为什么要做血常规要空腹吗?

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很多人因头疼脑热到医院看病时,多数医生会都市要求先让做一些检查,其中一样平常都市有血常规。

可当血常规效果出来后医生往往只是看上一眼就放到一边,于是有人会嫌疑这项化验白做了,甚至有的人以为血常规基本没有意义,医生只是为了提成才要求患者做这项检查的,实在人人都小看了这项只需要2、30元钱的磨练项目,由于这可是非常主要的一项检查,至少50种以上疾病在血常规效果上都市有反映。

血常规俗称“血象”,是临床上最常见也是最主要的一项血液检查。通过一个血常规,除了可以判断伤风及伤风的缘故原由、血虚及血虚的性子外,还能发现白血病、免疫性血小板削减症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等多种疾病。

仔细的人会发现,有些血常规的检查项目里,有的检查项目少,这只是检查方式差别所致。

在人体血液中有三种差别功效的细胞,分别是白细胞、红细胞和血小板,检查项目少的血常规是将白细胞又分为小细胞群(淋巴细胞)、中心细胞群(嗜酸细胞、嗜碱及单核)和大细胞群(中性粒细胞),而检查项目多的血常规是把白细胞直接分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞。

超出正常值时一样平常与真性红细胞增多症、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病有关。不外,生活在高原的住民红细胞计数普遍高于平原住民,这属于正常情形。

当红细胞计数小于正常值时,提醒有血虚、出血的情形,白血病患者也有可能存在红细胞计数低的情形。

跨越正常值时,可能有炎性熏染、出血、中毒或白血病等情形。

低于正常值时一样平常提醒有白细胞削减症、脾功效亢进、造血功效障碍、放射线、疟疾、伤寒、病毒熏染及副伤寒,当使用抗生素或化疗药物时也可导致白细胞下降。

原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、症状性血小板增多症、熏染、炎症、恶性肿瘤、缺铁性血虚、外伤及出血等情形可导致数值上升,另外,运动、手术及脾切除后的脾静脉血栓形成,也会导致血小板计数增添。

低于正常值提醒原发性血小板削减性紫癜、播散性红斑狼疮、药物过敏性血小板削减症、弥漫性血管内凝血、血小板损坏增多、再生障碍性血虚及脾功效亢进。使用化疗药也会导致数目下降。

4、血红蛋白浓度(HGB)

跨越正常值时提醒真性红细胞增多症、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病等疾病,低于正常值时多与血虚、出血、白血病有关。

5、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)

高山住民、严重烧伤、休克时平均红细胞血红蛋白含量会增高,另外,增多还提醒可能存在真性红细胞增多症、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病等情形。

低于正常值时多提醒血虚、出血。

6、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

与平均红细胞血红蛋白含量的意义一致,增高时多提醒真性红细胞增多症、严重脱水、先天性心脏病等情形;低于正常值提醒血虚、出血。

大面积烧伤时会跨越正常值时,同时真性红细胞增多症、脱水也会导致红细胞压积增添。

血虚、出血可导致红细胞压积低于正常值,白血病也会导致此值降低。

8、平均红细胞体积(MCV)

营养不良性巨幼红细胞性血虚、酒精性肝硬化、胰外功效不全、获得性溶血性血虚、甲状腺功效低下等情形会造成此值升高。

平均红细胞体积降低多见于小细胞低色素血虚、全身性溶血性血虚。

血虚时本值可大于正常值,低于正常值时一样平常无特殊意义。

细菌熏染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期时数值会增添。低于正常值时无主要意义。

与单核细胞计数的意义一样,增添见于某些细菌熏染、单核细胞白血病、淋巴瘤等,低于正常值时无主要意义。

增添时常见于急性化脓性细菌熏染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞损坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。

伤寒、副伤寒、病毒性熏染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物、自身免疫性疾病和脾功效亢进可导致数值下降。

增添及降低的意义与中性粒细胞计数一致。

14、淋巴细胞计数(LY)

增添时多见于百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒熏染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病。

低于正常值常见于免疫缺陷,历久化疗、X射线照射也可导致数值下降。

增添及降低的意义与淋巴细胞计数一致。

16、血小板体积漫衍宽度(PDW)

跨越正常值时多见于巨幼红细胞性血虚、慢性粒细胞白血病、伟大血小板综合征、血栓性疾病,脾切除及白血病化疗也可导致数值增添。

低于正常值提醒血小板削减。

17、平均血小板体积(MPV)

骨髓纤维化、原发性血小板削减性紫癜、慢性粒细胞白血病、伟大血小板综合症、镰刀细胞性血虚、血栓性疾病及血栓前可导致数值上升,脾切除及骨髓造血功效恢复时平均血小板体积也会上升。

