1979 年国际疼痛学会(international association for the study of pain, IASP) 将疼痛定义为：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验。2016 年更新的疼痛定义为：疼痛是具有感觉、情绪、认知和社会层面的实际或潜在组织损伤所引起的痛苦体验脊髓损伤后疼痛是常见的并发症，为起源于脊髓本身的中枢性疼痛，常表现为损伤平面以下呈扩散性感觉异常性疼痛，常为烧灼感、针刺痛、麻木或跳痛感，一般为自发性，多与情绪改变有关。临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱。严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活，应及时处理。脊髓损伤后疼痛的康复治疗往往比较复杂和困难，一般单用药物和理疗效果不明显，必须结合药物、康复训练及心理治疗等才能取得较好效果。当这些方法无效时，可考虑手术治疗。脊髓损伤后慢性顽固性肢体疼痛的原因有：(1)脊髓损伤后蛛网膜炎；(2)损伤的脊神经或马尾神经内有疤痕形成，压迫感觉纤维出现剧烈疼痛或者灼性神经痛：(3)心理性疼痛，也称幻痛。顽固性疼痛的发生率为64．2％，其中严重疼痛者为23％，严重疼痛的患者寝食难安，甚至有些患者因为严重疼痛而产生轻生的倾向，应引起重视。目前常见的疼痛治疗方案：1、药物治疗：抗癫痫药物，如普瑞巴林；抗抑郁药物，如三环类抗抑郁药；局部麻醉药，如使用利多卡因阻滞；2、电刺激技术：经皮电刺激、脊髓电刺激、运动皮层刺激；3、手术治疗：包括神经减压术(神经压迫)、室管引流或分流术(脊髓空洞形成)、手术松解神经粘连(神经粘连)、背根入口区手术阻断痛觉传导、脊髓前侧柱切开术阻断痛觉传导；治疗方案举例：射频热凝疗法属于物理毁损性阻滞疗法,在临床应用于慢性疼痛治疗已经30 余年,其治疗神经痛的机制是通过射频仪发出高频率射电电流,使靶点组织内粒子运动产生摩擦生热,热凝毁损神经纤维,阻断疼痛信号传导,破坏疼痛传导通路,使之无法传入大脑,不能产生疼痛感觉和体验,从而达到控制疼痛的目的。神经减压术：有些脊髓损伤患者由于初期处理时减压复位或内固定不够理想，以及术后的继发性改变等，指示患节椎管内仍留有骨性致压物、椎管狭窄，占位骨块可刺激椎管内局部神经根引起慢性疼痛，其发生多是有无受损脊神经和背根神经引起慢性疼痛，其发生多是由于受损脊神经和背根神经节的兴奋性增高和异位电活动引起的。有研究表明通过行椎管减压术可明显缓解疼痛，且疗效与疼痛分布和性质有关。疼痛呈与脊髓及神经受压区域相关的阶段性分布者疗效较好，而疼痛位于脊髓损伤部位下方，分布较弥散者疗效较差；阵发性疼痛者疗效接好，而持续性疼痛者疗效较差。脊髓空洞引流术或手术松解神经粘连：①脊髓损伤后出现疼痛的病因可能为外伤性脊髓空洞症，并且影像诊断明显为脊髓空洞的患者中有78.6%表现为疼痛，而严重疼痛的治疗方式为引流术。②脊髓损伤后的炎症和肿胀可引起蛛网膜炎，并可能引起脊髓与脊膜内层的瘢痕粘连形成。这种情况主要发生于腰骶椎损伤，此处的马尾发生蛛网膜炎将导致神经根栓系。常见的表现为疼痛、感觉障碍、无力或出现新的肠道/膀胱症状。若症状严重或继续进展，需要手术松解。}

2023-07-01 18:00
来源:
老太阳的生活
1、积极进行康复训练
脊髓受压后，患者的身体会受到很大的伤害，因此患者在手术治疗之后，还应该积极地进行康复训练。通过康复训练，可以促进身体机能的恢复，帮助患者恢复到正常状态。
在进行康复训练时，首先要保证患者有一个稳定的体位。其次，要保持患肢抬高、伸直，避免关节过伸。此外，还要注意患肢关节的活动度和关节的灵活性。如果患肢关节僵硬或者活动度不好，可以通过按摩来促进其活动度和活动度。
2、功能锻炼
脊髓受压之后，患者可以在医生的指导下进行适当的功能锻炼，这样可以帮助患者恢复正常的运动功能。具体的锻炼方法包括以下几个方面：
（1）屈髋、屈膝运动：在床上进行屈髋、屈膝运动，尽量让髋关节的肌肉和韧带得到伸展。
（2）坐位训练：患者在床上坐着时，可以用枕头将患者的臀部垫高，让髋关节和膝关节屈曲。
（3）站立训练：患者可以在医生的指导下，慢慢地站起来，然后再慢慢地走几步，逐渐增加锻炼时间。
（4）步行训练：在站立之后，可以慢慢地进行步行训练，要尽量让患者的脚不要离开床面，尽量让脚和小腿的肌肉得到锻炼。
3、做好心理护理
脊髓外压的患者在治疗的过程中，可能会因为疾病的影响，导致心情很不好，或者是有些患者因为疾病而产生了一些自卑或者抑郁的情绪。这些情况都需要对患者进行心理方面的护理，帮助患者减轻心理负担，让患者能够积极地面对生活。
4、生活护理
脊髓外压患者要做好日常生活护理，包括饮食、排泄、皮肤护理、睡眠等。饮食上要注意营养均衡，避免过饱过饥，注意进食规律。排泄上要避免便秘，多吃粗纤维食物，保持大便通畅。睡眠方面要注意不要熬夜，保持充足的睡眠。同时还要保持皮肤清洁干燥，避免发生褥疮等皮肤问题。
治疗脊髓损伤：157-2472-6836返回搜狐，查看更多
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