• 可以报销，不是有个西康什么医疗的，30分钟送药到家的服务，那个是可以拿医保报销的啊

• 如果你当地门诊费用可以报销，你的检查费用就可以报销，现在大部分地区的门诊一包是不给报销的。建议你咨询当地医保，各地是不一样的，希望能帮到你。

• 不是用医保报销，是按指定可以用医保的医院检查

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1、医院管理医保投诉原由及策略 一、投诉现状分析 1.住院部分 按患者住院不同的时段进行分割，可以得到3个相对独立的单元，即入院、住院期间和出院3个模块，各自相对独立，但又相互衔接，服务流程中存在的问题如下。 1.1入院接诊问题。医保患者办理医保患者住院资格确认时确认了患者参保的险种，在住院证上加盖了相关险种的印章，投诉人数占25.90%。经核实，医护人员在接诊时经常不核实患者身份，不注意患者参保的险种，政策掌握不准确导致投诉。 1.2住院期间问题。患者转诊转科时，患者出科诊断交代不清或没有及时记录导致投诉；医疗项目自费部分和政策范围超数量使用部分，因患者病情需要继续使用的项目，与患者交代不清楚或

2、不及时，一些医保患者或家属对医保规定理解不足导致投诉；危、重症患者在抢救实施中，病情难以预料、用药复杂和一些特殊药物使用交代不及时，事后患者家属纠缠不清，引发投诉。 1.3出院办理问题。按照医保规定医院患者出院3天内必须将医疗费的信息上传至市医保结算中心，科室对患者交代不清，办理出院手续脱节，费用不能及时上传导致投诉。 2.门诊管理缺陷 门诊特殊病办理手续繁杂，患者对办理手续的流程不清楚，准备材料不充分导致患者反复来院办理导致投诉。患者就医资料盖印章规定执行不规范，盲目盖印问题比较严重，医务人员又不能说服患者导致投诉。患者对医疗费报销比例不了解，担心医院收费不准确，收费票据中报销比例和相关提示

3、内容不足导致投诉。普通门诊与门诊特殊病、生育保险与普通门诊，因刷卡挂号混淆，各险种报销比例不同，患者发现错误后办理退费，退费手续繁琐甚至因患者又发生费用退费很困难，导致投诉。导诊流程不健全，医务人员政策把握不足解释不准确导致患者投诉。患者违规医保政策就医，医务人员劝导不畅导致投诉。 二、解决对策 1.点点结合 根据患者投诉现状和医院管理服务流程缺欠，医院领导召集相关职能科室协调会，对患者投诉的突出问题定为环节点，由职能部门共同合作研究解决，形成重点问题，制订整改措施。 2.点面结合 以重点问题解决为突破口，医院职能部门在规定时间内联合开展对各级医务人员培训、讲课和必要的考核，强化认识，提高服务

4、水平。 3.面面结合 医院开展绩效考核，医保绩效考核是医院绩效管理的重点内容之一，对重点问题纳入科室日常管理中，全院每月定期公示，形成科与科之间互比，督促落后科室改进，切实解决医院管理缺欠导致的投诉问题。 3.1入院环节。强化入院流程管理，制定接诊流程，入院-医保患者办理住院资格-医务人员核实身份。护理服务流程增加了服务环节，病房主班护士在为每位患者办理住院登记时，认真核实住院证上的印章，完成与医师交接签字互认手续。协助医师识别患者的参保身份，明确了护理人员与医师各自的责任。 3.2住院期间环节。根据医保管理特点，对医疗、药品的自费项目，以及医保有范围限制的项目，如医用材料费超4万元以上计算机

5、系统自动计入自费等，制订了医保患者自费项目告知书，取得患方同意签字后使用。抢救交代环节比较复杂，涉及患者的生命和经济支出等问题，强调医师与患方家属的交代程序，完善病危通知书内容，对患者的医疗费问题有必要说明，对转诊转科患者规定服务流程，统一做好转诊转科记录。 3.3出院环节。调整出院办理流程，科室每天派护工为患者统一办理出院手续，主班护士对出院患者发放温馨提示并留下通讯信息，特殊情况及时与患者联系和回访。 4.门诊环节 门诊投诉问题很琐碎，针对问题，一是制作门诊特殊病办理流程张贴在医保窗口，根据病种不同在门诊诊室张贴相关的办理流程。二是对导诊人员进行反复培训考核，确保医保患者就医的正确引导。三