□ 天津医科大学总医院骨科教授 高家骏

类风湿性关节炎（简称“类风关”）在中医有“顽痹”、“白虎历节”之称。其病程缠绵难愈，其痛彻骨，状如“虎咬”，是严重危害人类健康的常见病和多发病。患了类风湿病，人们难免忧虑恐惧，但只要了解本病有关的基本知识，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，多可收到病情完全缓解之效。

对于“类风关”，患者及家属疑问不少，这里简要作答。

1问：什么是“晨僵”？

所有的“类风关”患者都有晨僵及关节僵硬现象，这是本病重要的诊断依据之一。其特点是于早晨或睡醒后出现关节僵硬，活动不灵活，重者可有全身僵硬感，起床活动或温暖后即觉缓解或消失。晨僵现象表明病变在活动，且持续时间越长，说明病情越严重。

2问：关节的自发痛与活动痛是咋回事？

关节肿胀与疼痛也几乎是所有“类风关”患者必有症状。绝大多数患者是以关节肿胀开始发病。肿胀是因关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症所致。表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节梭形肿胀是患者典型症状之一。

关节肿胀越明显疼痛就越重，甚至剧烈疼痛。有些患者可有自发痛与活动痛。前者即在关节不活动时或在安静自然状态下亦痛，甚至会痛醒，说明病变发展较快且较严重；后者是关节活动时才觉疼痛，表明关节炎症较轻或趋于缓解。

3问：类风湿可累及哪些关节？

以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、足趾关节和颈椎关节最常受累。多表现为对称性、持续性肿胀、压痛、晨僵和活动受限。手指出现纺锤状、乙字形、扣眼状、鱼鳍状和鹅颈样畸形，以及腕和肘关节的强直性畸形、拇趾关节的外翻畸形等。

早期关节肿胀时多因剧痛而不敢活动，使关节功能受限；晚期则因关节畸形和强直（指关节、肌肉等紧张、僵硬、活动受限）而致活动障碍。颈椎受累可造成环枢椎半脱位等压迫神经、血管和脊髓，可导致“类风湿性颈椎综合征”，出现一系列酷似颈椎病的临床症状和体征，甚至当低头向下凝视时发生晕厥等症状。

4问：关节炎的转移是咋回事？

关节炎的转移即关节炎从一个关节发展到另一个或另一对关节。其特点为：（1）游走性。早期关节疼痛的游走性比较明显，游走间隔期也较短，多在13天，很少超过2周。一旦出现肿胀，肿胀在这个关节持续的时间就会比较长，肿胀的游走间隔期也会比较长，多在1个月以上。通常，首先发病的第一个关节肿胀多会持续3个月～1年以上；第一个关节发生肿胀后，多经1～3个月才转移到另一个或另一对关节。此后，关节肿痛像“接力”一样，这个肿痛还没消失，另一个或另几个关节又发生肿痛。（2）对称性。关节的游走常是对称性的。（3）相互制约现象。从第一个关节肿胀转移到另一个关节后，第一个关节肿痛多在1～3天减轻，数周至数月可完全消退，而新发病的关节肿痛却渐趋严重。

5问：什么是关节周围病变？

除了关节本身的病变外，“类风关”还会导致其他组织的症状。主要包括：

皮下结节　 大小约为0.2～0.3厘米，形如扁豆、花生米、胡桃，呈圆形或卵圆形，常如骨样坚硬，无痛，可活动，数目1至数十个不等。常见于关节隆突部位及经常受压处，尤其是肘关节、腕关节和关节伸侧以及全身结缔组织均可出现。

肌萎缩和肌无力　 多发生于关节附近，发病后10～20天即可出现，数周后更为明显，并以伸肌萎缩为著。常伴有疼痛、灼热感、僵硬、无力，感觉过敏或减退，肌肉紧张或压痛。肌无力常为握力减退，两下肢发热，行走不持久。肌萎缩可导致肌肉硬化和挛缩，甚至关节半脱位。

骨受累　 可发生股骨头和其他部位的骨坏死、严重的骨质疏松及自发性骨折。

6问：确诊“类风关”需要哪些指标？

（1）连续6周以上每天晨僵至少1小时；

（2）连续6周以上3个或3个以上关节肿痛；

（3）连续6周以上腕、掌、近端指关节肿痛；

（4）连续6周以上对称性关节肿痛；

（5）类风湿皮下结节；

（6）关节X线改变：至少有骨质疏松和关节间隙狭窄；

（7）类风湿因子（RF）阳性（滴度＞1:20）。

以上指标具备4项或4项以上，并能排除风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎和结缔组织病关节炎，即可确诊。

