上世纪，人们就了解到经常参加休育锻炼有助于性能力的提高。据国外的一项研究表明，长期习惯坐着工作的男子，如果能够坚持参加一段时间的体育锻炼，他们的性生活次数就会增加，性生活质量也会有很大的改善。 　　体育锻炼可以从两个方面提高男子的性功能：一方面，锻炼能增强人体的性反应性，增加阴部肌肉的协调性，另一方面，锻炼能够虽速机体的血液循环，有利于阴茎局部微循环状况的改善，这对于维特其勃起能力是有益的。
　　实践证明，如果没有时间和精力参加有规律的全身的体育运动，那么针对改善性能力的阴茎“锻炼”，无疑会让多数男子从中受益。 　　阴茎锻炼的最简单方式莫过于坚持作缩肛运动和坐浴，这两种方式除了都能改善会阴部血液循环，前者还能使盆底的肌肉和韧带强度得到增强。
除此之外，国内有性学者借鉴祖国医学介导的强肾功法，专门制定了一套阴茎锻炼操，如果坚持练习，完全能够改善男子的性能力。 　　下腹部摩擦 临睡前，将一只手放在脐下耻骨上小腹部位，另一只手放在腰上，然后一面按住腰，一面用手在下腹部由右向左慢慢磨擦，以自觉腹部温热感为度。
　　大腿根部按摩 临睡前，将两手放于两侧大腿根部，以掌沿斜方向轻轻按摩36次，可每周按摩1次。对增强性欲，提高精力有一定作用。 精彩推荐：走出“阴茎小”的误区　男性应坚持每天清洗阴茎部　阴茎长短与硬软 　　强化阴茎反应 早上勃起时，到厕所小便前，用手指轻压距离阴茎前的三分之一处，把阴茎往上压，如此阴茎会接近挺立状态，然后用指尖贴在阴茎上，感觉它的反应，一面紧闭肛门，一面把阴茎往上推，重复此运动，大概做一分钟。
　　摩揉睾丸 将双手揉热，先用右手握住两睾丸，使右侧睾丸位于手掌心，左侧睾丸位于拇指、食指及中指罗纹面上，然后轻轻揉动，向右转30－50次，再向左转30－50次，以略有酸胀而无痛为度。然后再以左手如上法轻轻揉按。亦可用摩法操作，即先用一手拉紧阴囊，固定外肾，再用另一手掌心置于睾丸上，而后轻轻摩擦，以睾丸微热为度。
此法又名“兜囊外肾”法。 　　当然性交是阴茎的最好锻炼，每周至少一次，若不能性交，可用手淫代之。新近的调查表明，美国三分之一的男子每周都有手淫。这并没有害处，反而有益，有利于训练你控制阴茎的能力。 　　“男子要保护自己的阴器，爱惜自己的阴器。
”兼之要施以辅佐其成长发育的措施，保养其健康长存的方法。　　 因此懂得养生保健之道的人发明了气功导引术，进行气功导引操练时，放松双手，沿着肩、胳膊、手腕导气，再导引阴阳二气于腹部运动，其势犹如抚摩腹部。导气时，一定要先呼出陈旧废气，然后再吸纳采接天地之精气，这样，便可使天地之精气与阴器之生气相合，使二者息息相通。
再饮食滋补阴器，要像精心养育赤子(婴儿)一样精心养治阴器，使阴器的功能养治得完善强健。　　 现代医学证明，在房事交合活动中，男子越是能够保持清醒的头脑，就越不会轻易泻精；反之，在房事交合活动中，男子越激动，头脑越"热"，就容易"仓促了事"，很快泻精。
在交合活动中，男子若不能控制自己，紧固精关，而过多地泻精，是有损于养生的。将女性阴气通过阴茎采接而入，经腹部一直导引至大脑的意念活动，用现代医学观来看，实际上就是将注意办转移至大脑，大脑显然就清醒(或更加清醒)，就不会太"热"，心情就不会太激动，也就有利于抑制泻精，巩固精关，就不会"仓促了事"，很快泻精。
所以这种采阴活动有利于养生。小编推荐：阴茎长短与硬软　阴茎的标准是什么　不可忽略的阴茎疼痛　　 现代医学研究证明，成年男性，特别是已婚男性，长期没有性生活，性欲望得不到满足而长期被迫压抑时，完全有可能患阳痿症，而失去性能力。这种因夫妻长期分居，性欲望受压抑而患阳痿症的人，在我国军队的下级军官和士兵中，在工人中，特别是航海、石油、矿山等行业的工人中；在知识分子中，特别是中、青年知识分子中，是随处可见的。
　　 包皮过长会导致多种性疾病的发生，影响阴茎发育，应尽早切除。 阴茎的锻炼。主要可用以下方法：1。用双手去槎阴茎，是阴茎硬起来2。可在龟头上吊一小沙袋3。可以用龟头去插沙堆，这住要是龟头多摩擦，降低龟头的灵敏度，使时间增长。（沙可以洗干净再用）不管用那种方法都不能泄。
平时练可壮阳，可健身。这是民间流传的锻炼方法。 可以吃羊的睾丸，牛鞭，牡蛎。 　　不要过分关注长度，关键是硬度和持久度。以锻练身体为主，饮食为辅。 给你介绍一个网站。可以看看。 春季韭菜益精壮阳饮食４种 宋代诗人苏轼“断觉东风料峭寒，青蒿黄韭试春盘。
”把春韭描写得淋漓尽致。春季气候冷暖不一，需要保养阳气。韭菜性温，最宜人体阳气。而且春季常吃韭菜，可增强人体脾胃之气。 民间用韭菜治病的方法很多，下面介绍几种韭菜食法： 韭菜粥：鲜韭菜50克，韭菜籽10克（研细末），粳米100克，细盐少许。
先煮粳米为粥，待粥快熟时加入韭菜（洗净切断）或韭菜籽末、细盐，稍煮片刻即成。功能补肾壮阳，固精止遗，健脾暖胃。 韭菜炒鸡蛋：新鲜韭菜100克，洗净切碎，鸡蛋3只（去壳），同切碎之韭菜捣匀，用素油、食盐同炒至熟佐食。功能温中养血，温肾暖腰膝。
韭菜炒鲜虾：韭菜150克，鲜虾250克（去壳），炒熟佐餐。功能补肾益精，壮阳疗痿。本品燥热助火，体壮阳盛者忌食。 韭姜牛奶：韭菜250克，生姜25克，洗净切碎捣烂，以洁净之纱布绞取汁，放入锅内，再兑入牛奶250克，加热煮沸，趁热食用。功能温中下气，和胃止呕。
但是，由于韭菜不易消化，故一次不应吃得太多，一般来说，胃虚有热、下部有火、消化不良者，皆不宜吃韭菜。 在日常生活中，性功能的失调并非罕见，这是一种容易被人们隐瞒的疾病。它给个人和家庭带来苦恼，不仅有碍性生活的和谐，还可能影响夫妇间的感情，甚至给婚姻带来悲剧。
传统观念束缚着人们，对性功能失调的问题不去公开谈论，甚至耻于请教医生，以至拖延日久，不能痊愈。然而性生活是夫妻生活不可缺少的内容，是爱情的重要组成部分。性与每个人都有密切的关系，这是不容否认的。除非他(她)不食人间烟火。因此，假如妻子问:“丈夫的性功能受我影响吗?”回答是肯定的。
性交需要夫妻双方合作才能完成，而丈夫性功能的提高也与妻子的合作密不可分。为了使丈夫能有健全的性功能，妻子要很好地把握自己，去努力学习和体验，并吸取前人的经验。如何使丈夫永久保持旺盛的性功能呢? 首先是夫妻感情要融洽。婚姻使两性结合在一起，这不只是肉体的相交，也是灵魂和感情的交融。
两性的结合，意味着相互献身给对方，在爱情生活的海洋中同舟共济，奋力驶向彼岸。生活不仅要有爱情，也要有事业和工作。夫妻间需要相互理解和支持。妻子是丈夫事业成功的有力助手。丈夫事业成功或工作取得优异成绩，与妻子的支持和帮助是分不开的。妻子不仅要分离丈夫的喜悦，也要分担丈夫的忧愁。
少为家中的琐事争吵，而更多地关心体贴丈夫。妻子的无私奉献会使丈夫有着良好的心理状态，同时感到生活中不能没有妻子，他会更加珍惜夫妻的感情，而会给妻子更多的爱。如果夫妻间常常为家中琐事争吵，闹得家庭不和睦，相互间也就无心施爱于对方。即使是过性生活，也会感到索然无味，久而久之导致性欲淡漠。
这类例子在生活中是很常见的。可见性功能是受夫妻性感因素影响的。所以夫妻感情融洽是性生活和谐的前提。 细心的妻子会发现，当丈夫饱吃了几顿狗肉或羊肉后，性交的要求会比往常多而且强烈，这是为什么呢?是因为除了狗肉、羊肉的滋补壮阳作用外，还补充了人体所必须的营养。
每次性生活，丈夫都要损失一些精液，若频繁地性交，精液势必流失更多。精液不足会影响性欲，影响射精快感。为了性生活能有足够的精液，除节制性欲，还应注意增加营养，从食物中摄取有益成分。研究发现有许多食物，如动物内脏、禽蛋、鳖、畜肉、黄鳝、章鱼、芝麻、核桃等有增强男子性功能的作用。
另外精子蛋白质中含有较多的精氨酸，它具有消除疲劳、提高性功能的作用。但由于其在人体内的合成相当缓慢，因此吃上述食物，特别是鳖、鳝鱼、河鳗及豆制品等含有大量的精氨酸的食物，对提高精液量和精子的质量是十分有益的。妻子是家庭烹饪的主角，在为家人做饭菜时务必考虑丈夫的营养问题。
注意粗细粮食搭配，在有丰富的肉食基础上，还要有足够的新鲜蔬菜，并适当增添含锌丰富的贝类食物，或海鱼、鸭子、黄豆、大白菜及水果。科学家们发现，人体中微量元素锌含量不足可导致性功能障碍。若长期锌摄入量不足，会使精子数目下降，所以锌被誉为“夫妻和谐素”。
有位丈夫说:“我讨厌领导叫加班，更讨厌老婆叫加夜班。”并不是这位男子汉讨厌与妻子过性生活，而是他在自己身体十分疲劳的情况下性交，十有九次早泄，妻子得不到性欲的满足，还会纠缠一次、二次，而使得身体疲惫不堪、心生厌烦。长此下去。会使丈夫感觉不到性生活的乐趣，索然乏味。
如果丈夫工作一天，身体很累，明智的妻子最好是让丈夫饭后洗个热水澡，做做按摩，好好睡上一党。夫妻生活不是一朝一夕，而是天长日久，妻子不要为了得到一点而失去更多。没有休息好的丈夫，是很难有精力施爱于妻子的。即使是同床做爱，也不会使妻子满意。因为丈夫此时最需要的是睡眠。
阳痿是常见的男子性功能障碍。大约20%以上的中年男子很少或没有满意的勃起。这些男子对此难以启齿，所以也就无法知道有多少婚姻因此而破裂，有多少失意郎因此而酗酒、吸毒。过去人们把90%的阳痿归结于情感障碍，如今知道至少一半以上的阳痿是由于身体本身的原因引起的。
吸烟喝酒是许多男子的嗜好，殊不知烟酒在悄悄地损害男子的性功能。尤其是吸烟日久，不仅导致肢体血液阻塞，也会影响阴茎的血管功能。如果阴茎的主要血管阻塞达25%，勃起就可能失败，吸烟也会导致对性的反应迟钝。当然吸烟不是阳痿的唯一原因。国外性医学专家指出，由不良血液循环引起的阳痿有四种主要危险因素:吸烟、糖尿病、高胆固醇和高血压。
其中吸烟是最主要的而且是最有害的因素。为了永葆男子汉的阳刚之气，妻子们最好劝丈夫戒烟，因为丈夫吸烟也许将会妨碍你的幸福。一般认为，酒似乎能使情欲旺盛，欲火中烧，可是，酒也能妨碍性能力的正常出现。医学家发现，只要中等量的饮酒，就能使脑中枢产出一定程度的麻醉，性的有意识活动可能被打消，这时即使是同房，性反应也可能是无情无意。
如果只有浅醉，那么同房时对妻子就会粗暴而不文明。 性功能与用药也有很大的关系。影响性功能的药物有下列几种:①一般用药:如可待因、甲氰咪胍、吗啡等。②安定、镇静和催眠药:如安宁、利眠宁、安定、巴比妥类、安眠酮、溴剂。③心血管病用药:如降压药利血平、胍乙啶、心得安、嗪苯哒嗪、可乐宁、呱唑嗪、美多心安、嗪甲基多巴、美加明等，其他如强心剂洋地黄。
④利尿药:如安得舒通、速尿、利尿酸噻尿类利尿剂等。⑤抗过敏药:如扑尔敏、非那根等。⑥精神病用药：如冬眠灵丙咪嗪、欲甲疏嗪嗪、阿米替林、碳酸锂等。⑦激素：如男性长期使用大剂量雄激素及雌激素，长期使用考的松亦能减低性欲。以上这些药，可致性功能衰退。
有些药长期大量使用还可引起阳痿，有些药可影响射精或排精减少。一般来说，药物引起的性功能改变，在及时停药后可恢复。然而对药物还是要谨慎使用。最好在医生的指导下进行。 许多丈夫反映，妻子生孩子后，过性生活很没意思，这是为什么呢?这主要是分娩后，阴道松弛的缘故。
性生活出现的快感是由阴茎与阴道相互摩擦产生的。如果阴道松弛，阴茎龟头部受刺激减弱，则会使射精延迟或不射精。所以性交时就会出现久战不休，而难于满足的情况。每次性交都会使双方累得筋疲力尽，甚至感到身体不适。难怪有人风趣地说，这不是性爱，简直是折磨。
所以妻子在生过孩子后，要注意身体的锻炼，特别是进行体操训练，这样可以加强阴道肌肉功能，有助于增强性生活的快感和消除性冷淡。另外，也可作阴道肌肉训练，以提高阴道的狭缩功能。除此以外，注意性交体位的改变。经常采用同一性交姿式，会使人腻味。如果能变换一些姿式，就能使人有一种新鲜感，而使得情欲激增。
由此可知，融洽夫妻感情，注意丈夫的饮食和睡眠，劝夫戒烟，节制饮酒，慎用药物，改善阴道功能等，能使妻子在维护丈夫的性功能的过程中起重要的作用。

