帕金森病最早由英国医生詹姆斯·帕金森(James Parkinson)报道，为了纪念他，欧洲帕金森联合会(EPDA)在1997年将他的生日 4 月11日定为“世界帕金森病日”，而今年，正值新冠肺炎疫情期间，2020年4月11日注定是个不平凡的帕金森病日。让我们先来了解一下帕金森病。

帕金森病是老年患者中常见的慢性神经退行性疾病。提到帕金森病，最让人印象深刻的就是一个“抖”字，事实上帕金森患者除了手抖、脚抖之外还有肢体僵硬，行走不稳，转身困难，容易跌倒，甚至在床上翻身都困难。因此，帕金森病的患者都需要长期的用药和护理。

此外，目前新冠肺炎的感染人数虽然在国内得到遏制，但全球的感染总数正爆发性增长，广东省内境外输入性病例及输入相关病例也有增长，帕金森病患者更应减少外出，不要前往人群聚集的地方，以降低感染几率。特别是新型冠状病毒对人群普遍易感，根据新冠肺炎的最新流调显示：患有慢性疾病的老年男性患者，更容易感染新冠病毒，且预后更差、死亡率更高，因此帕金森病患者如果感染新冠病毒的话，危害比普通人要大的多。

那么，在这个特殊时期，帕金森患者该如何更好的进行居家和用药管理呢？有没有什么办法可以更好的锻炼身体，或者避免跌倒呢？

01帕金森患者在生活中应注意什么？

中山大学附属第一医院东院神经内科许少华医师建议，帕金森病友们在日常生活中应当注意：

1. 居家生活时除了必要的照料者外，尽量减少同住者，减少亲友探望；
2. 外出带好口罩，做好防护，回家勤洗手；
3. 居家保持空气流通，注意保暖，避免感冒；
4. 保持愉快轻松的心情，合理膳食，可适当在家做简单锻炼，增强体质。

我们知道帕金森患者一般年龄较大，且肢体震颤、僵硬，行走时容易前冲、跌倒，这是由于在帕金森患者中，调控姿势稳定性的几个亚系统，例如肌肉-骨骼系统的功能水平、运动协调性、感觉器官、精神状态和注意力等都有可能受到影响，加上环境因素，例如地面的平整性等的影响，导致帕金森患者很容易出现平衡障碍以及跌倒。通常我们可以通过平衡仪及姿势图的检查来客观评估患者的平衡障碍，而且通过一定的系统性训练和适应性活动可以改善部分患者的平衡障碍。

02什么样的运动适合帕金森患者居家锻炼呢？

答案其实很中国风，那就是太极拳，相比于其他的系统性活动计划及适应性体育活动项目，太极拳不仅能够改善帕金森患者的平衡功能，还能减少跌倒的发生，而且在这个特殊时期，特别适合居家锻炼。

03正在服用的抗帕金森药物的病友们需要注意什么？

1. 长期规律服药、按时按量服药，囤备足量的药物，慢性病可门诊1次开具3个月药量，药量不足情况下，可线上问诊取药；
2. 遵医嘱服药，不能自行加减药量甚至停药，停药可导致症状加重；
3. 病情稳定的患者，尽量选择线上电商服务平台购药，避免外出及到医院拿药，减少交叉感染的可能；
4. 对于出现症状加重或者运动并发症明显且严重影响日常生活的患者，可优先选择线上问诊医师；如必须到医院就诊，需提前预约，做好防护，戴口罩，驱车或者乘坐出租车前往医院；
5. 日常服药过程中，做好患者日记，记录服药剂量、时间、次数，并登记药物持续时间及副作用、并发症等。

另外提醒大家，虽然帕金森患者足不出户，也有可能因为照料者的关系接触外来物品，从而感染病毒，因此照料者需特别注意，如患者出现以下症状，需要到医院排查是否有合并感染新冠肺炎的可能：

1. 全身乏力、极度疲劳感;
2. 出现新发全身或局部疼痛，或者疼痛性质与以往发生改变;
3. 震颤较以往突然加重，同样用药不能有效缓解;
4. 出现胃肠道症状，恶心不适，忽然难以耐受一直服用的药物;
5. 出现精神萎靡不振，嗜睡;
6. 出现糊涂谵妄，说错话认错人，分不清时间地点等。

04最后，让我们用1分钟来判断一下自己有木有帕金森迹象：

• 书写时有明显障碍和“小字症”

