临床分类 根据病因不同，斜颈可分为先天性斜颈和后天性斜颈。1、先天性斜颈（1）肌性斜颈：是最常见的斜颈类型，多首见于婴幼儿时期，是由于一侧胸锁乳突肌肌纤维性挛缩导致（2）骨性斜颈：是发育过程中由于椎体发育异常而引起。2、后天性斜颈包括痉挛性斜颈、炎症性斜颈等。流行病学 本病不会传染。目前尚无斜颈准确、权威的发病率相关数据。各类人群均可发生，暂无权威的循证医学表明本病好发于某一人群。病因 不同类型的斜颈，其病因不同，如先天性肌性斜颈和痉挛性斜颈病因尚未完全明确；先天性骨性斜颈是由于颈椎的各种骨骼畸形导致；炎症性斜颈可能与咽喉部感染性炎症等有关。1、先天性斜颈（1）先天性肌性斜颈：是由于一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，导致颈部和头面部向病侧偏斜畸形所致。其病因尚未完全明确，可能与产伤、子宫内位置不良、宫内胎位不正或遗传因素等有关。（2）先天性骨性斜颈：通常是由于先天性颈椎发育畸形所致，如寰枢椎半脱位、颈椎半椎体、齿状突畸形、融合椎、半椎体、楔形椎等。2、后天性斜颈（1）痉挛性斜颈：大部分患者病因不明。具体发病机制尚未完全明确，可能与与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。（2）炎症性斜颈：可能是因咽喉部炎症、扁桃体炎、颈淋巴结的化脓性或结核性感染等引起炎症刺激，发生局部软组织充血水肿，颈椎韧带更加松弛，导致寰枢椎旋转移位而发生斜颈。症状 斜颈可引起头部姿势异常、颈部肿块、肌肉疼痛、颈部活动受限等症状，还可能伴有颈部畸形等，但不同类型的具体症状表现可能存在一定差异。1、先天性斜颈（1）先天性肌性斜颈通常在婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿块，质硬、椭圆形或圆形、位置固定。肿块表面不红，温度正常，无压痛。头偏向病侧，下颌转向健侧，下颌主动或被动的向病侧旋转活动(或头部偏向健侧)均有不同程度受限。继之肿块逐渐缩小至消失，约半年后形成纤维性挛缩的条索。少数病例肿块不完全消失。（2）先天性骨性斜颈可有颈部活动受限，可能出现脊髓神经受压症状，如椎体束征集运动障碍、肢体麻木、大小便障碍等。倾斜侧胸锁乳突肌一般无紧张挛缩和硬索条。2、后天性斜颈（1）痉挛性斜颈痉挛性斜颈的临床表现多种多样，性别差异不明显，多慢性起病，活动及赶赴安受刺激后可加重，睡眠后症状消失，斜颈缓解；重症患者可有肌肉明显疼痛。临床表现可分为4种：①旋转型：表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。②后仰型：头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突。③前屈型：头向前胸作痉挛或阵挛性前屈。④侧挛型：头偏离身体纵轴向左或向右作痉挛或阵挛性侧屈。（2）炎症性斜颈特征性表现是头颈部的痛性活动受限。先天性斜颈病情持续发展，可能会出现各种继发畸形，如病侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳不在同一平面，严重者导致颈椎侧凸畸形。检查 发现头部倾斜向一侧，建议及时就医，医生首先会进行体格检查，初步评估机体情况，之后可能会建议行X线、CT、MRI、超声等影像学检查，以及肌电图检查、局部阻滞试验等，了解肌肉情况。首先会检查头部倾斜的状态，之后会对局部骨骼、肌肉进行检查，以了解有无局部压痛、骨畸形或肌肉痉挛、挛缩等情况；必要时还可能会需患者配合进行头部活动，以了解颈部运动受限情况。1、X线可观察脊柱情况，同时了解有无脊柱畸形等病变，对鉴别斜颈的类型也有一定价值。2、CT检查若X线检查结果不清晰，可进行CT检查，以详细观察局部病变情况，对疾病的治疗也有一定指导意义。3、MRI可通过此检查明确局部情况，同时了有无脊髓受压等。