夫人习尚不同。趋舍各异。痘疹一门。向得涵高兄采辑诸家方论。备列医通，其间方药多有以意参易者。惜乎笔削未竣。完璧难求。志儿心折其学。因命续貂。系以诸例。庶不失先哲二者并名之义云。

小儿在胎时。食母五脏血秽。生后其毒当出，故痘疹所发，皆五脏之液。肝水泡，其色青小。肺脓泡。色白而大。心为斑，其色赤小。脾为疹，其色赤黄。疮疹欲出。五脏证具。惟肾无候。但耳凉尻冷是也。疮疹出时。辨视轻重。一发便出尽者，必重也。疮夹疹者。半轻半重也。出稀者轻。里外微红者轻。外黑里赤者。微重也。外白里黑者。大重也。疹端里黑点如针孔者。势甚也。青干紫陷。昏睡汗出不止。烦躁热渴。腹胀啼喘。大小便不通者。困极也。凡疮疹当令乳母慎口。不可令饥，及受风冷。致归肾变黑难治也。有大热当利小便。有小热宜解毒。若黑紫干陷者。
百祥丸下之。不黑者慎勿下。更看时月轻重。大抵痘疹属阳。出则春夏为顺。秋冬为逆。又当辨春脓泡。夏黑陷。秋斑。冬疹，亦不顺也。黑者。无问何时。十难救一，其候寒战噤牙，或身黄肿紫。急宜百祥丸下之。复恶寒不已。身冷汗出。耳尻反热者死。肾气大旺。脾虚不能制故也。
下后身热气温。欲饮水者可治。脾旺胜肾。寒去而温热也。治之宜解毒。不可妄下。下则内虚。多归于肾。
若能食而痂头焦起，或未焦而喘。实者。四顺清凉饮下之。若身热烦渴。腹满而喘。大小便涩。面赤闷乱大吐，此当利小便。不瘥者。宣风散下之。若五六日痂不焦。是内。热湿蒸于皮中，故痂不得焦。宜宣风散导之。用生犀磨汁解之。便热退痂脱矣！疮疹欲出。先欠呵顿闷。肝也。时发惊悸。心也。乍凉乍热。手足冷多睡。脾也。面腮颊赤。喷嚏。肺也，此四脏证俱见。惟黑者属肾也。疮疹乃五脏之毒。内一脏受秽多者。出则归其脏矣！

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小儿疮疹。大抵与相似。发热烦躁。脸赤唇红。身痛头疼。乍寒乍热。喷嚏呵欠。嗽喘痰涎。始发之时。有因伤寒而得。有因时气传染而得。有因而得。有因跌扑惊恐瘀血而得，或为窜眼惊搐如风状，或口喉肚腹疼痛，或烦躁狂闷。昏睡，或下利，或潮热。
证候多端。卒未易辨。须以耳冷尻冷足冷验之。盖疮疹属阳。肾脏无证。耳与尻足俱属肾，故独冷。又不若视其耳后有红脉赤缕为真候。调护之法。首尾俱不可汗下。但温凉之剂。兼而济之。
解毒和中。安表而已。虚者益之。实者损之。冷者温之。热者平之。是为权度，如庖人笼蒸之法。但欲其松耳。盖毒发于表，如苟妄汗，则营卫一虚。开泄疮烂。由是风邪乘间变证者有之。毒根于里，如苟妄下，则内气益虚。毒不能出而返入焉。由是土不胜水。变黑归肾。身作振寒。耳尻反热。腹胀黑陷。十无一生。汗下二说。古人深戒。以此视之。疮疹证状。虽与伤寒相似，而治法实不同。伤寒从表入里。疮疹从里出表故也，如欲解肌。、紫苏可也，其或气实烦躁。热炽，则汤，或饮。多服亦能利之，故虽云大便不通少与。尤宜斟酌。若小便赤少者。分利小便，则热气有所渗出。凡热不可骤遏。但宜轻解。若无热。又不能起发也。疮疹分人清浊。就形气上取勇怯。凡已发未发。但觉身热。证似伤寒。疑似未明。先与惺惺散、。热甚，则汤、。（张涵高曰。上方俱难应用。当以轻剂透表为妥。)一见红点。便忌葛根。恐发则表虚也。凡痘疮初欲出时。身热鼻尖冷。呵欠咳嗽面赤。便宜升麻东加、，则疮稀疏易愈。凡痘疮发热时。法以恶实子为末。蜜调贴囟门。免有患眼之疾。凡初出之际。须看胸前。稠密。急宜加、、紫草。减食。禁加人参。初出之时色白者。便大补气血。
参、耆、术、草、桂、芍、芎、归。若大便泻。加、肉。初起时自汗不妨。盖湿热熏蒸而然。有初起烦躁谵语。狂渴引饮。若饮水则后来靥不齐。急以凉药解其标，如之类。凡疮已出。可频与化毒汤。（当去升麻。)出不快者。加味，或紫草饮、紫草汤，及快斑汤。出太甚者。。色赤。。疏则无毒。密则毒盛。宜多服凉药解之。庶无害眼之患。炉灰色白静者作寒看。齐涌者燥者 发者作热治。黑属血热。凉血为主。白属气虚。
补气为先。中黑陷而外白。起得迟者，则相兼而治。凡痘疮分表里虚实。吐泻少食为里虚。不吐泻能食为里实。里实而补则结毒。陷伏倒 灰白者为表虚。红活绽起为表实。表实而复补表。
则溃烂不结痂。痘疮分实。虚则养营活血之剂。佐以风药。实则、黄芩为君。佐以、之类。调解之法。活血调气。安表和中。轻清消毒。兼而治之。温如、黄耆。
凉如、葛根。佐以、、、、、木通、紫草之属，则可以调适矣！黑陷二种。因气虚而毒不能尽出者。酒炒黄耆、紫草、人参辈。黑陷甚者。用烧人矢。蜜水调服。痒塌者。于形色脉上分虚实。实则脉有力。气壮红紫。虚则脉无力。色淡平塌。虚痒。以参、耆实表之剂加凉血药。实痒，如大便不通。少与大黄寒凉之药下其结粪。气怯轻者。用淡蜜水调末。以羽润疮上。疮干宜退火。只用轻剂。、、牛蒡之类。上引用升麻、葛根。下引用、。佐以、忍冬、白芷、栝蒌之类。若咽喉痛者。鼠粘子汤、如圣饮选用。喘满气壅者。汤加黄芩、白芍、。烦渴泻利者。与、作汤。时温服之。泻利呕逆者。理中汤加木香。将欲成就却色淡者。
宜助血气。芎、归、芍药、之类。将欲成就却色紫者，宜凉血解毒。、芩、连、连翘之类。甚者。犀角大解痘毒。淡白色将靥时如豆壳者。盖因初起时饮水多，其靥不齐。俗呼为倒靥。但服实表之剂。消息二便，如大便秘。通大便。小便秘。通小便。小便赤涩。大连翘汤、甘露饮。
大便秘结。内烦外热者。小加枳壳最当，或少与四顺清凉饮。疮疹用药。固有权度。大小二便不可不通，其大便自下黄黑，则毒已成。不必多与汤剂。但稍与化毒汤。不用亦可。二便一或闭焉，则肠胃壅遏。脉络凝滞。毒无从泄。眼闭声哑。不旋踵而告变矣！陷入者。加味四圣散。
更以酒薄敷其身。浓敷其足。喷其衣被。并浓盖之。若犹未也。独圣散入木香煎汤。若其疮已黑。乃可用钱氏宣风散加。钱氏云：黑陷青紫者。百祥丸下之。不黑者慎勿下。知其所下者。泻膀胱之邪也。又云：下后身热。气温欲饮水者可治。寒战者为逆。知其脾强。土可以制水也。百祥丸太峻。宜以宣风散代之。泻后温脾。当用人参、、等分。浓朴、木香减半为妙。盖疮发肌肉。阳明为主。脾土一温。胃气随畅。何惮不消弭已泄之肾水乎，此钱氏不刊之秘旨也，其坏疮者。一曰内虚。二曰外伤风冷。三曰变黑归肾。近时痘疹。多宗陈文中木香散。殊不知彼时立方之时。为严冬大寒郁遏。痘疮不得红绽，故用辛热之剂发之。今人不分时令寒热。一概施治。误人冬矣！夫渴者用温药。痒塌者用补药。自陈氏发之。迥出前辈。然其立方多用燥热，或未适中。恐其立方之际，必有挟寒而虚者设也。痘疹多是毒瓦斯盛。便先宜解毒。然恐气血周贯不定，故随后亦宜兼补。以助成脓血也。

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痘疹大要。与痈疽治法无异。宜辨表里虚实寒热。盖表虚而用发表之剂。轻则斑烂。重则不能起发而死。里实而用托里之剂。轻则患痘毒。重则喘急腹胀而死。里虚而用疏导之剂。轻则难以灌脓结痂。重则不能结靥落靥而死。治法可不慎哉。若 赤发热疼痛作渴。能食便秘，此形气病气俱实也。虽在严冬，必用四顺清凉饮。以救其阴。若黑陷不食。呕吐泄泻。寒战切牙。手足逆冷，此脾土虚败。寒水所侮也。虽在盛暑，必用六君、、附，或陈氏异功散。以回其阳，此内经舍时从证之法也。若起发迟不红活。不作脓。不结痂，或发热作渴。饮食少思，此脾胃虚弱也。参耆四圣散补之。若虽起而色白。虽灌脓而不满。虽结痂而不落，或痒塌作渴饮汤。不食。呕吐泄泻，此脾胃虚寒也。陈氏木香散以温之，其在四五日之间死者。毒瓦斯盛。真气虚而不能起发也。六七日之间死者。元气虚而不能灌脓也。旬日之外死者。邪气去。脾胃败而元气内脱也。治者但能决其死，而不知其死必本于血气亏损。苟能逆推其因而预为调补。岂断无生理哉。
盖起发灌脓结痂三者，皆由脾胃荣养。不可妄投克伐之剂以致其夭枉也。至于大人患此。治法迥异。昔丹溪尝治一老人。初患痘。昏愦不知。亟用大补四十余剂。出痘而愈。观此可见。

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夫痘分逆顺险法。古无有也。愚妄立之。何则。顺者吉之象。逆者凶之象。险者悔吝之象。治痘而执此三法。以观形色。
验吉凶。将无施而不当也。盖痘发热三日。放标三日。起长二日。灌浆三日。收靥三日。始于见形。终于结痂。凡十四五日之间而已。是故吉不必治。治则反凶。凶不可治。治之无益。至如险者治之，则可以转危就安。夫气血盛。斯毒易解。气血损，则毒难愈。惟气血弱者。虽毒不能顿解，故必加补益扶持。使生意固乎其中。无不平矣！余尝苦心究讨。定立法式。观者幸毋以余为僭。

─二日。初出如粟。血点淡红润色。于口鼻年寿之间。先发两三点。顺之兆也。形如蚕种。
紫黑干枯。于天庭司空印堂方广太阳等处先见者。逆之兆也。虽稠红润泽成个者，亦险也。圆晕成形。干红少润。险之兆也。险者毒虽犯上，其气未离。候其气血交会。保元东加桂。

二三日。根窠圆混。气满血附。长发饱满。光洁为顺。根窠无晕。气失血散。枯死不长为逆。根窠虽圆而顶不满为险。保元东加芎、桂。

四五日。大圆光泽。大小不一。气和血就为顺。绵密如蚕种。黑陷干红紫泡者为逆。根窠虽起。色不光洁为险。保元东加桂、。

五六日。气会血附。红活鲜明为顺。气虽旺而血不归附。灰陷紫陷，或发水泡。痒塌为逆。
气弱血微。光白不荣为险。保元东加木香、芎、归。

六七日。气化浆行。光洁饱满为顺。浆毒不行。神去色枯为逆气血不足，不能成浆为险。急以保元东加桂、米。

七八日。气旺血附。神全色润为顺。毒不化浆。色枯干紫为逆。发痈者可治。外剥者必死。
气血少缓。毒虽化而浆不满为险。保元东加桂、米。

八九日。浆足根化，而无他证为顺。浆不足而成外剥者为逆。浆不充满。血附线红气弱者为险。保元东加姜、米。

十一二日。血尽毒解。气调浆足而敛为顺。气弱血凝。枯朽剥尽为逆。血尽浆足。湿润不敛。
内虚为险。保元东加苓、术。

十三四日。气血归本。浆老结痂为顺。毒未解而脱形。诸邪并作。虽结痂为逆。浆老结痂之际，或有杂证相并。不可峻用大寒大热之剂。随证加减。

十四五日。气血收功。痂落瘢明为顺。痂未易落寒战切牙。谵语狂烦。疔肿作者为逆。痂落潮热。唇红口渴，不能食者为险。四君子加、山楂、。不解。大连翘东加减。
论曰：保元汤，即东垣所制黄耆汤也。不越人参、黄耆、。性味甘温。专补中气，而能补火，故虚火非此不去。人参固内。黄耆固表。甘草解毒。借以治痘。令其内固外护。扶阳助气。使气生血附。藉此载领。有回生起死之功，或云。气血与毒同途。何专理气而不理血。殊不知气旺自能载领其血也，或曰。桂者辛物。痘出已热，而专用之何也？盖取其辛甘发散。助参、耆之力而成伟功也。今更采入痘科诸方。协助保元汤以收图治。是以升麻汤、、四顺清凉饮等。有开济之功，故用于三日七日保元之前。解毒汤、大连翘汤、参苏饮等。有平治之能，故用于十四日前后。四君子汤、、桔梗汤、参苓、等，故用于保元之间。有赞相之能。
不拘日数。白螺散治痘之不收。金华散治痘后肥疳疥癣。治痘疳蚀不敛。以上诸方。不过翊运保元。以济阴阳亏盈之变。治痘用药之要。始出之前。宜开和解之门。既出之后。当塞走泄之路。痂落以后。清凉渐进。毒去已尽。补益宜疏，其他虽有奇方。不合中和之道。悉皆不录。

