皮肤性病学总结皮肤病学总结
皮肤性病学总结 总论 皮肤：是人体最大的器官 1 面积：成人约1.5m2 ，新生儿约0.21m2 2 重量：约占个体体重的16% 3 厚度：约0.5－4mm(除皮下组织)，存在较大的个体、年龄和部位差异；最薄约0.5mm ；最厚达3－4mm ； 表皮厚度平均0.1mm 表皮：组织学上属复层扁平上皮 表皮主要组成： 角质形成细胞——外胚层分化；黑素细胞——外胚层的神经嵴；
朗格汉斯细胞——骨髓的单核－巨噬细胞； 梅克尔细胞 2.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。 基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。 棘层细胞： 多角形，4~8层，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。 颗粒层细胞：2~4层，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。
透明层细胞：扁平无核，仅2~3层，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。仅见于掌跖等部位的较厚表皮中 角质层细胞：由5～20层已经死亡的扁平细胞构成，在掌跖部位可厚达40～50层；细胞正常结构消失，胞质中充满角蛋白角质 层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易于脱落。 3.基底层的代谢特点：
基底层新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。 4.黑素合成部位：电镜下可见黑素细胞胞质内含有特征性黑素小体，为.黑素合成部位。 角质形成细胞间及其与真皮间的连接 （1）桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构。桥粒结构的破坏可引起角质形成细胞之间相互分离→表皮内水疱或大疱
（2）半桥粒：是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构 （3）基底膜带：位于表皮与真皮之间；皮肤附属器与真皮之间；血管周围 基底膜带的概念和组成是什么？ 基底膜带（也称基底膜）是连接表皮与真皮的结缔组织,位于表皮与真皮交接处。在电镜下,基底膜可分为四层： ⑴胞膜层：即基底细胞真皮侧的细胞膜,厚约8nm,有半桥粒结构。
⑵透明层：位于基底细胞膜与致密板之间,厚约35~40nm的电子透明带,其中可见与半桥粒附着平行的厚约7~9nm的 基底细胞致密板。 ⑶致密层：为厚约35~45nm的电子致密带,是真正的基底膜。 ⑷致密下层 真皮 真皮组成：（由浅入深可分为乳头层和网状层）
（1）胶原纤维（大多为Ⅰ型纤维）；（2）网状纤维（Ⅲ型胶原）；（3）弹力纤维（弹力蛋白和微原纤维）；（4）基质（蛋白多糖）；（5）细胞（成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞和嗜色素细胞等） 四、皮下组织：由疏松结缔组织及脂肪小叶组成 → 皮下脂肪层；含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等 皮肤附属器
1.皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。 毛发与毛囊：毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称为毛根，毛根末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹入部分称为毛乳头，包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。
皮脂腺：属泡状腺体，由腺泡和短的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面及胸背部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。 小汗腺：属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经支配。
顶泌汗腺：属大管状腺体，由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮。主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。 甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺 2.毛发：80％毛发处于生长期
正常人每日脱落约70～100根头发，同时有等量头发再生 头发生长速度：0.27～0.4mm /天 皮肤的功能 （1）屏障功能：物理损伤的防护；化学性刺激的防护；微生物的防御作用；防止营养物质的丢失 （2）吸收功能 （3）感觉功能 （4）分泌和排泄功能 （5）体温调节功能 （6）代谢功能 （7）免疫功能 皮肤病的临床表现及诊断 原发损害与继发损害
（1）原发性损害：是皮肤病理变化直接产生的早期损害，对疾病的诊断价值最大。 ①斑疹
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医生你快看看我儿子脖子上这个白色的斑块是什么？昨天去医院着急的这种问着大夫，作为母亲的那种焦虑心情真的是只怕他有个什么不好。
事情是这样的，一周前发现儿子脖子上有黄豆大小的白点就没怎么在意，又过了一周发现白点又多了两个，这下自己心里可着急了，去大医院怕临时没有号，去小医院怕大夫不专业，医疗设备不齐全，检查不出来什么，于是在边预约挂号的同时不停的在网上搜索跟这个相似症状的解释。
由于没有对皮肤病的认识，觉得皮肤病不就是癣呀什么，小时候听妈妈说长白斑也是因为体内有蛔虫，但是网上的结果却让我心神不安，焦虑万分，没等到预约好就直接去医院想找医生给个可以安心的解释，后来去医院大夫说孩子小，检查的结果也显示不是网上说的那种“白斑”让自己在观察下，注意为什么，营养跟上去就会好。这下悬着的心才放下。那么小孩子身上长这三种斑就需要赶紧就医不能耽误
白癜风是一种后天慢性疾病，由于黑色素遭到破坏或者消失而使皮肤无法形成正常肤色的白斑，常见于手部，背部，脸部，颈部还有生殖器。引发白癜风的原因通常有遗传，精神因素，免疫因素，微量元素缺乏还有一些日光暴晒而形成的。
一般的症状：皮损为色素脱失斑，表现为乳白色，起初为浅粉色，表面光滑没有皮屑和皮疹，跟周围皮肤界限分明，边缘皮肤颜色较正常皮肤增加，呈圆形，椭圆形，不规则形，白斑内的毛发为白色也可是正常色，一般是散发性的。在伍德灯下白斑呈灰白荧光边界不清或者呈蓝白色荧光边界清。
一般有这种白斑就要特别注意了不能拖，早发现早治疗，虽然这种慢性病不影响生命健康但是影响人的形象，虽然可以治疗好但是病程发展到一定的程度治疗起来就很困难。
汗斑是一种花斑糠疹，主要是由于马拉色菌感染皮肤角质层的浅表真菌病。以毛孔为中心，边界清楚，皮肤颜色改变的一种慢性皮肤病。特别是爱出汗的人经常反复发作，难以根治。
一般好发于腋下，背部，胸部，脸部哪些皮脂腺发达的地方，白斑可以从点状发展成为指甲盖大再后来就会形成一片冬轻夏重。婴儿好发面部和额部
症状：皮肤呈点状斑疹，表面会有皮屑，皮肤颜色的损伤和日晒有关，偶尔会有一点点痒，皮肤会呈褐色，淡褐色，淡红色，白色，淡黄色。婴幼儿时期出现这种情况，常常会被误以为是白癜风，在伍德灯下呈淡黄色或者淡棕色的荧光，在显微镜下面可观察到弯曲的菌丝。
这种情况应该也应该去治疗，不治疗会一直存在不能好转，主要是天气一热就会严重，做一平时应该注意保持皮肤的干燥，干净卫生。
白色糠疹又称为单纯糠疹或面部干性糠疹，是一种好发于面部的鳞屑性色素减退疾病，常见于儿童和青少年，常好发于面部。春季为高发期，秋冬也可见。
一般的症状：典型皮肤周围边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或者更大一些。病程发展后呈淡红斑然后逐渐转变为淡白斑，皮肤上覆盖少许糠状鳞屑。斑片大小一般有0.5厘米到5厘米不等。
没有什么特别的感觉，大多时候会单个出现但是也会有多个出现的情况。病程的时间不固定，夏季会加重，但是都是可以自然消退的。在伍德灯下有可见色素减退但是没有荧光。
此病多数是因为营养不良，维生素的缺乏，日晒等原因而诱发的。
所以平时要给宝宝营养多样化，加强锻炼增强体质，不要在太阳底下暴晒，避免用碱性皂过度清洁，补充维生素。
以上三种白斑虽然很相似但是治疗却不一样，有的可以自愈有的可能会是一辈子的遗憾，所以在发现宝宝皮肤或者自己皮肤有异常的时候就要警惕是否是一些皮肤病。
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