提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医腰突不疼为什么腿无力对于这种情况出现腿无力，这很明显是由于椎间盘突出比较大了、对于脊髓神经受压比较严重了才引起的腿无力的情况。要想明确诊断的话，一般需要根据病人的症状体征并结合查体、配合一些辅助的检查来明确诊断，然后积极的对症治疗就可以的，一般需要做的辅助检查，比如说腰椎的普通x线光片，就可以明确骨质增生的严重程度以及椎体有没有不稳的情况。需要做个ct，目的是需要明确椎管有没有狭窄、椎间盘突出的大小。需要做个腰椎的磁共振，就可以明确脊髓神经受压的严重程度，从而确定积极的治疗方案就可以。对于这种腿没有力量的，椎间盘突出应该还是比较大的，对于这样的病人一般还是主张以手术为主要的治疗手段的，但是具体需要不需要手术，需要根据拍的片子来决定。}

　　●腰椎间盘突出症患者平时需要控制体重，避免频繁弯腰、搬运及负重，也可通过游泳、“小燕飞”等锻炼增强腰背肌力量，增加脊柱稳定性　　腰椎间盘突出症是腰痛中最常见的疾病。那么，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症有区别吗？　　很多人通过CT或者核磁检查发现存在腰椎间盘突出，但平时无任何腰痛及下肢疼痛。在临床上，根据间盘向腰椎管内突入的严重程度，腰椎间盘突出可以进一步分为膨出、突出、脱垂游离。这些人群即便有腰椎间盘突出，因缺少神经受压后导致的下肢疼痛及麻木无力等临床表现，也不能称为腰椎间盘突出症。而腰椎间盘突出症早期常有腰痛，严重时臀部及下肢疼痛常会掩盖腰痛。　　为什么神经被压迫，病人却无任何不适感觉？因为突出间盘压迫神经引起不适感觉，需要有两个基本条件：一是挤压神经，让神经躲无可躲；二是神经被突出物刺激后引发无菌性炎症，炎症刺激神经出现疼痛。所以，绝大多数腰椎间盘突出症，是突出的间盘压迫椎管内支配下肢的神经所导致。　　患了腰椎间盘突出症，早期往往隐匿，仅仅有轻度腰部酸痛，劳累后加重。随着疾病逐渐加重发展，可能会有臀部疼痛及下肢过电般疼痛，特别是在腰椎负重时出现，平卧时又能减轻。这种臀部及大小腿疼痛的严重程度，取决于神经受挤压和神经的无菌性炎症程度。当突出的间盘大大挤压了整个腰椎管时，可能会出现较为剧烈的腰痛。当患者咳嗽、用力排便时，都会诱发腰痛和臀部及大小腿的疼痛。最严重时，会压迫控制大小便的神经，引起会阴区麻木及大小便控制力下降。　　腰椎间盘突出症有缓解期和发作期之分，发作期剧烈疼痛，经过休息和治疗后常有较长缓解期。有上述临床疼痛特征，需要及时就医，医生会根据具体情况进一步完善相关检查，特别是做CT或者核磁检查。对于初次或者早期的腰椎间盘突出症，一般通过减少腰部负重、严格休息、镇痛及营养神经等保守治疗，会获得较好的效果，有很长的缓解期。症状较重或频频发作的患者，如保守治疗不能奏效，可以考虑有创治疗。当大小便控制功能受损时，往往意味着突出物巨大或者突出物已经完全掉入椎管内，需要24小时内紧急手术，解除神经压迫，以最大程度挽救神经功能。　　腰椎间盘突出症虽然不容易导致瘫痪，但它是一种严重影响生活的常见病。患者平时需要控制体重，避免频繁弯腰、搬运及负重，也可通过游泳、“小燕飞”等锻炼增强腰背肌力量，增加脊柱稳定性。　　腰椎微创治疗技术包括哪些？需要如何治疗？　　1.针对神经的无菌性炎症，可以选择神经根阻滞手术。　　2.对于纤维环未破裂的腰椎间盘突出症，可以进行间盘间接减压，包括间盘热凝射频消融、等离子射频消融、水刀切割、激光气化等技术，促使间盘的髓核变性吸收，减轻间盘内压力，促使突出物回纳。　　3.如果纤维环破裂，间盘及髓核已经突入至椎管内，可以选择椎间孔镜技术。其原理是通过一个筷子粗细的工作通道，即集成了光源、摄像及冲洗的通道，在可视情况下完成对突出间盘的摘除，具有减压彻底、疗效确切、创伤小、恢复快等优点。　　作者 杨阳（中日医院疼痛科主治医师）
责任编辑：赵伶洁
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