2017-08-18 16:09
来源:
交大一附院帕金森陈伟
帕金森患者通常震颤在手部，臂部与腿部最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟，下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响，许多病人只表现僵直；帕金森病患者出现震颤，僵直进展性加重，动作变得愈来愈慢(动作缓慢)，愈来愈少(动作过少)，愈来愈难发动(动作缺失)。僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。面无表情，成为面具脸，口常张开，眨眼减少。
震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后，逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时又会消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主地颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要特征。
震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟4-7次。这个特征也可以帮助我们区别其他疾病，如因舞蹈病、小脑疾患，还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。
帕金森的震颤有什么特点？
1、除主观感觉异常外，约1/2患者在早期曾体验过：患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感，而且这种不适感多在劳累后的休息时发生；明显的帕金森早期症状，经敲、捶打后可缓解，很像不宁腿征的表现。
2、部分患者的患肢易出现疲乏感，特别是上肢的腕关节、肩关节，下肢的踝关节和膝关节，当劳累后，这些部位可出现难以发现的轻微震颤。
3、主要的帕金森早期症状为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感，以腕、踝处为主，开始多为间歇性或游走性，后期表现为固定性。
4、常规神经系统查体无明显客观感觉异常的帕金森早期症状，电生理检查可见部分病例的体感诱发电位，特别是下肢的潜伏期和传导时间延长。
帕金森的主要症状中有震颤的表现，但是我们也不能够百分百作为判断帕金森病的依据，因为还有很多类似症状也有震颤的特点。如果您家中的老人有震颤出现，最好是去相关正规医院检查，避免耽误病情。返回搜狐，查看更多
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提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医帕金森病的体征有什么特点00:0002:15语音内容帕金森病的体征有以下几个特点：第一、静止性震颤，常为首发症状，多始及一侧上肢远端，静止时出现或者明显，随意运动时减轻或者停止，紧张时加剧，入睡后消失。体检时令患者一侧肢体运动，如握拳或者松拳，可使另一侧肢体震颤更加明显，该试验有助于发现早期的轻微震颤。第二、肌强直，是指被动运动关节时，可出现阻力增加。查体可见患者因四肢、躯干、颈部肌肉强直而出现特殊的屈曲体位，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢髋关节及膝关节均略微弯曲。第三、运动迟缓，是指随意动作减少，动作缓慢、笨拙。体检时可见患者面容呆板，双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”，口部、咽部、腭肌运动障碍，语速变慢，语调低沉。做快速重复性动作时，如拇指、食指的对指时，可表现为运动速度和幅度进行性降低。第四、姿势步态障碍，是指平衡功能减退、姿势反射消失引起的姿势步态不稳，易摔跤。体检时，让患者走路，可见患侧下肢拖曳，上肢摆臂幅度减少或者消失，启动、转弯或跨越障碍时，步态障碍尤为明显。自坐位、卧位起身困难，迈步后以极小的步伐越走越快，不能及时止步，也就是所谓的慌张步态。}

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