口腔医疗保健中的感染与控制

　　1、在洗手时用做到以下几点，除外的是

　　A、洗手之前应先摘除手部饰物，剪短指甲，指甲边缘圆钝

　　B、最好采用非手接触式水龙头

　　C、任何一次洗手后须擦干

　　D、可选择刺激性小的手卫生产品

　　E、需要戴手套检查时无需洗手

　　2、保障医务人员最简单、最经济的措施是

　　C、正确佩戴防护眼镜和面罩

　　D、正确穿戴工作服和工作帽

　　3、尖锐器械伤害的处理方法不当的是

　　A、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜

　　B、被注射器扎伤时只需简单的处理即可，无需采用药物预防

　　C、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液进行消毒，并包扎伤口

　　D、发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科

　　E、高风险时采用药物预防

　　4、尖锐器械在使用时做法错误的是

　　A、传递探针、镊子时，避免锐端朝向接受者

　　B、用后的车针应立即从手机上取下

　　C、尖锐器械护士要手对手式传递给医师

　　D、用后尖锐物品应弃于耐刺的硬壳锐器盒内

　　E、仍需继续使用的车针头应该保持向下向内状态

　　5、口腔中常用的尖锐器械包括

　　D、根管治疗的扩大针

　　6、乙肝病毒可以通过以下几种途径在口腔临床中进行传播，除外的是

　　D、接触被污染的环境

　　7、艾滋病的口腔常见病损不包括

　　D、非霍奇金淋巴瘤

　　E、口腔念珠球菌病

　　8、下列经空气传播的微生物，除外的是

　　D、流行性腮腺炎病毒

　　9、口腔医疗保健中易感染的疾病有

　　10、口腔医疗保健中最常见的病毒感染是

　　11、对口腔科医生最危险的是

　　12、关于HBV感染特征错误的是

　　A、可通过血液感染

　　B、可通过伤口感染

　　C、可通过龈沟液感染

　　D、可通过污染器械感染

　　E、由口腔科医生传播给病人的机会多

　　13、口腔的感染源有

　　A、急性传染病患者

　　14、口腔临床感染的传播途径有

　　A、经感染器械伤害传播

　　B、经术者手部伤口传播

　　15、口腔科医生受感染的途径中没有

　　E、接触病人血液和唾液

　　16、口腔科器械消毒常用以下几种灭菌法不包括

　　C、环氧乙烷气体灭菌

　　D、氧化乙烯灭菌系统

　　17、口腔科手机最有效的灭菌方法为

　　A、压力蒸汽灭菌法

　　C、低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌

　　E、预真空高温高压灭菌法

　　18、真空高温高压灭菌法时温度通常要达到

　　19、不耐热、不耐湿以及贵重物品可选择

　　A、压力蒸汽灭菌法

　　C、低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌

　　E、真空高温高压灭菌法

　　20、目前国际上把预真空高压蒸汽灭菌器分3个等级其中N级指的是

　　A、灭菌前没有抽真空

　　B、灭菌前抽1次真空

　　C、灭菌前抽2次真空

　　D、灭菌前抽3次真空

　　E、灭菌前抽4次真空

　　21、器械消毒时要进行封包，下列关于封包叙述错误的是

　　A、包外应设有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期

　　B、口腔门诊手术包内应放置包内指示物

　　C、可使用封闭式的金属盒装载器械灭菌

　　D、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm

　　E、医用塑封机在每日使用前检查参数的准确性和封闭完好性

　　22、下列属于根据消毒物品的性质选择消毒方法的是

　　A、对高度危险器械，须选用灭菌方法处理

　　B、器械在浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂

　　C、对中度危险器械，须进行中水平或高水平消毒处理

　　D、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法

　　E、对受到细菌芽胞、真菌孢子污染的物品选用高水平消毒法或灭菌法

　　23、灭菌前清洁措施包括

　　24、关于感染控制中对于患者的评估，需要注意的事项错误的是

　　A、患者的信息需要公布，隐私不必保密

　　B、患者的信息只能提供给需要信息的治疗人员

　　C、没有患者的同意不能将信息披露给第三方

　　D、口腔医师不能歧视患有传染性疾病的患者

　　E、医护人员有责任采用感染控制措施防止感染传播

　　25、口腔医生了解和评估口腔患者的健康状态主要是通过

　　A、疾病的流行趋势

　　B、疾病造成损伤的大小

　　C、疾病的传播途径

　　D、疾病对动物的危险性

　　E、患者检查与评价采集病史

　　26、控制感染的基本特点为

　　A、防止血源性以及非血源性疾病的传播

　　27、当医务人员存在“乳胶过敏症”时可使用

　　28、佩戴防护眼镜或面罩可以有效的

　　A、防止飞沫的危害

　　B、防止碎屑、唾液的化学物质伤害眼睛

　　C、防止正畸治疗时剪断弹出的金属丝伤害眼睛