7问：中药治疗有啥优势？

治类风湿的中药不良反应较少，利于长期坚持治疗，不仅可缓解病情，且有不少临床治愈的报道。我们采用中药内外兼治疗法，内服神凤丹和通痹丹或重用细辛的三参消痹汤，并在关节肿痛部位外敷磁药贴（其内含的多种生物激活因子，可促使病变的组织细胞发生逆转，并可阻抗骨质侵蚀破坏，促进组织修复，内外兼治使药效殊途同归，药力叠加，共同达到祛风除湿、舒经活络、活血化淤、补肾壮骨、调节免疫机能、增强抗病能力、改善微循环、促进组织修复之效）。

（1）急性活动期的强化治疗：在用中药的基础上，加用青霉素钠盐800万单位和复方丹参注射液20毫升，分别加入溶液中每天1次，分别静滴。14天为1疗程，一般连用3～5个疗程多可使血沉降至正常。

（2）对撤停激素困难的激素依赖者，辅以中药代激素（药用首乌、太子参、山药、甘草、胎盘各等份研末，每次1.5克口服，每日3次），多可平稳地撤停激素。

（3）对免疫力低下，经常感冒或是活动期与缓解期频繁交替的患者，可用中药免疫调节剂，药用人参、黄茋各等份，制成参茋粉，每次15克，每日3次冲服。

作为患者，应了解本病有关的基本知识，很好地配合医生的治疗，并增强战胜疾病的信心。

　　随着医疗水平的提高，许多疑难杂症都有了治疗方法，但出乎意料的是，一些常见病依然无法治愈。

　　中日友好医院詹庆元主任表示，人体奥妙无穷，一个细胞比全球最先进的电脑都复杂，现在的医疗水平只能达到1%左右。此外，在多数疾病面前，人类医学无可奈何，无法治愈。

　　一、为治疗类风湿关节炎，七旬老人被骗30万

　　据报道，陈阿姨（化名）今年79岁，是一名关节炎患者，常年走路不便。

　　有一次，她在电视上看到一个广告，说是治疗关节炎很有效，于是拨打了电话。电话中，一名自称“张教授”的人对陈阿姨的病情做了一番分析，最后开了几千元的药。陈阿姨治病心切，马上去银行汇款。

　　陈阿姨收到快递后，打开一看，里面是些虫草软胶囊、龟蛇粉之类的药。按照说明书上的用法，她服用一段时间后效果不大。

　　很快，“张教授”打电话回访，安慰陈阿姨说“要多吃几个疗程才有效果”。陈阿姨信以为真，再次下单购买，一买就是2年。这2年间，陈阿姨前前后后一共花了30多万，有一次快递员发现不对劲，提醒她小心被骗，陈阿姨还嫌弃快递员多管闲事。

　　由于买药花的钱越来越多，在一次通话中，陈阿姨向“张教授”说出了自己的难处。“张教授”建议她办理一张老年人购药补贴卡，手续费只要1万元，后续买药可以享受各种优惠。这一次，陈阿姨想跟儿女拿钱办卡，终于发现了不对劲，只好选择报警……

　　二、5种常见病无法根治，别再上当

　　报警后，陈阿姨才知道自己上当受骗了。该诈骗团伙冒充专家，专门欺骗想要根治疾病的老年人。陈阿姨花了30多万元，最终明白了一个道理：关节炎根本无法治愈。

　　下面，小九就给大家介绍不能治愈的常见疾病，希望大家能牢记，不要再让家人被骗了！

　　类风湿性关节炎是一种慢性关节病，高发于中年女性，绝大多数是进展性的，可出现关节疼痛、肿胀、畸形、骨质疏松等症状，严重时还会损害皮肤、肺和血液系统。

　　在20世纪80年代以前，类风湿关节炎就被认为是无法很好控制的疾病。到21世纪，即使医学水平有了进步，但医学界依然对根治类风湿关节炎缺乏信心。

　　类风湿关节炎的早期诊断十分重要，越早发现，治疗效果越好。临床上，早期治疗主要应用非甾类抗炎药物、慢作用抗风湿药，需长期使用。如果病情复杂或严重，联合用药的效果更好。

