2023年07月20日 10:44--阅读 ·
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--评论对于马尾神经损伤，不少朋友都感到陌生，对于此病的认识程度不高，马尾神经损伤虽然并不常见，然而病情严重程度不容小觑，大家需要对此种疾病有更高的关注度和重视程度。马尾神经是周围神经系统重要的组成部分，如果遭遇车祸、肿瘤压迫、感染等内外因素，容易导致其损伤，马尾神经危害较大，主要产生感觉功能障碍，二便失禁，性功能障碍等症状，此外还有棘手的神经性疼痛，神经性疼让不少患者痛得整晚睡不着。由于病情会导致严重的肢体功能障碍，再加上马尾神经损伤恢复需要较长的一段时间，因此很多患者都出现了沮丧、悲观、焦虑等负面情绪，他们非常关心一个问题：马尾神经损伤要怎样治？首先不必气馁，马尾神经损伤虽然不能修复坏死的神经，但在正确的治疗条件下是可以部分恢复的。对于轻度损伤的患者，甚至可以恢复到接近“正常人”的状态。坏死的神经虽然是不可再生的，但可以通过药物治疗再生神经因子，重组新的神经。当然，这是不稳定的，但也可能使部分患者在某一阶段恢复。中医药“生 经益气 汤疗法”现已成为马尾神经损伤患者的一个好的选择。中医认为，马尾神经损伤症状复杂，症数较多，属于中医“筋经”、“痿证”、“痹症”范畴，临床表现为二便不利，麻木不仁，经络阻滞，气血双亏，同时病人可伴有夜不能寐、睡眠障碍、行动迟缓或情志失常等并发症表现。从根源上看，中医认为马尾综合征的病机在于脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，治疗因以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。沈先生，58岁，广东人，神经鞘留马尾神经损伤。2018年9月初来电咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题，遂预约来院面诊。初诊主诉：腰腿痛2年多，后打喷嚏当下脚就站不稳了，紧接着右腿整条腿后侧自上而下大概就半分钟左右都麻木了。当时因事情发生太快都没怎么反应，慢慢坐下，刚缓一缓，发现左腿钝痛（不太尖锐的胀痛感），持续了数小时。再站起来的时候（大概坐了半小时不到），双下肢无力，行走不稳，马上去医院检查确诊。做了CT、X线片和磁共振检查，显示肿瘤在椎管内扩张生长，不仅压迫脊髓和脊神经，而且压迫相应的椎管壁。慢性压迫导致椎管腔扩张。后医生建议手术，术后双下肢有麻木酸胀无力感觉，双下肢怕冷，触感差，温度感差（右腿更为明显）。第二天能微抬腿，蜷腿，脚裸无力，术后一周下床能走动，但是走路困难迟缓，走路姿势不受控。出院后不到一周排便费力，大便秘结，尿频尿不尽，去医院检查有尿潴留需自排一部分，间歇性导尿一部分。后病情一直发展出现下肌肉萎缩，肛门坠胀。期间治疗反馈改善情况：排便基本正常，每天一次，有时候量多有时候量少。偶尔难排些，分析原因，源于日常生活的饮食在逐渐恢复以往的习惯，但大多时候还是能保持荤素均衡搭配，饮食较清淡。肛门不再下坠，每天也在坚持坐浴。小便尿等待情况不再，每天喝水量比较多，大概1000毫升左右，排尿基本多为清水色，尿量充盈，排尿顺畅自如，能够控尿，二便情况基本趋于正常。下肢麻木无力情况改善很多，麻木范围缩小，小腿肚上相较明显。如遇阴雨天气，下肢还是畏寒怕冷发僵，其他时间基本感觉不明显了。触感强烈，温度感提升明显。慢走基本看着无异于常人，快走还不太行，但是也没有感觉到十分不适。肌肉萎缩情况改善。诸症均有改善，解决了80%的身体折磨，生活上的困难也少了很多。嘱守方略加减，巩固一个疗程后陆续停药。最终除少许的感知感觉异常有遗留，二便功能障碍及其它诸症均无碍生活与工作。半年后回访无复发，恭喜！马尾神经损伤在治疗过程中不能求速效：马尾综合征是终身疑难杂症，主张长期服药，不求速效，只要辨病辨证准确，只要近期没有用药不良反应或小有疗效，就要坚持，不可频频更方。我们多以一个月为一疗程，三个月为一个周期来看一次疗效。如果在治疗中，为了追求速度见效而私自调整加量，可能会导致更多的不适应情况出现流鼻血或者其他并发症。切记要谨遵医嘱，一定要根据大夫开的方剂和计量来慎重服用中医药，要细水长流，禁止看到疗效就私自加量这种情况出现。}

