2022年5月11日，这个平常的日子对于达州市中心医院普外科减重代谢门诊来说，有着特殊的意义。因为这一天，他们“一岁”了！从0到1，普外科减重代谢门诊无问东西，扬帆起航！
作为我市首个创建减重代谢门诊的医院，市中心医院填补了我市减重代谢专业长年缺位的空白，解决了我市“胖友”就医难的尬境，同时还避免了“胖友”在外地就医四处奔波，对工作、生活、经济带来的影响和负担，对促进我市肥胖及相关代谢疾病治疗的提升具有里程碑的意义。
拯救达州肥胖患者的生命
“每每见到因肥胖造成生活不能自理，甚至因肥胖引起睡眠呼吸暂停综合征而猝死失去生命的患者，我们都痛心不已！”达州市中心医院普外科副主任、减重代谢团队负责人蔡永乾主任医师告诉记者，肥胖是个病，过度肥胖会要命。肥胖不仅会严重影响患者的日常生活，还会引发一系列代谢性疾病，包括糖尿病、高血压、心血管意外、脂肪肝、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等，甚至会引发猝死直接威胁患者生命。
肥胖的危害非常之多，必须得到及时有效的救治。但在达州市中心医院普外科减重代谢门诊创建之前，达州的肥胖患者在医院也只能治疗因肥胖出现的症状，而不能治疗这一病根，只能是治标不治本。若想根治肥胖，患者只有前往成都、重庆等地的大医院，而长途奔波有时会错过最佳救治时机，对肥胖患者的生命健康造成非常大的影响。这些情况让市中心医院的医护人员揪心不已，也坚定了他们要发展减重代谢专业的决心和信念。
“救死扶伤是我们的天职，达州有这个空白那我们就必须填补这个空白。”在市中心医院党委的高度重视下，为了达州及周边地区的广大肥胖患者能够得到便捷和优质的医疗服务，2016年5月，该院外科开始筹划组建减重代谢团队。历经5年时间的探索与运行，搭建起了一支由4名专业医生、2名个案管理师、1名营养师、1名运动管理师组成的专业医护团队。为了方便肥胖患者就医，在2021年5月11日世界防治肥胖日当天，该院党委毅然决策，成立了我市首个普外科减重代谢门诊。
卸下多余负担 拥抱健康生活
“感谢中心医院减重代谢团队的全体医护人员！是你们精湛的医术让我3个月减掉了80斤，让我重新收获了健康的身体。”近日，张女士（化名）来到达州市中心医院普外科减重代谢门诊，对医护人员帮助她成功减重深表谢意。
张女士今年40多岁，身高147cm，但是却有着骇人的“吨位”：她的体重达到了116公斤，BMI（身体质量指数）高达54。过度肥胖让她深受困扰，十多年来生活不能自理，各项器官功能均受到较大影响，还有严重的睡眠呼吸暂停综合征。多年来，张女士也尝试了节食、运动、药物等减肥手段，但是效果不佳。今年1月，张女士因肥胖引起肾功能衰竭被送进了市中心医院抢救，在ICU里被抢救了十多天后，才转入普外科。“张女士属于超级肥胖，必须采取手术。”经过了解，减重代谢团队决定对张女士采取减重代谢手术，即腹腔镜胃袖状切除术，就是通过手术，将胃切除一部分，通过把胃缩小以后，让患者的胃口变小，减少能量的摄入。最重要的是胃缩小后，可以调节内分泌激素水平、改善糖脂代谢，使体脂调定点下移，加快多余脂肪代谢。同时，肠道菌群也会发生改变，多种因素综合作用，促使肥胖患者的身体形成一个新的、健康的体脂平衡，从而达到减重的目的。同时，随着体重的下降，肥胖引起的相关代谢问题，也会得到相应改善。
2月5日，经过充分术前准备后，普外科减重团队很快为其实施了手术，手术非常顺利。3个月后，张女士瘦了80斤，更重要的是严重的睡眠呼吸暂停综合征也得到了明显缓解，身体各项指标逐步趋于正常，恢复了正常的工作和生活。
从2021年5月11日，减重代谢门诊创立一年以来，像张女士这样通过减重代谢手术而重获健康的人，共有一百例左右。有的患者患有肥胖合并心衰、呼衰，多囊卵巢综合征、不孕不育，经减重代谢手术，不到1年时间减掉多余体重80斤，各项指标完全恢复正常，已重返工作岗位且成功怀孕；有的患者是未成年因肥胖生理心理受到双重伤害，最后因手术重拾健康和自信……手术的开展让一个又一个肥胖患者生活更加幸福，也填补了达州市减重代谢手术的空白。
改变生活方式 建立自律好习惯
“你的运动步数太少了，每天至少要达到一万步。”“蛋白粉要选脂肪含量低的。”“这款牛奶加了很多糖的，不能喝。”“你现在暂时不能吃肉沫粥。”夜晚下班之余，减重代谢团队的普外科副主任汪飚、副主任医师沈攀、副护士长高绪芳、副主任护师李秀英等医护人员，便会拿起手机回复健康管理群内肥胖患者的问题，指导他们的饮食和运动。
不论是手术治疗还是非手术治疗，对于肥胖病人而言最重要的是自律。特别是减重术后的肥胖患者，都会由减重代谢团队进行“多对一”饮食、运动、健康管理指导，个案管理师专门进行跟踪，指导饮食、营养的补充，运动量的督促，引导肥胖患者建立自律健康的生活习惯，再通过定期复查，从多方面确保患者的安全，终身对其密切随访。
减重代谢门诊成立一年以来，已经接诊了700余名肥胖患者，年龄从14岁到67岁，通过手术或非手术治疗，均收到了很好的减重效果，能减掉多余体重的70%-95%，患者减重降糖的效果明显，各项异常代谢指标有了明显的改善，生活质量大大提高。患者的口口相传，让减重代谢团队辐射面和影响力也越来越大，尤其来自成渝两地肥胖患者越来越多，还有福建、广东、山东、贵阳、武汉等地肥胖患者慕名而来，甚至先后组团而来，有母子组合；姐妹、兄妹组合；亲戚组合等。从最初每月两三台手术，到如今每月二十多台手术，从最初门诊每天接待一两人，到现在一号难求，减重代谢团队用精湛的医术收获了肥胖患者的一致赞赏。
“当我看到患者们经过减重治疗后，治好了他们的代谢性疾病，让他们重新拥有了健康的身体，这是我们减重代谢团队最大的满足和成就。”蔡永乾主任医师自豪地告诉记者，这也是达州市中心医院积极践行“四心”教育整顿活动、“贴心”服务人民健康的工作成效。
达州市中心医院普外科减重代谢门诊创建伊始，经过1年的实践与探索，对标国内一流水准，仅用一年时间，从无到有，从起步到腾飞，从摸着石头过河到蹚出一条大路，普外科减重代谢团队交出了一份令人的满意答卷。
□达州日报社全媒体记者 刘晨
达州市中心医院胡家坝院区 每周三上午 减重、代谢疾病外科
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