　　需要注意的是，治疗类风湿关节炎需要制定个体化方案，还要降低药物的副作用，定期检查血尿常规和肝肾功能。如果出现严重的不良反应，应及时调整方案。

　　哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，主要与遗传性过敏体质有关。不管哮喘是否发作，气道炎症都是持续存在的，对各种刺激非常敏感。目前医学上只能控制哮喘，无法根治。

　　幸运的是，患者经过长期科学规范的治疗，可以控制病情，达到临床治愈的标准。

　　目前，吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选方法，效果较好，不良反应少，具体用药应遵循专业医生的指导。此外，日常生活中还要尽量避免接触过敏原，调整饮食结构，适度运动，增强体质。

　　银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，表现为银白色鳞屑、边界清楚的红斑、瘙痒、脱屑、出血等，在冬季发作较为严重，夏季病情得到缓解。

　　银屑病的成年人发病率比儿童高，高峰年龄段集中在30-39岁和50-69岁，与遗传、免疫功能异常、精神紧张、皮肤外伤等因素有关。

　　目前银屑病无法根治，只能通过药物、光疗等方法，减轻皮损程度。轻度银屑病，可外用激素类软膏和维生素D3衍生物联合治疗。中度或重度银屑病，还可采取光疗、系统用药等综合治疗方法。

　　在日常生活中，患者还要调整饮食，避免食用刺激、过敏性食物，不喝酒，及时喝水，适度运动，规律作息，提高免疫力。

　　糖尿病是一种代谢性疾病，以慢性高血糖为特征，随着时间的推移，会损害全身的组织和器官，引发多种并发症。糖尿病患者需每天服药，甚至长期注射胰岛素，虽然无法根治，但可控制血糖，减少并发症风险。

　　糖尿病的典型症状表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重下降，随着病情进展，胰岛功能会出现不可逆损伤。

　　控制糖尿病，首先要调整生活方式，养成良好的饮食习惯，加强锻炼。此外还要坚持治疗，规范用药，切忌轻信谣言民间偏方、秘方，以免适得其反。

　　冠心病多与冠状动脉粥样硬化有关，血管内壁上沉积的胆固醇不断侵蚀，最终形成斑块。作为一种慢性病，冠心病一旦发生将终生相伴，患者需长期服药，否则可能出现心绞痛，甚至心梗、心脏骤停等。

　　目前，冠心病治疗以药物为主，目的是缓解症状，减轻病痛，稳定斑块，控制病情。对于冠状动脉局部严重狭窄或堵塞的患者，可植入支架或进行搭桥手术。

　　冠心病一定要积极治疗，听医生的话，定期服药，定期复诊，还要戒烟戒酒、少熬夜，饮食上少糖、少盐、少油，口味清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，坚持锻炼身体。

　　中国科学院院士韩启德指出，很多人不注意疾病预防，认为生病后看病吃药就可以治好。但实际上，医学对人体健康只能起到8%的作用，另外92%的决定性作用，是生活方式、生活条件等非医学因素。

　　总而言之，医学不是万能的，医疗水平再高，我们对一些疾病也束手无策。远离疾病，最重要的方法是预防。

　　[1]医院不是病人越多越好，医学更不是万能的！这些医学大咖观点让人发醒！，健康时报，

　　[2]许多耳熟能详的疾病，医学手段都无法治愈.中国青年报社.

　　[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.

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关节炎是发生在人体的关节上的一种炎症，可这种验证呢可以分为好几十种。我国患有关节炎的患者能够达到1亿以上，并且人数在不断地增加。关节炎主要是由于长期的体力劳动或者说是长时间的保持一种姿势导致的，我们在平时体力劳动的同时一定要适当地休息，照顾好自己的身体。慢性关节炎的症状有哪些?看看吧。

　　该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。以双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见，并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子阳性，但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。

　　又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之，人到老年到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵，但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。

　　该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急，常由饮食过量或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速，不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解，但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期，而表现为关节炎反复发作。