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夫痘由中以达外。用药因期而变通。以常言之。发热三日而后见标。出齐三日而后起胀。蒸长三日而后灌脓。浆满三日而后收靥，故发热三日。当托里解毒。使其易出，亦有气弱而不能出者，当微补其气。气和则出快。切不可轻用黄耆。恐腠理一密，则痘难出也。四五六日起发之时。
宜清热解毒。清热则无血热枯燥之患。解毒则无壅滞黑陷之虞。七八九日灌脓之时。宜温补气血。
气血流行，而成浆自易也。十日至十一二日收靥之时。宜调和气血。补脾利水。自然结靥矣，此特语其常也。盖常者可必，而变幻无期。当随候参详。见红点之时，如痘轻少。不可过表。在后恐成斑烂，如干红紫色。急宜疏利。不然。在后必成黑陷。四五日之内。痘出足下为齐。苟未尽出。于解毒中宜兼发散。若专于清凉，则痘反凝滞，不能起发也。七八日之间。毒未尽解。于温补之中。宜兼解毒。若偏于温燥，则毒反蕴蓄，不能化浆也。十一二日之间。浆未满足。虽当大补气血。然须兼解余毒。不然。恐有痈毒 疤之患也。夫痘疮之发也。身热和缓。达于外者必轻。
闷乱烦躁。彰于外者必重，其颜色贵润泽而嫌昏暗。贵光彩而嫌枯涩。贵淡红而嫌黑滞。贵鲜洁而嫌娇嫩。贵圆净而嫌琐碎。贵高耸而嫌平塌，其皮肤贵坚实而嫌虚薄。贵匀净而嫌冗杂，其根窠贵收紧而嫌散润。痘根阴阳见点。最忌浮肿。出要参差。血宜归附。耳后头项心胸。少于他处为吉。眉棱两颧额前先后润而不滞为佳。夫色之红者。毒始出也。白者。毒未解也。黄者。毒将解也。干黄者。毒尽解也。灰白者。
血衰而气滞也。焦褐者。气滞而血枯也。黑者。毒滞而血干也，如红变白。白变黄者吉。红变紫。

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张安世曰。医学贵乎专精。崇古分科习业。各擅所长。庶几夺权造化。痘疹一门。为婴孺始基第一关隘。予尝历考钱陈朱魏诸家之论。各执一端。缘其立言之义。有就证而论者。有究本而论者。有因时而论者。观费氏大运论云：尝稽痘证。有独取于辛热。有得意于寒凉。有扼要于保元。是皆治痘名家。何不见有逐年先后之别。要知天运使然。非三者之偏僻也，而费氏明指文中仲阳桂岩三子而言。独不及济川者。以济川实得一本万殊之妙。兼该三子之长，其论可法。后学可宗。有言于神宗丁巳至癸亥。尚多气虚。由甲子而血热者渐多矣，其毒亦渐深矣！向补宜从重者变而宜轻。泻宜从轻者变而宜重。逮及丁卯。所宜重泻者。虽极清极解而亦弗灵矣！势必荡涤而元枭之势始杀。然犹放标起胀时之权宜也。至壬申后。荡涤之法向施于成浆前者。竟有首尾而难免者矣，其黄氏痘疹或问亦云。予自万历辛巳始行其道。所历之痘。多属虚寒。至癸卯岁。
忽然气候大变。自后当温补者。十无一二。虚中挟火挟痰者。十常八九。痘色亦常变异。良由运气使然。握司命之机者。可不达权通变而固守成则欤。于是会参诸家宗旨。综其大端。不出血热毒盛。毒盛气虚。气虚不振之三纲。顺险逆之三要。顺则无庸治。逆则治何益。惟险者在急治而尚变通，其机不暇少缓。不可泥于首尾而拘于绳墨也。至于病有寒热。证有真假。毒有浅深。药有轻重。治有缓急。时有寒暑。
人有贵贱。禀有强弱。安可概论。若夫膏粱之治。与贫贱之治。迥乎不侔。夫膏粱之家。素嗜肥甘。肌体柔脆。譬之阴地草木。未经风日。奚堪胜任。况一有微 ，即日历数医。虽具法眼，亦难独出己见。稍用一有关之品，即众口 。功未见而咎有归，此亦世道使然。无足憾也，而贫贱之家。日甘粗 。风霜切体。纵有疾苦。力能胜受，即或从事医药，则专任于一。虽证剧可危。
尚堪重剂推扳。功成反掌。第贫家之痘。一涉危疑。医者往往忽略而委之不救。弃以待毙。因得土气滋化而复苏者，亦恒有之。达权之士。务在见机于始萌之际。变通于未发之先，如毒因表邪而发者疏解之。由里邪而发者宣畅之。热剧者凉润之。毒 者开泄之。挟惊者清理之。挟痰者驱导之。虚者益之。实者损之。寒者温之。热者清之，此数者乃治痘之大纲，必须明烛其机而毅与之。慎毋疑似而混用升发。标证一退，其痘自起。盖治病必求其本。审系血热而用凉解，即是升发。审系气虚而用补托，即是升发。以故新甫有见点忌升麻之说。丹溪复有一见红点便忌葛根之诫。夫今之以痘疹名世者，或称家秘，或尚师传。下手不辨气血之虚实。热毒之浅深。禀赋之强弱。兼证之有无。概以通套升发为务。直待点齐而验以凶吉。不知延过三日，则毒已归经。加之兼证交攻。种种变端。莫不由此，此皆识见未真。习俗之谬耳。费子所谓识见不真。先迷向往之路。胆力不雄。同归废弛之地。理障未捐。难神变化之用。是必胆与诚俱。心随理运者，而后可以语此。尝有痘虽初放。功不在于升发。时虽起胀。宁有事乎清凉。寓补于泻。何嫌灌浆而解利。
用热为收。何病结痂而疏发。至若临证之机，必细察其形。熟验其色。复于神情而绎之。兼内证以参之。庶乎似虚寒而反实热。似有余而反不足。似平易而实危殆。似必毙而实可生。燎然于心目间，其有素禀气虚，而证见血热者，当于发热之初。乘毒未归经。元气犹堪。宜先理其标。峻投凉血以化热毒。后固其本。任用温养以助成浆。设先不为清理。至四五日间。欲行凉解，则痘心难起灌。欲行补托。又碍热毒未清。至此攻补两难，而致夭枉者比比，且有闷痘一证。方书但言白闷紫闷紧闷。从无辨救之法。
因思闷者。痘缘毒邪壅蔽。闷而不发，其证最急。是为逆中之逆。虽有神丹。莫可救也。然有似闷而非真闷，即属闷而缓者。是为险中之逆，此闭证也。世多例之闷痘。弃而不救。可概委之于数乎。若能明究其故而开其闭。庶可转危就安。犹之鸡鸣度关，此关一过。前途别有料理。但闭证之由种种。有因火毒炽盛而闭者。有因痰垢凝塞而闭者。有因虫 内攻而闭者。有因挟食挟血而闭者。有因真元亏极而闭者。略举一二言之，如一发热即报点如丹。身热如烙。渐干焦紫黑。
烦躁闷乱。唇焦口臭，或唇口肿满。是属火也。虽冬月亦须大剂白虎化斑汤。石膏非数两不应。
或发热时。便头项不举。痰喘气急，或目闭。颠仆。闷乱搐搦。是属痰也。亟当猛进金匮。使上吐下泄以救之，或一发热即烦闷呕吐。舌下当流清水，或时沉默喜睡，或时躁扰不宁，或腹痛疑，或频频叫喊。验其舌下筋青，或下唇有黑白细点。是属虫也。宜先与椒梅丸。诱入虫口，即以紫草承气汤下之，或初发时便壮热神昏。腹痛谵语。舌刺如芒，或气粗便。狂叫闷乱。是属食也。急投，及三承气选用，或因跌扑内伤。瘀血阻滞。谵语神昏。
喘胀衄血者。核承气汤，或有身无大热。见点细白如喑。气怯无力。目闭无神。面色及唇反鲜泽娇艳。光彩倍常。是气虚无阳。肺胃之精华涣散于外也。然此亦不多见。惟豢养柔脆者间或有之。若非峻用人参二三两。生 两许。佐以升麻、五味。续续灌下。乌能回元气于无何有之乡而振起之耶，其证之属实而闭者。竭力图之。可全十之半。属虚而闭者，则与秦越人起虢太子不异。
可知造化枢机在掌握间。岂可拘于寻常例治哉。

