得了腰间盘突出，请别焦虑！做好这5点，80%的病人可临床治愈

这是一篇长文，如果您是腰突的患者，请您耐心看完，您会有所收获的，谢谢！

如果您因为长时间的腰痛，甚至有下肢的放射痛到医院去就诊，医生会建议您做CT或者是核磁检查，可以明确我们是否存在着腰间盘突出，如果您的症状、查体以及辅助检查能互相印证，那么您会被医生确诊为腰间盘突出症。

此时的您，一定非常担心，毕竟您可能听说过严重的腰间盘突出症患者可能需要进行手术治疗。但是，您可能也会在医生那里得到一个信息，那就是80%左右的腰椎间盘突出病人是可以通过保守方式治疗的，但是这个保守治疗具体该怎么做，面对医生所说的和您自行网络查到的一些治疗内容，可以说是五花八门，您肯定会感到非常的混乱，那么到底这保守治疗应该怎么做呢？今天谢医生就跟大家详细地说一说，为您答疑解惑。

01首先，说说什么样的情况需要手术

●如果腰椎间盘突出的病人如果经过系统的保守治疗，2个月左右的时间，症状没有明显的缓解，甚至愈发加重，那么有可能需要进行手术治疗。

●您的腰椎间盘突出特别的严重，辅助检查显示有明显的椎管狭窄，并且出现了下肢的萎缩，甚至出现了明显的间歇性跛行，也就是说行走几百米的距离，甚至一、二百米的距离就需要休息，否则就疼痛难忍，这种情况是一个比较明确的手术适应症。

●因为腰椎间盘突出压迫到了重要神经，出现了二便失禁，甚至肢体功能障碍需要急诊手术，当然，这种情况比较少。

02接下来，咱们好好的聊保守治疗的诸多措施如何选择？

●第一，面对任何疾病，心态都是第一位的：

我们很多人，尤其是年轻人，当听说自己得了腰间盘突出症的时候，会非常的恐慌、焦虑，会上网或者是咨询很多人，去很多的医院，不停的看，就想寻求一个什么办法能让自己彻底把这个疾病治好，彻底断根。有一些患者甚至在这个医院治两天，又去其他的诊所治三天，不停地尝试各种的药物，最终也没有把自己的腰间盘突出治好，但却造成了很多的副损伤，这是很不值得的一种行为。

其实腰椎间盘突出症之所以会有这个毛病，跟我们的体质、跟我们的衰老和过度的使用都是有很大关系的，可以说它就是一种退变，是一种老化，可能每个人都面临这样的风险，这种衰老我们有的时候是无法与之对抗的，但是由于腰间盘突出所导致的症状，经过我们的治疗，慢慢的它是可以被临床治愈的！什么意思呢？也就是说我们没有办法让突出的间盘回纳到原来的位置，但是经过各种各样的办法，我们可以让患者的症状消失掉，让患者回归到正常的工作和生活当中去，这是完全可以做到，但是这需要时间，不可能快速做到，所以面对这种情况需要您的心态一定要平稳，要知道80%的腰间盘突出症是可以保守治疗的，要有良好的心态，千万不要急，否则很容易做出错误的选择。

在临床上，因为得了腰椎间盘突出症，到处寻找所谓的偏方，找一些不靠谱的民间高人“治疗”，导致症状加重的病例，比比皆是。

●接下来，就是休息！好好休息：

接下来我们就聊一聊，对于腰椎间盘突出症的患者来讲，休息有多么的重要！我们很多患者啊，到医院都要求医生赶紧给我找什么样的药物，什么样的治疗让我立刻不疼，这其实是非常难的，可以说是无法做到的。

我们大家可以想一想，吃药可以吃多长时间？治疗可以治多长时间？一般情况下对于症状比较严重，疼痛比较明显的朋友，建议口服止痛药的时间也应该不超过两周，适当的应用一些神经营养药物以及消肿药物的时间，也不会超过一个月；那么采取一些治疗的措施，比如一些物理治疗、手法治疗的措施，往往也就是两周左右的时间，而剩下的这些时间需要大家怎么做呢，那就是要好好的休息，给我们的腰椎一个良好的休息时间，给它一个自我修复的机会啊！然而我们身边的很多朋友啊，并不会很好的休息，仍然会带着疾病长时间的久坐或者是过度的劳累，这样的话即使做再多的治疗措施，吃再多的药也不会起到很好的作用，所以休息很重要，休息是对于腰椎间盘突出病人来讲最重要的一味药。

这里当然不是要腰突的病人绝对卧床，而是要适当的休息，不要长时间的久坐，日常的生活是完全可以进行的。

对于腰间盘突出的病人，药物选择其实并不是特别的多，以下是几类常用的药物，谢医生给大家做一个简单的推荐。

• 非甾体抗炎镇痛药：这一类的药物就是帮助我们消除炎症，控制疼痛，这种炎症是无菌性的，严重常见的是洛索洛芬钠、布洛芬以及塞来昔布都是可以的，外用的药物效果也很不错，比如氟比洛芬凝胶膏。对于有胃溃疡的病人来讲，这种药物一定要慎用，胃部不适的朋友可以选择塞来昔布这一类的药物，对于胃部的刺激比较小。

