2021-12-06 20:07
来源:
图小汪的欢乐时光
北京同世堂中医王常在大夫表示：眼球震颤是一种比较严重的眼部疾病，它通常被简称为“眼震”。眼球震颤患者的眼球会不由自主的运动，眼球震颤方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见。 通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。只知道眼球有不同程度的跳动症状，有时候情绪激动了还跳动的特别厉害 ，这种眼睛有跳动的情况竟然是眼球震颤疾病。
一、眼球震颤的病因及病理但其真正原因尚不明确，可能与以下几方面相关：
一、眼源性眼震
1、视力障碍，先天性弱视、严重屈光不正、先天性白内障、色盲、高度近视、白化病等。
2、眼外肌麻痹。
二、前庭系统与眼震。
正常对两侧前庭系统的功能处于平衡状态，以维持眼球和躯体的姿势平衡。当一侧前庭系统破坏时，对侧前庭功能就相对的占了优势，使其支配的对侧外展神经核、副神经核和同侧的动眼神经核的兴奋性占了优势，于是双眼向病损侧发生缓慢的偏移，同时使头部向病损侧歪(胸锁乳突肌及斜方肌收缩)，然而在大脑皮质调节指挥下，又急速向健侧回到原来的位置，如此周而复始，即产生了自发性眼震。相反前庭刺激性病变所产生的自发眼震，方向与破坏性病变相反。即一侧自发性眼震，可能是同侧前庭系统的破坏性病变所致。与自发性眼震有关的结构包括：前庭器官、前庭神经、前庭神经核与某些脑神经核、大脑、小脑和脊相联系的内侧纵束。
三、先天性眼球震颤病因：
引起眼球震颤的病因主要是大脑的缺氧损伤，以及发育异常引起的。特别是在母亲怀孕和生产期间，由于宫内缺氧，造成患者大脑缺氧，在生产时产程延长，难产或者产伤等，都会引起眼球震颤。
还有的患者是由于疾病或父母带来的一些疾病引起的，比如：白化病。百分之99的都是先天性眼球震颤。
眼球震颤明显的症状让患者注视正前方，观察去追随者的手指向某一方向移动式的眼球震颤情况。有的大多数患者都需要遮盖一只眼睛进行检查。
二、临床表现
1、跳动型：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现，慢性为生理相，快相是慢相的矫正运动，快相方向作为眼球震颤的方向，快相与病因有关。
2、摆动型：眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。
3、震颤的形式眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等，无快慢相之分。
4、震颤的方向眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性，其中以水平性为多见。
5、眼球震额的自觉症状先天者因注视反射尚未发育，一般无自觉症状；后天者成年以后可出现自觉症状。
a、视力减退由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展。
b、物体运动感视外界物体有动荡感，眩晕、恶心，呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。
c、复视中枢性眼球震颤多有震颤性复视。
d、代偿头位头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等，有明显的视力障碍，震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。
后天性常为垂直性或旋转性震颤。
e、中枢性眼球震颤为炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤，多为冲动或水平性眼球震颤，一般无眩晕症状，但有时出现震颤性复视。f、先天性特发性眼球震颤多为冲动或水平性，注视时更显，无明显器质病变。
视力下降多为物像震颤所致，因此在慢相方向某一区内可出现震颤减轻现象，即休止眼位时此处可明显提高视力。
三、治疗
1、屈光矫正 ，三棱镜的治疗方法？
(1)屈光矫正：麻痹睫状肌验光后，如有明显屈光不正，应配镜矫正。
(2)三棱镜：先天性运动性眼颤，配戴三棱镜，可矫正代偿头位，增进视力。
2、西医药物治疗
