白细胞计数只有1.4,淋巴细胞比例86,血红蛋白浓度50,血小板计数正常,是什么原因?

去医院看病、体检,血常规是最经常碰到的检查了,它虽价格不贵,但却是非常非常重要的一项检查。

它是诊断各种血液病的主要依据,还能帮助和鉴别诊断其他疾病,如有无贫血、是细菌感染还是病毒感染等等。

但血常规的检验报告单对于我们老百姓来说,基本上是一张天书,密密麻麻的英文缩写,一连串的箭头,没几个看得懂。

其实我们挺着急的,一是想要迫切知道自己身体状况怎样了,二是想要知道哪些项目数值异常需要注意,医生忙没有时间跟我们讲解的时候,真的不知道怎么办才好。

Tips:“H或↑” 表示超出参考值范围;“L或↓” 表示低于参考值范围;没有箭头说明指标在参考值范围内。

看免疫状态:白细胞系统

如果咳嗽、发烧,去医院一般都要抽血看血常规。

因为血常规里面的白细胞、中性粒细胞、单核细胞等就能够看出这些症状到底是细菌还是病毒引起的,确定之后医生才能对症下药。

在血常规报告中,白细胞那一块有好多数据,但我们只要重点关注中性粒细胞和淋巴细胞数量这两个就行。

中性粒细胞H或↑:急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、肿瘤等。

中性粒细胞L或↓:感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等。

淋巴细胞H或↑:主要为病毒感染,如麻疹、风疹等。原发性骨髓疾病包括慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞性白血病和毛细胞白血病,部分淋巴瘤也可出现淋巴细胞增多。

淋巴细胞L或↓:应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、T淋巴细胞免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症(B淋巴细胞免疫缺陷)等情况。

看供氧状态:红细胞系统

红细胞(RBC):血液中数量最多的有形成分,能在携带和释放氧气至全身各个组织同时,运输二氧化碳。

H或↑:慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤)、原因不明的慢性骨髓功能亢进,红细胞计数可达(7.0-12.0)×1012/L。

L或↓:慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食、再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等。

血常规里面有个指标跟贫血有关系——血红蛋白,如果它的数值很低,那就说明有贫血的情况了。

此外,在做很多治疗时,医生都会监测患者的贫血状况,便于随时调整方案。

H或↑:慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌等。

L或↓:缺铁性贫血、再生障碍性贫血、由慢性反复出血所引起,如胃溃疡病、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。

看凝血状态:血小板系统

白血病在早期的时候是没有什么特别症状的,但通过血常规中的血小板计数等指标异常,就能够尽早地帮助筛查和确诊白血病。

另外,紫癜等血液类疾病也可以通过血常规检查发现异常。

血小板(PLT)是血液中最小的细胞,可保护毛细血管的完整性,具有止血凝血等功能。

H或↑:见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、感染、缺氧等。

L或↓:常见于血小板减少性紫癜、脾脏功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等。

关于血常规,你还有哪些问题?

问:明明有那么多箭头,为什么医生说我没事?

如果超标或者降低的值就只多(少)一点点,在医学上我们叫临界值。血常规检查出现临界值的情况其实是很常见的,因为影响血液检测结果的因素很多,如压脉带使用时间、血液采集的部位、保存方式及时间,性别、年龄、种族、居住地的海拔高度、雾霾污染程度,甚至是季节的变化都能对参数产生干扰。

但是,这并不代表你可以完全不去张视报告上的箭头,如果你的检测结果与正常参考值的差距比较小,但你自己的确有一些不舒服的症状,就属于【异常值】,可能是疾病早期的提示了。

问:做血常规检查要不要空腹?

并不是所有血液检查都需空腹抽血,如仅为血常规检查就不必空腹,可随时抽血。但如果你同时还要做如肝功、肾功、血糖、血脂等生化类抽血检查,就需要空腹。
因为人在进食后,半小时内血液会形成乳糜状,这种血液对检测结果会造成很大的干扰,因此负责化验的科室在收到这种血液时都会退回,不予检测。

问:一次性被抽了这么多管血,要不要补补?

