很多患者朋友们在门诊都会问医生：医生，我是帕金森病还是帕金森综合征？到底有什么区别？

帕金森病与帕金森综合征不是一种病。帕金森综合征是指有类似帕金森病样表现的其他多种疾病。帕金森综合征包括继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性型帕金森综合征。帕金森综合征的病变范围比帕金森病更广泛，病因有差异。

帕金森病的病因尚不清楚，发病机制是中脑黑质（大脑深部的一个结构）中的细胞发生变性、死亡后，不能合成足够的多巴胺。多巴胺是一种神经细胞间传递信息的物质，医学上称为神经递质，它可以调节人的活动和情绪，让手能做精细的动作，让情绪更愉悦。当它的合成量不足时，人体就会表现出肌肉僵硬，运动迟缓，静止时的震颤，情绪上的低落等。

帕金森综合征包括继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性型帕金森综合征。 继发性帕金森综合征常继发于某些明确病因的疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，这些疾病破坏大脑、中脑黑质，从而导致了多巴胺的合成减少或多巴胺的受体系统破坏，而产生一系列神经功能障碍。帕金森叠加综合征除了有帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌肉僵硬、静止性震颤以外，还有体位性低血压、痴呆、共济失调等。

在一些症状表现上，帕金森病跟帕金森综合征有明显的不同。在震颤方面，帕金森病患者通常为单侧发病，静止性震颤为主，即使有动作性震颤也是相对轻微的；帕金森综合征患者出现震颤相对较少，通常以姿势性震颤和动作性震颤为主。

病因和发病机制不同，所以帕金森病和帕金森综合证的治疗也不同。帕金森病的治疗原理是解决多巴胺不足，而帕金森综合征的治疗需要考虑具体的不同类型，如继发性帕金森综合征的治疗需要治疗原发疾病，对于帕金森叠加综合征的治疗需要考虑到运动障碍以及其他叠加症状的治疗，如对于合并痴呆、体位性低血压和排尿异常的治疗等。多巴胺持续刺激治疗，对帕金森病效果较好，而对帕金森综合征的效果较差。

两种疾病的鉴别诊断较为困难，主要是通过详细地询问病史、系统的查体以及多种辅助检查方法，例如头颅磁共振、分子影像学、黑质超声等帕金森病的检查，再结合帕金森综合征原发疾病的检查进行。

目前最可能有效的鉴别帕金森病和帕金森综合征的辅助检查为：帕金森病代谢现象模式（PDRP），该模式是由纽约长岛医学院发明，通过不同疾病特异性糖代谢现象模式来辅助诊断疾病。目前该技术国内仅有上海华山医院和我们解放军101医院可以进行！

附：帕金森病与常见帕金森综合征影像学鉴别要点

帕金森病-多系统萎缩-进行性核上性麻痹桥脑示意图！

正常人和进行性核上性麻痹脑PET显像！

正常人和多系统萎缩脑PET显像！

多种帕金森综合征不同显像代谢模式