2022年03月05日 10:03--阅读 ·
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--评论腰椎间盘突出，由于突出刺激的神经不同，会导致不同的症状。比如突起刺激坐骨神经，会引起从臀部、大腿到小腿、足部的放射痛症状；如果突起刺激马尾神经，可能引起大小便失禁、下肢无力、意识丧失等严重症状。马尾神经受压迫而出现的症状，可以说是腰椎间盘突出的极度危险的情况。虽然腰椎间盘突出症患马尾神经损伤的概率其实不大，但是患腰椎间盘突出症的患者越来越多，患马尾神经损伤的患者也确实不在少数。接下来我们就来了解一下，什么样的腰椎间盘突出刺激马尾的风险更高。一、了解马尾神经的特点:马尾神经是脊髓的延伸。因为脊髓起于脑底，止于胸椎下部，在腰椎和骶骨处逐渐变窄，像马尾辫一样向下延伸。因此，脊髓的向下延伸，也称为马尾神经，控制着盆腔和下肢的感觉和运动，膀胱、肠道和生殖器官的功能。此外，马尾神经在椎管内的液体中自由浮动，并受到液体(脑脊液)的保护。椎管就在椎间盘的正后方。因此，当突出的椎间盘刺激马尾时，通常具有这些特征:①中央或中央旁椎间盘突出；②巨大椎间盘突出，可占据椎管直径至少1/3；③伴有椎管狭窄问题。好在由于椎间盘后侧有后纵韧带的保护，腰椎向后方中央突出的概率较小。椎管内有硬膜囊、脑脊液等组织保护马尾神经，可以缓冲腰突对马尾神经的刺激。正因为如此，只有2%左右的腰椎间盘突出症患者会出现马尾神经受压或损伤的情况。但如果有以下马尾神经压迫症状，就要就医解除压迫:①腰、臀、腿痛严重；②生殖器麻木；③排尿排便功能障碍；④下肢无力，意识丧失。马尾神经损伤患者的治疗可谓“四处碰壁”。西医说马尾神经损伤是不可逆的疾病。但是很多患者，不仅仅是马尾神经损伤的患者，还有其他疾病的患者，都对中药修复神经损伤的感觉半信半疑。因为在当今社会和时代，确实有很多不能称之为医生的“中医”，在道德上渐行渐远，导致很多患者对中医产生误解甚至抵触。在这里接受治疗的很多患者都尝试过西医治疗、手术或药物治疗，但效果都不理想，甚至加重了病情的发展。客观来说，如果病情已经到了一定程度，手术是必须的。当然，手术只是给患者提供一个后期恢复的好机会，术后的治疗才是关键。但如果术中出现医源性意外，会直接造成继发性或多发性神经损伤。但如果患者病情达到手术指征，没有手术，错过最佳治疗恢复期，患者可能更难从后续治疗中恢复，患者的痛苦更大。手术风险是存在的。我们能做的就是尽可能找一个治疗经验丰富的医生，选择合适的治疗方案，尽早治疗。手术后常配合神经营养类药物进一步恢复，但医生也会告诉患者，不建议长期服用！短期内，神经营养药物可能会减轻和改善患者的疼痛，但症状不是根本原因。随着时间的推移，病情会逐渐恶化，一旦药物的“蜜月期”结束，就没必要再服用了！如果患者长期依赖药物，对身体的伤害很大，耐药性和毒副作用只会让病情加重。中医为什么能促进马尾神经损伤的恢复，是因为马尾神经损伤这个名词在中医中没有记载和提及。但根据症状来看，自古就有。中医辨证分型，四诊八理，能很好的帮助患者认识到自己身体存在的问题，如果能恢复五脏六肺的平衡和正常。大大减轻了患者的痛苦，提高了生活质量。这也是更多神经系统患者将目光投向中医的原因。很多患者也有过这个问题【吃中药，效果不理想】。这里再给大家一个答案:大院里的中医大多属于综合诊断，专注于某一领域的医生不会太多。即使他们专注于某个领域，也不一定是马尾，中医靠的是积累，所以这样的医生很少。也就是说，并不是所有的中医都能根治这个病。医生首先要有过硬的中医基础，掌握西医。毕竟神经损伤导致的神经源性膀胱是个西医术语。学好中医，治疗神经系统疾病，尽可能消除大部分障碍，是尿失禁患者恢复幸福生活的必由之路。}