一般一个管子抽3~5ml的血,常见的检查项目有血常规、肝肾功能、电解质、葡萄糖、凝血象、感染筛查,总共需5根采血管,所以一次性抽血只有25ml。

一个100斤左右的成年人体内有ml的血液,25ml对于身体内5000ml的血量真是九牛一毛,对身体完全没有影响,所以说我们也不用刻意加强饮食予以补充。

所以说血常规报告对于医生诊断病情,判断疗效还是很有帮助的,而我们自己如果拿到了报告单,基本上学会看上文提到的4个指标就差不多了。


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马医生非常及时详细的分析我的病情,给予了肯定的解答,谢谢医生,以后如果有问题我会继续找马医生的

您好医生,55岁,女性。自2014年查出白细胞在正常值下线,直到2018年7月份,期间所有复查血常规指标中性粒细胞百分值低于正常值下线35---45,中性粒细胞计数1.72,淋巴细胞百分值高出正常值10左右,淋巴细胞计数正常。今年白细胞偶尔也有在正常值内,但中性粒细胞一直都是偏低的,血红蛋白也在110左右。我患有慢性胃糜烂胃炎,反流性食管炎,长期服用雷贝拉唑,在2017年八月发现肌酐偏高101(参考值上限是97),有隐血+,肾功能其它指标正常。之后停用雷贝拉唑至今,肌酐稳定在101。请问我是属于哪类血液病?

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您好,首先感谢您对我的信任。

您的化验单我已经详细查阅。您血常规主要异常集中在白细胞上。我看您2014年的化验单就提示白细胞减少,淋巴细胞比例略高,中性粒细胞比例略低,到2018年化验多次血常规,均是这样的。同时您的血红蛋白是正常的,女性血红蛋白大于110就算正常。血小板也正常,凝血功能正常。我的分析如下:

1、你可以诊断白细胞减少症。这个病最常见的继发因素有:
结缔组织病。你已经做了相关抗体测定,基本可以除外。

甲状腺疾病也可以导致白细胞减少,您可以化验一个甲状腺功能看看。

长期口服药物也会导致白细胞减少。比如治疗神经痛的卡马西平,治疗癫痫的丙戊酸钠,治疗甲亢的他巴唑,口服解热镇痛药等。你可以自行对照一下有无口服这些药物。

鉴于您最近4年均有白细胞减少,可以排除病毒感染。

如果继发因素排除了,就要看血液系统疾病导致白细胞减少。

比如急性白血病。血红蛋白和血小板一定是不正的。

遗传性白细胞减少症或者周期性白细胞减少。这些都不需要特殊治疗。对身体没有太大影响。

你这种白细胞减低对身体没有影响,放心吧。目前看不是恶性病导致。应该可以诊断白细胞减少症,原因不明。但是这种程度白细胞减少也不需要治疗。随访观察就好。等白细胞小于2,中性粒细胞绝对值小于0.5,那么就得治疗了。

至于,目前看比较稳定。

至于肾病、需要积极治疗。

就是目前看起来比较稳定,但要勤监测尿常规,肾功能,积极治疗,防止肾功能恶化。

马医生好,首先感谢您的回复,您看我还需要做什么进一步检查吗?我发个单子给上来您帮我看看这些检查需要否。我长期服用的雷贝拉唑有减少全细胞的副作用,我有可能会是雷贝拉唑引起的吗?

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血细胞分化抗原,白介素测定,肿瘤坏死因子测定不太需要。如果真想做检查,可以把骨髓穿刺做了看看骨髓怎么样。

雷贝拉唑等质子泵抑制剂可以导致白细胞减少。但您2017年8月就停止雷贝拉唑口服了,而停药后白细胞还是低,因此不考虑雷贝拉唑导致白细胞减少。

不过这样的白细胞完全可以不诊断,不治疗,观察看。这样的白细胞对身体没有影响

我需要每个月复查血常规吗?用指血查可以吗?有肾病可以做骨髓穿刺吗?白细胞减少症会引起免疫力低下吗?是不是公众场合不能去?有什么食物可以升白细胞?

不需要每个月复查血常规,如果要查可以用指血。有肾病做骨髓穿刺一点问题都没有。骨髓穿刺不会对身体造成什么影响。放心吧。

白细胞减少会导致身体免疫力下降,容易感染。因此公共场合少去,不要和的人多接触。注意环境卫生清洁,不要吃隔夜饭菜,不干净的食物。

升白细胞的食物一般有就是有营养的食物比如牛肉,海参,鸡蛋,香菇等。

可以口服利可君片1片,日3次,这个药上市时间很长,对身体没有什么副反应,有一定的升白作用。

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无论是健康体检,还是生病住院,最常做的一项化验就是血常规。血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查,是最简单且最重要的常规血液检查,故而取名血常规。

很多人一拿到化验单,看着报告单上20多个医学术语(白细胞、红细胞、血小板等),箭头上上下下的,有点懵,不知所谓。今天节目我们就教大家如何看懂血常规化验报告。

福建省立医院血液科 副主任医师

今日探讨:血项报告和慢粒细胞白血病

下面是一张常见的血常规检验报告:

