..办公厅日前印发《“十四五”全民医疗保障规划》（以下简称《规划》），国新办9月29日举行政策例行吹风会，邀请国家医保局有关负责人进行解读。《规划》将个人卫生支出占卫生总费用的比例作为约束性指标纳入发展主要指标体系，提出了从2020年的27.7%降到2025年27%的预期目标。到2020年底，全国基本医疗保险参保人数达13.6亿人，参保率稳定在95%以上。作为医保领域第一次编制的专项规划，《规划》提出，到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。

9月30日，中疾控微信公众号发布2021年国庆假期健康提示，建议出游人群旅行归来应自我观察14天，一旦出现可疑症状，在做好防范感染他人措施的情况下，应及时就医并主动告知医生自己的旅行史。此外，广东、广西、四川卫健委倡议游客在出行归来后，尤其是从外省返回，尽快做一次核酸检测，确保万无一失。教育部通知要求各地教育部门和学校要从严落实校园疫情防控措施，并提醒非必要不离开当地，鼓励广大师生就地过节。浙江、广东、上海、安徽等部分地区多所学校要求假期结束从外省返校的师生和国庆假期有省外旅居史的师生家属返回时需提供48小时内核酸检测报告。

由北京儿童医院牵头制定的《儿童血细胞分析参考区间》与《儿童临床常用生化检验项目参考区间》2项卫生行业标准，已于5月17日由国家卫生健康委法规司公布，将于10月1日起在全国正式实施。这是我国第一版儿童参考区间，将有助于提高我国儿童健康评估与疾病诊断的准确性，为实现我国儿科检验标准化及医疗机构间检验结果互认提供保障。参考区间是指健康人群中某化验指标95%测量值的分布范围，是疾病诊断与疗效评估的标准。长期以来，因健康儿童个体筛查专业性强、儿童年龄组划分细、儿童血标本采集困难等原因，我国检验指标参考区间尚无儿童标准，大多沿用成人标准，一定程度上影响了儿童疾病的精准诊断和治疗。

9月29日，国家卫生健康委发布全国医疗卫生机构统计数据。截至2021年4月底，全国医疗卫生机构数为102.8万个。河北、山东、四川三地均以超过8万个医疗机构数量位居全国前列。与2020年4月底比较，全国医疗卫生机构增加16714个，其中：医院增加1078个，基层医疗卫生机构增加17164个。截至2021年4月底，医院3.6万个，其中：公立医院1.2万个，民营医院2.4万个。与2020年4月底比较，公立医院减少75个，民营医院增加1153个。基层医疗卫生机构97.5万个，其中：社区卫生服务中心（站）3.5万个，乡镇卫生院3.6万个，诊所（医务室）26.4万个，村卫生室60.9万个。与2020年4月底比较，社区卫生服务中心（站）增加，乡镇卫生院减少，诊所增加，村卫生室减少。专业公共卫生机构1.4万个，其中：疾病预防控制中心3387个，卫生监督所（中心）2935个。与2020年4月底比较，疾病预防控制中心减少13个，卫生监督所（中心）减少65个。

近日，Science杂志在线发表的文章指出，中国的三叶草生物制药有限公司宣布公司基于改良SARS-CoV-2蛋白生产的两剂疫苗，可对五种病毒变体提供可靠保护，包括目前在世界上占主导地位的高传染性的德尔塔毒株。9月22日，三叶草生物制药和流行病防范创新联盟（CEPI）共同宣布，三叶草生物联合佐剂使用的重组蛋白新冠候选疫苗SCB-2019 （CpG 1018/铝佐剂）在全球关键性2/3期临床试验“SPECTRA”达到保护效力的主要和次要终点。试验结果分析中观察到的新冠毒株全部（100%）为变异株，显示了疫苗对变异株的保护效力。其中，新冠候选疫苗SCB-2019（CpG 1018/铝佐剂）对德尔塔（Delta）变异株引起的新冠肺炎的保护效力为79%；对Gamma变异毒株的保护效力为92%，对Mu变异毒株的保护效力为59%，这三种变异株（Delta、Gamma和Mu）共占研究中所有毒株的73%。

Wittbrodt发布的一项研究标明，已处于慢性肾脏疾病（CKD）3期的2型糖尿病（T2D）患者中近半数尚未被明确诊断。研究纳入了年期间，间隔至少90天连续两次估计肾小球滤过率（eGFR）≤30mL/min/1.73m²~＜60mL/min/1.73m²的成年患者。该研究队列（TriNetX）纳入了66 815名3期CKD合并T2D的患者，平均年龄70岁。研究发现未诊断CKD的总发生率高达49.1%，比例随着年龄的增长而增加，在有其他既往共病的患者中，发生率在38%到48%之间。与确诊为CKD的患者相比，未诊断组女性患者较多（46% vs. 63%），年龄＞75岁的患者比例较高（33% vs. 38%），先前存在的合并症情况更少。本项研究发现约50%的T2D合并CKD3期的患者尚未被明确诊断，疾病未得到及时治疗这一现状可能进一步加剧健康负担。针对CKD的筛查、诊断和管理临床应采取更积极的策略，特别是在女性、老年患者以及合并多种并发症的患者中。