目前尚无明确安全有效的专门药物供临床使用。成人眼球震颤患者可根据医生建议，应用抗癫痫药加巴喷丁，肌肉松弛剂巴氯芬等进行治疗，但儿童禁用。临床也有用肉毒素注射眼外肌治疗者，但效果短暂，而且可能出现复视、上睑下垂等副作用。
3、手术治疗
部分先天性眼球震颤患者，可通过手术治疗。但手术不能根治眼球震颤。手术年龄目前未有严格限制，多认为应在眼球震颤病情稳定，不再变化后进行，且由于年龄过小者配合检查和治疗的能力不足，故目前普遍认为 6~10 岁是最适合进行手术的年龄。部分婴幼儿年龄较小，手术以后，视功能还在发育阶段，需要进行视觉功能的康复训练。若先天性眼震患儿，成人后再手术，弱视等视力损害已经形成，手术后视力也难以恢复。
4、中医治疗
“疏风平颤汤”是王常在大夫治疗几十年康复的患者的经验综合出来的经验方，是可以从根本解决这个疾病的，效果可嘉。治疗眼球震颤不要怕麻烦，找对方法是关键，有兴趣的患者朋友可以试一下。
眼球震颤中医因素：先天不足，肝肾阴亏，精髓不充，目无所养，胆郁痰扰，气滞血瘀，气不养神经所导致。
“疏风平颤汤”治疗原理是：补肾益精，固本培元，化痰和胃，利湿温胆，滋肾养肝，定颤养目，益气养血，提高视力，疏通经络传导达到标本兼治好此病。
疏风平颤汤适合以下：
适合：左右水平型震颤、眼源性眼球震颤、前庭性眼球震颤、中枢性眼球震颤、先天性特发性眼球震颤等。
为什么说疏风平颤汤可以治疗眼球震颤？
疏风平颤汤结合了大夫治疗这个病多年的治疗经验以及临床恢复的患者总结，是从根本上去治疗患者的眼球震颤
疏风平颤汤疗法避免了传统药物
疏风平颤汤治疗三个阶段:
1：攻补兼施，标本同治，调和阴阳,提高机体能力，病情缓解。
2：疏理肝气，扶助正气，去除邪气，向好的方面转化。
3：补脾健胃养肝血，脾胃乃至身体营养之源泉，肝血上升得以濡养，身体整体能力提高。外科手术治疗的治标不治本、药物副作用、手术风险性等弊端。大量临床案例验证，疏风平颤汤疗法对患者机体无损伤、无副作用及并发症，从根源上帮助患者解除病因，改善病情。据了解，在北京同世堂中医壹零贰接受“疏风平颤汤疗法”治疗的眼球震颤患者，经治疗病情都得到了不同程度的康复，也为众多眼球震颤患者提供了一个恢复的契机。
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武恩翠
临汾市人民医院
主任技师
回答时间：2023-01-07 18:38眼球震颤是眼球不由自主的摆动，可能是中枢神经系统出现异常或者是眼压异常而导致的，可以通过手术的方法来进行治疗，后天性发生白内障或者是眼外伤，也会导致眼球震颤，需要及时的补充一些维生素a提高眼睛抵抗力。淋巴细胞性垂体炎，是指由于自身免疫反应引起的垂体部位的炎症，因此也称为自身免疫性垂体炎。病因可能和淋巴细胞与浆细胞浸润垂体是有关系的，病理学的改变可以看到垂体弥漫性的淋巴细胞浸润，正常的腺体结构破坏。免疫组织化学检查显示为多克隆的T细胞和B细胞混合，与其他自身免疫性疾病是一致的。以前认为这种疾病仅发生在育龄期的妇女，但是这几年发现在儿童、绝经后的妇女以及男性中都有报道，并且例数也呈逐渐增加的趋势，所以现在认为淋巴细胞性垂体炎是可以发生在儿童、成年人、男性或者女性中的。高血压心脏病一般情况下是不会导致患者出现白内障的，对于高血压主要是一种慢性的疾病，血压不能得到控制的话，会导致患者出现各种慢性疾病，比如导致患者出现高血压，肾病，高血压，心脏病，一般还有可能会导致患者出现动脉粥样硬化，但是多数情况下是不会导致患者出现白内障的情况法布里病的发病机制是α-半乳糖苷酶A编码基因发生突变或缺失，引起体内α-半乳糖苷酶A部分或全部缺失,使该酶底物-糖鞘脂类、特别是三聚己糖神经酰氨不能分解，进行性的在肾脏、心血管系统、神经系统等部位堆积，进而引起多个系统脏器的损害。本病的遗传方式为x连锁遗传，编码α-半乳糖苷酶A的GLA基因有7个外显子组成。目前7个外显子内均有突变的报道，总数已超过500种，其中55%为错义突变，其他尚有无义突变、部分碱基缺失、插入突变等，尚未发现热点突变。GLA基因的突变主要分为两类：①位于酶活性位点或邻近部位直接影响酶的活性；②远离活性位点，主要通过影响酶的折叠，从而影响酶的稳定性或转运等。它俩的主要区别在于治疗上，病毒性结膜炎需要抗病毒进行治疗。而细菌性结膜炎需要抗菌治疗。就像你本身患的是病毒性结膜炎，你用抗生素性眼药水是不起到治疗作用了。所以说任何一种疾病都要对症治疗效果才会好。不要盲目的用一些药物，人得了疾病，应该到医院及时的进行确诊。