脾亢、化疗后、再生障碍性血虚、巨幼细胞性血虚数值会下降。

慢跑、散步或者健身房锻炼,这些减肥方法没用好很有可能越减越胖

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  浙江在线1月9日讯(浙江在线记者 郑琪 本报通讯员 王屹峰 王家铃 周素琴)从小到大,每个人多多少少都有身体出血的经历吧,轻一点的像是鼻出血、牙龈出血,重一点的比如尿血、便血。一旦有出血,你会马上就医吗?会不会因为以下原因而忽视了呢?比如不痛、不影响工作、身体没有其他症状、出血一两次后来就没有了……

  今年72岁的杭州陈大妈,在以往的30年间,因为忽视了那些不痛不痒的出血症状,先后不幸被确诊患上三种肿瘤:子宫内膜癌和卵巢癌以及直肠癌。

  如何科学对待身体的“红色警报”,钱报记者先后采访了结直肠肿瘤外科、妇瘤外科、泌尿肿瘤外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科的医生,为大家疏理不同部位的出血会预示哪些不同的疾病,为预防疾病的恶化做好准备。

  浙江省肿瘤医院结直肠肿瘤外科李德川主任说,陈大妈发病可能和20年前放疗有关,当时放疗水平有限,她放疗后有多年放射性肠炎的病史。最近半年便血,检查发现在直肠靠近肛门的位置有一个4cm左右的肿瘤。

  据悉,20年前的放疗,是因为陈大妈阴道出血,被确诊子宫内膜癌和卵巢癌。

  先说便血,很多人马上想到痔疮,实际上,结直肠癌、结直肠炎、肛瘘、肛门部位的肿瘤、肠道息肉等都会引起便血。其中,最危险的当然是结直肠癌。

  据统计,浙江省肿瘤医院2017年收治1600多例的结直肠癌患者,其中约七成有便血。病程越到后期,越容易便血,因为随着肿瘤生长速度加快,血供跟不上,部分瘤体会坏死,瘤体组织脱落或者血管破裂,出现不同程度的便血。

  病变部位不同,便血颜色也不同,离肛门越远,便血的颜色越暗,具体来说——

  胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血,便血多呈黑色;

  结肠癌、结肠息肉、结肠炎等出血引起的便血,由于在肠道内停留的时间长,常常呈棕褐色或暗红色。

  直肠癌、直肠溃疡、内外痔、肛瘘、肛裂等引起的出血往往是鲜血或伴有血凝块。同时伴有肛门或者直肠的疼痛不适或排便异常。

  专家建议:如果出现便血、腹痛等症状,要及早去医院检查,通过肛门指检、肠镜都可以发现病情,一旦发现有息肉或肿块,最好尽快治疗。

  不要轻易当作月事不规律

  经量增多、月经淋漓不尽、阴道不规则出血,可能是阴道、子宫、输卵管炎症及子宫肌瘤、子宫内膜异位症等良性疾病,也可能是宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌及少数子宫肉瘤等恶性肿瘤。

  2017年,浙江省肿瘤医院宫颈癌住院4400人次、子宫内膜癌住院1400人次,从肿瘤引起阴道出血角度,浙江省肿瘤医院妇瘤外科病区主任陈雅卿主要讲了讲这两种癌症。

  她提醒,宫颈癌、子宫内膜癌早期可以没有症状,也可表现为阴道接触性出血(如同房后出血)、白带增多色黄、白带带血丝、阴道流液、月经不规则等。

  前不久,一位年仅22岁的宫颈癌患者让陈雅卿主任印象深刻。

  小姑娘16岁生子,最近六个月月经淋漓不尽,她以为是月经不规律,加上无其他症状就没重视,等到肚子痛了一查,发现宫颈里有个8cm左右的肿块,诊断为宫颈癌中期,并出现盆腔淋巴结转移。

  陈雅卿主任很惋惜地说,如果患者及早重视阴道出血,情况可能不会这么糟,“早期宫颈癌术后5年生存率达80%-90%,而且对于有生育欲望的年轻妇女,如果病变早期,还可保留子宫、卵巢等生育功能”。

  过去,宫颈癌的高发年龄是35~55岁,近年明显年轻化,20多岁发病的也不少。一方面和性生活过早、性伴侣较多、吸烟有关,另一方面,已经明确HPV病毒感染是宫颈癌的主要病因。目前,子宫内膜癌病因不是很清楚,但肥胖、有高血压、糖尿病的人,或者家里有亲属得过乳腺癌、子宫内膜癌等的人,发病风险相对较高。