　　D、防止飞溅的旧的充填物牙体伤害眼睛

　　29、下列关于口罩佩戴方法不正确的是

　　A、口腔检查及治疗过程医护人员必须配戴口罩

　　B、为了降低成本，同一口罩可看多名病号

　　C、在治疗中，不能用手套触摸口罩

　　D、治疗结束后先脱手套再摘口罩

　　E、口罩一旦潮湿或污染了，必须更换

　　30、以下属于口腔医务人员个人保护措施的是

　　31、完成一位患者的治疗后，只要丢弃这些屏障，被覆盖的部分不需要进行清洁消毒(除非有破损)，既保持了物体表面的清洁又节省了时间，是以下哪种技术的优点

　　32、是一种物理性的防护技术，采用一次性的塑料纸覆盖经常接触，且难以清洁和消毒的部位，以减少工作区域表面的污染，此种方法称为

　　33、以下内容不属于口腔诊疗清洁区域的是

　　B、综合治疗台的支架桌

　　C、牙医助手的工作台

　　34、对诊室的空气消毒可采取

　　C、化学消毒剂喷雾

　　D、中草药消毒剂熏蒸消毒

　　35、对诊室的空气消毒常用的化学消毒剂为

　　B、0.2%漂白粉溶液

　　C、2%～5%来苏溶液

　　D、0.2%过氧乙酸

　　36、以下不属于环境消毒的是

　　37、以下不属于其他表面消毒的是

　　1、张教授在对口腔医生进行上岗培训时，指出口腔医务人员发生口腔临床感染的主要危险来自于

　　A、被污染器械刺伤

　　D、接触血液及唾液

　　E、高速手机的飞沫

　　<1> 、仅接触黏膜而不进入骨组织的器械为

　　<2> 、接触患者血液口腔器械为

　　<3> 、不接触患者口腔参与口腔诊疗服务的口腔器械为

　　<1> 、用于无机器清洗的设备或一些复杂物品清洗

　　<2> 、杀灭物品上的一切致病和非致病微生物的是

　　<3> 、具有全自动、半自动清洗设备的是

　　<4> 、主要是用于去除医疗器械内小的碎屑

　　<5> 、清除物品上的致病微生物的是

　　注意事项：①洗手之前应先摘除手部饰物，剪短指甲，指甲边缘圆钝。②最好采用非手接触式水龙头;如采用自动感应式、脚踏控制式水管装置。③任何一次洗手后，须擦干。一定要用干净的个人专用毛巾或一次性消毒纸巾擦干，或者使用自动干手机烘干。不能使用用过的毛巾，不能用工作服擦手。若没有条件，可让“湿手”自动晾干。④经常使用肥皂和抗菌剂洗手易引起慢性刺激性接触性皮炎，可选择刺激性小的手卫生产品和洗手后使用润肤产品以减少这类皮炎。使用石油提炼的乳剂可能会破坏乳胶手套的完整性，所以这一类润肤乳应在一天工作结束后使用。

　　手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最经济的措施。

　　尖锐器械伤害的处理：当尖锐器械伤害发生时，受害者须保持冷静，如果尖锐器械与患者有关，要先留下患者，然后按照尖锐器械伤害的急救与处理进行：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。②受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液(75%乙醇或0.5%碘伏)进行消毒，并包扎伤口：被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。③发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。④高风险时采用药物预防，如被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg(按0个月、1个月、6个月间隔)。

　　尖锐器械使用的原则是小心防范，避免伤害。如传递探针、镊子时，避免锐端朝向接受者;用后的车针应立即从手机上取下，仍需继续使用的车针头应该保持向下向内状态;尖锐器械不可以由护士“手对手式传递”给医师，而是由护士准备好后放置在综合治疗台支架桌上，由医师自己取用;用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺的硬壳锐器盒内，且该容器应放置在治疗区附近。

　　口腔中常用的尖锐器械包括冲洗针头、注射针头、缝合针、外科解剖刀片、根管治疗的扩大针、探针、慢速车针、金属成形片、注射用的玻璃麻醉药以及其他玻璃制品、矫治用的各种钢丝、挖器、牙周刮治器等。

　　乙肝病毒在口腔临床中的传播方式主要是接触传播，通过直接接触患者的血液、唾液、龈沟液以及接触被污染的环境都可能感染疾病。

　　艾滋病的口腔常见病损：包括：①口腔毛状白斑;②口腔念珠球菌病;③卡波西肉瘤;④非霍奇金淋巴瘤。

　　口腔环境是口腔医疗保健中潜在的病原体来源，包括血源性疾病、口腔疾病、系统性疾病的口腔病损及呼吸道疾病。如人类免疫缺陷病毒疾病、病毒性肝炎、结核、人疱疹病毒、梅毒等。

　　病毒感染是口腔工作者工作最大的危险，在口腔医学的实践中，由于一些感染性疾病本身传染性强，或者危险性大，加之口腔疾病的普遍性和口腔临床工作的特殊性，给疾病的传播提供了便利条件，通过多种传播途径带来的各种感染问题已日趋明显。乙肝的发病率相对较高。

　　乙肝病毒是一种耐热的病毒，在95℃时要5分钟才能将其杀灭，这种病毒在工作台表面可存活几周，较污染器械上的存活期长。在血液和血制品中可以发现HBV，唾液、血液，痰，母乳、眼泪、伤口分泌的液体、尿、精液及月经中都可以发现HBV，仅需极少量的病毒就可以导致感染。在没有应用乙肝疫苗的国家和地区，口腔卫生及有关人员仍属高危人群。