4、超声通常会对颈部肿块进行检查，对疾病的诊断和鉴别有一定意义。1、肌电图检查可判断肌肉的状态，了解有无肌肉痉挛等异常。2、局部阻滞试验可帮助预测相关肌肉在其支配神经被切断后，可能会出现的效果。诊断 根据头部倾斜的典型表现，再结合X线、CT、MRI等影像学检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与颈部淋巴结炎、颈椎椎骨畸形、迟发性运动障碍等疾病相鉴别。1、先天性斜颈需要鉴别的疾病（1）颈部淋巴结炎：婴儿患此种疾患时，头颈同样可向患侧倾斜，但此时肿块伴有明显的压痛，且与胸锁乳突肌不在同一部位，易与先天性斜颈区别。（2）颈椎椎骨畸形：多系先天性椎骨融合畸形所致，可根据X线平片所见及对胸锁乳突肌检查等与先天性斜颈加以鉴别。（3）其他：包括各种骨关节伤患，如颈椎结核、自发性寰枢椎脱位等，均应注意鉴别。少见的脊髓灰质炎后遗症亦可包括斜颈畸形。2、痉挛性斜颈需要鉴别的疾病（1）癔症性斜颈：临床特征骤然起病，常因精神创伤而诱发，症状变化多，在情绪安定或接受暗示后症状可缓解，常在无人注意时，头位自然复正。（2）迟发性运动障碍：长期服用某种抗精神病药物后出现，主要表现为口、面、颈部肌肉不自主运动，停药后症状逐渐缓解而自愈。（3）全身性肌张力障碍：痉挛性斜颈可以为全身肌张力障碍的初始表现，也可以为全身性肌张力障碍的一部分。根据疾病的转归和症状的广泛性可以与痉挛性斜颈区别。治疗 斜颈的治疗主要包括保守治疗和手术治疗等，通常医生会根据患者斜颈的类型，给予合适的诊疗方案进行治疗，以获得较好的治疗效果。1、先天性肌性斜颈1岁以内的婴儿可采用非手术治疗，以促进局部肿块消散，防止胸锁乳突肌挛缩。治疗方法包括局部热敷、按摩、手法矫正和矫形帽外固定。可遵医嘱每天局部轻柔按摩、热敷，适度向健侧牵拉头部，睡眠时可用沙袋固定头部于矫正位。经过长期治疗，多可或满意疗效。2、先天性骨性斜颈治疗应以原发病为主。较轻可代偿的斜颈可暂不治疗，密切观察。1、痉挛性斜颈可酌情采用镇静剂、多巴胺类药物、巴氯芬等进行治疗，有助于缓解肌肉痉挛、改善肌肉疼痛。2、炎性斜颈一般需要静养，同时可适当服用镇痛药以及缓解肌肉紧张的药物。1、先天性肌性斜颈1岁以上患儿可酌情采用手术治疗。最佳手术年龄为1~4岁，，胸锁乳突肌切断术是最常用的手术方式。（1）病情轻者，仅切断胸锁乳突肌的锁骨头或胸骨头，术后应用颈围领保持于略过度矫正位。（2）对于4岁以上斜颈严重者，可行上、下两端胸锁乳突肌切断松解术。（3）伴有软组织挛缩者，需由乳突沿胸锁乳突肌作切口，切除所有紧张的软组织，直至该肌完全松弛。术后佩戴头颈胸矫形支具固定4～6周，保持头部和颈部呈过度矫正位，纠头颈偏斜的姿势。（4）年龄超过12岁者，虽然脸部和颈部畸形已难以矫正，但手术治疗仍可使畸形有所改善。2、先天性骨性斜颈若斜颈进行性加重，或者伴有神经症状，通常需手术治疗。3、痉挛性斜颈若存在持续肌张力障碍，且其他治疗方法无效时，通常需手术方法治疗。选择性切除支配肌张力障碍肌肉的外周神经是最常见手术方法。痉挛性斜颈也可适当采用电刺激疗法和肉毒素局部注射方法，有时可获得近期的疗效。治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。预后 部分斜颈患者经过积极的治疗后，可获得较好治疗效果；但若病情持续发展、加重，可能会继发面部畸形等。斜颈常会出现头部姿势异常、肌肉疼痛、颈部活动受限等，不仅会影响外貌，还会对日常生活、工作、学习造成不良影响。经过积极正规的治疗，部分患者的症状可逐渐缓解、改善。日常 在日常的生活中，患者应保持良好的生活作息及睡眠习惯，每日进行适当的颈部活动。此外，还应注意颈部的保暖，避免吹风受凉。1、注意休息，遵医嘱保持正确的睡姿，睡眠枕头高、低应适宜，勿过高，亦不要过低。2、天冷时颈部宜保暖，避免着凉。3、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。