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慢性病并发症引发血管堵塞，拖延诊治难行走。远东医院周围血管外科专家团队成功运用“股浅动脉支架置入术”疏通血管，还患者便捷生活！#远东医院#股浅动脉支架置入术

今年61岁的邹阿姨患糖尿病10年了，由糖尿病所引发的糖尿病足已经使她的小腿变了色。近一年的时间她的腿愈发疼痛的厉害，连走路都瘸了。因为家里还有老伴需要照顾，女儿也在南方工作，便延缓了看病时间。就在近一个月内，她的症状再次加重，“走不到五十米就得歇一歇，不然就走不动了，晚上睡觉都疼，腿怕压着，压着了就疼……”邹阿姨说到。这样的状态已经严重影响到她的生活质量了。这次恰逢女儿放假回家，听朋友介绍远东医院能治疗下肢血管疾病，她便慕名来到了医院就诊。

远东医院院长刘丽教授(原省医院周围血管外科主任)亲自为她看诊。此时，邹阿姨的小腿已经出现了肉眼可见的溃烂状态。经过下肢动脉CTA检查后发现她是由于糖尿病引发的“下肢动脉硬化闭塞症”，如果不及时治疗就有截肢危险。刘丽教授带领周围血管外科专家一起为邹阿姨制定了手术方案，决定采用“股浅动脉支架置入术+球囊扩张术”为她治疗，邹阿姨及家人对此表示认同。

——护士正在为邹阿姨换药

术中，刘丽院长在局麻下穿刺动脉，利用像头发一样纤细的导丝耐心寻找闭塞的血管缝隙，成功通过股动脉闭塞段，再沿细导丝送入球囊对血管逐级扩张。最终通过放置血管内支架的方法完全打通了左股动脉的闭塞。术后影像显示动脉血流正常，邹阿姨没有任何不适反应。

——患者术前及术中影像

“做完手术感觉好多了，腿脚都热乎了，腿脚也不疼了，术后二十四小时之后就能下地溜达了。”邹阿姨说到。

下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化的重要肢体表现，就是指血管上脂质斑块沉淀堆积，而使血管变得僵硬，狭窄。主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发生溃疡或坏疽。严重的还会完全堵塞，导致截肢风险。

如何预防下肢动脉硬化闭塞症?

1、保持生活规律，合理饮食，戒烟限酒;

2、适当健身锻炼不但可以避免肥胖，还可以增强血管弹性，防止老化;

3、积极治疗高血压、糖尿病等原发疾病;

4、善于调整自我情绪，避免长期压抑紧张;

5、秋冬季节注意保暖。

以下三种人群应高度重视腿痛，定期至血管专科进行下肢血管疾病筛查：

1、有冠脉狭窄、心绞痛、脑中风病史患者;

2、“三高”人群：高血压、高血脂、糖尿病;

一个安徽的患者，一个脚趾头不明原因出现伤口，因为没有得到及时的治疗，伤口开始发黑导致脚趾坏死。去医院检查发现，出现了下肢动脉闭塞症，伤口不愈合确诊为糖尿病足。

下肢血管闭塞怎么办？当地医生要给她做介入手术放支架。患者和家属也不了解，医生说什么就做什么好了。但是做完支架之后，足部的伤口并没有好，就做了截除手术。可手术后伤口还是不愈合，并有感染迹象，再检查，做的支架居然堵上了，最终的方案是建议截肢，血管堵到哪就在哪手术。

有了上一次的经历，他们再也不敢相信医生说的话，所以没有接受。再加上这段时间他们也对糖尿病足有了一定的了解，尤其是知道了做支架容易复发。

为什么做支架容易复发？我就说一个比较好理解的方面吧。我们的血液中是含有很多代谢废物的，这些都需要通过血液运输排除体外。因为血管已经闭塞，血液运输能力降低，即便在某些区域疏通了血管，但是和常人相比血运能力仍是不好的，代谢废物无法及时运出，最终依然会再次堵塞血管的，这些不可避免。

但是我们不是因为这样就不管不问了，只是支架必须严格评估患者的适应症和禁忌症，符合条件的做，不符合或者预期不好的一定不能做。

目前，大家逐渐接受一种更为保守但是同时也有效的治疗方法——中西医结合治疗周围血管病，很多中西医或中医医院都有专门的科室。根据我们的案例看，中西医结合的确能建立侧肢循环，重建下肢的微循环，能有效提高下肢的血氧饱和度。

可以说，这也是目前治疗糖尿病动脉缺血比较好的方法之一，不会像介入或支架手术那样对患者造成二次伤害。不过建议在专业的糖尿病足治疗科室接受这个方法，因为下肢血供改善只是其一，还有创面，还有感染，心脑血管疾病，贫血等等，都是影响伤口愈合的因素，而这些只有在正规的专业科室，多学科联合诊疗，才能得到综合治疗。