对疑似患者应进行α-半乳糖苷酶A活性的检查，男性患者血浆和白细胞的α-半乳糖苷酶A活性通常较低，无症状的女性杂合子血浆α-半乳糖苷酶A活性可接近正常，因此对于女性疑似患者必须经肾脏等组织活检和基因检测方能明确诊断。肾脏或皮肤等组织活检可以帮助诊断法布里病肾脏受累患者，但有少数杂合子女性患者病理改变不典型或仅呈很少数分布，GLA基因突变检测是法布里病诊断的金标准。随着近年研究的不断深入，许多生物标志物对于法布里病的诊断也有提示作用，如血浆、尿液Gb3,血尿球形三脂酰基鞘氨醇，磷酸鞘氨醇以及尿调节素的测定等等。淋巴细胞性垂体炎是因为免疫系统出现异常后，所引起的垂体发炎，属于自身免疫性的内分泌疾病。此病女性的患病率远高于男性，并且大部分患者是处于绝经前的妇女，当然，也有很多是在妊娠期患病的。另外，也有很多男性以及儿童患病。淋巴细胞性垂体炎会对第二性征产生明显的影响，也可能会出现压迫的症状，具体表现为头疼、视觉障碍、眩晕等，还可能会影响到甲状腺素的分泌，而出现甲减的低代谢症状。淋巴细胞性垂体炎是很难被治愈的，最常用的是激素的替代治疗方法，最终的治疗方法还是应该根据实际病情来选择。淋巴细胞性垂体炎，是指由于自身免疫反应引起的垂体部位的炎症，因此也称为自身免疫性垂体炎。由于局部感染和鞍区占位引起的垂体炎。则为继发性的垂体炎，以垂体淋巴细胞浸润，垂体组织破坏继而发生垂体功能异常为特征，女性多见，也可发生于儿童和成年男性。淋巴细胞性垂体炎的临床表现也是差异很大，主要包括四大类的症状：一、疼痛和肿块压迫症状，二、腺垂体功能低下的症状，三、高泌乳素血症，四、神经垂体受累的症状。蝶鞍压迫症状主要是头痛和视觉异常，可以合并恶心、呕吐、食欲下降和乏力，患者会出现体重下降，儿童和青少年体重下降和乏力等症较成年人严重。法布里病的鉴别诊断，家族史阴性的早期患者，特别是肢端疼痛为主要表现时，易误诊为其他疾病，如神经精神性疼痛、雷诺现象、系统性红斑狼疮、多发性硬化、多神经病等。此外，法布里病肾病需与其他肾小球或肾小管疾病相鉴别：①区域局灶节段肾小球硬化相鉴别，局灶节段性肾小球硬化是肾脏常见疾病，临床常表为大量蛋白尿或肾病综合征。免疫荧光多为阴性，光镜下肾小球局灶节段性硬化，足细胞空泡变性，故法布里病易误诊为局灶节段性肾小球硬化。但电镜下局灶节段肾小球硬化症足细胞内无髓鞘样包涵体；②需与庆大霉素中毒性肾病相鉴别，庆大霉素中毒性肾病电镜下肾小管上皮细胞内也可出现髓鞘样包涵体，但数量相对较少，而且一般不会出现在肾小球足细胞；③遗传性肾小球病如Alport综合征,本病肾小管和肾间质显著泡沫样变性，但电镜下Alport综合征肾小球基底膜不规则增厚、分层和撕裂等改变可以鉴别诊断。典型的临床症状多见于男性患者，携带GLA基因突变的女性杂合子可终身无症状，或40岁以后出现症状，症状较轻，可遗传给儿子。首发症状多为外周神经受累所致，常表现为周期性发作的疼痛，发生在手、足、关节、肌肉和腹部。典型症状发生于四肢末端，表现为感觉异常或烧灼感，发热、温度变化等诱发，每次发作可持续几分钟到几天不等。自主神经受累表现为少汗、肠道运动紊乱等。皮肤的典型病变为皮肤血管角质瘤，也是常见的皮肤表现，多见于腰部及坐浴区，表现为暗红色或紫黑色斑丘疹，压之不褪色。皮肤血管角质瘤是诊断法布里病的重要线索。大多数法布里病患者有特征性的角膜病变，裂隙灯检查角膜，可见放射状分布的灰色或棕色线条状沉积，但一般不影响视力。也可见结膜或视网膜静脉迂曲和扩张、白内障等。神经系统受累最常见听力下降和前庭功能障碍，可有血栓形成引起的惊厥、失语、痴呆及偏瘫等。而心脏受累可表现为传导异常、瓣膜病和左心衰竭。而肾脏受累出现症状的时间约在30岁左右，主要表现为轻到中度蛋白尿，少数可有肾病综合征范围的蛋白尿。部分患者可有镜下血尿，罕见的肉眼血尿。肾功能进展一般缓慢，患者多在40岁-50岁出现高血压和终末期肾衰竭。肾衰竭较常见于男性患者。淋巴细胞性垂体炎治愈率不同患者不同病情是不同的，只要听从医生进行正规治疗，还是可以保证寿命的，从病理的角度来看，淋巴细胞性垂体炎自然病程包括：炎症、纤维化到萎缩阶段。在影像学上，最终表现为空泡蝶鞍，作为一种自身免疫性疾病，淋巴细胞性垂体炎有自发缓解的倾向，病变发展到组织破坏到萎缩阶段，所表现为永久性的垂体功能减退。当然在疾病的病程中，无论是免疫抑制剂还是手术治疗，淋巴细胞性垂体炎均已复发的倾向，要加强淋巴细胞性垂体炎的治疗后的随访，观察影像学改变和垂体功能的改变。}