内科学《肝硬化》讲课教学设计稿 内科学《肝硬化》讲课教学设计稿 PAGE / NUMPAGES 内科学《肝硬化》讲课教学设计稿 内科学《肝硬化》授课稿 【大纲】授课是指经过教师表述对某一课题的授课设想，尔后由听者谈论，进而达到相互交流，共同提高的一种授课研究活动。本文是以高职内科学《肝硬化》为例设计的授课稿。 【重点词】内科学 肝硬化 授课 【中图分类号】 G71 【文件表记码】 A 【文章编号】 （ 2016） 04-0248-01 本次授课的题目是《肝硬化》 ，以下将从教材解析、学 情解析、授课重难点及目标解析、 教法学法解析、 授课程序、 板书设计、授课谈论等方面依次张开阐述。 1.教材解析 1.1 教材地位 本次授课所采纳的教材是由人民卫生初版社初版，侯恒 主编的全国高职教育卫生部规划供五年一直制临床医学专 业用教材 《内科学》。授课内容选自本教材第四篇第十章 《肝 硬化》。 本章是在介绍了消化系统疾病总论及胃炎、消化性溃疡 等几种常有消化系统疾病的基础上，将要学习的本系统常有、 重要的疾病，掌握好本课内容将对培养学生的专业素能有重 要意义。 1.2 教材内容 本课内容主要包括肝硬化的病因和发病体系、病理、临 床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断及治 疗等。 2.学情解析 2.1 学生心理特点 高职院校生源大多是学习成绩不太理想的高中毕业生， 学习能力有所欠缺，学习态度有待转变。而且由于从前学习 成绩的影响，他们大多数长远处在不被重视的学习环境中， 易产生自卑心理，缺乏学习信心。 2.2 学生知识能力水平 学生已经学习过生理学、 病理学、药理学等专业基础课， 但知识掌握情况欠佳。而在专业课方面，学生已经学习了消 化系统疾病总论、胃炎、消化性溃疡等，对本系统疾病的常 见症状、常用检查方法、治疗措施等有所认识，为本课学习 打下了优异基础。 3.授课重点、难点、目标解析 结合上述教材、学情解析，本着培养高素质技术技术型 医学人才的要旨，将本课授课重点、难点及目标定位在以下 几个方面： 3.1 授课重点、难点 肝硬化的发病体系、临床表现、并发症、实验室和其他 检查、诊断及治疗。 3.2 授课目的 3.2.1 知识、能力目标 掌握肝硬化的临床表现、 并发症、诊断方法和治疗措施； 具备对肝硬化初步诊断治疗能力。 3.2.2 感神态度价值目标 提高学生的学习能力，培养学习信念，激发学习兴趣， 养成慎重的治学态度。 4.教法学法 4.1 教法 为完成授课目的，在充分考虑学生的接受能力，结合医 学专业自己学习特点及课堂组织形式的可行性基础上，本课 主要运用多媒体演示、角色扮演、案例授课等授课方法，贯 穿分组谈论、引诱提问等互动授课方式来完成授课。 4.2 学法指导 经过教法的浸透转变，授课过程中的点拨启示，完成对 学生学习方法的指导，旨在培养学生研究学习、自主学习的 能力。 5.授课程序 依照医学专业知识自己特点及学生在学习中已经形成 的内科学学习思路，对此次课的程序设计分以下五步：显现 病例，导入主题；理论解说，辅助演示；再现病例，组织分 析；角色扮演，研究治疗；课堂小结，部署作业。整个过程 辅以板书。 5.1 显现病例 导入主题 第一，教师经过多媒体为学生供应一份典型的肝硬化病 例，而且给出医生对此病例的诊断。由此形成学生对本病的 初步认识，除掉陌生感，激发学习兴趣；紧接着，为学生介 绍本病流行病学情况，让学生充分认识到肝硬化作为一种常 见病对生命健康的危害，进而引起在学习态度上的重视。 5.2 理论解说 辅助演示 接下来开始教授新课。医学是以实践经验和实验结果为 理论基础的科学，学生对基本理论的掌握必定牢固，这是医 学生素质能力的基础。为打牢这个基础，教师依照病因、机 制、病理变化、临床表现、检查诊断的思路为学生逐一介绍， 并对重点难点内容重视温故知新，深入浅出的解析。在这看 似顺序渐进的授课程序中，结合丰富的多媒体演示、及时的 总结提问向来吸引学生经过感觉和思虑参加到课堂中，意会 和掌握相关知识。经过以上授课过程中为学生打牢理论基础， 在达到知识目标的同时，也培养了学生慎重周祥的医学逻辑 思想。 5.3 再现病例 组织解析 在介绍了以上知识后，教师再次显现课堂开始给出的病 例，同时提出三个问题，供学生谈论。 ①医生为什么诊断为肝硬化？依照是什么？ ②为什么没有诊断为结核性腹膜炎也许慢性肝炎？ ③如需确诊，该患者还需要做哪些检查？ 这是对前面所解说知识的综合回顾、运用。以此锻炼学 生在理论学习基础上对疾病诊断的能力。 教师请同学思虑谈论后，个别同学作答，而且依照学生 回答情况进行解析指导，形成最后结论。三题谈论结束后， 提出第四个问题：若是你是医生该如何为这位患者治疗？请 学生给出治疗方案。 5.4

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腹水的防治一直是临床工作中常见的难点和研究的热点问题。

任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。腹水是多种疾病的表现，根据引起腹水的原因可分为肝源性、癌性、心源性、血管源性（静脉阻塞或狭窄）、肾源性、营养不良性和结核性等。

肝硬化腹水的发病机制有哪些？

肝硬化腹水的形成，通常是多个因素联合作用的结果。门静脉高压是腹水形成的主要原因及始动因素。

1.门静脉高压：门静脉高压是肝硬化发展到一定程度的必然结果。肝硬化导致肝内血管变形、阻塞，门静脉血回流受阻，门静脉系统血管内压增高，毛细血管静脉端静水压增高，水份漏入腹腔。当门静脉压力。

3.其他血管活性物质分泌增多或活性增强：肝硬化时，其他血管活性物质如心房肽、前列腺素、血管活性肽等分泌增多及活性增强，使脾脏小动脉广泛扩张，促使静脉流入量增加，同时引起小肠毛细血管压力增大和淋巴流量增加，可产生钠潴留效应。

4.低白蛋白血症：肝硬化时，白蛋白合成功能明显减低，引起血浆胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。

如果出现了腹水，说明身体的问题已经比较严重，如果是由肝硬化引起，需要在发现腹水的同时，进行肝硬化的治疗。避免病情的迅速发展。