　　乙肝病毒在口腔临床中的传播方式主要是接触传播，通过直接接触患者的血液、唾液、龈沟液以及接触被污染的环境都可能感染疾病。

　　感染源及感染来源包括急性传染病患者、潜伏期感染者、病毒携带者。

　　口腔临床感染的传播途径有

　　①经污染器械伤害传播：污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险，针刺伤后乙肝感染的危险性为20%～25%，因此，在任何时候处理污染的针头及尖锐器械时都应十分谨慎。

　　②经术者手部伤口传播：口腔医务人员感染HBV的机会为一般人群的5倍，很可能是经术者手的伤口感染。因此不戴手套操作对医生和患者都非常危险。

　　③空气飞溅传播：由高速手机、气水枪、超声波洁牙机形成的飞沫通常直径为5μm或更小，微滴可悬浮在空气中很长一段时间，可经呼吸道进入支气管。因此口腔科医生、助手和洁牙员进行治疗时应戴面罩，诊断室应有较好的通风，患者治疗前应漱口，在牙科手术中，飞沫、碎片、污染的手和器械还可以导致手术区的广泛污染。诊室安装高速抽风机或定时紫外线灯照射消毒可减少飞沫污染。

　　口腔医务人员被感染主要可能发生于：

　　①直接接触受感染的血及分泌物或感染性病损;

　　②接触含有感染病原的飞沫微滴;

　　③接触受污染的没有适当消毒的尖锐器械的边缘。

　　食物不能进行传播。

　　口腔科常用以下几种灭菌法：①压力蒸汽灭菌;②干热消毒灭菌;③环氧乙烷气体灭菌;④氧化乙烯灭菌系统;⑤低温过氧化氢等离子灭菌系统。其中先进行抽真空的压力蒸汽灭菌法是目前口腔领域首选和最有效的灭菌方法。紫外线灭菌多用于诊室消毒灭菌。

　　手机内部轴承管道结构精细，内表面无法进入清洁。这些特点决定了手机清洁消毒的特殊性。同时高品质的手机价格昂贵，如何养护手机、延长其使用寿命也很重要。综上所述，化学消毒剂、微波、紫外线等消毒方法仅适用于手机表面的消毒灭菌，而不能杀灭手机内部的病原微生物。化学消毒法还存在着对人体的刺激和手机部件的腐蚀性等问题。因此，预真空高温高压灭菌法是目前对口腔科手机最有效的灭菌方法。

　　真空高温高压灭菌法：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kPa(2.1kg/cm2)，温度达132℃或以上开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。

　　根据消毒物品的性质选择消毒方法：①耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌;耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。②不耐热、不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。③器械在浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。

　　目前国际上把预真空高压蒸汽灭菌器分为3个等级，即N级：灭菌前没有抽真空;S级：灭菌前抽1次真空;B级：灭菌前抽3次真空。在灭菌前进行抽三次预真空可确保手机轴承的空隙及管道内的空气完全抽出，热空气方能进入其管道，从而杀灭管道内回吸的病原微生物和病毒。

　　封包注意事项：①包外应设有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期;②口腔门诊手术包内应放置包内指示物;③纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm;④医用塑封机在每日使用前检查参数的准确性和封闭完好性。不可使用封闭式的金属盒装载器械灭菌，这样会引起消毒灭菌不全甚至失败。

　　根据消毒物品的性质选择消毒方法：①耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌;耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。②不耐热、不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。③器械在浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。

　　在器械灭菌与消毒之前，预清洗是必须的步骤，可减少微生物数量;去除血液、唾液以及其他可以阻碍灭菌或消毒效果的物质。具体措施包括手擦洗器械，超声波清洁，去除清洁剂。

　　患者健康检查与评估的注意事项：①注意保护患者的隐私。对于一些敏感的问题，要注意场合和方式。患者的信息只能提供给需要信息的治疗人员，没有患者的同意不能披露给第三方;②口腔医师不能歧视患有传染性疾病的患者，拒绝给他们提供治疗是不道德的;③医护人员有责任采用感染控制措施防止感染传播，在自己不被感染又不将感染传播给其他患者的前提下进行治疗。

　　口腔医生主要通过患者检查与评价采集病史来了解和评估口腔患者的健康状态。

　　控制感染应遵循标准预防的原则，其基本特点为：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;②强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者;③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

　　乙烯基手套：有些医护人员可能对乳胶有严重的过敏反应，这种“乳胶过敏症”是一种接触性皮炎。一直以来，推荐乳胶手套过敏者使用乙烯基手套，但据最新研究报道乙烯基手套的屏障作用时间只有5～10分钟，不可作为口腔科检查与治疗用途。目前，建议过敏者使用腈制品手套。

　　防护眼镜和面罩：在口腔治疗中产生的颗粒可能伤害到医师的眼睛，如飞溅的碎片、旧的充填物或崩裂的牙体;正畸治疗或义齿修复时剪断弹出的金属丝;使用高速手机、超声波洁牙机或水气枪时产生的喷雾、牙结石碎片等。配戴防护眼镜不仅可防止物理性损伤，也可以防止飞沫的危害，防止碎屑、唾液、飞溅的化学物质或其他气化物质伤害眼睛。防护眼镜可以用肥皂水、消毒液清洁，用流水冲洗干净后重复使用。

　　口罩：口罩保护面部不受碎片污染和防止吸入污染的飞沫，配戴时应完全覆盖鼻部与嘴部。整个口腔检查及治疗过程，医护人员都必须保持配戴口罩。接诊每个患者都应使用新的口罩;在治疗中，不能用手套触摸口罩：治疗结束后先脱手套再摘口罩。口罩一旦潮湿或污染了，必须更换，因为湿润的口罩不仅不舒服，而且降低了阻隔病原体的作用。