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初发悠悠身热。最宜气息和平。饮食甘而便溺如常。手足温而面容不改。兼之睡卧安宁。便见证来之顺。四肢清而面色 白。饮食少而精神倦怠，此证当作虚看。痘出决然不振。再见便溏乳。急当补气为宜。若还热甚气粗。定须解毒何疑。谵语狂言烦躁。均为内热。喘满气粗便秘。
须知毒壅。毒盛则头面赤热。气虚则手足寒清。呕吐为火气上炎。溏泻为毒瓦斯下迫。腹胀口张喘急。啼声不绝嗄频。须防失血。面青札眼摇头。狂乱忽生吐乳。发惊先兆。是以热盛者。只宜清凉发散。不可峻用苦寒。发散则毒外出而热自解。苦寒则毒反伏而出愈难，故发散之剂。轻则升、葛以疏其热，而烦躁壮实者。非此何以定其标。重则麻黄以开其壅，而喘急胀满者。非此何以救其危。未萌先泻。有热证莫作虚看。已泄而渴。无热证便从虚治。止热泄以清凉。重加发散。治虚溏以温补。仍用开提。内虚误用寒凉。助其作泻。实热妄投补剂。转增烦剧。安静能食。勿谓便实可下。泄泻烦渴。休言热证宜凉。气弱而少食者。不任其毒。神强而能食者。不失其常。
尝谓痘初见点。便观颜色荣枯。一来便觉粗肥。稀疏可必。始发若还琐屑。繁密堪知。带热敷疮。陆续出来犹可救。一齐涌出。 经皮薄总难生。细细白头如痱 。干枯必作内攻形。稠稠红点似丹朱。不久定成焦萎势。粗肥馒顶。点子不红终白陷。头尖皮薄。茱萸纹起定空疮。白嫩则皮薄娇红。黄瘦则痘成褐色。若人苍黑皮粗。疮色必然惨暗。婴儿肌肉不同。未可一例而断。
只宜绽凸有神。不喜娇红平塌。色泽神安。见点如粟。毛焦皮燥。敷疮或紫或焦。带热出来。最恐密似针头。纵然续出。尤忌形如蚕种，如麸如 ，如疹如疥。根窠不立。脚地俱无。
犯此数端。总皆不救。夹斑如同蚊咬。最为恶烈。乃或云电。差为可治。未热先敷数点，俗名报痘。若还热久不敷。便作疔看。先发块而后发疮。块为风毒所发。先发疮而后发块。块名鬼肿难医。避痘避于隐僻。眼胞唇内多凶。闷痘闷于要处。喉舌胸背皆危。顺不憎多。逆嫌一点。
冷疔先见。诸疮何敢彰形。贼痘若生。诸痘焉能灌汁。辨认若真。急须挑破。里证未平。痘虽出而毒犹在里。解毒为务。便调人静。身虽热而毒已透表。安表为先。设使内外证平，此际不须过治。再看精神勇怯。审详表里如何。
三日四日。痘出当齐。点至足心。势方安定。犹是陆续不齐。尚隐皮肤之内。若非风寒壅遏。
定属气虚不振。是以四日以前。痘毒方出。身表宜凉。四日以后。毒出已定。身表宜温。凉则气血和平。痘色必然润泽。温则腠理开通，其势易以成浆，故至此而身不微热。色不鲜泽。虽不至于冰伏。痘疮断乎不长。五六日来。血包已成。候当肥大而粗。顶宜发光而白，故根红而顶白者。
已具行浆之势。若还赤色过头。虽见娇红可爱。绵延六日依然。到头空壳虚花。皮薄而光亮如灯。
内含似水。顶尖而根脚不红。行浆不实。热毒盛而未解，则为紫为黑。壅而不起，则为陷为塌。
滞而不荣，则为干枯为青灰。怯而不振，则为不快为停浆，或有肉先肿而痘反不起者。浆则滞而不行。面已浮而痘反退伏者。毒则壅而不通，故身不热而痘不起。已成冰硬之形。赤色若还不变。
温之可兴。气血弱而疮不振。遂成不快之状。红润依然如旧。补之可生。紫色干枯。切忌温中带补。只宜活血松肌。毒势壅滞。烈药虽然可发。透肌尤是良方。溏泄惟于温补。泻甚佐以升提。
六日七日之期。气血敷化之际。顺候浆行半足。虚疮才发微光。毒重而壅遏者。顶滞干红。
气盛而 发者。饱满光泽。头面行浆而四肢未起。切莫慌张。腿 发泡而脸额焦枯，且休欢喜。
既以惧其发呛，且又虑其喘急。饮食不多。恐致脏虚而内陷。水浆频进。须防泄泻而变危。热盛烦渴。到此休为实论。再加溏泄，此时只作虚看。黑紫干枯。急须攻发其热。气虚塌陷。便当温补其虚。发呛愁其失声。喘急恐其腹胀。疮或白而少神。根虽红而难治。尖不起而离根。脚虽赤而无济。色淡白而塌阔，此内必无浆汁。皮薄泽而娇红。有浆亦是清稀。犯此四端。总属气虚。
八九日间，必然发痒。若还壮热燎人。不痒定行干燥。紫色干枯。不须着眼。中凝血迹，或可幸成。浆既行而半足。时则未当收敛。忽尔一齐紫黑。倒 莫认结痂。若还攻发得宜。傍生血点再行浆，如见气急腹胀。不久失音死在迩。
痘出八九日来。已结干红痂 。（音被)如或少生不顺。
至此方得灌浆。若遇身重发热。停浆不易结痂，此则阳亢阴虚。应以清凉收敛。浆足气促。恐因痰涌而然。忽尔发惊。毋乃二便秘结。再见气虚塌陷，必然倒 黑焦。一则温补可兴。一则攻发可活。泄泻安宁。大虚少毒。脾寒则下白脓。必然。唑喉声哑。浆行饱满亦无妨。塌痒切牙。便实声清犹可活。靥来痂硬。变证终无 脱如麸。须愁余毒。蒸发或致太过，则溃烂难收。
身热若见燎人，则燎浆发泡。空遗痘壳不成痂。只为浆清热重。腹胀喘呼而塌陷，皆因毒入内攻。
出来不灌黄浆。痂 犹如血赤。若曾解毒于先，此证断之极美。胃气绝则唇口肿硬。肝热盛则目睛吊白。喘急发于泻后。总属气虚。便泻继以烦渴。谅非实热。泄泻而烦渴不止。理必升提。好饮而发渴愈甚。势难救援。气虚寒战。痘疮无恙即温经。浆足难收。便实热蒸须解利。进清凉以助结痂。叱补法而防过益。
痘成痂 。八九功成。余毒变迁。终非吉兆。是故眼合腹胀。犹蹈危机。虚浮不退。尚罹凶咎。痂虽成而反致失声。犹为黑 。肿未退而眼已先开。恐毒内攻。阳气极而狂叫喘呼。肠胃伤而便溺脓血。热毒逗遛不化。结痂而壮热憎寒。经络余毒未尽。日晡则往来寒热。发在午前为实证。
烦渴腮红。申后方热是阴虚。便调形瘦。他如摄唇弄舌。心经蓄热无疑。撷肚抬胸。肺胃毒冲有准。身热便秘。恐成暴。潮热便溏。防变慢脾风搐。验失明于眼合羞明。辨口疳于唇焦龈黑。实热结于大肠，必然便秘。虚寒客于胃府。乃成泄泻。喘渴须分虚实。泄泻当辨寒热。欲观痂落之余。再审瘢痕之色。桃红光泽。营卫俱安。灰紫干焦。尚留风热。粉白为气血之虚。皮粘为脾胃之疾。遍体赤斑。乃是失于解利。浑身青紫。恐为风寒所客。余毒未消。不特为疽为。
见风太早。须防发疮发痍。匪人切勿胡传，此本先贤真诀。

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凡痘灰白不红绽。不起发。出不快。昏暗顶陷，皆表寒而虚。二便清。身凉。手足口气俱冷。
不渴少食。唇白涕清。饮食不化，皆里虚而寒，此表里虚寒之证。急宜温脾胃补气血。当用参、耆、归、术、木香、等药。以助灌脓收靥。夫表虚者。以补气为主。补血次之。里虚者。于补血之中须兼补气。使胃气条畅。脾气壮实。在后必无陷伏之忧。苟能补气，则血亦周流。送毒出尽。
不致凝滞。在后必无痒塌之患。凡红紫干滞。黑陷焦枯者，皆表热而实。大便秘结。小便赤涩。身热鼻干。唇燥烦渴者，皆里热而实，此表里实热之证。急宜凉血解毒。当用紫草、红花、连翘、鼠粘、木通、、荆芥。甚则芩、连之类，如表热者，则宜清凉解表而分利次之。里热者。重于解毒而兼清凉，如在二三日之前。热毒盛者。以硝、黄微下之。盖凉血不至于干紫。解毒则免于黑陷，如表虚不补，则成外剥。里虚不补，则成内攻。表实过补，则不结痂。里实过补，则发痈毒。所以痘证变迁不常。若色一转。又当变通。不可拘于一定也。

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夫气有生血之功。血无益气之理，故气不可亏。亏则阳位不及，而痘之圆晕之形不成。血不可盈。盈则阴乘阳位，而痘之倒 之祸立至。是以治虚证，必当补气为先。盖气有神而无形。补之则易充。血有形而无神。补养难收速效。况气阳而血阴。阴从阳。血从气。理也，故补气不补血。使气盛而充。血亦随之而盛矣！何谓气血虚实，且如气过热则泡。血过热则斑。气不及则顶陷不起。血不及则浆毒不附。凡痘色淡白。顶不坚实。不碍手。不起胀，皆属气虚。宜保元汤倍黄加肉桂、。人乳与同服。根窠不红不紧束，或红而散阔。以手摸过即转白。毫毛竖起。枯槁不活者，皆血虚也。保元东加芎、归、红花及山楂以行参、耆之滞。木香以散滞气，而血自活也。凡用黄耆。当在痘出尽之后。凡用热药。当看毒尽解之时。更察气血之虚实偏胜而治之，则药无不效矣！凡补血。首尾用地黄。防滞血必用姜制。用芍药恐酸寒伐胃，必用酒炒以抑其润下之性。借酒力而行之达表也。

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初发身热悠悠。乍热乍凉。肌松神倦。面青 白。饮食减少。手足时冷时热。呕吐便溏。痘点方见。隐隐不振。淡薄。
三四日陆续不齐。不易长发。五六日不易成浆。少食气馁。伤食易泄。七八日塌陷。灰白不起。
自汗微渴，或腹胀喘渴。泄泻塌痒闷乱。切牙寒战。头温足冷。势所必致，皆缘气虚之故，故治虚痘。初发不宜轻投透表之剂，即参苏饮、人参败毒散等亦不宜用。况升麻汤等纯行升发之药乎。
至于黄连、紫草，皆为切禁。惟宜保元汤为主。若气粗皮燥无润色者亦当忌之。只以四君子少加桔梗、川芎。补益之中略佐升提之法。俟点子出齐。重用参、耆峻补其气。助其成浆。至八九日间无他凶证。十全大补汤倍桂。塌陷灰白。腹胀泄泻。木香散。塌痒闷乱。腹胀渴泻喘嗽。头温足冷。寒战切牙者。急进异功散。迟则不救。

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气虚痘疹。调理得宜。使元气充实。腠理坚固。脾胃强健。二便调适。仍可转祸为祥。若补益太过。浆足之后。重用参、耆。多有腹胀喘急之患。用枳壳汤。误用五苓、木香散。多有大便秘结之患。用宽中散。便实而渴。用汤。过用丁、桂辛热之剂，则有咽喉肿痛。烦躁闭渴之患。用润燥汤。盖喘急腹胀。大便秘坚。烦渴咽痛，皆类实证。然而气虚变实。非真实也。是病浅而用药过深之失也。只宜斟酌。不宜疏通。若误行疏利，则方生之气复虚，而脱证将至矣！

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气虚痘疹，或为饮食生冷。调理失宜。致伤脾胃。遂成泄泻。津液下陷。虚火上盛，必发而为渴。元气下陷。虚阳上壅。下气不续，必发而为喘。夫渴与喘。实证也。起于泄泻之后。斯为津液暴亡而渴。阴气暴逆而喘。
故治渴则宜钱氏白术散。渴泻不止，则用钱氏异功散。治喘则宜独参汤。不应，亦用钱氏异功散。
大便实者。少与生脉散调之。喘渴而泄。陈氏木香散、异功散选用。若至闷乱腹胀。毒瓦斯内攻。
眼合自语者，此名失志。庸医不察。谬认为实，而与耗气之剂。速其毙也。安有实热而渴。气拥而喘。生于泄泻之后哉。

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身发壮热。毛直皮燥。睡卧不宁。腮红睛赤。烦渴腹胀。便秘喘急，皆实热证，而复见呕吐者。
此热毒在内，不得伸越，或为寒冷所搏。乳食不节。冷热相拒，则上逆而为呕吐。病机所谓诸逆冲上，皆属于火者是也。治当升提发散。兼辛以散之，如升麻东加、之类。吐逆势甚者。
更加、引之下行可也。又有泄泻兼见。似乎虚证。然因热毒郁盛。熏炙脾胃，不得外达。
则毒从下陷。寻窍而出，亦当升提发散。热毒外解。内泄自止。有食则兼消导，如枳壳、山楂之类。又复有不思饮食。似乎内虚。不知郁热在内，不得伸越。二便秘结。腠理阻塞。热毒壅遏。
腹胀满急。不思饮食，必然之势，亦当升提发散。引毒达表。有热则兼清热，如、黄连之类。
则热气有所升越，而脏腑和平。饮食自进矣！若误用丁、桂、等热药于呕吐泄泻之证。用参、、白术等补药于腹胀不思饮食之证。立能杀人。他如、豆蔻、曲、 、，皆热泻之戈戟也。

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血热痘疹。只宜清凉发散。不宜峻用苦寒。过投芩、连之属，必致内伤脾胃。外闭肌肉。脾胃伤，则饮食减而泄泻。重则洞泄无度。遂致虚寒。肌肉闭则热蒸之气不行。腠理涩滞，则痘不起发。不行浆。遂成伏陷，此热证变虚之验。虚证既形。便从虚治。不可胶执而畏参、耆、丁、桂也。六七日后见之，则木香、异功皆可应用。但中病即止。不可过剂。以招竭泽之祸也。

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毒盛壅遏。固宜升提发散，而佐以清凉。使热毒得平而止。若发散太过，必致肌表空虚。元气耗散。内灌清浆，或虚肿空壳，或痒塌外剥，或溃烂不收。百变皆至，而内气亦不能自守。略伤饮食，则成泄泻。泄泻不止。遂变虚寒，而烦渴闷乱。寒战切牙。无所不至矣！夫始出之时。虽为血热壅遏。至三四日后。身反不热。痘疮不长。焉得不进温和之剂，如观桂、川芎、之类。使内气一暖，则外气自和。泄泻之后，其内必虚。虽有腹胀烦渴喘急。焉得复为实热。
不过内虚伏陷毒瓦斯内攻而然，故实热之证。七八九日曾经泄泻，皆从虚治。有木香异功证。便进木香、异功，如无冰硬之证。非泄泻之后。切勿误投温剂。盖塌陷倒 干枯，而无冰硬泄泻之患者，多因热毒内攻而然。又当用百祥丸、猪尾膏等方治之。误投温热。卢扁不能复图也。

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凡气虚之证。初发身热。手足厥冷。乍凉乍热。精神倦怠。肌肉 白。饮食减少。睡卧安宁。
清便自调，此皆虚证无疑。未见点前。用保元东加紫苏、防风、白芷以发散之。见点后。以保元东加川芎、桔梗以开提之。见点四五日后。仍用保元汤随证加减处治。七八日浆足之后。宜四君子加归、芍、以调养之。大便实者。加以兼补其阴。若证见虚寒。不妨加肉桂倍参、以温补之，如见塌陷黑 。多用陈氏木香、异功收功。凡血热之证。初发壮热。腮红脸赤。毛焦色枯。烦躁。渴欲饮水。日哭。睡卧不宁。好睡冷处。小便赤涩，此皆热证无疑。未出之前。
升麻东加生地、芎、归、红花、鼠粘、连翘。以凉血解毒。见点三四日后。热证渐平。将欲灌浆。
紫草木通东加生地、川芎、桔梗、红花、山楂之类。八九日浆足之后，亦宜四君子加养血药调理之。若七八日根脚红晕不化，或紫黑干枯，及青灰干黑陷者，皆由血热之故。急宜清热凉血为主。
切勿误用补气之药，则营血愈虚愈热矣！惟泄泻之后。变黑陷干红者，则从小剂木香、异功治之。
凡热毒壅遏之证。初发身热面赤。气粗喘满。腹胀烦躁。谵语狂言。睡中惊妄。二便秘涩。面浮眼胀。多啼多怒，此皆热甚无疑。未见标时。先须升麻汤一服。随加羌、防、荆芥、川芎、连翘、紫草、白芷、桔梗、鼠粘子。以清热透表。至见点三日之内。诸证向宁。势将行浆。紫草木通汤加川芎、桔梗、山楂、蝉蜕、鼠粘子之类。浆足之后，亦宜四君子加养血药调理之。若六七日外。
根窠连肉通红，或紫黑干枯及青灰干白陷者，此皆气虚血燥。毒邪壅盛之故。急宜凉血解毒。兼调中气为主。切不可轻用温补。惟曾泄泻。内气暴虚而陷，则当小剂木香、异功救之。