• 消肿药和神经营养药：比较常见的是马粟种子提取物，而神经营养药，大家可能都知道，那就是甲钴胺。一般建议口服一个月左右的时间。
• 肌肉松弛药：有很多腰间盘突出的患者脊柱周边的肌肉是异常紧张的，所以不仅会有下肢的疼痛，整个腰部周边的肌肉很有明显的酸胀感，那么此时口服肌肉松弛药效果是比较好的，比如常见的氯唑沙宗，建议口服时间不要超过7~14天。

对于腰间盘突出的病人来讲适当的进行针灸治疗，可以很好的帮助患者缓解症状，但是大家不用急，针灸的效果呢，起效会略慢，一般5~15天左右之间才会起效，另外适当的进行一些物理治疗，比如微波治疗、干扰电治疗，也可以帮助患者缓解症状，控制炎症，减轻疼痛，也一样效果起效会略慢，需要坚持做一段时间才能更好的体现出来它的作用。

以前呢，谢医生对于针灸治疗和物理治疗并不是特别的信任，但是有一些腰突的患者进行了这两种治疗以后，症状确实恢复的比较好，其中也包括谢医生的岳母，建议大家可以尝试一下。

椎管内治疗简单来说就是疼痛科医生通过专用的技术把药物注射入椎管内，帮助患者缓解症状控制局部的炎症，但是呢,这种治疗毕竟是属于有创的治疗，对于腰间盘突出的患者来讲，如果能够通过其他的保守治疗措施来缓解症状，可以暂时不用采取这种治疗的，如果疼痛的比较严重，下肢有明显的过电样，疼痛有针刺感难以忍受是可以进行这种治疗的。

对于腰痛的患者来讲，我们不仅要采取以上的这些措施，自己力所能及地做一些腰部的康复锻炼，帮助我们松解紧张的脊柱，也会起到很好的治疗作用，以下是一些比较简单易行的腰部康复锻炼办法，每个动作呢大家5~15次为一组，每天坚持做的2~3组，真的可以帮助我们很好地缓解症状，每个动作不要做得过于标准，在最开始尝试锻炼的时候可以慢慢来，切忌急功近利，只要您坚持就会有效果。

以上呢，就是关于腰椎间盘突出保守治疗的一些建议，可以说是比较常见，花费不高且真实有效的一些措施，希望能对您有所帮助！

面对腰椎间盘突出症，请大家一定要有信心，有耐心，不要急于求成，要注意休息，减少对腰椎间盘的刺激，而且呢，要科学合理的用药积极地寻求医生的帮助，这样呢才能帮自己更好的缓解症状，同时呢，也一定要进行腰部的康复锻炼，不要有以往那种有了要对键盘突出就要一动不动，绝对静养的这种想法，科学合理的锻炼，配合以上的，这些治疗内容会更好的帮助我们缓解症状。

请大家相信腰椎间盘突出的问题是可以临床治愈的，症状也可以彻底消失，但是就是不要急，如果确实经过保守治疗无效，两个月以上的时间再考虑进行手术治疗，是比较科学合理的一个选择，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，咱们大家共同探讨。

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39岁的李先生，近一个月腰椎间盘突出病情加重，腰和左腿疼痛难忍，正常行走出现困难，走访了几家医院，均建议开放手术。出于对手术的恐惧，李先生忍着疼痛迟迟不敢手术，慕名找到我院骨脊柱外科主任马超，寻求新的治疗方法。

马超主任接诊后，经过检查，发现李先生掉出来的椎间盘占据椎管内空间的70%—80%，神经受压迫，保守治疗效果不大。但可采取微创髓核摘除术代替传统手术，避免10cm的大切口。

“椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术分为两种术式，一种是椎间孔入路，一种是椎板间隙入路。但椎板间入路的优点是解剖层次清楚，摘除突出物彻底，对李先生来说，椎板间隙入路微创髓核摘除术无疑是更适合的手术方式。”马超主任表示。他带领刘光旺副主任医师，为李先生成功实施了椎板间隙入路微创髓核摘除术，手术切口不到7mm，只需缝一针，患者术后即可行走，现已康复出院。

椎间孔镜下实现微创治疗

椎间孔镜，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。

在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。微创髓核摘除术，在椎间孔镜下操作，手术的主要目的是摘除突出的髓核组织，解除神经根的压迫，缓解腰腿痛等症状。既可以根本解决椎间盘突出问题，同时不影响脊柱功能结构、创伤小、恢复快。

微创手术治疗腰椎间盘突出的优势

微创手术顾名思义创伤小，椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术出血量仅1—5ml，手术创口1cm左右，术后当天可下床活动，3—5天康复出院。由于患者住院时间短，无高耗材内固定植入，费用相对较低。