　　在口腔医疗工作中一般包括工作服、口罩、防护镜、手套等，称这些设备为“个人防护设备”。

　　采用屏障保护技术的优点在于完成一位患者的治疗后，只要丢弃这些屏障，被覆盖的部分不需要进行清洁消毒(除非有破损)，治疗区域其他暴露部分及缺损部位在治疗两位患者之间必须清洁。这样既保持了物体表面的清洁又节省了时间。

　　屏障防护技术是一种物理性的防护技术，采用一次性的塑料纸或透明的塑料套管覆盖治疗室那些经常接触，且难以清洁和消毒的部位，以减少工作区域表面的污染。

　　口腔诊疗清洁区域指的是治疗室内那些仅用干净的手或物品触碰的地方或设备的表面及材料等。如容器内的材料、X线片、患者的病历、牙医助手的工作台、材料瓶、医护人员的洗手池等。而综合治疗台的支架桌属于污染区域。

　　对诊室的空气消毒可采取：①臭氧消毒：要求达到臭氧浓度≥20mg/m3，在相对湿度RH≥70%条件下，消毒时间≥30分钟;②紫外线消毒：选用产生较高浓度臭氧的紫外线等，以利用紫外线和臭氧的协同作用。紫外线灯照射时间应大于30分钟;③化学消毒剂或中草药消毒剂进行喷雾或熏蒸消毒方式。

　　对诊室的空气消毒常用的化学消毒剂有：0.5%～1.0%的过氧乙酸水溶液熏蒸，或过氧化氢喷雾。在使用中注意所有消毒剂必须在有效期内，消毒时室内不能有人，甲醛因有致癌作用不能用于室内消毒。

　　环境消毒包括：空气消毒、地面消毒、墙面消毒、其他表面消毒。其他表面消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物体表面，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。

　　其他表面消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物体表面，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。

　　有研究报道牙科医生平均1年起码有1次被刺伤机会，研究表明针刺伤后乙型肝炎感染的危险性为20%～25%，因此，被污染器械刺伤是口腔医务人员临床感染的主要危险。

　　中危器械指仅接触完整的黏膜或破损的皮肤，而不进入无菌组织器官的口腔器械。

　　高危器械指接触患者口腔伤口、血液、破损黏膜或进入口腔无菌组织、或穿破口腔软组织进入骨组织或牙齿内部的各类口腔器械;

　　低危器械指不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。

　　手工清洗：对于无机器清洗的设备或一些复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗。清洗人员须注意自身保护：戴厚的橡胶手套：戴面罩以保护眼、鼻、口黏膜;穿防水衣服或穿围裙和袖套;头套完全遮盖头发。将器械置于流动水下冲洗，清洗时水温宜为15～30℃。去除干燥的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗。刷洗应在水面下进行，以防止产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。

　　指杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称为“无菌物品”。

　　清洗机清洗：有全自动、半自动清洗器和专用设备清洗器。这些清洗器一般包括冷水清洗、洗涤剂清洗、漂洗、最后热水消毒(水温为80～90℃，至少可达中等水平消毒)和干燥过程。

　　超声波清洗：结构复杂、缝隙多的器械应当采用超声波清洗。超声波主要是用于去除医疗器械内小的碎屑，为此超声清洗前须先初步清洗以除去大的污物。超声清洗时间宜为3～5分钟，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10分钟。在使用前应让机器运转5～10分钟以排出溶解的空气，机器内加酶可提高超声清洗的效率。