  专家建议:一般女性在有性生活两年后,最好每年进行一次妇科检查,定期接受宫颈细胞学/HPV检查直至60岁。如有异常阴道出血、白带异常,及时就医,平日注意经期卫生。

  有一次也要去做尿常规

  人的尿液在肾脏里产生,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,以上这些脏器出了毛病,都可能引起血尿。

  浙江省肿瘤医院泌尿肿瘤外科主任朱绍兴说,血尿伴随疼痛,问题往往不大,多见于泌尿系统感染、结石或者炎症,相反,无痛性血尿威胁最大。

  膀胱癌是泌尿系统发病第一位的肿瘤,早期典型症状正是无痛性血尿,临床上,无痛性血尿患者70%~80%患有膀胱癌。

  朱绍兴主任解释,膀胱肿瘤往往血管壁比较薄,容易破,因此大多会尿血。2017年科室收治了800例左右的癌症患者,其中膀胱癌超过300例,它好发于中老年,吸烟,过多接触某些化工制品与膀胱癌的发生关系密切,憋尿、反复尿路感染、结石长期刺激也存在致癌风险。

  值得警惕的是,膀胱癌患者的血尿有些是持续的,有些是间歇的。

  朱绍兴主任曾经遇到一位60多岁的大爷,膀胱里长满了密密麻麻的肿瘤,“其实身体很早给过提示,他两年前出现过一两次血尿,但不痛不痒,他就没放心上”。

  除了膀胱癌,他指出,肾癌三大典型症状包括腰痛、腹部肿块及无痛性血尿。“有个18岁的男生尿血好几个月没在意,以为是经常打篮球跳上跳下引起的,直到爸妈知道再带过来检查,肿瘤已长到6cm,而且长的位置比较深,只能切除一侧肾脏。”

  专家建议:一旦出现血尿,不必恐慌,但要重视,及时上医院诊治,尤其是出现无痛性血尿,要排除癌症的可能,建议先做个尿常规和泌尿系统B超,必要时再做CT和膀胱镜。

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科金纳副主任医师说,皮肤出现出血点一般临床上称为紫癜,包括原发血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、机械性紫癜等。

  过敏性紫癜发生时的出血点通常好发于下肢,病情严重的会侵犯到下腹部及前臂,甚至伴有关节痛、腹痛、便血及尿血。发现出血点后,最好做个血常规检查,必要时查下凝血功能。

  “皮肤出现针尖大的红点,持续不消退,也可能是比较小的血管瘤。一种是樱桃样血管痣,又叫老年性血管瘤,往往是皮肤老化的表现,问题不大;另一种是蜘蛛痣,红点周围会有细细的放射状血管(蜘蛛脚)散开,中间红点按压后,蜘蛛脚消失,这时最好做个肝功能,排除肝脏疾病。”

  浙医二院眼科中心副主任、玻璃体视网膜病科主任方肖云教授说,眼出血分为眼球表面、眼球内部出血,前者包括眼睑、眼球结膜出血,后者主要是前房、玻璃体和眼底出血。

  “眼睛表面出血自己是能看到的,眼睑出血大多都是外伤引起的,眼球结膜出血(俗称眼白出血)除外伤外,还可能是用眼疲劳造成的,尤其是中老年人群,但如果视力不受影响,不用恐慌,一般1~4个星期内,眼白出血会被慢慢吸收。”方肖云教授说,需指出的是,眼白发红有出血和充血两个概念,出血是血管破裂引起,而充血是血管扩张,可能是眼球的各种炎症引起的,患者自己很难分辨病因,建议眼白变红时,最好到医院检查。

  回缩性鼻涕带血需警惕

  邵逸夫医院耳鼻喉科副主任医师肖芒说,天气干燥引起的鼻出血往往是少量的、暂时的,多发生在鼻腔前部,擤鼻涕时发现。肿瘤引起的鼻出血通常是鲜红的、持续的,有时会顺着鼻腔往后流、从嘴里出来,比如回缩性鼻涕带血应警惕鼻咽癌。肿瘤发展到后期,鼻出血中还会带有杂质。“出现反复性、持续性鼻出血,建议做个鼻腔内窥镜的检查,没发现异常的话,最好进一步做个鼻窦CT或磁共振,排除鼻窦或鼻粘膜下的肿瘤。”

  口腔出血原因有很多,刷牙时牙膏泡沫或漱口水带血,大多是牙龈炎或牙结石;如果咳中带血,可能是肺部或支气管的毛病;口腔内持续、大量出血还伴有肿块,当心口腔癌与舌癌。

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