与传统手术需要全身麻醉相比，椎间孔镜技术可在局部麻醉下进行，更经济、安全。操作中只需局部麻醉，在病人完全清醒状态下，经皮穿刺直达椎间盘突出部位，通过显示屏可以清晰观察到突出的椎间盘并予准确摘除，防止神经损伤、不破坏脊椎稳定性，同时，术中可随时和病人交流观察病人的反应，一旦碰触神经患者可马上告知医师。

腰椎间盘突出症是骨科的常见病之一，初期主要表现为腰腿痛，很多市民认为腰椎间盘突出很常见，不需要特殊的治疗，只需做一些手法按摩和多加休息就能自愈，也有些患者因为惧怕手术带来的创伤而拒绝手术，从而一再拖延病情。

针对初次发作、病程较短、症状较轻，年龄较大的腰椎间盘突出患者，在治疗方法上首先会采取保守对症等处理，如急性期完全卧床休息，采用推拿、按摩疗法或骨盆牵引术等，大部分可收到良好的治疗效果。但仍有部分经过充分保守治疗腰腿痛没有明显改善，则需要手术干预治疗。

　　有位小伙子，脊柱向左侧弯曲，一瘸一拐地，由他的母亲陪同，带着病历和CT片，走进了医生办公室。看起来他病情不轻，但却不复杂：一个月前他扭伤了腰部，此后即有右侧坐骨神经痛，腰痛经臀部向右下肢后方、小腿及足部放射，咳嗽时加剧，平卧时减轻；并伴有小腿、足部的麻木感；站立、行走、弯腰活动不便，不能上班。经过CT检查，确诊为第四、第五腰椎间盘突出症。

　　“……我们那里的医生说要开刀才能好。我想孩子这么年轻开刀怕不好。听人说这儿有不开刀的方法能治好，就来了。”病人的母亲这样说。最近常听说一些中小医院的医生建议一些年纪轻、病程短或病情轻的腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）的病人采用手术治疗，而病人及家属不肯接受的情况。“腰突症”手术适应症正变得越来越宽泛，在此，有必要提醒病人及医生，选择手术要慎重。

　　“腰突症”是常见、多发病，它是由于腰椎骨椎体之间的椎间盘，因退变衰老及损伤向后突出，压迫神经根，发生充血、水肿所引起的。“腰突症”手术一般从腰部后方正中做切口，将位于上下椎板间隙的黄韧带切除，并稍稍切去一些骨板，然后进入椎管，避开神经根，将突出的椎间盘切除即可。其手术效果良好，但它如同其他手术一样，有一定危险性。比如麻醉意外、出血过多、伤口感染、损伤神经等等，虽说危险性发生率低，但术后伤口疼痛、腰椎稳定性受到影响，却是难以避免的。手术如同扑克牌中的“王牌”，不宜轻易出手，应在用了或估计其他方法效果不好时才考虑。

　　目前对“腰突症”的治疗，除了手术，还有很多非手术疗法，包括睡硬板床休息、腰背肌功能锻炼、佩带腰围、牵引、推拿、理疗、封闭、针灸、拔火罐及中西药物内服外用等。此外，还有介于手术疗法与非手术疗法之间的髓核化学溶解术和经皮穿刺椎间盘切吸术。根据病情，选择合适的治疗方法，是“腰突症”治疗中的首要和重要问题。

　　初次发作“腰突症”的病人，首先应采用非手术的综合治疗方法。至少睡硬板床休息3—4周，并配合牵引、推拿等措施。此法往往见效较慢，切不可性急，轻易认为无效而放弃。“腰突症”病程虽长，但症状比较轻，仍能坚持原工作的病人；或者年龄较大，体质弱，不能耐受手术的病人，也宜采取非手术治疗。即使以后病情复发，仍可再次进行上述疗法。初次发病，经过认真严格的非手术治疗，效果不明显，甚至继续加目的病人，可考虑接受髓核化学溶解术治疗。初发病人也可直接进行此种治疗。

　　髓核溶解的机理是从体外将特殊药物胶原酶注射到突出的椎间盘内外，将突出的椎间盘溶解，从而去除病根，消除症状。但伴有椎管狭窄、中央型突出、巨大突出、手术后复发、怀孕、过敏体质及合并有严重慢性疾病的病人，不宜采用此方法。

　　只有那些症状反复发作，迁延日久，影响工作和生活，非手术治疗效果差的病人，或应用髓核化学溶解等方法效果不佳的病人，才应考虑手术治疗。患“腰突症”的老年病人同时合并有腰椎管狭窄症或椎间盘钙化比例较高，青年不但“腰突症”发病率低，此类合并症也少，故需要手术的更少。极少数病人病情发展快，神经严重受压，发生瘫痪；大小便功能障碍的，无论老人、青年，均应毫不迟疑，立即手术。无论非手术治疗还是手术治疗，治愈后病人都应加强腰背肌功能锻炼，促进康复，防止腰部过度劳累和扭伤。