　　消毒：指清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化的处理。

2017公卫执业医师考试考前仿真模拟题及答案

　　1.医学统计的研究内容是

　　C.研究变量之间的相关关系

　　E.研究资料或信息的收集、整理和分析

　　3. 在统计学中，参数的含义是

　　B.参与研究的数目

　　C.研究样本的统计指标

　　D.总体的统计指标

　　E.与统计研究有关的变量

　　4.计算相对数的目的是

　　A. 为了进行显著性检验

　　B.为了表示绝对水平

　　D.为了表示实际水平

　　E.为了表示相对水平

　　5.相对数使用时要注意以下几点，其中哪一项是不正确的

　　A.比较时应做假设检验

　　B.离散程度和变异程度

　　C.不要把构成比当率分析

　　D.二者之间的可比性

　　6.抽样误差的定义为

　　A.总体参数与总体参数间的差异

　　B.个体值与样本统计量间的差异

　　C.总体参数间的差异

　　D.样本统计量与总体统计量间的差异

　　E.样本统计量之间的差异

　　7.在统计学中，定性因素是指

　　A.总体参数与总体参数间的差异

　　B.个体值与样本统计量间的差异

　　C.总体参数间的差异

　　D.样本统计量与总体统计量间的差异

　　9.做频数表时，以组距为5，下列哪项组段划分正确

　　A.0一，5一，10一，…

　　C.一5，一10，一15，…

　　E.5一，7一，9一，…

　　10.用变异系数比较变异程度适用于

　　A.相同指标，均数相差较大

　　B.不同指标，均数相差较小

　　C.不同指标，均数相差较大

　　D.相同指标，标准差相差较大

　　11.中位数与四分位数间距适用于

　　12.均数与标准差之间的关系是

　　A.标准差越小，均数代表性越大

　　B.标准差越小，均数代表性越小

　　C.均数越大，标准差越小

　　D.均数越大，标准差越大

　　E.标准差越大，均数代表性越大

　　13.正态分布是以

　　A.t值为中心的频数分布

　　B.参数为中心的频数分布

　　C.变量为中心的频数分布

　　D.观察例数为中心的频数分布

　　E.均数为中心的频数分布

　　E.偏态分布 15.变异系数表示

　　17.均数与标准差适用于

　　19.某数列1，3，5，6，3，描述这5个数的大小，用什么指标较合适

　　20.标准正态分布曲线下，中间90%的面积所对应的横轴尺度u的范围是

　　21.比较1995年某地三种传染病白喉、乙脑、痢疾的病死率，选择的统计图是

　　22.在以下基本抽样方法中，哪一种的抽样误差最小

　　23.下列哪些是实现“2000年人人享有卫生保健”目标最关键的措施

　　A.发动整个社会广泛参与

　　B.实施初级卫生保健

　　C.增加政府对初级卫生保健的投入

　　D.普及全民健康教育

　　E.提高全民族素质

　　24.当今我国预防医学研究的对象是

　　A. 致病因素的高危人群

　　B.对疾病抵抗力弱的人群

　　C.有职业致病因素接触的人群

　　D.低收入、无医疗支付能力的人群

　　25.流行病学与临床医学的区别在于

　　A.临床医生从个体获得资料，流行病学医生从群体获得资料

　　B. 流行病学医生擅长统计学，而临床医生不擅长统计学

　　C.临床医学主要与疾病的治疗有关，而流行病学主要与疾病的预防有关

　　D.流行病学医生研究疾病的原因，但不研究疾病的诊断和治疗，而临床医生对疾病的病因、诊断和治疗都得研究

　　E.流行病学医生研究不同人群中疾病频率的差别，而临床医生研究人群中个体的疾病状况

　　26.在十二指肠溃疡病人和对照组中进行血型分布的大样本调查，血型分为O、A、B、AB型，为比较病例组和对照组之间的血型分布的差异，需要采用

　　27.下列哪一项关于选择偏倚的描述是正确的

　　A.增加样本大小能减小选择偏倚

　　B.由于存在“健康工人效应”使研究职业人群时不能避免选择偏倚

　　C.定群研究中不会存在选择倔倚，因为开始研究时选择的对象都是无病者

　　D.如果病历来自一所医院，对照来自同一医院，则可以避免选择偏倚

　　E.横断面研究和病例对照研究比定群研究更易发生选择倔倚

　　28.选择一个能恰当地概括、描述定群研究基本特征的最佳答案

　　A.调查者必须在调查开始时就分清人群和队列

　　B.调查者必须在研究人群发病或死亡发生前就开始研究，同时确定暴露状况

　　C.调查者必须得到病例和做适当的对照，并确定暴露组发病的危险是否大于非暴露组

　　D.调查者必须根据疾病或死亡发生前就已存在的暴露因素，对研究人群进行分层，并能发现人群中的新发病例或死亡

　　E.调查者必须比较队列中暴露组和非暴露组的发病率

　　29.决定测量偏倚的主要因素是

　　A. 可靠性和精确度

　　B.真实性和死亡率

　　C.阳性预测值和阴性预测值

　　D.特异度和敏感度

　　E.观察者内一致性和观察者间一致性

　　30.下列哪种方法最能说明定群研究中失访所致的选择偏倚

　　A.用相对危险度而不用绝对危险度来测量效应

　　B.努力确定失访者与未失访者在危险因素上有没有差异

　　C.选择混杂因素分布相同的暴露组和非暴露组，以使两组的失访情形没有差异

　　D.如果能很好地预计失访情况，则可通过增加原始样本的含量来消除预期失访的影响

　　E.上述答案都不对

　　31.计算平均潜伏期宜用

　　32.特异危险度是

　　A.暴露组的发病率或死亡率与对照组的率之比

　　B.暴露组的发病牢或死亡率与对照组的率之差

