉它图片来源于网络1、按揉听宫穴图片来源于网络2、按揉耳门穴图片来源于网络3、按揉听会穴图片来源于网络4、按揉完骨图片来源于网络5、用食指和无名指将耳朵压下，将耳洞封住，用中指敲击中间高起来的骨头（鸣天鼓）处，耳朵内会听到“嘣嘣嘣”的空响。图片来源于网络6、用手反复搓揉耳朵图片来源于网络7、用力捂住耳朵，释放耳道内空气，之后将手拿开，听到像开啤酒瓶“嘭”的一声，重复几次。
李稹医生表示，这套按摩步骤，可以适当的缓解耳鸣症状，但是并不适用于所有类型的耳鸣，一旦出现了耳鸣症状，还是要及时的联系珍锦堂中医馆专业中医专家，及早的介入中医调理治疗，避免因为大意延误而导致对耳朵造成的永久性伤害！}

2022-07-22 08:29
来源:
钱清惠耳助听器
耳鸣的灾害性分级可分为0-6级：
0级是指晚上在安静的环境下能听到耳鸣的声音，
1级是耳鸣的响度极微，似有似无；
2级是耳鸣响度轻微，仅在安静的环境中出现,不影响正常的生活和工作，但平常生活中听不到；
3级是指生活中对话时也能听到，但对生活或工作无明显干扰；
4级是比较吵的环境下也能听到，并影响生活质量；
5、6级是晚上耳鸣声音很强烈，无法遮盖，耳鸣分级越高，对患者的危害越大。
耳鸣本身有一定的自愈倾向，但绝大多数耳鸣还是需要治疗。如果不治疗，可能一直处于这种状态，也可能症状会越来越重，主要取决于引起耳鸣的原因，以及全身系统的功能状态。返回搜狐，查看更多
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