面对多达20 余项的血常规,我们该关注什么呢?最重要的是3 项:白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)计数和血小板(PLT)计数因为这3 项分别反映了人体外周血中最主要的3 种成分——白细胞、红细胞和血小板的情况。

白细胞是人体抗感染的第一道屏障,主要起免疫的作用,白细胞的变化提示体内免疫系统的变化(正常值3.5-9.5*10^9/L) 。如果体内的白细胞数量高于正常值,提示我们体内可能有了炎症

要具体判断究竟是什么感染引起的炎症,还得同时看3个主要的血象指标:白细胞计数、中性粒细胞比例和淋巴细胞比例。白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞5类。

白细胞(WBC)的增加或减少主要受到中性粒细胞的影响,其次是淋巴细胞。一般情况下,细菌感染会让前线兵种中性粒细胞升高;但是病毒感染能绕过前线兵种,直接挑战炮兵团淋巴细胞

单核细胞算是特种兵吧,只是在面对疟疾、结核等几个敌人时才出马;嗜酸性粒细胞是一个脾气火爆的战士,对于寄生虫感染常常积极升高应战,但是它有时候也会对一些本来无关紧要的刺激过度亢奋,引起过敏;至于嗜碱性粒细胞,他政治立场不坚定,常常挑拨离间,它的升高常常见于自身免疫病攻击自身。

各项白细胞比例反应免疫系统的工作侧重点,提示免疫系统正在加强某一方面的免疫反应。值得注意的是,当白细胞计数有十倍甚至百倍的波动,外周血涂片中还出现了幼稚细胞,常提示白血病,这种情况下应给予高度重视。

除了这些病理性的原因,别忘了还有生理性原因:饱食、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒、女性月经期、妊娠分娩期等都可使白细胞一过性增高。另外,一日之间亦可有波动,下午较早晨为高。

红细胞主要作用是给全身输送氧气,排除二氧化碳,但运送氧气的功能是由红细胞内部的血红蛋白完成的(红细胞计数正常值3.8-5.1*10^12/L)。血红蛋白的主要作用是结合氧气,协助红细胞输送氧气。反映在报告单上就是红细胞计数、血红蛋白水平和红细胞压积这三个指标,分别从红细胞的数量、血红蛋白含量和红细胞在血液中所占体积这三个侧面进行考察,它们彼此相关,但是血红蛋白最常用。

如果红细胞计数、血红蛋白水平和红细胞压积比正常低,您很有可能患有贫血。贫血可以引起乏力、头晕和心悸心慌等不适。贫血的原因有许多,可以是缺少造血原料(铁、叶酸、B12)、失血或者骨髓造血过程(再障、白血病等)受到影响。

如果红细胞计数、血红蛋白水平或红细胞压积增高,就要考虑红细胞增多症,可能由吸烟、心脏病、肺部疾病等引起,处于海拔较高的居民,血红蛋白也会偏高一点;造血系统的肿瘤也可能波及红细胞造成红细胞和血红蛋白的增高,比如真性红细胞增多症的患者,血红蛋白可以高达180g/L以上,他们虽说整天红光满面、看着容光焕发,但也是需要治疗和干预的。

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质,是血液中最小的细胞成分。它的功能主要是促进止血和加速凝血,维护毛细血管壁完整性(正常值125-350*10^9/L)。

血小板过多或过少均会引起凝血功能异常,医生一般也是从生成不足、消耗过多、破坏增加等方面分析病因。

血液中的血小板过少时,就要注意是否患上造血系统疾病,或者脾脏功能亢进。血小板的升高常常提示骨髓病变,或脾脏于近期被切除。而血小板异常增多的人可能血栓的风险就会增加。更细节的情况应通过反映血小板发育情况的“平均血小板体积”、“血小板分布宽度”、“大型血小板比率”来判断。

另外,做血常规时有时还会做一项指标-C反应蛋白(CRP),CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的,由肝脏合成的反映全身性炎症反应急性期的非特异性标志物,正常情况下含量极微量,在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。可通过C反应蛋白增高来判断炎症程度,考虑治疗方案。

 血液在人体全身循环,它储存了很多的人体健康信息。无论疾病是大是小,无论是一些疾病原因还是非疾病原因,都可能导致血常规的变化,指标变化的范围及数量也各有不同。如果化验单上的异常值比正常值只升高或降低一点点,其意义并不太大。只有当与正常值至少相差10%~20%以上时,异常结果才有临床意义。

福建省立医院血液科副主任医师

1996年毕业于湖南医科大学临床医学系

2010年中国医学科学院天津血液病研究所进修临床血液学

中华慈善总会GIPAP/TIPAP患者援助项目注册医师

福建抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

福建省中西医结合学会血液学分会委员

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