　　C.病例组有某些因素的比例与对照组有某因素的比例之比

　　D.病例组有某些因素的比例与对照组有某因素的比例之差

　　33.队列研究中，队列的成员必须

　　A. 有相同的暴露史

　　D.经历过同样的时期

　　E.居住在同一地区

　　34.下列哪一项是病例对照研究

　　A.在不同阶层的人群中调查某病的患病率

　　B.在戒烟和至今仍在抽烟的男子中调查肿瘤的相对危险度

　　C.分析以往疾病在不同地区、不同条件下的分布，以便根据所研究疾病的各种因素积累的资料确立假设

　　D.从已知病例组和对照组获得暴露史和其他资料，以测量病例组中各项特征或暴露情况的相对频率

　　E.调查以往患病率的趋势，以便预测将来疾病的发生

　　35.对绝大多数病例对照研究而言，它们不具有

　　C.可估计相对危险度

　　D.估计暴露史时可能出现偏倚

　　E.选择没有疾病的人口做对照

　　36.下面哪一个公式用于计算感染率

　　A.(受检者中阳性人数/受检人数)×100%

　　B.(受检者中阳性人数/同期暴露人数)×100%

　　C.(受检者中阳性人数/同期平均人口数)×100%

　　D.(受检者中阴性人数/受检者人数)×100%

　　E.(某一时期内新病例数/同期平均人口数)×100%

　　37.学习卫生学最重要的是要懂得

　　A.个体患病与环境的关系

　　B.扩大视野，提高认识疾病的原因

　　C.提高诊断疾病的本领

　　D.疾病是怎样在人群中流行的，应当怎样预防

　　E.卫生学是医学知识中不可缺少的

　　38.下列水体“富营养化”现象中，哪种说法是错的

　　A.水中氮磷含量增加

　　B.水质感官性状恶化

　　C.溶解氧急剧减少

　　D.水藻类大量减少

　　E.水中微生物死亡

　　39.一般说环境因素是指

　　A.地质性、化学性、生物性

　　B. 化学性、物理性、地理性

　　C.生物姓、物理性、地质性

　　D.化学性、地理性、地质性

　　E.物理性、生物性、地质性

　　40.气象条件的诸因素为

　　A.气温、气湿、气流、微波、气压

　　B.气温、气湿、气流、热辐射、气压

　　C.气温、气湿、风向、热辐射、气压

　　D.气温、水蒸气、气流、热辐射、气压

　　E.气温、水蒸气、风速、热辐射、气压

　　41.地方性疾病主要是指

　　A.区域内的传染病

　　B.自然疫源性疾病

　　C.地质环境因素引起的疾病

　　E.种族遗传性疾病

　　42.影响环境污染物对健康危害程度的因素有以下各项，但不包括

　　C.受害的人群数量

　　E.多种因素综合作用

　　43.室内空气相对湿度常用下列哪项表示

　　45.一年之中常发生气温逆增的季节为

　　46.城市大气CO污染的主要来源为

　　47.与人类的生命活动关系最密切的为

　　48.光化学烟雾引起人体最主要的反应是

　　C.呼吸困难、窒息

　　D. 眼鼻咽及呼吸道粘膜刺激

　　E.刺激性干咳和吐血

　　49.关于二氧化硫对健康的危害，不正确的是

　　A. 上呼吸道刺激作用

　　D.引起慢性呼吸道阻塞性疾病

　　50.二氧化硫污染环境后可引起多种危害，不包括

　　A.损害周围的农作物

　　B. 形成酸雨，使水质酸化

　　C.危害森林，破坏植被

　　E.致敏、致癌作用

　　51.饮水中六六六、DDT标准制订的依据是

　　A.慢性蓄积作用及致癌作用

　　B.慢性蓄积作用及致敏作用

　　D. 恶化水质感官性状

　　52.钦水氯消毒时，接触30分钟后，游离性余氯不得低于

　　53.饮水消毒的主要目的`是

　　A.去除水中有机物

　　B.保证感官性状良状

　　C.去除部分悬浮粒子

　　E.以上都不是 54.城市污水可以按下列哪项要求加以利用

　　A.可以作为肥料灌溉农田

　　B.处理后才能灌溉

　　C.达到灌溉标准后才能灌溉使用

　　E.消毒处理后才能灌溉

　　55.饮水氯化消毒时，需氮量等于

　　B.加氯量×有效氯

　　C.加氯量十余氯量

　　E.加氯量十有效氯

　　56.钦用水要求在流行病学上安全，主要是为了确保

　　A.不发生消化道疾病

　　B.不发生介水传染病

　　C.不发生食物中毒

　　D.不发生急、慢性中毒

　　E.不发生水型地方病 57.地方性甲状腺肿的流行因素包括

　　C.青春期发病剧增

　　58.慢性砷中毒的主要临床表现为

　　C.视野向心性缩小

　　D.末梢神经炎、皮肤色素沉着，高度角化

　　59.寄生虫卵作为评价土壤清洁程度的指标是

　　60.水体中汞及其化合物的主要来源是

　　C.氯碱、塑料、电池、电子、工业废水

　　D.市政污水和生活污水

　　61.预防人群碘缺乏病的最方便且实用的措施是

　　A.在食盐中加人碘化钾或碘酸钾

　　B.在食用油中加入碘盐

　　C.消除其他致甲状腺肿的物质

　　D.净化或更换水源

　　62.关于土壤的叙述，以下哪项是错误的

　　A.是人类生活环境的基本因素

　　B.土壤的构成和性状能影响微小气候

　　C.土壤污染是水源被污染的最主要原因

　　D.土壤中的化学成分可以直接影响人体正常的生理功能

　　63.我国常见的地方病有以下各项，不包括

　　64.合理营养是指

　　B.全面而平衡的营养

　　D.摄人食物的量不多不少

　　E.摄人含有各种营养素的食物

　　65.计算氮平衡的公式为

　　A.摄入氮=粪氮十尿氮

　　B.摄入氮=尿氮十粪氮十粪商源氮

　　C.摄入氮=粪氮十尿氮十经皮肤排出的氮

　　D.摄入氮=(粪氮粪内源氮)十(尿氮尿内源氮)