Med发表的复旦大学公共卫生学院教授余勇夫、秦国友课题组的一项纳入2491340人大样本人群的队列研究表明，与未患有妊娠期高血压疾病的母亲的子代相比，患有妊娠期高血压疾病的母亲其子代患有心血管疾病的风险将增加23%。其中，如果母亲患有子痫前期-子痫，妊娠期高血压，或妊娠合并慢性高血压，其子代发生心血管疾病的风险将分别增加22%、25%和28%。在某些心血管疾病亚型中也观察到类似的关联，例如高血压病和心肌梗死。同时，研究人员还发现，母亲患有妊娠期高血压疾病伴有糖尿病史或心血管疾病史的子代会分别增加56%和67%的早发性心血管疾病风险。子痫前期的发病时间和严重程度也会影响子代心血管疾病风险，而母亲患有早发型和严重的子痫前期所生的后代心血管疾病风险最大。

A上发表的一项研究中，测试了阳光下人类皮肤产生维生素D的最佳紫外线辐射（UVR）波长。来自阳光的紫外线会导致皮肤晒伤和皮肤癌，然而，它是维生素D的最重要来源，维生素D则对健康的骨骼发育和维护至关重要。研究让75名健康年轻志愿者部分或全身暴露于五种不同人造UVR（具有不同量的UVB）中，并分别在试验前、试验中和试验后测试志愿者血液中的维生素D水平，以评估日光照射的利弊，包括维生素D合成与皮肤晒伤和皮肤癌风险的权衡。将研究结果与之前的体外维生素D研究预测的结果进行了比较，发现先前研究并不能准确预测紫外线照射的益处。研究表明，对太阳照射风险与收益的计算可能需要重新评估，建议对维生素D的体外波长依赖性进行系统校正。

上的一项研究中，研究人员进行了一项随机、双盲试验，涉及在英国150家全科诊所接受治疗的成年抑郁症患者。所有患者都有至少两次抑郁发作史或服用抗抑郁药2年或更长时间，并且感觉良好以考虑停用抗抑郁药。已接受西酞普兰、氟西汀、舍曲林或米氮平的患者以1:1的比例随机分配，以维持其当前的抗抑郁治疗（维持组）或使用匹配的安慰剂逐渐减少并停止此类治疗（停药组）。主要结局是在52周试验期内首次出现抑郁症复发，如事件发生时间分析中所评估的那样；次要结局是抑郁和焦虑症状、身体和戒断症状、生活质量、停止服用抗抑郁药或安慰剂的时间以及整体情绪评级。研究共有1466例，478例参加试验（维持组238例，停药组240例）。患者平均年龄为54岁，73%是女性。维持组和停药组对试验分配的依从性分别为70%和52%。52周时，维持组238例患者中有92例（39%）复发，停药组240例患者中有135例（56%）复发（P

Medicine 上发表了一项开放标签的随机对照试验（SSaSS），研究了纳入中国近600个村庄有脑卒中史或年龄大于60岁且患有高血压的患者，以1:1随机分配食用低钠盐（75%质量分数的氯化钠和25%氯化钾）或普通盐（100%氯化钠）。最终纳入了20995名研究对象，平均年龄65.4岁。经过平均4.74年的随访，发现与食用普通盐的对象相比，食用低钠盐的对象卒中风险降低，主要不良心血管事件率降低，全因死亡率降低。食用低钠盐组因高钾血症造成的严重不良事件未显著增高。研究表明，对于有卒中史或60岁以上的高血压患者，食用低钠盐有助于降低卒中、主要不良心血管事件和死亡的风险，且高钾血症风险无显著增加。

Medicine发表了一项小规模随机试验。研究在葡萄牙两个研究中心招募了60例被确诊为顽固性高血压的40～75岁患者，并将他们随机分配进行12周的中等强度有氧运动或常规治疗（对照组）。运动组患者每周进行3次有人指导的运动，每次40分钟。运动组26例患者和对照组27例患者完成了研究（平均年龄，60岁；45%为女性）。与对照组相比，在24小时动态血压测量中，运动组的收缩压（-7.1 mmHg）和舒张压（-5.1 mmHg）均显著降低。与对照组相比，运动组的日间血压（-8.4/-5.7 mmHg）和诊室收缩压（-10.0 mmHg）也显著降低。患者对运动计划的依从性良好（99%），且未报告严重不良事件。10/5 mmHg的血压降幅与接受一种降压药治疗后达到的降幅相似，并且有望显著降低心血管疾病发病率和死亡率。尚需要开展更大规模的随机试验来证实本研究观察到的益处。