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钱氏论痘疮。发散利下皆不可妄。又曰：非微汗则表不解。非微下则里不解。言表热方炽。
痘点未见之先，或外感寒邪。约束腠理。痘因出不快，此当微汗之。令阴阳和。营卫通。俾痘易出，而毒易解。若原无闭塞不快而妄汗之，则成表虚痒塌斑烂之患也，如痘出时。烦热谵语。喘胀便秘，此毒蓄于肠胃之间。当微下之。但脏腑疏通。陈 涤去。气血和平，而毒易升发。若原无里实壅热而妄下之，则元气下陷。致变灰白虚脱之证矣！张涵高曰。余治血热毒壅便结之证。

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或问时气之盛衰，而痘出之轻重者。何也？盖痘之出，必假天行时气而发。天时疫气。有盛而有衰。人之生禀。有强而有弱。疫气盛行。虽轻亦能变重。禀弱者当之，必致于危。厉气已衰。
虽重亦能变轻。禀强者当之。益见其轻，故贫贱家儿。多历辛苦风寒。更无浓味伤脾，即有重证。
亦能抵当。富贵家儿。暖衣浓味。少见风日。脾胃脆弱。不经劳苦。凡遇小疾，亦为大病。譬之阴地草木。岂能御冰霜烈日乎。临证之际。可不辨人之强弱贵贱。参时气之盛衰，而为施治哉。

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痘有死而复生者。非气血相离也。乃毒火弥炽。气血壅遏不行，故肢体俱冷而气绝。本不终绝。虽绝必通。毒火有时而少解，则正气渐复而苏。尝见痘儿气绝。转卧于地。良久复生者。得土气以化毒热，而正气复矣！然虽气绝而死，其心胸必温暖。若胸冷气绝复生者。未之有也。

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尝读炎黄扁仲景书。从无痘疮一证。相传谓是伏波定交趾归。中原始有此患，则知皆是炎方火毒。蒸发先天yin火毒邪而成。盖得于有生之先。发于既生之后，或感风寒惊食，或当岁气并临，则蕴发为痘。今之所见者。不问何脏所主。但发热之后。一二日间。红点成水泡。水泡成脓泡。脓泡后结痂脱靥。总谓之痘，此则胎毒也，其或隐现于肌肉。不脓不痂。谓之。一见红色，而后没复现者。谓之肤疹。北人谓之瘙疹。遍身红斑如云霞者。谓之麻疹。吴人谓痧。
越人谓 ，其或初发红点。有似痘疮。不三日而灌浆红润。见浆即焦者谓之。南人谓赤痘。
以上诸证。乃脾肺蓄热，或外感风热，或伤寒发斑之候。不可尽归胎毒。方书所谓痘毒之发。传于心为斑。传于肝为水痘。传于肺为疹。传于脾为痘，医学全在线其沿街里巷一概出痘者，此则岁气并临。
疫疠传染。岂可概为胎毒哉。

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痘疮将出，必先发热。然其热有风痰食惊变蒸之异，及时气传染。俱能出痘。疑似之间，即当审其所触。随证清理。以观其势。更察其耳冷尻冷足冷。中指梢冷。耳后红丝赤缕现。呵欠喷嚏。六脉洪数。身微洒淅颤动。白睛微红。目光如水。颧间有花纹见者，乃为真候，如温温微热。乍凉乍热。咳嗽嚏呕。欠呵顿闷。面微红者，此必痘稀毒少。身凉后出尤轻也，其或骤发壮热，如火熏炙。头面俱赤。闷乱昏眩。狂躁不定。一热便见红点，此必稠密毒盛。急投柴胡饮。甚则凉膈散下夺之。发热时肢体骨节俱痛者。六yin之邪也。宜表散兼透毒之剂。发热时遍身作痒，此表虚客冒风寒。毒不能出。
故痒。汤加黄耆、防风、白芷、蝉蜕。发热时恶寒。身振振动摇，此气血弱，不能逼邪快出。
邪正交争，故振。升麻东加人参、穿、桂枝、防风。发热时腹痛攻搅躁渴，此毒势壅遏。热气内蒸。急以蜜调四五钱。不下再服。甚则凉膈散。大便一利，其痛即减。疮亦随发。勿泥首尾不可下也。若虚寒脉弱而腹痛者。小建中加升麻。若腰者，此毒在肝肾。最为恶候。
急以石膏六七钱。人参一钱。茶一撮。煎好入元明粉三五钱。加生热服，或可十全一二。若唇口上下紫黑。燥裂疼痛者，此毒攻脾脏，难治。急投犀角消毒饮。加石膏、以救之。发热时或吐或泻，此毒邪奔越。精神不减者，为吉兆。毒瓦斯上下分泄也。若见点后。犹吐泻不止。四苓散加枳、橘、山楂。虚者，钱氏异功散加、木通。发热时如惊者，为热乘，亦是吉兆。
加蝉蜕、紫草。形实便秘者。微下之，如见点后。惊搐不止者危。发热时切牙窜视。
此心经热甚也。导赤散加黄连、。若切牙闷瞀。为肝经风热。羌活东加青皮、柴胡。发热时声音遂变者，宜清肺气。消毒饮加连翘、桔梗。面赤。加紫草。发热及见点时两目红肿者。风热上攻也。导赤散加荆、防、蝉蜕。若热至五六日，或腹胀喘急。便秘狂烦。痘不见点，而热甚于背者。风寒留滞于经。羌活汤。不应。加麻黄。热甚于腹者。实热亢盛于里。大承气汤，其或谵语循衣。昏睡不省者，皆毒瓦斯内攻。导赤散加连翘、犀角。使小便流利。神爽发出为吉。若大便四五日不通而谵语者。紫草承气汤下之。累次。谵语不休者，不治。发热二三日痘隐隐不透。壮热谵语。喘胀便秘者。夹食感寒而发。先以升麻东加麻黄汗之。次以大柴胡利之。发热时小便黄赤短涩者。热毒不透。渗入膀胱也。导赤散加荆芥、连翘、鼠粘子。自汗者。
邪从汗散也。不须更与升发之剂。衄血者。邪从衄解也。衄久不止。犀角地黄汤去加木通、荆。发热时遍身皆热。手足独冷者，此脾胃虚弱。急宜。三四服仍厥冷者难治。
发热时以火照之。若皮肉里有鲜红成片者凶也。若遍身如蚊迹蚤斑者不治。发热时壮热谵语。喘胀搐搦。寻视腰背有一二点如蚊迹者。闷痘也，不治。发热时如折，不能坐立者。折腰痘也。
四五日当口而死。痘出三四日。身犹有热者。尚欲添痘也。出尽则热自止。若五六日后。
痘出尽复热者，必有余毒未尽。当轻剂以解其毒。不可骤遏。至八九日复发热者，名曰煎浆。将欲收靥结痂故耳。凡痘疹发热。不可误认外感。过投解散之剂，则表之阳虚。不惟不能长发，且有痒塌之患，亦不可误认内伤。过投消导，则里之阴亏。不惟不能灌浆。倒陷之祸立至矣！

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痘家以看法为要。初见点时。用纸捻蘸清油点照。遍观其色。熟视其形。须以火在内。向外平照，则隐于肌肉间者。悉皆显现。以手揩摩面颊，如红色随手转白。白随转红。谓之血活。生意在矣！如揩之不白。举之不红。是为血枯。纵疏难治。又看目睛光彩了然。口唇尖上红活如常。
无燥白紫滞之色。乃为吉兆。又须知灯火之下红。纸窗之下白。不可不审。先哲看痘有四。曰根。
曰窠。曰脚。曰地。根欲其活。窠欲其起。脚欲其固。地欲其宽。四者俱顺。虽密无虑。近世看法。
但言盘顶。盖盘即根也。顶即窠也。所谓脚地，则本乎根窠之圆混。痘点之稀密也。凡见顶起盘深。红晕透在肉里。方是正痘。若无盘顶。红色浮在皮肤，即是水痘。非正痘也。否则必是气虚毒盛之故。始虽长发。后必浆清脚阔。十朝十一朝，必变痒塌而死。若根脚阔散。不成红晕。
后必难于收敛。十二三朝必有变也。盖痘疹须辨血气之盛衰。形色之轻重。大抵形属气。色属血。
故形色为气血之根本。最为切要，其起先专看根脚紧束。紧束则热聚。易长易灌。若灌浆后。专要根脚溶化。溶化则毒解。易收易脱。若发热三四日。身凉而出。初见淡红。
三四日方齐。微觉明亮。磊落如珠。大小不等。颗颗如。摸之碍手。四五日间。明亮光泽。
根窠红活。二三次出。头面胸腹腰背项下稀少。大小便如常者为吉。若一热便出。疮多稠密者。
当详视其根窠分与不分。颜色红润不红润。若其中有先起虚大色黄如金者。名贼痘。大而黑者为痘疔。若报点青色。箸头大一块不起凸者，此冷疔也。若根窠分。色红润，或一盘三四顶中有黑疔者，当以银针挑破。口含清水。吸去秽血。用、油胭脂。加灰。末填入疮内。
或散并与三仙散，或犀角消毒饮加。以解其毒。挑后痛不止者。隔蒜灸之。若无根窠。色紫黑疔多。小弱者不治。若头面一片光润，如胭脂涂抹。隐隐于皮肤中者。是血涩不流。
气凝不运。为痰阻滞，不得通贯也。先以升均汤大吐其痰。次以犀角地黄汤去丹皮加木通、紫草、蝉蜕、连翘。但两颧琐碎成攒。红晕不分颗粒者。急投羚羊解毒汤以分之。若虽分根窠。身热枯紫者。后必发躁。导赤散以利小便。更用凉血解毒药。入烧人矢一钱。迟则变黑而危矣！若身不热。只干焦者热也。导赤散。若虽红活。太觉娇嫩，此元气不实。毒入气分。保元东加连翘、忍冬。若色淡皮宽者，此元气至虚。参 内托散。若虽高起色红。但干燥口渴，此火盛血少。换生地加荆芥、紫草、连翘、木通。最忌参、术。若带yinyin湿气者，此脾胃气弱。四君子加、荆、防、川芎。切戒黄耆。若色虽光润。捺之即破，此气不足。大剂参内托散，或保元汤。若色如麸壳无水气者，此气血俱虚。急用十全大补加烧人矢治之。能变红润含水者可治。否则危矣！以上俱有痒塌之变。均险证也。若遍身有细如者。夹疹也。有皮肉鲜红成片者。夹斑也，皆毒火太盛，故一齐涌出。并宜化斑汤发之。热剧势甚。加石膏。若初见点。簇簇于皮中。不现不起者。非风寒壅遏，必气虚不振。风寒壅遏，必烦扰色晦。羌活东加升、葛。气虚不振，必气微色淡。保元东加芎、桂。有痘出身凉而口燥渴者，此热毒内盛，其痘必密而重。急宜内解热毒。禁用升麻。痘初出而肢体作痒。爬搔不宁者，此风寒滞于皮肤也。解毒饮子加穿山甲。痘出隐隐不起，而发狂便闷溺涩者，此毒火郁结于阳明也。凉膈散下之。痘本磊落，而变干焦紫黑。厥冷脉伏者，此必饮食所伤，不能运化。致气血凝滞，故形如死状。但按其胸腹必热。豉东加大黄。痘出将半。遍身作痛者，此热毒郁滞而未尽外出也。荆防解毒饮，亦有六yin所滞而作痛者。审时令寒暄而调适之。痘出壮热烦渴。痰喘便秘者。肺胃二经实热壅遏也。凉膈散加前胡、枳壳。痘未出齐而烦躁壮热色赤。用凉剂转躁热者，此毒得寒而凝滞也。仍用前药。稍加辛温之味以开发之。凡痘出未尽。毒犹在内。慎不可与大寒大热之剂。寒则凝滞其毒。热则转助其火。惟宜平和疏透之品。随表里虚实寒热调之。痘未出齐而痢下赤白，此血热毒盛。兼有积滞也。去枣加楂、 、防风。若痘隐不振。形色淡白者。非保元东加桂、附不救。痘出而手足摇动者。由脉不能约束其毒。热甚生风之象也。荆防解毒饮加。痘出未齐而头面浮肿者。风热上攻也。解毒饮子。痘出而两目赤肿。色见干红。大小便秘。睡卧不宁者。
此血热毒盛不解。上攻于目也。犀角地黄汤去丹皮加连翘、黑参、牛蒡、荆芥。有未见点时。身热和缓。见点后。身反大热不休。烦躁昏沉便秘，或吐泻者。逆证也。痘报形起胀时身热。四肢冷者。后天脾胃衰弱也。蜷卧不伸者。先天肾气本亏也。俱不可治。有初出便见水泡。二三日即头戴白浆。不久即干，此火毒盛剧不治。
若丛杂细密如蚕种。平塌如胖蚕如冷粥结面，或大者平塌。小者稠密。皮薄而软。邪视若无。皮肉眼胞面唇先肿，则五七日出血而危。若皮寒风粟起，如疹如喑，或隐或现，此不待长发。
当啼叫而危。若正面胸背手足肿硬，或成块青紫，或紫如瘤状。当黑陷破烂而危。若红紫黑斑如蚤啮蚊迹。洒朱点黑泼青。与皮肤一平。头面一片如胭脂者。三五朝即危矣！