　　E.摄入氮=粪氮十尿素氮十经皮肤排出的氮

　　66.膳食纤维主要来源于如下食物的哪一种

　　67.碳水化合物的最主要来源是

　　68.下列哪种维生素是脂溶性维生素

　　69.儿童长期缺锌可致以下疾病，不包括

　　E.垂体调节机能障碍

　　70.以下老年人合理平衡膳食的要求中，不正确的是

　　A.蛋白质以动物性优质蛋白为主，数量足而不过多

　　C.供给充足的无机盐和维生素

　　D.热能摄入量适当降低

　　E.可多吃点精制糖

　　71.关于无机盐与心血管病的关系，下面说法不正确的是

　　A.锌、铜比值高时冠心病发病率低

　　B.食盐过量可使血压升高，促进心血管病的发生

　　C.钙、镁对心脏功能有利

　　D.镉、砷可引起动脉壁脂质沉积

　　E.镉、砷也可使血脂升高

　　72.高纤维饮食不适用于下列哪种疾病人

　　73.对于食物中毒的流行病学特点，以下说法错误的是

　　A.细菌性食物中毒最为多见，其次为化学性食物中毒

　　B.食物中毒一年均可发生，但以第二、第三季度为高发季节

　　C.引起食物中毒的食品以动物性食品占多数

　　D.在植物性食物中毒中，谷与谷制品占首位

　　E.食物中毒无明显地区性

　　74.下列哪种细菌属嗜盐性细菌

　　A. 副溶血性毒素

　　B.致病性大肠杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　75.食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是 A.潜伏期短

　　B.很多人同时发病

　　C.急性胃肠道症状为主

　　E.病人曾进食同一批某种食物

　　76.引起肉毒中毒最多见的食品是

　　77.河豚毒素最主要的毒作用是

　　A.引起颅神经损害

　　B.引起中毒性休克

　　C.引起随意肌进行麻痹

　　D.引起肾功能急性衰竭

　　78.变形杆菌和金黄色葡萄球菌食物中毒流行病和流行方面的类似之处是

　　A. 中毒食品以奶和奶制品多见

　　C.潜伏期短者为l一2个小时

　　D.病因诊断，主要依靠血清凝集价上升

　　79.毒草中毒时，应特别注意

　　A.一种毒蕈只含一种特定毒系，有靶器官，故抢救时需认真鉴别

　　B.中毒者潜伏期均较短，故应紧急采取措施

　　C.任何毒荤均难溶于水

　　D.发病率低，但病死率高，应集中抢救

　　E.白毒伞等致肝肾损害型的毒蕈中毒后，临床可出现假愈期，仍需继续保护肝肾

　　80.确诊食物中毒的依据是

　　A.多数人集体突然发病

　　B.临床表现为急性胃肠炎

　　C.所吃的食物中检验出有毒有害物质

　　D. 流行病学特点，并尽可能从可疑食物中检出有毒有害物质

　　E.流行病学特点，或尽可能从可疑食物中检出有毒有害物质

　　81.对黄曲霉毒素最敏感的动物是

　　82.黄曲霉毒素中毒，主要病变器官是

　　83.食物中亚硝基化合物含量最高的是

　　84.花生仁被黄曲霉污染，最好的去毒方法是

　　85.防止N亚硝基化合物，以下哪种做法不妥

　　A.防止食物霉变及其他微生物污染

　　B.制订标准，开展监测食品中亚硝基化合物的含量

　　C.在农业用肥与用水中，增加钥肥的使用

　　D.控制食品加工中硝酸盐和亚硝酸盐的使用量

　　E.减少大蒜及大蒜素的摄入

　　A.及时收集完整、准确的资料

　　C.计算分析资料，剔除不合格资料

　　D.设计、收集资料，整理资料，分析资料

　　E.完整、准确、及时，要有适当的数量、代表性和对比条件

　　86.对原始统计资料的要求是

　　87.统计工作的前提和基础是

　　88.统计工作的基本步骤是

　　D.行×列表中格子数的多少

　　89.X2检验中自由度的大小与什么有关

　　90.X2值分布的形状取决于

　　91.抽样误差的大小受到什么影响

　　B.前瞻性定群研究

　　C.回顾性定群研究

　　92.“在甲型肝炎治疗中，我们比较某种中药(第一组)和西药A(第二组)、西药B(第三组)的治疗效果，第一组27例病人，第二组和第三组分别为23例和28例，结果平均治愈时间十标准差在三组中分别为10.3十5.7天、11.0十8.2天、11.9十8.2天，血清学检验结果相似。”这一报道是哪类研究

　　93.“为研究咖啡与血清总胆固醇、高密度脂蛋白、胆固醇和甘油三脂的联系，我们检查了人群中年龄2054岁的女性7213人和男性7368人，结果发现饮咖啡与总胆固酵、甘油三脂水平在两性中都有正向联系，而在女性与高密度脂蛋白、胆固酵水平呈负向联系。”这一报道是哪类研究

　　94.“我们对204例晕厥病人进行随访，发现总死亡率为14± 2.5%，这些晕厥病人中，53例有心血管疾病史，其死亡率为30±6.7%;54例无心血管疾病史，其死亡率为12±4.4%;另97例病史不明者死亡率为6.4± 2.8%。有心血管疾病史的晕厥病人显著高于无心血管疾病史和病史不明的晕厥病人(P=0.02)”。这一报道是哪类研究

