1、 PCK(+),PCK是广谱细胞角蛋白,一种肿瘤标记物,它的阳性是协助肿瘤的诊断。 2、CK20(+)上皮标记,[CK20]主要用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤,阳性。 3、Ck(AE1/AE3),CK阳性,考虑为上皮性癌; AE1/AE3强阳性,考虑存在癌转移的可能大。AE1/AE3(+)提示癌症淋巴结微转移 5、Villin(+)[绒毛蛋白]胃肠道癌。癌症患者基因检测是BRCA1阳性,是有遗传基因变异所致。
6、D2-40(淋巴管标记,主要用于有无淋巴管内癌巢浸润) (-) 8、Ki-67 (增殖指数,越高提示越恶性) 9、P53 (P53基因,抑癌基因)(-); 阳性率越高,预后越差。
11、ER、PR阳性,适合内分泌治疗; 13、ki67>14%就要化疗,TC方案4个疗程,结束后内分泌冶疗他莫茜芬吃十年。 14、KI67中等阳性,提示癌细胞增殖较活跃,术后需要全身化疗; 16、Her-2是原癌基因人类表皮生长因子受体2,是重要的乳腺癌预后判断因子。 HER2阳性(过表达或扩增)的乳腺癌,其临床特点和生物学行为有特殊表现,表现为病情进展迅速,局部复发的危险性高,化疗缓解期短,无病生存期(DFS)和总生存期(OS)缩短,治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别。检测方法有免疫组化、FISH等。目前已有针对该基因失活的药物---赫赛汀(Herceptin)。曲妥珠单抗+帕托珠单抗 her2乳腺癌有很高的复发率和死亡率,是所有的乳腺癌中最凶险的一种。由于her2乳腺癌的癌细胞容易转移,而且易复发存活率低,所以生存时间比其它类型乳腺癌患者短的多。 herb-2++做fish试验阴性不用靶向药物治疗。 17、错配修复基因:MLH-1(+)MSH2(+)MSH6(+)PMS2(+),即微卫星稳定型大肠癌,提示适合于含氟尿嘧啶类药物的化疗方案 结果阳性,提示在林奇综合征基因上存在致病突变,增加了多种癌症患癌风险。 1、判断预后及治疗效果:MSI-H的结直肠癌患者对化疗药物5-氟尿嘧啶的疗效不佳。 2、错配修复基因诊断Lynch综合征:MSI是Lynch综合征的重要生物学标记。
MSI/MMR 对于多种肿瘤的诊断、预后判断以及治疗选择具有重要意义 MSI结直肠癌5年生存率要显著高于MSS结直肠癌,MSI-H结直肠癌比MSS结直肠癌有更好的预后,同时,研究者还发现MSI结直肠癌转化为恶性肿瘤的机率较其他类型低,尤其对年轻的MSI结直肠癌患者来说,治愈机率很大。2、诊断Lynch综合症时应排除癌细胞患者同时存在MLH1缺陷与BRAF(V600E)突变的病例 3、MSI-H的结直肠癌II期病人有较好的预后,但不能在5-FU治疗中获益。 检查出林奇综合征基因缺陷该怎么办? 如果您或您的家人(即家系筛查)检查出了错配修复基因缺陷,也知道自己有很大可能性患癌,岂不陷入担心得癌的恐惧之中?其实大可不必。虽然上帝喜欢和人类开玩笑,制造出基因缺陷,但所谓人定胜天,人类在与大肠癌的斗争中也逐渐认识到林奇综合征的本质,也掌握了这类疾病的预防和治疗措施。对于携带上述基因缺陷的林奇综合征,NCCN建议在20~25岁开始肠镜检查,或者如果其家人在20-25岁前患林奇综合征相关肿瘤,则应在最早诊断此疾病年龄的前2-5年开始检查肠镜,而且每1~2年进行一次检查。这里为什么要强调1~2年检查一次肠镜呢?因为学者们发现一般散发型大肠癌由腺瘤到癌变的过程一般需要8~10年,但林奇综合征相关基因变异者这一过程仅2~3年。1~2年的时间间隔可以保证在腺瘤癌变前给予及时处理,即在肠镜下切除腺瘤,避免大肠癌的发生。同时 对于确诊的林奇综合征妇女,基于个人意愿,在没有生育要求的情况下可严格按照NCCN指南的推荐,考虑预防性子宫切除和双侧卵巢输卵管切除。如果患者不愿预防性手术,则建议25~35岁开始每年进行子宫内膜活检、阴道超声检查以及Ca-125筛查。 同时NCCN建议从30-35岁开始每3-5年检查一次胃十二指肠内镜以排除胃癌, 从25-30岁开始每年进行尿液检查以排除泌尿系统肿瘤, 从25-30岁开始每年进行神经系统体格检查以排除中枢神经系统肿瘤。如果您没有检查出上述基因缺陷,就按一般人群体检即可。因此,即使您检查出错配修复基因缺陷,也不必要陷入恐慌之中,只要做到针对性的定期、全面的检查,采取必要的预防措施,避免林奇综合征的发生是完全可以的。 基因筛查的意义正在于给林奇综合征的家人建立“预警”,提示有较高可能患有林奇综合征相关肿瘤,做好疾病的早预防、早诊断、早治疗,通过一个简单的检测就能让整个家族远离绝症。 |
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擅长: 内分泌科糖尿病及糖尿病相关并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病及骨代谢疾病的诊疗,在内分泌科基础与临床方面有丰富的经验。
擅长: 肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎和各种小血管炎等疾病诊治,处理急、慢性肾衰竭见解独到;能熟练完成肾内科多种操作如经皮肤肾脏穿刺活检术、颈内静脉插管术、动静脉吻合...
擅长: 各种肾小球疾病、泌尿系统感染、急慢性肾功能衰竭的诊治,能熟练完成肾内科多种操作如经皮肤肾脏穿刺活检术、深静脉插管术、动静脉吻合术和腹腔内置管术等。
擅长: 原发性肾小球疾病(如急、慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病),继发性肾小球疾病(如狼疮性肾炎、糖
擅长: 诊治处理复杂性尿路感染、难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、急、慢性肾功能衰竭等。
擅长: 慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、急慢性肾衰竭等常见疾病的诊断和治疗,对自身免疫性疾病如狼疮性肾炎等有较丰富经验。
擅长: 透析通路建立:中心静脉导管植入术(临时和长期)和腹膜透析植管术。
擅长: 血尿、复杂性尿路感染、慢性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾病、急慢性肾衰竭的临床诊治,对慢性肾脏病的一体化治疗、延缓慢性肾脏病的进展、防治慢性肾脏病的并发症方面积累了丰富...
擅长: 急、慢性肾功能衰竭及肾小球疾病、小管间质疾病的诊治,能熟练掌握血液透析、血液滤过、连续性血液净化、血浆置换、免疫吸附、杂合性肾脏替代治疗、腹水回输等多项血液净化新技术的临床应...
擅长: 熟悉各种肾小球疾病、泌尿系感染、急、慢性肾衰竭的诊断和治疗,对血尿、蛋白尿及肾性高血压的治疗积累了较丰富经验,长期从事IgA肾病等疾病的随访治疗。
擅长: 熟悉肾脏科常见病的临床诊治,掌握各种透析技术并能熟练进行经皮肤肾脏穿刺活检术、深静脉穿刺置管术等。
擅长: 熟练掌握各种原发性、继发性肾小球疾病、泌尿系感染、肾小管间质疾病等急慢性肾衰竭等常见疾病的诊断和治疗,能熟练完成肾内科多种操作如经皮肤肾脏穿刺活检术、中心静脉置管术等。