4、每天遵医嘱进行头颈部的俯仰，旋转动作锻炼，以增加颈部的肌肉力量、灵活性及稳定性。进行手术的患者遵医嘱复查，大概每3个月复查一次。饮食 科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。少食油腻、辛辣刺激性食物。预防 先天性斜颈不可预防，后天性斜颈可通过以下方法进行预防：1、积极治疗可能会引起斜颈的疾病。2、进行颈部肌肉的锻炼，提高颈部肌肉力量。就医指南 1、头部姿势异常。2、颈部肿块，肌肉疼痛。3、颈部活动受限，颈部畸形。4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。以上情况需及时到医院就诊。患者可以到骨科就诊。1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生可能会对颈部进行体格检查，建议患者不要穿高领的衣服。3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可提前准备想要咨询的问题清单。医生可能问哪些问题 1、您都有哪些不适？2、出现这种情况多久了？3、您还有其他疾病吗？是否在用药控制呢？4、既往有过敏史吗？近期有接触过致敏物质吗？5、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？6、是否进行过治疗？效果如何？患者可以问哪些问题 1、我得的是什么病？2、以后会影响生活吗？3、需要做哪些检查？4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？5、这些治疗方法有什么风险吗？6、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？7、需要复查吗？多久一次？}

痉挛性斜颈是一种颈肌张力障碍性疾病，是一种累及颈部区域的局域性问题，患者颈部肌肉发生不能随意控制的收缩，引起头颈部不自主扭转和姿势异常的一类疾病。痉挛性斜颈的发病率大约为十万分之九，女性略多于男性，因为其发病率较低，发病原因尚未完全清楚，再加上神经系统疾病仪器检查不出具体原因的特性，导致多数医生大夫没有接触过这一类疾病，所以极易发生误诊的情况，被当成落枕或者颈椎病去治疗，从而耽误了最佳的治疗期。高先生今年36岁，四年前的一天他感觉脖子隐隐作痛、向右歪，并且有些僵硬酸胀感，他以为是落枕了，没太重视。过了几天脖子愈发疼痛，变得频繁，有了明显的牵拉感，在当地县医院检查不出明确的病因，也没能确诊。他一直在街上的推拿按摩店做针灸理疗，但效果也不大，高先生说：“脖子里面像有根筋变短了一样，只要头向左转，就感觉右边颈部里面被扯得很不舒服。把头使劲拧着向前看，脖子就难受得很，酸痛胀麻，不得不向右歪着头，然后就成了歪脖子，走路都艰难，稍不留神就会撞到门或者柱子。我不敢到车多的地方去，怕撞到车上或者被车撞了……”　　他的歪脖子症状在紧张、情绪激动和疲劳时更严重，用手使劲掰都掰不过来，颈部和肩部经常疼痛不已，并且经常性头疼，出现中度睡眠障碍，精神状态十分差。不仅如此，他的吃饭、喝水都成了大问题，别人十分钟吃完的饭，他需要至少半小时才能吃完。没检查出什么具体问题，也不敢乱吃药，只能靠吃一些止痛药缓解缓解，但是高先生也一直没有放弃治疗的念头，后来在当地的一家大医院，碰到一个有经验的大夫，确诊为痉挛性斜颈。知道是什么病的高先生就在网上搜索中西医治疗这个病的一些方法，后来经过多方比对之后还是决定一劳永逸，采用中医中药的治疗手段从根本上治疗好，可以说高先生比较幸运，第一次选择就选对了地方，少走了很多弯路，看后来通过半年的治疗巩固，现已恢复正常，也换了一份更轻松的工作，半年多没有复发的迹象。
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