　　C.患病率十发病率

　　95.测量流行病学联系的强度为

　　96.测量发病的危险度为

　　97.测量疾病的平均病程为

　　98.测量疾病的公共卫生学意义为 A.健康是每个人的基本权利，是一项全球指标

　　B.每干名活产婴儿死亡在30以下

　　C.提供常见病、多发病的全部治疗药物

　　D.对常见病和外伤的合理治疗

　　E.至少有5%的国民生产总值用于卫生事业

　　99.符合全球初级卫生保健最低限度的指标是

　　100.属于全球卫生政策目标的是

　　101.属于初级卫生保健基本任务的是

　　102.能分析多种不同的暴露因素

　　103.能估计特异危险度

　　104.能对疾病早发现、早诊断的是

　　A.儿童佝偻病的发病率增加

　　B.空气传播疾病易于流行

　　C.病毒、病菌、蠕虫和致病昆虫等大量繁殖

　　D.皮肤癌和白内障等疾病的发病串上升

　　E.肺癌的发病率和死亡率升高

　　105.臭氧层被破坏形成空洞，可以造成

　　106.大气中C02含量增加，可以造成

　　B.化学性食物中毒

　　C.砷污染食品而引起食物中毒

　　D.细菌性食物中毒

　　E.黄曲霉毒素食物中毒

　　107.死亡率最高的食物中毒是

　　108.有毒动植物中毒是

　　l09.常见的食物中毒是 110.化学性食物中毒是

　　111.某游船上发生了一次胃炎爆发，经调查，得到以下资料：

　　食品种类 吃食物者 未吃食物者

　　发病 未发病 发病 未发病

　　其中最可能引起爆发的是哪种食物

　　112.某医生在处理临床资料时，要使用不同或均数相差较大的相对变异指标计算，下列哪些指标合适

　　113.某研究者准备通过分析5000人的血压资料以评价该地高血压患病情况，问可以考虑将血压测量值以何种变量类型进行处理

　　114.在某项关于吸烟和肺癌的研究中，某医师认为其中的年龄是混杂因子，这里的混杂因子是指

　　A.与研究的疾病有联系的因子

　　B.与研究的疾病没有联系的因子

　　C.与研究的疾病和暴露都没有联系的因子

　　D.与研究的疾病和暴露有联系的因子

　　115.在某项关于饮酒和喉癌的定群研究中，某医师认为饮酒和喉癌两个变量的变化程度存在相关关系，那么可以认为两变量有

　　E.统计学显著性差异

　　116. 某医师要寻找一个指标来反映疾病与病因联系强度，下列指标中最好的是

　　D.致病因子的流行率

　　E.总人口的疾病发病率

　　117、某地的一项关于男性膀胱癌与吸烟关系的大规模研究得出，吸烟者膀胱癌的发病率为48.0/100000，非吸烟者的膀胱癌的发病率为25.4/l00000，根据以上资料，因吸烟所致的相对危险度为

　　118.在结核病住院的妇女中，某医师研究了经常性肺部X线检查对继发乳腺癌的影响，发现射线暴露组和非暴露组分别有25%和11.7%的人接受过雷米封化学治疗。如果雷米封可诱发癌症，在分析肺部X线检查与乳腺癌发生的关系时，下列方法哪个可以排除两组因服雷米封人数比例不同而造成的干扰

　　A.只在未用过雷米封的人中比较乳腺癌的发生率

　　B.将射线暴露组和非暴露组妇女分为用过雷米封组和为用过雷米封组

　　C.进行配比分析，病例对照的比值等于两组中使用雷米封人数的比值，再计算比值比

　　D.对射线暴露组和非暴露组使用雷米封的分布情况进行校正，计算SMR

　　119.在一篇有关非心肌梗塞病人生存情况的研究报告中，作者比较了非心肌梗塞病人与心肌梗塞病人的某些特征，结果如下：

　　特征 非心肌梗塞组 确诊心肌梗塞组

　　如果心绞痛和心肌梗塞既往史是心肌梗塞死亡的危险因素，而性别不是其危险因素，则

　　A.应将性别分层进行分析

　　B.不用考虑性别因素

　　C.用既往心绞痛史作为分层因子分析

　　D.用心肌梗塞既往史作为分层因子分析

　　120.男，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男孩可能缺乏

　　121.某村一家8人，吃了自制的豆酱后，l、2天内相继出现头晕、头痛、食欲不振，之后出现视力模糊、复视、咀嚼、吞咽困难或声音嘶哑、头下垂等症状，但神志清楚，该食物中毒的病原可能是

　　D.葡萄球菌肠毒素

　　青光眼病人的眼压约在2242mmHg范围，非青光眼病人的眼压约在1426mmHg范围内，根据这些资料，可以认为：

　　122.将筛检标准值定在下列哪一个范围较合适

　　123.如果将筛检标准值定为22mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为

　　A.灵敏度较好，特异度也较好

　　B.灵敏度较差，特异度也较差

　　C.灵敏度较好，特异度较差

　　D.灵敏度较差，特异度较好

　　124.如果将筛检标准值定为26mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为

　　A.灵敏度较好，特异度也较好

　　B.灵敏度较差，特异度也较差

　　C.灵敏度较好，特异度较差

　　D.灵敏度较差，特异度较好

　　在一项1：1配对的病例对照研究中，将性别作为匹配因素，研究饮用咖啡与心脏病的关系，得到如下资料：

　　一老年人，78岁，牙齿大部分已脱落，又常出现便秘，每年查体都示高血压，乎日喜爱吃肉类食品。

　　128.该老年人的基本膳食应是

　　E.可吃些辛辣食物

　　129.该老年人应该多进食的食物是

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