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痘疮见点之时。先察部位，即可知吉凶轻重矣！痘为阳，故随阳而先见于面。凡口鼻两傍。
人中上下。腮耳年寿之间。出见者吉。若见于天庭司空印堂方广太阳等处。俱非佳兆。大抵见点于眉以下颐以上。正中阳明部分皆吉。若见点于眉心。上至发际太阳部分多凶，其见点于腮颊耳傍少阳部分俱险。朱济川曰。余初业时，亦据前论。每每不应。究心三十余年。从正额间两颧先见者多顺。人中口鼻先见者多险，或口唇目胞。预为浮肿者，此脾胃受毒尤险。太阳颐颊腮耳先见者多逆，其不能先见于上而反于下部见者，亦元气之不振耳，其起浆收靥亦同。凡初见点于正面吉部。相去一二寸一颗。尖细淡淡桃红色者，必稀而轻也。若初见点于正面凶部。二三相并。
五六成丛，或赤或白。顶平而少神者，必密而重也。张洁古云：一发稠密如针头者。情势重也。
轻则表而凉其内。连翘升麻汤。然稠密之处。各有经络部分所属。额主心。面主胃。腹与四肢主脾。胁主肝。两腋主肺。腰足主肾。肩背主膀胱。当随见证治之。若面色黄。大便黑。烦躁喘渴，或腹胀者。瘀血在内也。犀角地黄汤，或磨生犀汁。但根窠分明肥满者无妨，其头面最要稀少匀朗。绽凸红泽。肢体虽密。治之可生。若头面稠密平塌。肢体虽稀。
未可轻议其吉，故头额多者为蒙头。颈项多者为锁项。胸前多者为瞒胸。两颊两颐。多致成片。
或如涂朱，则肝盛克脾。八九日当作泻不食而为险候。惟四肢虽多不妨。痘出稠密。虽为险候。
若面痘易起易灌。目封能食者可治。若身痘虽好。面痘浆清平塌者难治。若诸处痘不起。惟面部及臀上痘有浆起绽者可治。有面痘好。惟鼻上无痘，或有痘不起绽行浆者，皆不治。四肢有痘。
身面无者难治。一身有痘浆足。惟面上不行浆者死。一身痘色红活。惟面部焦枯者死。遍身痘好。
惟两足膝下全无者凶。冬寒不出。胡荽酒热洗多次。内服温解透肌之药加、以引之。延至五日。治无及矣！若面部浆足收靥。肢体尚不行浆。神清能食，可治。有面上左有右无。右有左无，此气血乖离，必难浆难绽。多不可治。痘出而面半以下稠密灰白。面半以上匀朗红润者。补中益气汤。若面半以上稠密灰滞，而面半以下匀朗绽泽者。名云掩天庭，不治。痘出左半身稠密红润。右半身间有数点者，此毒发于阳为顺。补中益气汤。若右半身稠密。灰滞平塌。左半身间有数点者，此毒发于阴为逆。浆虽行不能收敛。九日死。痘出齐而诸处俱匀朗红润，而腰围稠密灰滞作痛者。名缠腰，此毒滞于阴，不能成浆。九日死。迟则不过十一朝也。痘出齐而遍身稠密。头面全无者，此阴毒不能升于阳位，不治。以上诸证。除不治外。俱要疏通营卫。健脾生津。使无干枯焦黑之患。紫草消毒之味。似不可少。若热甚者。芩、连、。渴者。、煨葛根。
气虚者。参、耆、木香。大便秘者。枳壳。小便涩者。木通。食少者。山楂、枳、术。痒者。白芷、蝉蜕。胀者。木香、浓朴。腹痛者。芍药、丁香。然亦看人之大小虚实。大而实者。犹或可治。小而虚者，多不可救。谚云。树小花多难结果。小船重载定倾危。可为善喻者矣！

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形乃气之充。色乃血之华。气旺则顶尖圆。血旺则根盘紧。形贵尖圆起发。疮皮坚浓。若见平塌皮薄为凶。色贵光明润泽。根窠红活。若见惨淡昏黑为危。然形有起发而致变者。由色不明润。
根不红活故耳。若痘色光泽。根窠红活。虽塌可治。但以红活为贵，而又有圈红 红铺红之别。
圈红者。一线淡红。紧附根下而不散。吉兆也。 红者。血虽似附。根脚隐隐出部。险兆也。铺红者。痘色与肉不分。平铺散漫。凶兆也。根者血之晕。脓者血之腐，故六日以前。专看根窠。
六日以后。专看脓色。若无根窠，必不灌浆。若无脓色，必难收靥，此必然之势也。然间有色不明润而根脚好者。仍得收功。以根为痘之本也。若根脚不圆。颜色虽好。须防七朝有变。不可以色好而转许无事也。有初出色白不红活。若尖圆易起。分颗润泽者，此气血未会。至三四日色转红活。不宜妄补。反生变端。若色白枯燥。稠密脚散。目微红。唇肿燥。热剧无神。二便秘涩，或作吐泻，此火盛无血。多致内攻。死在五六日间矣！曰。痘疹之中。惟黑者最难识。若初出时。隐隐有黑点见于头面。自三四朝至六七朝。黑色如故。不见红色。形如圆珠而有光泽。行浆充满。渐渐黄赤者，名曰黑痘。今人皆以变黑归肾者。指为肾经之痘。不知血热毒盛之痘。初必干红青紫。至六七日后倒 变黑。与初出便见黑润不同。与一热腰下便见黑点如蚤咬者迥异。
此肾气充实之黑。岂可与寻常痘疹同例而论哉。

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痘疮既出之后。二三日间足心齐见。渐渐长发。肥润光泽。面目渐肿。灌浆为吉。若三四日内隐于肌肤不长发者，此元气虚也。快斑汤、透肌散催之。色不红活。紫草快斑汤。若身面俱起。
手足四肢不能长发者。桂桂东加防风、黄耆。若见吐泻口渴。手足指清而不长发者，此内虚寒也。
陈氏木香散。并鸡冠血和酒酿灌之。外以胡荽酒微喷衣被。若四五日虽见长起。颜色淡白陷顶者。
此气虚也。参 内托散加糯米。虽不白亦不红活。陷顶者，此血虚也。四物汤合保元。若色赤而兼痒者。血虚有热也。四物汤换生地加犀角、连翘。若气虚有热。保元东加连翘、木通、桔梗、忍冬。若痘顶色白。连肉红肿，而痘反不肿。口燥唇焦者。九日死。急以化毒东加生地、川芎。
调二宝散救之。若色散不长发者，此血热而气不相依。大鼠粘子东加紫草。若色虽红而焦。
口干不起发。紫草饮加红花、酒芩、连翘、芍药。若大便秘结。内有实热不发者。消毒饮加犀角。
或四圣散加枳壳、黄芩、山楂、穿山甲。若大便利。口渴不发者，此内虚热。。若自利不渴者，此内虚寒。理中汤加木香。若出迟而小便涩滞。咳嗽有痰。生圣散。起迟而小便赤涩。
四圣散去黄耆加连翘、升麻。虚则紫草木通汤。若夏月暑气熏炙。烦渴不发。四苓散加门冬、。冬月冷气所侵。寒凛不发者。陈氏木香散。寒颤渴泻。饮沸汤口不知热。陈氏异功散。作渴。
饮冰水口不知寒。实则四顺饮。虚则地黄丸。手足不冷。饮汤温和者。钱氏异功散。若鼻塞声重。
咳嗽不发者，此风寒所侵。人参败毒散加荆、防。若血气虚弱。偶为外秽所触。伏陷不发。内服参内托散。外烧胡荽、辟之。触犯风寒邪秽。黑陷不起。。至如长发之际头面多者。自然肿胀目闭。然不要目胞光亮。若应肿闭不肿闭，此毒郁于内，不得起越。急用托里快斑汤。肿者吉。
否者凶。肿后忽然平塌目开，此为气泄。急用参 内托散加穿山甲、糯米。浆满后无别变证而不回者。参 内托散加白芍、连翘。复肿吉。否者凶。又有头面太多。将起发时头先肿大者，此天行大头病。急宜羌活救苦汤。解者吉。否者凶，此证易肿易消。六七日变为痒塌。呛水错喉。声哑痰喘倒陷。百无一生矣！若六七日不起发。颜色不正。虽能灌浆，亦难保十一二朝之变也。痘不起发。皮粗色晦而隐于肉下者，此脾肺俱虚也。须防七日之变。八日之喘。陈文宿云。痘疮出不快。误言毒瓦斯壅盛。用药宣利解散。致脏腑受冷。营卫涩滞，则气不能充贯，其疮不起发。不光泽。不充满。不结实，不能成痂。多致痒塌烦躁喘渴而死。翁仲仁云。起胀发顶虽起，而四围淡白枯涩者，属血虚。有四围虽收。起晕而顶陷者，属气虚。顶陷色白。气血俱虚。保元东加芎、归、肉桂之类。起胀时痘上有小孔而色淡者，此腠理不密。元气开泄也。保元东加桂。若色黑者。
为火毒炽盛。又当凉血解毒。痘起其孔自密。海藏云。痘疮身后出不快者。足太阳经也。身前出不快者。足阳明经也身侧出不快者。足少阳经也。若便利调和而出不快者。热在表也。又有上中下三部。先上部。次中部。后下部。出齐自愈。又有作三次出者。钱氏云：三日不快不出。用消毒之药仍不出。脉平静者本稀也。不必服药。大凡五六日间。当解毒补托。七八日间。毒瓦斯不能盍出而反入于内，必用药祛出之，此大法也。

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痘疮出齐长足。至六七日红润灌浆。九日十一日收靥为吉。盖成实之令。肺金用事。然必藉脾胃强，则气血充实。中陷者尽起。顶平者尽峻。饱满光荣。先长者。先作浆。次长者。次作浆。循循有序为顺。若脾胃弱，则气衰微，不能助痘成浆为险。若脾胃损，则气血浇漓，不能灌汁，必喘胀闷乱。痒塌倒 。
呕哕泄泻为逆，其或唇上有痘先黄者，此毒攻 。当十一二日不食而危。若稠密焦紫。不起顶者。
此血热毒盛。当视其人皮之浓薄。浓者化毒东加连翘、黑参。若皮薄如水泡者。虽灌不满，必有痒塌黑陷之变。若头面稠密。身上稀少。色白不能起顶灌浆者，此血气虚少。参 内托散。药力在上。先头面浆满。四肢不灌。前药加糯米、芍药。以牛膝下引至足。若五六日浆虽灌，而不稠浓。不圆满，或陷顶者，此为气弱不能统血。保元汤合四物加观桂。若虽饱满。色见 白者，此气盛血弱也。四物汤加木香、糯米。若六七日内灌浆不满。中有不灌者，此气血不和，必变虚寒痒塌。保元东加芎、归、芍药、白芷、糯米。若虽儿长满。摸则皮皱，此血虚而气不相依，必难收靥。参 内托散加糯米。若气虚之证。用内托补药。暂起灌浆。不满而复平塌者。更用大剂保元东加芎、归、木香、升、桂、糯米。痘养浆时。浆不易充，而色淡白。食少便溏，此气虚也。
保元东加当归、肉桂。若根赤烦渴便秘者，此血热也。犀角地黄汤。误用参、耆托浆而热愈甚者。
四顺清凉饮。养浆时干空无水，此气虚伏陷也。若人事清爽。饮食如常。痘无损处。补中益气汤。
若喘胀哕泻。烦闷外剥者不治。痘本稠密色淡。养浆时昏睡妄言者，此血虚神无所依也。保元汤加、、归、地、门冬。养浆时喜笑不止者，此心包热甚也。保元东加、黄连。养浆时呕哕不止，而浆不充者。土败木侮，不治之证也。灌浆时痘色朗绽，而两臂肿痛如瓜者，此手三阳气虚而毒凝滞不散也。保元东加桂枝、羌、防、当归、忍冬、犀角、连翘。养浆时能食便溏。诸痘俱灌。惟正面平塌无浆，此足阳明气虚也。保元东加观桂、芍药。有灌浆时忽然倒 或血热毒盛，不能起长。伏陷喘胀便秘。诸药不效者。攻毒汤。有浆虽灌，而清稀不能充满者。后来必有余毒。能食便坚者。用嫩黄雌鸡。入黄耆一两煮汁。少和酒酿饮之。若浆清顶不足，而不犯条款。自能饮食者，当发痘毒，方可收功。若有变，及不能饮食者必危。以上诸证。年大能食者。十全五六。年小不能食者难治。浆虽灌而色太红。根脚散者，此血热未解。
九朝十一朝内必发痒。急宜化毒汤去升麻加芎、归、白芷、连翘、忍冬，勿令抓破，如破处鲜血淋漓，则气血流通。外用陈年屋茅研细掺之，或以掩之。若因发痒而擦破清水无血，必无生理。破后随灌随干。痂色青白。堆垛如鸡矢者。终必切牙寒颤。发渴作喘。二十日外必危。但抓破处如剥光鱼皮汤火泡者不治。若八九朝灌浆之时。身发壮热。渴欲饮水者，此疮多毒盛。表里气血俱虚之故。加味四圣散去木香加归、芍，亦有浆半足而热甚。烦渴引饮不已，此津液外布而肺胃枯涸也。大剂保元汤合生脉散频进。浆满而渴自止也。若壮热颊渴。舌干。痘色干紫者。
血热毒盛，或重裘暖炕所致。不可误与前药。犀角地黄汤去丹皮加芩、连。若行浆时。风寒痰喘者难治。略与疏散。不效者死。痘浆充而腹满泄泻，此停食所致。消导之。若灌浆时痛不止者。气滞也。保元东加山楂、木香以行其滞，则痛自止。有塌痒不止者，此血热也。四圣散加、干首乌以凉其血，其痒自止。若浆足而痒不妨。若灌浆之时。十朝之外。身体倦怠。
烦闷嗜卧。口有气息，此必胃中蕴热。喉舌生疮之故。急用，或消毒饮加防风。迟则疮虽收靥脱痂。延至二十日外。牙龈虫蚀出血而成。呼吸息出而成息露，或为走马狐惑齿落唇烂。为不治矣！