　　过量吃海鲜或致关节炎

　　美国《细胞》杂志刊登了韩国的一项新研究发现，海鲜和红肉等富含锌的食物易诱发关节疼痛。补锌过量则易导致关节炎。

　　新研究由韩国光州科学技术院全张秀博士及其同事完成。研究人员检测了来自骨关节炎患者以及骨关节炎小鼠模型的软骨。结果发现，参与调控及响应软骨细胞内锌离子水平的一条分子信号通路可引起与骨关节炎相关的软骨组织损伤。研究人员表示，在关节炎患者软骨中，一种编号为ZIP8的蛋白水平明显超标。该蛋白质可以将锌送入软骨细胞中，导致软骨组织遭受破坏。这项新研究表明，关节炎患者在饮食方面不宜过多摄入富含锌的三文鱼等海鲜。

　　肥胖者容易发生膝部内翻畸形，使膝关节两侧间隙负重不平衡，导致膝盖退行性病变。尤其是老年肥胖者，长期积累的劳损和一些微小损伤，可导致软骨下骨的硬化，影响关节软骨对关节负重的抵抗力，导致软骨退变，进而发生骨关节炎。

　　O型和X型患者更容易得骨性关节炎

　　专家介绍：老年性骨性关节炎与软骨的磨损息息相关。软骨相当于人体所有关节内几乎都有一个起软垫或避震器作用的“装置”，它弹性极强，覆盖和保护骨头末端，用来应付生活中跳跃、摩擦等动作，随着年龄的增长，软骨会逐渐发生退变、甚至消失。如果双腿出现畸形，无论是内翻还是外翻，都更容易导致膝关节炎。O型腿患者更容易得内侧膝关节炎，这和内侧负重过大有关，如果是X型腿，外侧负重更大，则容易得外侧骨关节炎。

3慢性关节炎的症状有哪些

　　1.避免诱发关节炎发病的环境因素

　　潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播。除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，有可能会导致某些易感人群产生异常的免疫反应， 导致不同关节炎的发生，易感人群应避免强紫外线和某些化学物质的接触。

　　2.合理饮食，保持良好的生活方式

　　营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重痛风性关节炎、骨关节炎，因此，科学合理的饮食是预防某些关节炎发生的措施，如减少摄入动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等富含嘌呤的食物，能有效预防痛风性关节炎。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高，戒烟已成为类风湿关节炎的预防措施之一。

　　3.适量运动，保持心情愉悦，提高机体免疫力

　　免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现了自身免疫性疾病的表现，因此，保持乐观、稳定的心态，有利于预防由自身免疫病引起的关节炎。

　　1、螃蟹500克去脐、捣碎、过滤、取汁，米醋500毫升，淫羊藿、木瓜、牛膝、海桐皮各10克，放在一起加水煎30--40分钟，过滤去渣，每天早晨空腹喝30毫升，服完为一剂，服3剂治愈。

　　2、枸杞子100克，浸在40度以上白酒500毫升中密封一周，每次服25--50毫升，每日服二次，2--4个月治愈。

　　3、蜂蜜、白醋各2匙，加水少量，一次服下，每日三次，治疗一个月，缓解疼痛和关节僵硬，消除骨刺。

　　4、川乌、牛膝各125克，高良姜、木瓜、木香、红花、当归各16克，加水煎三遍，共取液500毫升，加白酒500毫升，每次服20毫升，每日服三次，20天为一疗程，1--2个疗程治愈，复查x光片骨刺消失，治百余例均治愈。

　　5、茄根，枸杞子，当归、松节、人参、鳖甲、龙骨、牛膝、羌活、蚕砂、独活、防风各6克。共为粗末，用高粱酒500毫升浸泡2周，去渣。每次服30毫升，每日3次。

　　6、羊骨10克(油炙酥)，木瓜9克，白术根30克，桑枝12克，五加皮3克，当归3克，天麻3克，川牛膝3克，红花3克，川芎3克，秦艽2克，防风2克，冰糖(捣碎)100克，白酒1000克。将上药同浸酒，密封浸泡3～4个月后即可服用。每日2次，每次温服10～20毫升。

　　1、牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，要少食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

　　2、适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛腰子肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

　　3、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

　　4、少饮酒和咖啡、茶等饮料，他们会加剧关节炎恶化。

　　5、少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

　　6、以素食为主，饭后宜食用水果100克左右。蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。动物肉类选用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、鱼肉等。适量多食动物血、蛋、鱼、虾等。