无论打了几个勾，都请到医院检查！

（指导医生：中山大学附属第一医院东院神经一科许少华医生、漆微韡医生）

中山大学附属第一医院东院神经一科医师

广东省精准医学会帕金森病分会会员

帕金森病的主要症状:1、静止性震颤(static tremor):常为帕金森病首发症状,少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤,其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性,交替性不协调活动所致,早期常表现在肢体远端,始于一侧,以上肢的手部震颤为多见,部分患者始于下肢的膝部,当伴有旋转的成分参与时,可出现拇指,示指搓丸样震颤,震颤频率一般在4~8Hz,静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失,经数年后累及到同侧上下肢或对侧,严重者可出现头部,下颌,口唇,舌,咽喉部以及四肢震颤,令患者活动一侧肢体如握拳或松拳

帕金森病又名“震颤麻痹”，是一种常见于 中老年的神经系统变性疾病，多见于60岁以后，隐匿起病，缓慢发展。帕金森病并非单因素所致，而是多因素交互作用下发病，研究发现其发病率随着年龄的增长而增长。如今，帕金森病已经成为继心脑血管病、肿瘤之后的中老年第三大“杀手”，然而人们对于帕金森病却知之甚少。

帕金森临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，也会有一些非运动症状如便秘、嗅觉障碍、快速眼动睡眠行为障碍和抑郁等临床表现。多数患者在疾病的前几年可以继续工作，但数年后逐渐丧失工作能力，至疾病晚期，由于全身僵硬、活动困难，终至不能起床，最后常死于肺炎等各种并发症。帕金森病人在肌肉控制,身体协调,平衡感方面比起一般人来自主性来得低,所以站立坐卧就格外困难,另外,帕金森病引起走路步幅过小,无法迈开脚步,因此容易跌倒。

1、嗅觉减退、便秘。是目前最被重视、最具应用前景的帕金森病早期预警信号。您可能发现对于某些事物的嗅觉不如以前那样敏感了，甚至连香蕉、泡菜、香料的味道都闻不出来了，并且原本正常的排便习惯也发生了变化(但应排除饮食、药物、或其他疾病引起的排便习惯改变)，那么建议您及时去看医生。

2、出现手臂或身体其他部位震颤。临床上能引起震颤的疾病很多，但帕金森病的典型震颤主要表现为“运动时不颤、安静时出现、紧张时加剧”，如果拇指和食指经常出现“搓丸样”动作，您更要警惕。

3、移动或行走变得困难。开始觉得身体、上肢或下肢僵硬， 而且活动后僵硬感也不会消失。行走时手臂不能正常摆动， 或者旁人会说您走路的样子看起来很僵硬。

4、动作变慢、写字变小。如果您发现自己扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显变慢了，或者写字越写越小，这可能是帕金森病的早期信号。

5、手臂摆幅小、面具脸。走路时，一侧手臂摆动的幅度比另外一侧摆动幅度小，也可能是早期帕金森病的表现。而当运动障碍发生在面部时，患者就好像带了一副假面具，表情呆板、眨眼减少、双眼凝视前方，医学上称为“面具脸”。

6、抑郁。帕金森病患者中约有40%—55%会出现抑郁，表现为易疲劳、兴趣减退、食欲减退、缺乏自信、情绪不稳等症状。抑郁可出现在帕金森病的任何阶段，但有两个高峰，第一个高峰就是在疾病的初期，抓住这个早期信号对于帕金森病的防治非常重要。

7、睡眠障碍。70%的帕金森患者存在各种睡眠障碍。包括白天过度嗜睡、夜间觉醒和睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等猛烈的动作。

现在医学对帕金森病的治疗取得了长足进展，具有不可替代的地位，但也存在着许多弊端。中医药在长期实践中，对帕金森病的治疗积累了丰富经验，如何正确认识中医药治疗帕金森的地位、作用及其特点，将有利于两种医学手段的有机结合，提高治疗效果。

定颤散风汤认为治疗帕金森病应遵循“早诊断、早治疗”的用药原则。西医研究发现，年龄老化、遗传、环境等 因素均与帕金森病的发病有关。目前的西医治疗主要是以多巴胺替代疗法为主的药物对症治疗，主要针对患者的运动症状，对非运动症状作用甚微，且不能改变帕金森病缓慢进展，患者症状依然持续存在且逐渐加重，影响患者的日常生活。

在定颤散风汤问世前，中医药作为一种辅助疗法，而在近些年中医药在治疗帕金森病上有较好的作用，定颤散风汤展现了中医药千年历史的风采，在治疗帕金森病上体现了定颤散风汤的特色和优势。获得了一些帕金森病患者的信赖。