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痘疮至八九朝至十一二朝。灌浆满足。脓汁渐干。先从人中上下口鼻两边。收至项下额上。
遍身手足一齐俱收。痂浓色黑。渐渐脱落。饮食便溺如常为吉。若额上先收者。孤阳不生。脚上先收者。独阴不长。为大逆兆。若浆不稠浓。顶未满足。面肿忽退。目闭忽开。疮脚放润。色白干皱。痂薄如纸，此津液枯竭。血少毒存。急用四君子汤加、牛蒡、荆芥、连翘救之。今人每见此证。认作结痂无事。致成不救者多矣，或有将靥之时。热不止而脉滑数者。痘未尽也。托里快斑汤发之。服后复出赠痘，其热自除。有将靥时。痘内复出赠痘者吉。若浆足难靥。色转黑者凶，亦有能食神清者可治。有收靥时。咳嗽咽喉不利者，此肺胃余火不清也。桔梗东加牛蒡、连翘、黑参。痘浆清而忽然干黑。谓之倒靥。若浆足而次第收靥。痂浓色苍。忽然喘急腹胀者。
此伤食所致。保和丸消导之。若收靥如期而身热喘逆者，此客冒风寒也。当随轻重以汗之，其或当靥之时。身热闷乱不宁。哽气腹胀泄泻寒颤切牙。急用钱氏异功散加木香、当归。助其收靥。
若目开肿退。色白不收。反腹胀燥渴。闷乱哽气者，此必曾经泄泻，或过用凉药。脾胃亏损所致。
陈氏木香散。否则倒靥而危矣！薛氏云：若手足并冷。属脾胃虚寒。陈氏异功散。手足微冷。属脾胃虚弱。钱氏异功散加木香。若手足热。大便秘。作渴引饮。属脾胃实热。四顺清凉饮。救其阴以抑其阳。又有当靥之时。溃烂淋漓者。毒当发而发散迟，则毒蓄肌肉。未当发散而发散早。
则毒邪暴出。肌肉亏损。熏灼腐烂。甚至内气并虚。滑泄自利。闷乱呻吟而死。急用陈氏木香散。
或钱氏白术散治里。豆蔻丸以止泻。外以白螺散，或墙上败草为末掺之，或用粪烧存性。入麝少许掺之，或烧灰。加少许掺之，或用面、调涂烂处。并用荞麦面衬身下以收其毒。夏月盛暑。用、猪胆汁调涂。若手臂臀胯之间。久着床席。展擦破损。急难成痂。
或破烂成片。焦干黧黑，如火烧汤泼，亦难治也。又或当靥之时。发热恶寒。身疼面青。疮不收靥者，此必风寒侵袭，故发身疼。加荆、防、。虚则参苏饮，如或夏月居处过热。热与毒相凝而痛。益元散加枳、橘、连翘、白芍。痛去热退。疮自靥矣！倘痘疔失于挑拔。收靥时作痛。急宜挑治以泄其毒。又或顶破脓出。结聚如碎者，此因多用温补之药。邪气得补。反伤正气。急磨生犀水饮之，及益元散利小便。导大便。自然收靥，亦有浆虽灌而未得满足，不能收靥者。犀角消毒饮解散其毒。方得收靥。又有曾用凉解之药及饮冷水。致腹中滑泄。气短体倦而不靥者。以胃苓汤和胃安脾，亦能收靥，其或疮头有孔。脓水流出，或清水无脓。卒然自破。水出干黑。是名漏疮，不治。又有迟延日久。
溃烂淋漓。皮脱腥臭。若先曾成脓而后溃烂。能饮食。无他证者，当和脾胃。避风寒。多用干黄土末掺之。自能平复。若先未成脓而溃烂者，不治。又有先因皮薄破损。多用补药。重复灌浆而发热不靥者，此正气得补。驱邪为脓。然正气终为邪克，不能逼邪成痂。十全大补汤。又有虽重灌浆。脓血浸yin面目。加味消毒饮。更加犀角多服。若元气本实可愈，如或脓血不止。变成疳蚀难治也。又有结痂干浓。忽然战栗。干哕烦渴者，此正气将复，不能禁持之故。生脉散。又遍身俱收。惟头与足不收者，此气血不调。四物汤去地黄加升麻、牛膝、牛蒡、红花、荆芥。陈文宿云。痘疮收靥之后。浑身壮热。经日不除。别无他证。柴胡、麦冬、人参、甘草、黑参、主之。翁仲仁云。痘疮灌浆已满。热毒已解。至收靥时。有数日不焦者。只看痘色如初，此亦无妨。
乃表虚不能收敛之故。加木通、牛蒡。补脾利水。痘自靥矣！朱济川曰。表虚则易出而难靥。表实则难出而易靥。于此可见其表里虚实矣！

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痘疮灌浆满足。干靥结痂。数日之间脱尽。疤色红润如桃花色者为吉。若痂浓色苍。当落不落。乃火盛之故。宜清余热，或有半月二旬。痂皮粘着不脱，此名丁疤，或脱去痂薄。疤痕凹陷。
干枯色白，或潮热发痒者，皆表虚无力收敛。发表太过所致。人参固肌汤。痂 半粘半脱。疤色红紫。 肿痒痛。重复作脓者，此名翻疤。为风热余毒。急宜凉血。犀角地黄汤。若发痒剥去痂皮，或出血，或无血。仍复灌浆如疮疥者，此血热气虚。十全大补汤去桂加红花、紫草、。
不愈。名疳蚀疮。出血不收者。名阳疮。俱危。痂落不光。淡白全无血色。疤平不满者。名蓑衣痘。元气虚寒之故。当大补脾胃。补中益气汤加桂。若痂不落。反见昏沉不省人事者，此脾胃虚也。。若抓破被风侵袭作痛。屡愈屡破。为疮。虽多用养血消毒之剂，亦难速效。若结痂干燥。深入肌肉不落，即以真酥或蜜水润之。迟延日久，则成瘢痕矣！脱后疤痕凸起。紫赤作痛者。余毒不解也。解毒防风汤。瘢下湿者。、滑石、白芷为散。干则蜜水调敷。湿则干掺。须避风日。可免瘢痕也。痘收靥干黑。粘着皮肉不脱，而身热烦渴。夜卧不宁者。热毒不化也。犀角地黄东加连翘、牛蒡。若妄言谵语。四物汤合生脉散加枣仁。若痂薄如麸。昏睡少食者，此脾胃虚也。大剂保元汤补中益气。并加穿山甲。预防发痈之患。有收靥后。身热咳嗽。声哑吐痰而衄者，此毒火乘金。越出上窍也。犀角地黄东加芩、连、门冬、牛蒡子。有脱痂后自汗不止。疤痕色淡而手足清者。气虚也。十全大补汤。若身热手足自汗不止而疤痕紫赤者。胃中余热傍达四末也。犀角地黄汤。夏暑。人参。脱痂后能食便秘。身热口渴者，此胃中积热上蒸。须防口疳齿之患。清。有脱痂后午后潮热脸赤。烦闷错语昏沉者，此火从虚发也。保元东加归、芍。有收靥后复发斑疹紫色者，此余毒炽盛也。犀角地黄东加荆、防、连翘、牛蒡、人中黄。若服药后反加溏泻，或喘胀者不治。凡痘疤色白。急当调补中气为主。若服药而渐红活为吉。色不转者危。
虽二三年后。多患泻痢而死。若妄投攻伐。祸在反掌。

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发生聚散而彰于外者。阳之德也。灌溉滋润而守于内者。阴之德也。阴不足则阳不长，而枯萎之变出焉。阳不足则阴不生，而陷伏之变出焉。痘疮正当长发灌浆之时。平塌不起。谓之伏。
出而复没。谓之陷。有紫黑白三者不同。虚实寒热之异。今人乃谓变黑归肾。欲用钱氏宣风散、百祥丸下之。不知牵牛、。峻利之药。有伤元气。非质坚便实者。不可轻用。大抵血热之证。
初必深红。失于解散，必变紫变黑。甚至干焦。自然之理。治者当于干红之时。急用解毒凉血。
顶虽平陷。断不可以气虚例治，而用参、耆补剂，则气盛而血愈涸矣！丹溪曰：疮干宜退火。只用轻剂。荆、防、牛蒡之类。若其人能食便秘溺赤者，当用解毒防风汤发散其毒。有黑疔。挑出恶血。内服犀角消毒饮。外以涂之。触犯寒邪。肌表固闭。毒瓦斯伏而不发。致黑陷者。神应夺命丹发之。热毒内攻。神昏闷乱。寒战切牙而黑陷者。神授散救之。便秘气实。四顺清凉饮。
小便不利。导赤散。减食气弱。加味四圣散。兼扶脾以胜肾水自愈。阎孝忠不达钱氏本意。妄言黑陷为寒，及云斑疮终始不可服凉泻之药。后人因之。反致热甚黑陷而死者多矣！观斑疮之陷者。
无不腹满喘急。小便赤涩不通。岂非热极所致耶。间有寒而陷伏不起，则用至宝丹。毒邪伤胃。无价散。毒邪窜入肾经。
人牙散。毒邪伏于心肾。珍珠人牙散。但人牙发痘最猛。用之不当，则有痘顶迸裂之虞。不可不慎。若因虚热毒盛而陷。急用桑虫浆、酒、鸡冠血等方选用。盖气虚白陷。用桑虫。血热黑陷。用地龙。疮干紫陷。用鸡冠血。不可混也。朱济川曰。毒壅心肺二经。用鸡冠血以发之。毒壅脾经。用桑虫浆以酵之。毒壅肝经。用以松之。毒壅肾经。用人牙散以攻之。毒滞经络。
用穿山甲以透之。叶子蕃云。毒壅于肺，则用桑虫。毒壅于肝，则用鸡冠血。毒壅脾胃，则用地龙。毒壅心肾。无药可治。惟寒闭毒邪于肾，则用人牙。与济川稍异。古方牛李膏、宣风散、枣变百祥丸、独圣散、周天散，皆治毒盛黑陷之药。咸可取用，如外触秽气。当用胡荽酒喷其衣被。
并烧、乳香辟之。若瘙痒者。蒿为末。枣膏和。晒干烧烟熏之。在大江以北，则用水杨汤浴之。凡见灰白陷者，此必不能食乳，或先因吐泻。脾胃虚弱。毒匿不起，而变虚寒白陷者。
白花最捷。盖气虚则为痒为陷。血热则为痛为燥。痘色白者，必至于灰惨。灰惨者，必至于痒塌，此皆气虚而不能起胀。血虚而不能华色也。参 内托散加归、芍。使血活气行。白者可变为红矣！若虚寒甚者。陈氏异功散加养血药救之。若单行补气，则气燥血虚，必致发痒抓破灰惨倒塌。为不治矣！

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痘疮能依期灌浆结痂如螺靥为吉。若脓未满足。忽然干靥，或脓成之后。不痂破烂，或收靥之时。泄泻脓血，或空泡干枯，或发热昏愦，或切牙寒战，或手足并冷。饮沸汤而不知热。是名倒。由中气不足。毒从内入之故。宜参 内托散、补中益气汤、保元汤选用。使破者重复灌浆。
无处更出赠痘，则正气得补。复祛出毒邪也。若服补药不出赠痘。破处不复肿灌。更下脓血者不治。若将靥之时忽然黑 ，或浆未充而忽然收靥，或浆虽充而一齐结干紫，此气虚血热。因火迫而收之太速也。犀角地黄东加紫草茸，或四圣散加人参、当归。然其形证。又当推辨，如身痛四肢微厥。疮色青紫者，此则外感寒邪。腠理闭拒而倒 。人参败毒散。并用胡荽酒喷之。忽然倒 而心神不宁者。猪尾膏。若心烦狂躁。谵语便秘。口渴饮水能食者，此则外触秽气而倒 。内服夺命丹。外烧熏秽散辟之。尸气所触而 。辟秽香解之。有浆未满足。忽然目眶深陷。乃气脱倒陷。若作昏沉痰喘者死。丹溪云：痘疮倒 。因真阳虚而毒瓦斯不能出者。保元东加紫草之类。若将成就之际。却淡色者属血虚。芎、归之类，或加红花、紫草。
属热。升麻、芩、连、桔梗之类。甚者用犀角。薛氏云：若热毒方出。忽被风寒闭塞肌窍。血脉不行。身体作痛，或四肢微厥。斑点不长，或变青紫黑色者，此为倒 。若胃气虚弱，不能补接营卫。出而复没者。谓之陷伏。误用解毒之药，必致陷塌。若喜热饮食。手足并冷者，乃脾胃虚弱之证。宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料食。手足并热。乃阳气壮热之证。宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者温散之。毒瓦斯入腹者分利之。阳气虚者温补之。外寒触犯者熏解之陈文宿用异功散。以预保脾胃于未败之先。实发前人之未发。开万世之蒙 也。

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痘疮夹斑疹而发。是脏腑热毒交盛，故一齐涌出。予尝洗心体会痘证。但有夹麻，而夹斑之说未果。斑乃伤寒之热毒内蕴而发。安有与痘齐出之理，即前见点例中所言。皮肉鲜红成片者为夹斑。实麻疹也。细如芥子者为夹疹，则瘾疹也。然斑则多见于胸腹肢体。头面绝少。于此可以明辨，而举世通谓夹斑。若一齐众楚。
大不合时矣！观先辈治例。首推升麻。先散表邪。俟斑退痘起。然后随证施治。遍考方书。
无不皆然。张涵高曰。斑痘齐出。方书俱言先撤斑热。往往痘随斑陷。惟发其痘，则热聚于痘。
痘起其斑自退。两说似乎相左，其实并行不悖。当知斑痘齐发。总由热毒势盛。绝无挟虚之候。
得其旨，则撤斑无非清凉化毒。起痘亦无非清凉化毒。化斑汤一方随证加增。允为斑痘夹出之金，如斑色紫赤。加大剂石膏以化之。大便秘结。稍加大黄以利之。设不知此，而误认真斑。专事寒凉，则痘随斑陷。若不化斑。专力升发，则斑随痘起。丛杂不分头粒。两难分解也。黄五芝云。风寒夹斑。当先表散，则痘自起。大便秘者，宜速下之。大便利者。凉血透肌解毒为主。次言先痘后麻者轻。麻出以分痘之势也。先麻后痘者重。麻发于肺。表气先虚。失其起灌之力也。
麻痘齐出者险。两毒并发。但看麻之形色。痘之稀密。斟酌而为处治。若斑见紫黑。痘见浆清。
证见喘急，皆不可治。大抵斑痘齐发。总由热毒势盛。不可误用参、耆。若元气本虚。痘色淡白。
小剂保元亦不禁也，如六七日内。热毒未尽，而误与之，必身复壮热。痰喘不食而死。否则痈毒口疳目疾之害。所不免焉。

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痘疮根窠薄劣。浆汁板滞不活，而枯黄色晦者曰板黄。若方广天庭板黄而余者润活。痈毒必结于脑项。若腮脸板黄而四肢润美。痈毒必发于肩阜。若肚腹板黄。痈毒必发于曲池三里。若背脊板黄。痈毒必结于两轴尻骨，如遍身板黄。颈项前后板黄。头面板黄。眼眶唇上板黄。两胁茎囊板黄，皆死证也。愚按板黄皆由能食。食滞蕴积于中。
胃气不得宣通而致。非痘之根气本然也。治者能达斯意。急与苦寒消导。大便秘者当微利之。热滞去而内外宣通。乌有痈毒之患哉。

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闻人规云。痘疮 赤。大便不通。小便如血，或结痈毒。身痘破裂出血。乃内火炽盛失于解利。急用犀角地黄、小柴胡加生地黄、及四顺饮之类。薛氏云：若心脾热甚。犀角地黄汤。心肝热甚。小柴胡加生地黄。若大便不通。先用四顺饮。次用犀角地黄汤。若色赤 痛。二便不通。
急用活命饮加硝、黄。若色赤 痛。恶寒发热。活命饮加麻黄。若因乳母怒火。加味。

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闻人规云。痘疮斑烂之证。因当发散而不发散，则毒瓦斯闭塞。以致喘促闷乱。不当发散而误发散，则毒随阳气暴出于外。遍身皮肉溃烂。治宜调脾胃。进饮食。大便调和。旺。毒瓦斯自解，而无目赤咽痛吐衄等证。若发表过甚。大便自利。急用。豆蔻丸以救其里，亦有痘疮如蚊所啮。面色黑。乃危证也。若小便秘结烦躁。导赤散加山栀、犀角、赤芍。自利不食者。
不可用。盖毒发于表而妄汗之。腠理开泄。营卫益虚。转增斑烂。由是风邪乘虚变证者有之。若毒蕴于里而妄下之，则内气益虚。毒不能出，而反入焉。由是土不胜水。变黑归肾。身体振寒。
两耳尻冷。眼合腹胀，其疮黑陷。十无一生。医者审之。

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痘疮既出。全藉脾胃安和。进纳饮食，则易浆易靥。自四五日以至痂落之后。饮食不减。二便如常。虽不起发不红绽，或陷塌。用药得宜。可保无虞。若乳食减少。兼之泄泻，则元气日衰。
虽无前证。日后必至有变。药亦难效。岂能保其无事哉。若胸前稠密。毒瓦斯伤脾减食者。消毒饮加黄芩、山楂、紫草、人参。有伤食腹胀不食者。。有痘出太多。中气暴虚不食者。四君子加糯米。有痘已痂起而不能食。身无热者。调补脾胃为主。凡四五日前不食而便秘者，此毒盛于里。犹为可治。至六七日后。反不能食，则变证百出。纵药何益。有禀受壮实而发于五岁之外者。又不可一例而论也。又有痘起之后。能食易饥者，此胃大热。不久而变生焉。大便秘者。四顺饮加连翘、牛蒡微利之。不秘者。芍药东加茯苓、木通、牛蒡子以和之。又有饥欲食而不能者，必喉舌有痘。难于吞嚼也。

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凡痘疹发热。有呕吐者。有泄泻者。有吐利兼作者。有干呕而哕者。有不食者，皆毒火所致。不可骤止。吐利中有疏通之义。治宜平和疏透。引毒达表，则吐泻自止，如不止。兼调脾胃。
如干呕而哕。为胃虚火逆最危之兆。宜橘皮茱连散。以安胃气清火毒。有不嗜食者，此脾受热毒。当升提发散。俾毒得外出。饮食自进。若误认呕吐泄泻不食为里寒而用丁、桂、姜、附。转增烦剧也。误认呕吐泄泻不食为里虚而用参、耆、苓、术。反增壅遏也。
此专为痘疹初出未透者而言。若浆正行时而吐利不食者，乃脾胃虚弱。多有内虚倒 喘胀之患。
凡长发起顶灌浆时。泄泻俱为险候。急用白术、茯苓以渗泄健脾。人参、黄耆以助元托里。肉果以止泻。佐以升提之药。使无壅遏之患。若不升发。难免倒 之虞，如见心烦干呕而哕，此脏败毒攻。最为凶候。二陈加黄连、木通、灯心、竹叶。夏月。四苓散以利小便。利而不通者危。至如泄泻而手足热面赤者。热也。弱者。白术散加竹叶、陈皮。强者。。若下午泻甚。
上午泻稀，此伤食。加山楂、。厥冷。加干姜，或益黄散补之。泻利而呕逆厥冷。理中汤加木香。上午泻甚。下午不泻者。脾虚也。朝用白术散。夕用豆蔻丸。泻出腥臭秽滞者。肠胃热也。葛根黄芩。泻而失气者。气下泄也。白术散加升麻、防风提之。若受寒邪，或食冷物，而泄泻清冷。痘色灰白顶陷，或手足厥而寒颤切牙者。陈氏木香散、异功散。疮虽正而吐泻，或下血。俱为逆候。若但吐不泻。无痰。益黄散。有痰。二陈汤。吐而身热烦渴。腹满气促。
大小便涩而赤者，当利小便。若先吐而后出痘。足蜷不伸。声哑热蒸者。虽有清浆不治。陈文宿云。痘疮泻水谷，或白色，或淡黄者。陈氏木香散送豆蔻丸。不愈。异功散救之。

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痘疮腹痛者，皆毒郁三阴，如腹痛面青手足冷，此脾胃虚寒。理中汤、益黄散选用。若腹痛痞满气滞。手足厥逆，而大便不通者，此毒壅不透也。桂枝大黄汤。合表里而开泄之。若腹痛面赤作渴手足热，此脾胃实热。消毒饮加山楂、枳壳、黄芩、木通。若气粗身发颤动而痛。口臭唇舌白胎者，此毒攻脏腑。肠胃内溃，不治。楼全善云。腹痛多是热毒为患。当临证消息之。薛氏云：若痘未出而发热烦躁。作渴饮冷。大便坚实而痛，此热毒壅滞也。急调元明粉通利之。若痘不出而烦热。渴不能饮冷。大便不实，此元气虚也。白术散温补之。若嗳腐吞酸。大便秽臭。乳食停滞也。保和丸消导之。凡腹痛作渴饮冷。手足并热者，属实热。若作渴饮汤。手足并冷者，属虚寒也。翁仲仁云。痘疹腹痛。当升发以解利痘毒。兼分利小便。使上下分消，则痛随利减。俗医恒用浓朴以行滞气。不行升发解利者。非其治矣！亦有乳食停滞而腹胀痛者，当于升发解利药中加消导之剂。兼审所伤何物而为之清理。又有数日不大便者。大便行而痛自止，亦未可骤用硝、黄也。然有实邪固结。按之硬满而痛。又须峻攻。不可胶于上说耳。

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痘出腹胀，皆毒郁肠胃所致。若胃中伏热。心气不降。小便赤涩而腹胀者。导赤散加滑石、紫草。若痘干紫而腹胀。不大便者，为血热毒盛。紫草承气汤。若瘀血在里。面黄烦躁。小便利。大便黑。犀角地黄东加穿山甲。若气促体倦。大便利。小便秘。手足冷者。脾虚也。加木通、木香。若腹胀肠鸣。厥逆。疮白躁渴者。急用陈氏木香散救之。迟则陷伏难治矣！若语便秘。躁渴疮紫焦者，此内实热。。若长发时。倒 腹胀者，不治。

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经曰：腰者肾之府。痘疮见腰痛，或痛连背脊。转侧不能，皆因肾郭空虚。邪火亢盛。真阴不能胜邪之故。急宜四顺清凉饮。救热存阴为务。若痘未出而骤热腰痛。面色紫赤。痘必干枯紫黑，此肾脏火毒盛剧。急用百祥丸，或水调元明粉以下夺其势。后用消毒饮加防风、紫草、连翘、木通。若腰下见紫黑成片如蚤啮者。不出七朝必死。

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痘疹要小便清而长。大便疏而润。谓之里气和。一有艰阻，则毒邪内蓄。肠胃壅遏不能传化。便宜清解。得大便通。溺自利矣！、四顺饮、前胡枳壳汤之类，此专为痘始发时而言。
若痘正养浆时而二便秘者，宜审虚实治之。中病即止。不可过剂。若饮食如常。二便如昔。内证平和。不可温补，亦不可妄施攻击也。

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痘疮出后。灌浆之时。虽要大府坚实为顺。若痘出五六日不大便，此毒火内乘。津液外耗。
肠胃干枯而秘也。四顺饮。若色白少神不食。呕吐清水者。虚秘也。钱氏异功散加归、芍。若血热口干。烦躁便秘。四顺饮加紫草。使其便利二三度。热毒自解。烦躁自宁。若有风寒。先宜解散。然后可下。若不先解。恐表邪乘虚入里。痘反伏而不发。发亦不齐。遂成塌陷焦枯。势所必至，如六七日灌脓之时。壮热脉盛而大便不通。加味消毒饮，及蜜煎导以润下之。否则腹胀喘满矣！有过利小便。津液内耗而秘者。生脉散加当归。又气血俱化成浆，而四五日不大便者。只宜清凉活血。浆足自行。
不须治之。薛氏云：痘疹大便不通。当分辨虚实。以手足冷热，及饮水饮汤验之。

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痘疮解毒。以利小便为要。小便不利。乃热毒始于下焦。连翘防风汤。赤涩有血者。犀角地黄东加木通。茎中痛者。合益元散。延久则身热躁闷。喘渴焦紫，或生痈破裂，或口疮咽肿，或内作脓血。变证不测。大抵未出之先。热甚而小便不利。恐欲起惊。导赤散微解之。初出不快。
小便赤涩者。生圣散。长发灌浆时溺涩者。五苓散加木通。收靥之后。小便不利。烦热而渴。。若肺热气化不行。小水不通。五苓散探吐之。元气虚弱，不能清理传道者。补中益气加门冬、。肺虚不能滋其化源。生脉散加黄耆、甘草。膀胱不能吸引肺气。钱氏异功散加麦冬、五味。胃热小便赤涩不通。生圣散。肝热小便。泻肝汤。肾热水道不行。导赤散。肾虚肝热。小便枯约。生料六味去萸加麦冬。

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痘疮未出之先。先曾下痢，此元气已亏。起灌最难满足。升发剂中必兼实脾为要。又须辨其寒热赤白，如痘色紫赤。口躁咽干。小水短涩。痢下鲜赤，此风能动血也。三奇散、四苓散参用。若痘色淡白。四肢清冷。小水清利。痢下晦淡，此水液清冷也。补中益气汤、陈氏异功散参用。有食积而腹急胀痛者。平胃散加山楂、木通。若至二七内外而泻痢脓血。为余毒未尽。热移大肠。兼之湿热相并。红白交作。四苓散加芩、连、山楂、木通、连翘。大抵痘后利脓血。为五液注下。
最危之兆。若以痢治而峻用苦寒。不旋踵而告变矣！

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古人谓先发惊而后发痘者。是热在痘而不在心。为顺。先发痘而后发惊。是热在心而不在痘。
为逆。然有因风邪所激而发者。有因弱而发者。不可不辨。若正当灌浆之时。忽手足摇动惊搐者。肝热生风。风火相搏生痰也。治当平肝木利小便为要。泻肝则风去。利小便则热除。先与导赤散、泻青丸。次以四圣散加人参、。若手足